科普文章
文章 儿童青少年精神障碍患者的用药选择
当前精神疾病的发病率不断提升，儿童青少年疾病就是指 18 岁以下患者的群体。在精神分裂症发病方面，有超过 30%多的患者是在儿童或者是青少年时期发生，这也反映出该疾病的严重性。除此之外，儿童青少年期抑郁症患病率在 2%到 8%之间，预后效果不是很理想，很多的症状会延续到成年以后，对于患者的学习或者是工作带去了很大的影响。所以，为了减少疾病对于患者带去的严重影响，就需要尽早发现以及治疗。 1、儿少精神疾病的药物治疗特点 儿童青少年的年龄较小，体表面积也较小，肝肾功能方面的发育也受限，免疫功能较差，因此，这也容易让他们产生药品不良反应。现阶段治疗精神疾病的药物在说明书中的应用许可方面，说明都常都是缺乏足够的临床经验或者是儿童与青少年安全性及有效性还未评价，所以，临床方面针对儿童青少年精神疾病的药物治疗在法律支持上存在不足。当前在治疗中，一般依靠医生的临床经验，还有借鉴有关的循证医学和治疗指南，这些数据中大多数都是针对成年患者治疗得到的。有几种疾病的主要治疗使用药物差不多相同，如，心境障碍、精神分裂症、强迫症和分裂型障碍，不同的是每种药物的使用品种和每天给患者提供的剂量。就整体上来说，抗精神病药使用频次不断提升。这是由于这些药物除了治疗精神分类症之外，还可以用作增效剂，对于一些精神症状可以进行控制。
刘福权
副主任医师
广安市精神病院
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文章 少儿精神分裂症和分裂型障碍的药物治疗
常用的药物有盐酸苯海索、抗精神病药和抗焦虑药。 主要是口服药物，而针对急性期患者则会使用注射剂型药物。第二代与第一代抗精神病药差不多，然而在副作用方面不同，很多医生已经将这些药物当作首发、急性发作患者的主要治疗药物。对于抗精神病药物的联合运用，当前有成人治疗证据支持，然而在儿童青少年患者治疗上却缺乏循证支持，尤其是联合运用超过三个药物，应该严格的对临床运用风险和效益进行评估，不然不可以轻易联合运用。 对催眠药以及抗焦虑药物进行联合运用，可以对躁动、急性激越状态、静坐不能、难治性精神分裂症等进行缓解，联合运用的药物有：氯硝西伴、劳拉西伴和阿普哗仑等。 儿童青少年联合运用抗抑郁药物主要是 SSRIs。
刘福权
副主任医师
广安市精神病院
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文章 儿少心境障碍的药物治疗
其包含躁狂发作、抑郁发作和双相情感障碍。 现阶段治疗抑郁发作的药物主要有米氮平、艾司西酞普兰和氟西汀、舍曲林。美国 FDA 批准可以在儿少抑郁症治疗中运用氟西汀，将其作为治疗的首选药物。该药物的生物利用度很高，且患者吸收效果比较理想，但是也会有一些不良反应，比如，头痛、恶心和失眠等。 对于抑郁症的治疗，使用帕罗西汀的效果比不上安慰剂，且服用该药物会出现显著的戒断症状，容易导致患者产生自杀倾向，所以，儿童和青少年患者应避免使用。还有文拉法辛，在刚使用时也容易让患者产生自杀倾向，所以，儿童青少年患者也要避免使用。 抵抗抑郁的药物，应该尽量做到单一用药，从低剂量开始运用，可以在一星期内滴定到治疗量；如果患者还有精神症状，就可以使用一些增效剂，比如，丁螺环酮、心境稳定剂等。躁狂症通常选用碳酸锉进行治疗，再配合使用其他抗精神病的药物。 对于儿童青少年双相情感障碍，在使用药物时会用到较多类型的药物，比如，心境稳定剂、抗抑郁、抗焦虑和抗精神病药物等。有相关的研究结果显示，使用第二代抗精神病药物和心境稳定剂，在治疗效果上要比一代药物好。MECT 一般会和药物治疗进行结合，针对躁狂症急性期、难治性抑郁症、双相情感障碍患者的治疗，联合使用效果更好。 儿童青少年强迫症患者药物治疗。一般常用的药物种类主要包括： SSRIs 类药物舍曲林、三环类抗抑郁药氯米帕明、帕罗西汀以及氟伏沙明等。在治疗中一般会将抗精神病药物当作增效剂配合治疗，现有循证医学证据的药物包括阿立呱哗、利培酮、奥氮平以及喳硫平等。
刘福权
副主任医师
