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文章 0-12个月母乳喂养指导

沈海涛

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文章肺炎支原体感染

肺炎支原体感染是由支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症，多见于儿童及青年人。支原体肺炎的表现，可有发热、头痛、乏力、咳嗽、腹泻等，支原体感染引起的咳嗽与其他肺炎的咳嗽有所不同，多表现为阵发性的刺激性呛咳，咳少量粘痰，有时可伴有胸骨后的疼痛。肺炎支原体感染为社区获得性感染，得了支原体感染并不需要害怕。如果是确定是支原体感染，就做针对性治疗，首选大环内酯类药物，比如阿奇霉素或者罗红霉素这类药物治疗。现在因为抗生素应用比较乱，导致大环内酯类药物耐药率也很高。现在门诊大概统计的社区获得性肺炎患者，阿奇霉素耐药率可能达到30%-40%以上。对于这些耐药的支原体感染，可能要选择第四代喹诺酮类，如莫西沙星这类药物。此类药物耐药率比较低，效果比较好。出现支原体感染以后，除了上述治疗以外，因为支原体感染主要是干咳，还可以用一些镇咳药物缓解症状。如果痰液很黏稠咳不出来，也可以给予辅助一点化痰药物，同时保持家里通风，避免家人互相交叉感染。

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文章 0-3岁小孩大运动精细运动及言语发育指导

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文章 0-12个月宝宝奶量推荐

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文章发烧耳朵疼警惕

出现发烧耳朵疼的现象，首先可能是发生中耳炎引起的耳朵疼或者发烧，炎症比较严重。此外，如果发生上呼吸道的感染引起的发烧，也有可能会导致耳朵疼的现象。因为耳朵和口腔相连，一旦发生上呼吸道炎症，也容易蔓延到耳朵里，造成耳朵疼的现象，也会引起发烧表现。所以此时需要去耳鼻喉科让医生检查咽喉部以及耳朵有没有炎症的表现，如果确实出现炎症表现，需要进行抗生素治疗，首先建议口服蒲地蓝。如果青霉素没有过敏情况，可以使用阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾进行消炎治疗。如果青霉素有过敏情况，可以使用头孢拉定或者头孢氨苄进行消炎治疗。如果头孢也有过敏情况，建议采用阿奇霉素进行消炎治疗。

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文章急性喉炎

小儿急性喉炎是小儿咽喉部或者声带的急性炎症，主要是由于病毒或者细菌引起的，也是上消化道感染的一部分，常常由于抵抗力低下而受凉、疲劳或者吸入较多的有害气体，受到外伤、损害喉部的黏膜，过敏也会引起急性喉炎。常常表现为声音嘶哑，主要是由于声带黏膜充血水肿导致，轻度声音欠圆润和清亮，音调比以前变低、变粗。重度声音嘶哑，有的时候甚至发不出来声音；咽喉部疼痛，常常感到干燥、有烧灼感、异物感，发声的时候疼痛加重。有的时候有咳嗽，因为喉黏膜发炎的时候分泌物增多，常常会有咳嗽，重度的还会引起呼吸困难。小儿急性喉炎是耳鼻喉科和小儿科的急症，要根据小孩的合理的症状采取相应的治疗。如果小儿出现了声音嘶哑，呼吸困难后，喉梗阻达到了 III 度甚至 IV 度，要立即进行气管切开，缓解小孩的呼吸困难。对于没有出现呼吸困难的，或者没有出现严重呼吸困难的小孩急性喉炎，通常采取抗生素，激素以及布地奈德或者丙酸福地卡松雾化吸入治疗这三个方面，也可以同时给清热解毒的中成药，比如蒲地兰，蓝芩口服液等辅助治疗。所以小儿急性喉炎，首先要定位小孩的呼吸困难程度，然后再给予相应的治疗，并不存在什么是最佳治疗方案。

