科普文章
文章 如何调理改善孩子的易感体质？
秋冬季节是孩子感冒高发季节，也是哮喘发生的高发季节，如何能安全的调理孩子的易感体质呢？接下来将为大家从中医学角度来帮助宝宝们改善已感的体质，减少感冒的发生。 易感体质的原因 儿童反复的呼吸道感染的发病，总由于卫外不固，内因是由于素体不足，肺、脾、肾三脏功能薄弱，常有喂养不当，精微物质摄取不足或调护不周或用药适不当损伤正气或疾病所伤，正气未复。小儿脏腑娇嫩，阴阳二气都弱。在本病的发病过程中，肺脾两脏亏虚为表，阳气不足最为常见。大部分反复呼吸道感染的患儿，平素均有不同程度的出汗，昼夜汗出，静而多汗，动则汗出更多，甚至平时就经常四肢不温，此属于胃阳不足，营卫不调。而患儿食欲不振，体质柔弱，面色恍白或面黄少华、大便不成形等均为脾胃虚弱，不能化生营卫之征象。因此肺卫不固、营卫不合为儿童反复呼吸道感染的主要病因。 治疗方法 儿童反复呼吸道感染肺卫不固、营卫不和证，临证治疗应以温阳固表，调和营卫为治疗该症的大法，临床上经常用合方 桂枝加龙骨牡蛎汤与玉屏风散合方加减。 方中的黄芪有补气生阳益胃固表的功效，白术可以补气健脾，燥湿利水、止汗。防风祛风解表。方中重用炙黄芪为君药，补肺益脾，可助胃气，固卫表，补中气，升清阳。白术为臣药，助气血生化之源。两药配伍，相辅相成，健脾益气，固表止汗。配伍防风而驱风邪。桂枝龙骨牡蛎汤，方有桂枝、白芍、龙骨、牡蛎、生姜、大枣、甘草组成，有调和阴阳，交通心肾，固摄精气的作用。 如何就诊 请大家到我院中医科或专业的中医科就诊，个体化调理孩子体质，促进孩子健康成长。
李涛
副主任医师
西北妇女儿童医院
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文章 筋膜炎腱鞘炎贴什么膏药？
筋膜炎或腱鞘炎易引起反复发作，老累，劳损，受凉息息相关。与内脏无关的。与劳损及受凉有关。平时尽量避免长时间低头伏案、弯腰驼背久坐、搬抬重物等加重腰背部负荷的动作，不要长时间保持一个姿势窝在沙发上床上看手机玩电脑什么的，注意防寒保暖。可酌情局部理疗、热敷，按摩等。 外用贴剂使用方便，起效快速，常用的有： 氟比洛芬凝胶贴：用法比较简单一般情况下都是一天两次，贴于患处，临床应用其实主要是针对局部的扭伤拉伤，另外针对类风湿性关节炎，风湿性关节炎以及急慢性的退行性骨关节病的疼痛都有一定的效果。所以该药适应症主要是针对一些感染性疾病，炎症性疾病能够起到镇痛，消炎的作用，尤其是对于骨关节炎，肩周炎，肌腱以及腱鞘周围炎，肱骨上髁炎，另外肌肉痛，外伤所导致的肿胀疼痛都有一定的效果。氟比洛芬凝胶贴膏应用过程当中一般不会有什么不良反应，当然个别的可能会出现过敏，出现贴处的发红、瘙痒、皮疹，如果一旦发生就需要立即停药，另外如果是有阿司匹林哮喘的患者，不能够应用该药品有可能会诱发哮喘，在用药过程当中一定要注意一下不良反应。 洛索洛芬钠贴剂：是一种非甾体类消炎镇痛药。临床中通常适用于无菌性炎症反应所导致的疼痛，比如腱鞘炎、腰肌劳损、膝关节炎、颈椎病、肩周炎等。如果患处皮肤破损，则不适用于洛索洛芬钠贴剂外用。此外如果外贴洛索洛芬钠贴剂以后，局部皮肤出现瘙痒红疹，可能是因为该药物所导致的过敏反应，则也不宜使用。如果非要使用可以缩短贴药的时间。 奇正消痛贴：奇正消痛贴膏的作用主要是活血化瘀、消肿止痛。它可用于急慢性的扭伤、挫伤、跌打的淤伤、骨质增生、风湿及类风湿的疼痛，亦可用于落枕、肩周炎、腰椎劳损和陈旧性伤痛等。 注意膏药初次使用可取少量敷于手背皮试，如出现过敏则停止使用。同时不要反复贴到一个地方，容易皮肤不透气过敏，湿疹。可以白天贴敷，晚上清洁创面护理皮肤并热敷。
李涛
副主任医师
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文章 新生儿黄疸的诊断和治疗
新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，尤其是早产儿。 一、新生儿高胆红素血症的病因 1、胆红素生成过多 同族免疫性溶血 红细胞酶缺陷/形态异常 血红蛋白病 红细胞增多症 出血 感染 维生素 E 缺乏 药物 2、肝细胞摄取和结合胆红素能力低下 感染 缺氧 低蛋白血症 先天性非溶血性 甲低 3、胆红素排泄异常 肝炎综合征 先天性代谢病 遗传性疾病 胆管闭锁 二、新生儿高胆红素血症的诊断 特点 黄疸 足月儿 早产儿 出现时间 2～3 天 3～5 天 高峰时间 4～5 天 5～7 天 消退时间 5～7 天 7～9 天 持续时间 ≤2 周 ≤4 周 血清胆红素μmol/L ＜221 ＜257 血清胆红素 mg/d ＜12.9 ＜15 每日胆红素升高 ＜85μmol/L（5mg/dl） ＞85μmol/L（5mg/dl） 三、实验室检查 胆红素检测 红细胞、血红蛋白、网织红细胞、血型 溶血病检测 大生化 弓形虫+巨细胞病毒 肝胆 B 超 四、高胆红素血症的分度 -重度高胆红素血症：＞20mg/dl -极重度高胆红素血症：＞25mg/dl -危险性高胆红素血症：＞30mg/dl 使用这些名词的前提都是使用小时胆红素值 五、胆红素脑病 1、急性胆红素脑病：胆红素神经毒性所致的急性期中枢损害，早期表现为肌张力减低、嗜睡、尖声哭，吸吮差，而后出现肌张力增高，角弓反张，激惹，发热，惊厥，甚至死亡。