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文章 患抑郁症却浑然不知，该如何判断？症状超过4种，需注意
抑郁症是一种患病率高、临床治愈率高的精神障碍， 但由于老百姓对该病认知不足，导致坚持接受正规治疗的患者较少， 因此也有接受治疗率低、复发率高的特征。 可通过以下对照来判断自己是否患有抑郁症： 1、常常情绪低落，感到郁郁寡欢，不想说话； 2、感到入睡困难，严重失眠，精神萎靡； 3、对自我的评价过低，常常因为一些事物感到自责； 4、消极悲观，会出现自杀的念头，甚至付之行动； 5、注意力难以集中，记忆力严重衰退，思维越来越迟钝； 6、食欲不振，体重越来越轻； 7、感到焦虑，会因为一些小事而暴怒、紧张或不安； 8、经常出现头晕、头痛以及乏力等症状。 对于一般人而言，若发现自己占有四个及以上的特征就需要引起注意，可能已经有抑郁症的前兆，需要及时到医院就医，听取医生的专业建议。
刘福权
副主任医师
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文章 失眠了一定要吃药吗？失眠药会上瘾吗？
失眠的人，对于吃不吃安眠药常常处于一种纠结的状态，想吃又怕对健康有影响。 首先， 要患者摆正心态，因为在社会上有部分观念对于安眠药有了妖魔化，成为一种既定的错误印象。 不失眠的人不理解失眠患者的痛苦，所谓善意的提醒反而成为了心理的负担。 所以，该不该吃安眠药，应该交给医生来决定，而不是其他人的指手画脚，也不是对于安眠药的刻板印象。 其次， 安眠药是处方药，需要医生开具才能服用， 所以如何使用也是应该先咨询医生，然后患者跟医生共同讨论使用方法。 如果医生考虑患者的情况，必须使用安眠药的话，那么对于服用的某种安眠药应该在心理有所判断， 一般来说他会考虑到药物的优缺点，是否有副作用，患者是否有慢性病，是不是会对健康有影响等等，并且要将这些问题都告知患者。 药物是治疗失眠的主要手段之一，药物通常作用快、疗效肯定。药物的使用应根据每个人的具体特点，结合药物特点，选择用药，不建议拿其他人的安眠药来尝试，最好到专业的医生那里咨询指导具体用药。
刘福权
副主任医师
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文章 睡不着就是失眠吗？
很多人在失眠的折磨下会十分痛苦，容易夜不能寐，精神状态也会变差许多，那么，睡觉时有哪些表现都算是失眠呢？ 失眠障碍的主要症状表现为2个方面。 （一）对睡眠质量不满意 1、上床后翻来覆去睡不着，往往需要躺30分钟甚至更久才能入睡； 2、夜里醒来好几次，多在2次以上，醒来之后很难再入睡； 3、早上醒得早，比正常起床时间早醒30分钟以上； 4、总睡眠时间不足6.5小时； 5、睡眠质量下降，醒来仍然感到困倦，感觉精力没有恢复。 （二）白天正常活动受到影响 1、白天精神状态不佳，感到困倦、疲劳，想睡觉； 2、工作和学习时，难以集中精力，犯错次数增加，记忆力下降； 3、情绪上，感到紧张、不安、出现情绪低落或容易烦躁、发怒； 4、社交、家务、职业或学习受影响等。
刘福权
副主任医师
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文章 抑郁症的治疗方法
如今抑郁症已经成为了一种常见的精神障碍疾病，它与心理，情绪，社会环境等多方面因素有关，其典型特征有很多，譬如失眠，情绪低落，甚至有自杀倾向等。 临床上抑郁症的治疗主要包括药物治疗、心理治疗和物理治疗，若患者严格遵医嘱进行全病程治疗，并坚持定期复诊，有望治愈。 1. 药物治疗：是抑郁症最主要的治疗方法，提倡疗效好、安全性高的抗抑郁药，例如氟西汀、舍曲林、米氮平、安非他酮等。需要注意的是，精神类药品应在医生指导下，严格遵照医嘱服用。 2. 心理治疗：适用于轻、中度抑郁症患者，医生主要通过语言或非语言因素，对患者进行训练、教育和治疗，用以减轻或消除患者身体症状，改善心理精神状态。此类治疗方式常在药物基础上联合使用。 3. 物理治疗：有改良电休克和重复经颅磁刺激等治疗，一般在药物基础上联合使用。 抑郁症复发率较高，患者在治疗期间不仅要遵医嘱行全病程治疗，而且要坚持定期复诊。大多数经及时有效的治疗后，症状可得以缓解，且能恢复病前的状态。