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文章奶疹是什么？

一般人不知道奶疹是什么，是小儿特有的一种轻型发疹病，俗称“小儿奶疹”或“奶癣”，是湿疹的一种。这种病一年四季均可见到，是由过敏所引起的、但是春季气候比较干燥，发病的小儿最多。小儿奶疹在吃牛奶的孩子身上较为多见。同时，含蛋白质的食物如牛奶、鸡蛋、鱼、虾等都可能引起小儿过敏而发生奶疹。如果平时吃得过多，穿得过厚，化纤制品刺激皮肤，也可发病或使病情加重。发病时，小儿会因为浑身瘙痒而哭闹不止，晚上入睡也困难。小儿出奶疹，家长不必惊慌，应及时就诊、查明病因，这种病通常病程较短，预后良好。但父母千万不能乱用药，以免加重对小儿皮肤的刺激。如果发生奶疹一般情况下采用恰当的护理方法就可治愈。比如，给小儿洗脸洗澡时不要用肥皂刺激，奶疹较重时，暂时不要盆浴，以免水中的污物刺激皮肤；或者盆浴时，及时把污物清除出去，保持水的清澈。洗后立即涂抹一些不含刺激性的润肤乳或软膏等。最好的办法就是纯母乳喂养，尤其是过敏体质的宝宝，出生后在未形成母乳喂养之前，千万不要给婴儿喂牛奶，以免产生抗体导致日后发生过敏，而且，添加蛋黄、鱼虾类食物宜在 7 个月后。婴儿湿疹是婴儿常见病、多发病且易反复，因此用药应注意选择。急性期可在局部用药，如用 1～4%的硼酸水洗和湿敷，用 40%的氯霉素氧化锌油外涂。用药应选择浓度低、疗效高、副作用小的药，激素类和非激素类药交替使用，如：倍氯美松和维生素 B6 等。一般情况下宝宝奶疹是由过敏所致。小儿奶疹在吃牛奶的孩子身上较为多见。同时，含蛋白质的食物如牛奶、鸡蛋、鱼、虾等可能引起小儿过敏而发生奶疹。此外，如果平时穿的过厚，化纤制品刺激皮肤，也可以发病或者使病情加重。

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文章便秘治疗

便秘治疗第一，可以顺时针按摩宝宝的腹部，每次按摩10分钟，每天按摩1~2次，促进肠蠕动，促进排便；第二，可以给宝宝做推拿，做排气操；第三，在宝宝喂奶后半小时服用以双歧杆菌为主的益生菌，如金双歧或小培菲康颗粒或常乐康颗粒等；第四，口服乳果糖通便，乳果糖效果好，没有依赖性，可以较长时间服用。要注意观察便秘情况，如果持续便秘就要看小儿消化专科门诊寻找病因。小孩便秘发生率越来越高，便秘主要原因是饮食因素。现在小孩吃得过于精细，粗纤维摄入量比较少，还有部分小孩运动比较少，胃肠蠕动比较差。调理最关键是从饮食、运动着手，饮食上多吃粗纤维的食物，水果、蔬菜、粗纤维的食物要多进食，补充水分、增加运动，这样可以增加肠道蠕动。小婴儿可以经常按摩，按摩腹部增加肠蠕动，从根本上解决便秘的原因，改善便秘的状况。药物主要是辅助治疗，对于便秘比较严重、经常几天不排便可以临时处理。临时处理可以外用，比如外用开塞露通便，把硬结大便排出来，以利于大便的排出。还可以用辅助药物乳果糖，改善大便性状，让大便松软，利于大便排出