低出生体重儿通常缺乏典型症状，而表现为呼吸暂停、循环呼吸功能急剧恶化等，不易诊断。 2、慢性胆红素脑病（核黄疸）：指出生数周以后出现的胆红素神经毒性作用所引起的后遗症，包括锥体外系运动障碍如手足徐动、感觉神经性听力丧失、眼球运动障碍和牙釉质发育异常四联症。胆红素还可以引起其他神经系统的损伤如脑瘫、抽搐、认知障碍、运动障碍。 六、新生儿黄疸的治疗 光照疗法 药物治疗 换血疗法
李涛
副主任医师
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文章 年轻人膝盖疼是为什么？
一些年轻患者又没受伤，有没受凉！也经常出现膝关节疼痛，难道也是膝关节骨性关节炎惹的祸吗？ 其实对于年轻人而言，由于活动量很大，实验引起膝关节疼痛的原因有很多，我们把这一类的非创伤性引起的膝关节疼痛的原因罗列如下： 1、髌下脂肪垫炎 脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的 30 岁以上人群。 2、生长痛 生长痛是指儿童的膝关节周围或小腿前侧疼痛，这些部位没有任何外伤史，活动也正常，局部组织无红肿、压痛。经过对儿童的检查，在排除其他疾病的可能性后，可确定是生长痛。生长痛大多是因儿童活动量相对较大、长骨生长较快、与局部肌肉和筋腱的生长发育不协调等而导致的生理性疼痛。 3、膝关节创伤性滑膜炎 该病一般有外伤史或过度劳累史，多由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜，会产生大量积液，使关节内压力增高，引起膝关节疼痛、肿胀、压痛，滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛最明显的特点是当膝关节极度伸直或极度曲屈时，髌骨下部疼痛会加剧。 4、假性痛风 还有一种与痛风具有相似症状，但不属于痛风的疾病，称之为“假性痛风”。男性患者偏多，好发于膝关节。是由于焦磷酸钙沉积于关节内结构如滑膜、软骨表面，引起关节肿胀疼痛、皮温高、功能受限。X 线片表现半月板、关节软骨面钙化。 5、痛风 痛风是一个非常常见的疾病，随着生活水平的提高，痛风的发病有年轻化的趋势。痛风主要表现为关节红肿热痛，血清尿酸增高。病理基础为尿酸盐在关节内沉积引起的急性滑膜炎。 6、髂胫束摩擦综合症 通常出现在长跑运动员和长距离骑自行车后出现，主要是由于结构性异常合并髂胫束和股骨外髁过度摩擦引起的过度使用所导致的。当膝关节屈曲时，髂胫束后移到外侧股骨髁。与骨接触最高达到 20－30 度。因此，当髂胫束过紧时，摩擦就会引起明显且剧烈的疼痛。 请及时医院骨科或关节科检查，并对症治疗！
李涛
副主任医师
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文章 什么是椎间孔镜？
椎间孔镜是目前临床上应用的越来越广泛的一种治疗间盘突出的一种微创的手术方式。 简单来讲，它的操作是在皮肤做一个切口，非常小，大约是 7—8mm 左右，通过切口把一个工作的管道放到椎间孔内，然后我们在工作管道内放入内窥镜，内窥镜可以把镜下的视野直接投视到手术室内的显示屏上，所以相当于我们是在直视下看到突出的间盘以及髓核组织。 用特殊的器械，比如抓钳等等，把突出的间盘和髓核组织取出来，把增生的骨质进行清理，这样可以直接解放受压迫的神经根，解除病人腰腿疼痛的症状。 整个手术是在局麻下进行，手术过程中病人是非常清醒的，创伤小、恢复快，第二天就可以下地活动，因为是直接把压迫神经的间盘组织去除掉，所以它的疗效是非常确切，也非常稳定的，同时也是非常安全的。
李涛
副主任医师
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文章 为什么孩子会有白头发？