刘福权
副主任医师
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文章 写给有自杀倾向的抑郁症患者
自杀的想法”其实涉及很多想法，感觉以及行为。一开始，可能只是模模糊糊有一些想消失的想法。一段时间后这些想法扎了根，变得更阴暗：如果得不到适当的干预，最后你就可能付诸行动。 管理自杀想法一条重要的思路就是降低自杀的风险 1. 少嗑药，少饮酒，减少一时冲动；最好把这些东西从家里拿走，或交给朋友保管。 2. 远离自杀的物或环境，比如火器，药以及高层建筑；如果你家里有一些致命的药，那么与你的家人谈谈，请他们暂时保管这些药物。 3.不要擅自停药。抑郁症患者停止心理或者药物治疗存在着很大的危机风险，所以一定要先告诉你的医生以及心理治疗师。千万不要做鲁莽的决定。 除了降低风险，你还可以做一些其他努力来提供抵抗抑郁症的保护因素 1. 确保你可以及时寻求抑郁症治疗；明确你下一次去见医生或者治疗师的具体时间。 2. 和朋友或者家人保持经常沟通；和你的朋友家人保持联系可以减少孤独感、被拒绝感以及孤立感，所以一定要想办法让你的朋友和家人知道你需要什么。 3. 时刻暗示自己你的人生哲学以及你活着的原因是什么；努力和自己沟通一下，找到那些尚对你还有用的东西，或是你还在坚持的东西，这很重要。
刘福权
副主任医师
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文章 七种食物帮你安睡
1、牛奶 牛奶中含有色氨酸，这是一种人体必需的氨基酸，有助眠的作用。牛奶中丰富的乳糖、氨基酸以及矿物质和维生素，能缓解脑细胞的紧张状态。但老年人最好不要在睡前喝牛奶，以免起夜反而影响睡眠。 2、红枣 红枣营养丰富，有养胃健脾、补中益气的作用。 3、龙眼 龙眼又称桂圆，有很高的营养价值。研究发现，桂圆肉对脑细胞有一定的营养作用，能起到镇静、安神、养血、抗衰老等功效。 4、莲子 莲子有养心、安神、补脾等功效，对心悸、失眠、腹泻等病症都有一定的疗效。 5、百合 百合能延长睡眠时间，提高睡眠质量。特别是对由于病后体虚、神经官能症导致的失眠，有改善作用。 6、金针菜 金针菜又名忘忧草、黄花菜等，有清热利湿、凉血等功效。 7、醋 当你过于劳累难以入睡时，不妨取食醋1汤匙，放入温开水内慢慢服用，能有效帮助入睡。
刘福权
副主任医师
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文章 战胜焦虑的利器
焦虑障碍是一组以过度紧张和/或恐惧为典型表现的精神障碍，包括多种类型，全球患病率为3.8%-25%不等；某些慢性疾病患者群体中，焦虑障碍的患病率甚至高达70%。 焦虑障碍对患者的日常功能和生活质量造成了严重影响：全球疾病负担研究数据显示，焦虑障碍是全球范围内导致残疾的第六大原因。此外，焦虑障碍与其他精神疾病的共病率很高，包括抑郁及物质使用障碍，同时也与心血管疾病及其危险因素显著相关。 运动的价值 基于运动的干预措施代表了一类改善精神症状的新型治疗方法。研究证明，从精神分裂症到痴呆，运动都能有效改善一系列精神症状。 另外，运动还可能有助于提高日常功能，而且几乎没有任何副作用。研究发现，运动训练可改善精神分裂症和抑郁症患者的神经认知功能。 总之，越来越多的证据表明，运动不仅能减少一般人群的焦虑症状，还可以被整合进入焦虑障碍的治疗中，并有望为躯体健康带来远期获益。然而，关于运动对焦虑障碍患者躯体症状和心血管疾病的影响，目前人们仍知之甚少；其他一些问题，如运动抗焦虑的具体机制，以及何为最理想的运动方式，同样仍未解决。期待未来研究能进一步解答。
刘福权
副主任医师
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