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文章儿童擦腿综合征

儿童擦腿综合征是儿童通过擦腿引起兴奋的一种运动行为障碍。在儿童中并不少见，女孩与幼儿更多见。发生擦腿综合征的儿童智力正常，发作时神志清醒，多在入睡前、醒后或玩耍时发作，可被分散注意力而终止。发作时，女孩喜坐硬物，手按腿或下腹部，双下肢伸直交叉夹紧，手握拳或抓住东西使劲；男孩多表现为伏卧在床上、来回蹭，或与女孩表现类似。女孩发作后外阴充血，分泌物增多或阴唇色素加深；男孩阴茎勃起，尿道口稍充血，有轻度水肿。使小儿平时生活轻松愉快，解除心理压力，鼓励其参与各种游戏活动等心理行为治疗是公认的必要措施。发作时以有趣事物分散儿童的注意力、睡前让儿童疲倦后很快入睡醒后立即起床等均可减少发作机会。从小应注意儿童的会阴清洁。儿童擦腿综合征多随年龄增长而逐渐自行消失。儿童擦腿综合征是一种不良习惯性行为，6 个月左右的婴儿即可以出现，但多数发生在两岁以后，在学龄前期比较常见，上学后大多数会消失，但青春期又有明显增加的趋势，女童小男童多见。由于会阴部的局部刺激，往往是该病的诱因，如外阴部湿疹、蛲虫病、包皮过长、包茎或者衣服穿的过紧可能都是诱发的因素。儿童因局部发痒而摩擦，在此基础上发展为习惯性动作，但也有不少病例没有明确的诱因可查。治疗主要是这种行为很难为大家所接受，因此家长有点恐慌和焦虑，甚至会训斥打骂孩子，因此在过治疗的过程中，让父母了解这种交叉、擦腿动作是儿童发育过程中的一种现象，家长无需过度的关注，一般采取是忽视态度，分散儿童注意力。另外，要注意儿童外生殖器的清洁，检查有无寄生虫，衣物不要穿得太多、太热，不要穿紧身的内裤，宜宽松、较长的衬衣，使手不能触及外生殖器。此外，还要需要养成良好的睡眠的习惯，困倦时再上床，醒来时立即起床，尽可能减少孩子清醒躺在床上的时间。随着年龄的增大，这种习惯性动作会逐渐减少，最后消失。

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文章青春期孩子涨个子指导

处在青春期的青少年是身高增长的黄金时期，处于这个时期的青少年，即便是相对不注重身高增长的，人体身高也会在这个时期内出现明显的变化，所以抓住这个身高增长的黄金时期，对于身高有着非常积极的作用。青春期的青少年容易出现内分泌失调紊乱的情况，所以在时期的青少年一定要多吃蔬菜、水果以及好消化、易吸收的食物，并且需要适当的补充蛋白质，主要是因为水果，蔬菜和易吸收、消化的食物可以充分的补充人体的维生素和纤维素，使人体的内分泌更加健康，增加蛋白质的补充的量可以使身高有着进一步增长，并且一定要保证充足的睡眠，让生长激素合成量充足，并且再进行适当的运动就可以使身高有着显著的增长。人的身高是根据遗传因素，环境因素等因素决定的，青春期时一些激素水平比较高，是一个发育的好时期。所以如果想在青春期让自己的个子长高，需要补充足够的营养，维生素和钙类的食物不要吃辛辣刺激性的食物，很可能会患有青春痘。同时在青春期内要适当的做一些运动，但是运动不要过度，这样可以使自己的身高长高，在身高方面，患者还是要保持良好的心态男孩通常9-13岁的时候开始猛长个子，男孩青春期启动是由于下丘脑-垂体-睾丸轴苏醒，此时往往会出现睾丸的增大。同时会逐渐出现阴毛、腋毛逐渐出现，另外会出现嗓音的改变，甚至出现喉结增大。由于雄激素分泌增加开始窜个子，通常男生在9-13岁的时候，青春期启动开始猛长。在整个青春期，平均的生长速度每年在6厘米以上。青春期一方面会具备第二性征，另一方面达到成年终身高，骨骺线就会闭合，但有些人在9岁之前就开始出现窜个子，叫性早熟，过早的青春期启动会带来身高的变矮，但是青春期启动的时间和遗传密切相关，如果爸爸的青春期启动比较晚，就有可能出现13岁还没有明显的青春期启动，叫青春期延迟，身高可能会增长得更明显。要想在青春期长得更高、更好，健康的生活方式是必须的，合理均衡的营养，科学适度的锻炼，有规律的作息、充足的睡眠。因为良好的睡眠和运动，能够更好的分泌生长激素，可以长得更高。同时要注意避免肥胖，因为肥胖也是隐性营养不良，也可以造成身高增长受影响。

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定边县妇幼保健院 小儿内科

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