很多家长突然发现孩子长了白发，很担心，到处咨询，今天我们就来分析一下原因和治疗！ 西医称之为早老性白发病，是一种儿童及青年时期白发性疾病，其病因十分复杂，共有二大类型，一种属先天性少白头，另一种属后天性少白头。在后天性少白头中有许多是伴随某种疾病发生的，有些则是由于精神过度紧张和营养不良所致。 后天性少白头。引起的原因很多： 营养不良，如缺乏蛋白质、维生素以及某些微量元素（如铜）等，都会使头发变白 某些慢性消耗性疾病如结核病等，因造成营养缺乏，头发也比一般人的要白得早些 一些长期发热的病人，头发会黄脆甚至变白脱落 有的内分泌疾病，如脑垂体或甲状腺疾患，可影响色素细胞产生色素颗粒的能力而导致头发过早变白 脑炎、神经系统病变等也可使头发变白 白化病病人的皮肤、头发、眉毛都是白的 皮肤变白的疾病——“白癜风”，如发生在头皮上，头发也会变白 还有人认为，用脑越多，头发白得越早 有些年青人在短时间内，头发大量变白，则与过度焦虑、悲伤等严重精神创伤或精神过度疲劳有关 至于先天性早老性白发病大都是由于遗传造成的，如遗性早老病、布科氏综合征、沃登伯格氏综合征往往有家庭内数代遗传的历史，遗传性缺陷、白化病亦属先天性遗传病。除获得性异常为后天性局部皮肤病经数月和数年多数可恢复正常外，这些早老性白发病的病因都是由于遗传基因突变导致机体酪氨酸代谢途径全部（如白化病）或局部受阻所致。 儿童及青年中若发现少白头应及早到医院进行检查，确诊其发病病因后，只要将病因根除，是可以治好少白头的。 中医看法 血热、肾气虚弱、气血衰弱都是造成白发的原因。头发的营养来源于血，如果头发变白或脱落，多半是因为肝血不足，肾气虚弱。因此，中医的治疗方法是补肝血、补肾气。 中医治疗白发按照中医理论为：“肝主藏血，发为血之余”，“肾主藏精，其华在发”，“心主血脉”，“肺主皮毛”。“脾为气血生化之源”。也就是说头发的生长和色泽变化，与五脏六腑的机能盛衰，阳气精血的温煦濡养息息相关。 若脏腑机能旺盛，阳气精血充盈，毛发得到充分濡养则黑润秀美，不易脱失。相反，若先天不足，后天失养，脏腑机能虚弱，气血阴阳亏虚，无以充养毛发则白发早生，稀疏易折。而其中与脾、肾、肝的关系更为密切。凡先天不足、肾精亏虚、髓少失充者，或性情急躁、血热偏盛、伤阴耗血者，或忧愁思虑、脾失健运、气血乏源者，或劳神过度、失眠多梦、肝血暗耗者，皆可伤及五脏，虚损气血，使毛发失养而早白。 中医认为青少年过早出现白发，常因忧愁思虑，血热内蕴，发失所养而成。治宜凉血清热，滋补肝肾法，方选万寿地芝丸、乌发丸化裁。药用生熟地各 150g 等共研细末，蜜炼为丸，每丸 10g，每日 3 次，每次 1 丸。此外还有许多疾病都可能伴有早老性白发的出现，如恶性贫血、甲状腺机能亢进、心血管疾病（心肌梗塞、房室束传导阻滞、高血压等）、营养不良性肌强直、白癜风以及伏格特-小柳氏综合征等。另外，人体精神状态的改变，如长期抑郁不欢、忧思过度或情绪过度紧张、惊恐常会引起毛发迅速变白。上述疾病及营养和精神的因素会使元气、宗气、营气三者失去平衡，从而使毛发受损，这就是我们口头上常说的“伤了元气”。这种早老性白发无需特殊治疗，只需找到病因并根除之，即可根治。
李涛
副主任医师
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文章 滑膜炎如何预防？
滑膜炎反复发作，让患者痛苦，影响生活和工作，那我们有什么预防办法呢？ 1.控制本身饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于滑膜炎的治疗及并发症的防治是十分重要的一个环节。饮食方面要多吃富含动物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。 2.经常进行户外运动，多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，从而防止滑膜炎的发生。但是要避免过度劳累，加强保暖。要注意调整自己的衣着，保护好滑膜炎容易发病的膝关节部位，不要再贪恋空调，平时多注意活动锻炼，更好的预防滑膜炎。 3.保持好心情，不要有过大的心理压力，压力太重会导致酸性物质的沉积。适当的调节心情和本身压力可以保持弱碱性体质，从而防止滑膜炎的发生。 4.戒烟戒酒，保持良好的作息习惯！当天气变化时，注意预防感冒的发生，减少滑膜炎的复发！
李涛
副主任医师
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文章 强直性脊柱炎
强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。 病因 很可能在遗传因素的基础上的受环境因素（包括感染）等多方面的影响而致病。 临床表现 1.初期症状 对于16～25岁青年，尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。 2.关节病变表现 AS病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。 （1）骶髂关节炎 约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。 （2）腰椎病变 腰椎受累时，多数表现为下背部和腰部活动受限。 （3）胸椎病变 胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，最常见为驼背畸形。 （4）颈椎病变 少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。 （5）周围关节病变 约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害。 3.关节外表现 AS的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。AS可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。 （1）心脏病变 以主动脉瓣病变较为常见。 （2）眼部病变 长期随访，25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。 （3）耳部病变 在发生慢性中耳炎的AS病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎的AS病人。 （4）肺部病变 少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘，甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。 （5）神经系统病变 由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，从而引起脊髓压迫症。 （6）淀粉样变 为AS少见的并发症。 （7）肾及前列腺病变 与RA相比，AS极少发生肾功能损害，但有发生IgA肾病的报告。AS并发慢性前列腺炎较对照组增高，其意义不明。 检查 1．电子计算机断层扫描（CT） 对于临床怀疑而X线不能确诊者，可以行CT检查，它能清晰显示骶髂关节间隙，对于测定关节间隙有无增宽、狭窄、强直或部分强直有独到之处。 2.磁共振（MRI）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT） 研究者认为，MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片，非常有助于极早期诊断和治疗，从这个角度看明显优于普通X线，但费用昂贵，不提倡作为常规检查。 3.实验室检查 白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例稍增加，少数病人有轻度贫血（正细胞低色素性），血沉可增快，但与疾病活动的相关性不大，而C反应蛋白则较有意义。、 4.X线检查 对AS的诊断有极为重要的意义，98%～100%病例早期即有骶髂关节的X线改变，是本病诊断的重要依据。 诊断 1.临床表现 （1）腰和（或）脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎，症状持续≥6周。 （2）夜间痛或晨僵明显。 （3）活动后缓解。 （4）足跟痛或其他肌腱附着点病。 （5）虹膜睫状体炎现在症或既往史。 （6）AS家族史或HLA-B27阳性。 （7）非甾体抗炎药（NSAIDs）能迅速缓解症状。 2.影像学或病理学 （1）双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ期。 （2）双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ期。 （3）CT骶髂关节炎不足Ⅱ级者，可行MRI检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和（或）广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度>20%,且增强斜率>10%/min者。 （4）骶髂关节病理学检查显示炎症者。 3.诊断 符合临床标准第1项及其他各项中之3项，以及影像学、病理学标准之任何一项者，可诊断AS。 鉴别诊断 （一）常见疾病鉴别 1.腰骶关节劳损 慢性腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛，以腰骶部最重，脊椎活动不受限，X线无特殊改变。急性腰骶关节劳损，疼痛因活动而加重，休息后可缓解。 2.骨关节炎 常发生于老年人，特征为骨骼及软骨变性、肥厚，滑膜增厚，受损关节以负重的脊柱和膝关节等较常见。 3.Forestier病（老年性关节强直性骨肥厚） 脊椎亦发生连续性骨赘，类似AS的脊椎竹节样变，但骶髂关节正常，椎间小关节不受侵犯。 4.结核性脊椎炎 临床症状如脊椎疼痛、压痛、僵硬、肌肉萎缩、驼背畸形、发热、血沉快等与AS相似，但X线检查可资鉴别。结核性脊柱炎时，脊椎边缘模糊不清，椎间隙变窄，前楔形变，无韧带钙化，有时有脊椎旁结核脓疡阴影存在，骶髂关节为单侧受累。 5.类风湿关节炎 现已确认AS不是RA的一种特殊类型，两者有许多不同点可资鉴别。 6.肠病性关节病 溃疡性结肠炎、Crohn病或肠原性脂肪代谢障碍（Whipple）都可发生脊柱炎，且肠病性关节病受累关节和X线改变与AS相似而不易区别，因此需要寻找肠道症状和体征，以资鉴别。 7.Reiter综合征和银屑病关节炎 两病均可发生脊柱炎和骶髂关节炎，但脊柱炎一般发生较晚，较轻，椎旁组织钙化少，韧带骨赘以非边缘型为主（纤维环外纤维组织钙化），在相邻两椎体间形成部分性骨桥与AS的竹节样脊柱不同。 8.肿瘤 肿瘤亦可引起进行性疼痛，需作全面检查，明确诊断，以免误诊。 9.急性风湿热 部分病人初期临床表现颇似急性风湿热，或出现大关节肿痛，或伴有长期低热、体重减轻，以高热和外周关节急性炎症为首发症状的也不少见，此类病人多见于青少年，也容易被长期误诊。 10.结核病 个别病人初期类似结核病，表现为低热、盗汗、虚弱、乏力、体重减轻、贫血，有时伴有单侧髋关节炎症，易被误诊为结核病。有关的结核检查可鉴别。 （二）与血清阴性脊柱关节病鉴别 1.Reiter综合征和银屑病关节炎 可发生脊柱炎和骶髂关节炎，但脊柱炎一般发生较晚，较轻，椎旁组织钙化少，韧带骨赘以非边缘型为主（纤维环外纤维组织钙化），在相邻两椎体间形成部分性骨桥与强直性脊柱炎的竹节样脊柱不同。 2.肠病性关节炎 溃疡性结肠炎、Crohn病、肠原性脂肪代谢障碍（Whippe）都可发生脊柱炎，且肠病性关节病受累关节和X线改变与强直性脊柱炎相似而不易区别，因此需要寻找肠道症状和体征，以资鉴别。溃疡性结肠炎有结肠黏膜溃疡、水肿及血性腹泻，Crohn病有腹痛、营养障碍及痿管形成，Whipple病有脂肪泻，急剧消瘦等。肠病性关节病HLA-B27阳性率低，Crohn病病人肠灌注液IgG增高，而强直性脊柱炎病人肠灌液中IgG基本正常。 3.反应性关节炎 常继发于身体其他部位感染后出现，一般可以发现感染灶，抗生素有效。 治疗 1.控制AS治疗的目的 在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。要达到上述目的，关键在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。 （1）该病治疗从教育病人和家属着手，使其了解疾病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后，以增强抗病的信心和耐心，取得他们的理解和密切配合。 （2）注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时应挺胸收腹，睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时。参与力所能及的劳动和体育活动。工作时注意姿势，防止脊柱弯曲畸形等。 （3）保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理；戒烟酒；按时作息，参加医疗体育锻炼。 （4）了解药物作用和副作用，学会自行调整药物剂量及处理药物副作用，以利配合治疗，取得更好的效果。 2.体疗 体育疗法对各种慢性疾病均有好处，对AS更为重要。可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形。保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能。 3.物理治疗 理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。 4.药物治疗 （1）非甾体类抗炎药 有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女，更应特别注意。 （2）柳氮磺胺吡啶 SSZ是5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物，80年代开始用于治疗AS。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。 （3）甲氨蝶呤 据报道疗效与SSZ相似。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。 （4）肾上腺皮质激素 一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时，可用CS局部注射或口服。 （5）雷公藤多甙有消炎止痛作用，服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。 （6）生物制剂 肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂等（如益赛普、阿达木单抗等）是目前治疗AS等脊柱关节疾病的最佳选择，有条件者应尽量选择。 5.手术治疗 严重脊柱驼背、畸形，待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背。对颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。 预防 1.应避免强力负重，使病变加重。避免长时间维持一个姿势不动。若要长时间坐着时，至少每小时要起来活动十分钟。勿用腰背束缚器（会减少活动），使脊椎炎恶化。 2.睡眠时避免垫枕头且不睡软床。睡觉时最好是平躺保持背部直立。 3.清晨起床背脊僵硬时，可以热水浴来改善。热敷对于缓解局部疼痛亦有部分疗效。不抽烟，以免造成肺部伤害。 4.慎防外伤，开车时一定系上安全带，尽量不要骑机动车。 5.在寒冷、潮湿季节中，更应防范症状复发。 6.胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎，故应该注意饮食卫生，多喝开水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。 7.注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状，如下背酸痛，晨间僵硬等。若有，应尽早就医。
李涛
副主任医师
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文章 脖子一转就响是怎么了？
很多朋友都会问：“我这脖子一活动就会听到响声，有问题吗？我好担心”。问这个问题的人还不在少数，就说明这是一个非常普遍的现象。 那到底有没有问题呢？ 回答是：大部分人没有问题，但有一少部分人是有问题的。 那怎么来区分有没有问题呢？关键看是否伴有其它颈椎症状。 大部分人没有问题，是因为这是一种颈椎的生理“弹响”，这种弹响声往往比较清脆，不伴有颈椎病的其它症状。 少部分人有问题是因为同时伴有颈部症状，头痛、头晕，颈肩部疼痛、上肢麻木等症状，出现响声后症状加重或症状减轻。 这个时候就要小心以下原因： 1、颈部软组织或韧带相互摩擦发声。我们颈部的肌肉严格来讲，分好多好多层。我们在活动的时候，各层之间是相互滑动的，当我们有肌肉劳损的时候，局部就有一些炎症的反应，炎症反应就会使肌肉之间的滑动不是那么光滑，因此在活动的时候就会出现响声。响声发生以后，会使原来出现劳损部位得到放松了，我们有时候感觉到响两声以后觉得特舒服，但是好景不长，舒服一回以后，症状还是会回来的，主要的原因还软组织劳损。 2、关节炎会破坏关节间的软骨组织，造成关节接触面不再平滑，甚至出现半脱位的情况。这种状况下，关节磨擦就会产生响声，同时会伴有颈部的疼痛。有时响声是颈椎半脱位的复位，听到后反而症状减轻。 所以，如果仅有颈椎弹响、外表不红不肿，也不感到疼痛，不伴活动障碍者属于生理性弹响，不需要特别处理，也不必过分紧张。但如果伴随头痛、头晕，颈肩部疼痛、上肢麻木等症状，出现响声后症状加重或症状减轻时就需要尽快到医院就诊，明确响声的原因，根据病因尽快治疗。
李涛
副主任医师
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文章 我为什么失眠？
失眠的常见原因有以下六种： 1、环境因素： 噪音或光照干扰睡眠，高温或严寒影响睡眠，卧具不适如过硬或者被褥过厚或过薄都影响睡眠。改换睡眠环境如住院或住旅馆也可以引起失眠。同睡者尤其是鼾声大的同睡者也影响睡眠。 2、生理因素： 高速跨几个时区的旅行(时差反应)以及由白班改夜班工作，由于体内生物钟尚未适应新的昼夜节律，因此也出现失眠。 3、心理社会因素： 应激和各种生活事件均可引起失眠。为自己或亲人的疾病焦虑、害怕手术、亲人亡故、为考试或接受重要工作而担心等都有是暂时性失眠的常见原因。 4、躯体疾病： 各种疼痛性疾病，使人痛苦的疾病如心肺疾病、关节炎、晚期癌症、夜尿症、胃肠疾病、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进、帕金森病等常常引起失眠。 5、精神疾病： 抑郁症、精神分裂症、老年痴呆、焦虑症、强迫症、边缘性人格障碍等常伴有失眠症状。 6、食源性因素： 最常引起失眠的物质有咖啡因、茶碱和各种兴奋剂，以及酒精和食欲抑制剂。这类失眠称为反跳性失眠。 反复失眠会引起人体的亚健康，严重的失眠甚至会导致器质性疾病，建议及时医院检查和治疗！
李涛
副主任医师
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