【沈海涛】定边县妇幼保健院医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

文章吮拇指癖、咬指甲癖指导

3~4 个月后的婴儿生理上有吮吸要求，常自吮手指尤其是拇指以自慰。这种行为常发生在饥饿时和睡前，多随年龄增长而消失。但有时小儿因心理上得不到满足而精神紧张、恐惧焦急，未获父母充分地爱，又缺少玩具、音乐、图片等视听觉刺激，孤独时便吮拇指自娱，渐成习惯，直至年长时尚不能戒除。长期吮手指可影响牙齿、牙龈及下颌发育，致下颌前凸、齿列不齐，妨碍咀嚼。咬指甲癖的形成过程与吮拇指癖相似，也系情绪紧张感情需求得不到满足而产生的不良行为，多见于学龄前期和学龄期儿童。对这类孩子要多加爱护和关心，消除其抑郁孤独心理。当其吮拇指或咬指甲时应将其注意力分散到其他事物上，鼓励小儿建立改正坏习惯的信心，切勿打骂讽刺，以避免其产生自卑心理。在手指上涂抹苦药等方法也往往起不到好的效果。

沈海涛

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文章双歧杆菌四联用药指导

双歧杆菌四联活菌片包含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌，以及粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌四种成分。双歧杆菌四联活菌片可直接补充人体正常生理细菌，在肠道形成生物屏障，抑制肠道中某些致病菌，促进肠道蠕动，调整肠道菌群平衡，激发机体免疫力，参与维生素的合成，促进营养物质的消化和吸收。双歧杆菌四联活菌片主要用于治疗与肠道菌群失调相关的腹泻，以及便秘、功能性消化不良等。在服用时需要在饭后服用，要用 50℃以下的水或者牛奶送服，双歧杆菌四联活菌片需要在冰箱冷藏保存，如果需要使用氯霉素、头孢菌素、红霉素、青霉素类的药物，需要与双歧杆菌四联活菌片间隔至少两个小时以上时间，以免药效减弱。

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文章小儿感冒

感冒是多种病毒及细菌引起，90%以上为病毒感染，一般 3 天后可能继发细菌感染，通常前 3 天只口服抗病毒类感冒药对症处理即可，如症状未见好转则需就医，在医生指导下合理选用药物。治疗感冒的相关药物抗病毒药物：若为流感病毒感染，可用磷酸奥司他韦口服，每次 2mg/kg，2 次/日。抗感染药物：若为细菌性感染，通常应选择青霉素类、头孢菌素类或者大环内酯类抗生素。高热：对乙酰氨基酚或者布洛芬，还可以用物理降温方法，如冷敷或温水浴等。咽痛：咽喉含片缓解症状鼻塞：在医师指导下使用减充血剂。咳嗽：根据孩子病情，在医生指导下可任选以下一种化痰或扩张支气管的药物：必嗽平、沐舒坦、易坦静等、美普清、帮备、博利康尼、小儿麻甘口服液、小儿止咳平喘口服液、澳特斯、肺力咳等。无论是中药还是西药，都无法预防感冒。

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文章小孩流鼻涕是什么原因？

宝宝流鼻涕常见于上呼吸道感染、变应性鼻炎（过敏性鼻炎）、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻腔异物等。上呼吸道感染是最常见的原因，病因较为明确，发病初期，以清鼻涕为主，考虑病毒感染。随着病情的发展，鼻涕由清转为浓稠发黄，通常合并细菌感染。病情持续时间较短，可以治愈，需要给予对症治疗。变应性鼻炎通常反复发作，和宝宝接触变应原相关，如螨虫、灰尘、不清洁的食物、花粉等，发作迅速，分泌物较多，会出现鼻塞、打喷嚏的症状，早期容易误诊。但是宝宝一般不会出现发热、关节酸痛、头痛的症状，肺部的感染情况少。给予抗过敏药物治疗，迅速起效。慢性鼻炎常伴有鼻塞，鼻涕较为浓稠，病程较长，通常反复出现，有些患者会合并嗅觉减退、头晕、头痛等，常规药物治疗效果较差，在急性期治疗以抗病毒、抗菌药物为主。慢性期可以配合鼻喷雾剂改善症状，必要时需要行手术治疗。

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文章维生素d中毒及表现

维生素D推荐剂量维生素的D中毒剂量维生素的D中毒表现

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文章维生素a重不重要

当然重要，不然怎么能列为维生素呢（维持生命的必须元素）。大家最熟悉的维生素A的作用应该是预防夜盲症。维生素A在眼睛视网膜的视杆细胞中与一种蛋白结合，产生一种物质叫视紫红质，这种物质对暗光敏感，所以人们能在晚上看清东西。如果维生素A不足的话，会导致晚上看不清物品。但是这种情况是在维生素A缺乏的时候才出现，现在很少见了。除了导致晚间看不清物品，维生素A缺乏还会导致粘膜干燥，尤其是眼睛的结膜、角膜、泪腺粘膜，导致分泌减少，从而出现眼睛干燥，也就是咱们常说的干眼症。如果角膜、结膜等长期干燥，会有软化、穿孔的危险，最后会失明。维生素A缺乏会影响免疫力。维生素A能刺激免疫细胞分化和增殖，促进免疫细胞产生抗体、免疫因子。可以增强巨噬细胞的吞噬活性，增加炎症因子的形成。轻度至中度维生素A缺乏的儿童患呼吸道感染和腹泻的风险较高。

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文章维生素AD中毒权威指导

这个可以放心，每天补充维生素AD，孩子也不会中毒。目前还没有发现服用维生素AD补充剂出现孩子维生素A水平过量或中毒的文章，并且目前对全国各地健康儿童维生素A水平检测中，也没发现超量的，所以，就放心吧。有些家长就想看看数据，好，放给大家。按照美国健康与人类服务部的推荐，0-3岁孩子，每日维生素A的摄入上限是600μgRAE（相当于2000IU），4-8岁是900μgRAE（3000IU），9-13岁是1700μgRAE（5667IU），14-18岁是2800μgRAE（9333IU）。摄入上限不是中毒剂量，想要出现问题，需要一天摄入3万μg（10万IU），连续数月或数年，会出现问题。而这个量相当于每天吃50粒维生素AD，哈哈，有点脑子的家长都不会给孩子这么吃吧？所以，即使你每天都给孩子补充维生素AD，同时孩子每天通过食物摄入足够的维生素A，也不会导致孩子有问题。

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文章新冠疫苗两针间隔多久？原厂家没有货可以接种其他厂家吗？

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文章热痱子治疗

痱子是闷热的环境下汗液不易蒸发，导致汗液潴留形成的丘疹、水疱或者脓疱，所以室内要通风，新宝宝的衣服要宽松吸汗，要勤洗澡更衣。根据痱子的临床表现，可分为白痱、红痱和脓痱。白痱又叫晶形痱，可外用炉甘石洗剂，一日多次；红痱，可外用炉甘石洗剂或者中弱效激素药膏，如果地奈德乳膏或者糠酸莫米松乳膏；脓痱是继发细菌感染所致，需要外用抗生素软膏。 1、孩子的居室要保证通风凉爽，天热时不要在太阳下玩耍。2、平时应注意勤洗温水澡，保持皮肤干燥清洁。每天给孩子用婴儿沐浴露洗1-2次温水澡，洗澡时可在水中加入几滴花露水（但应避免进入眼睛），洗完澡后可以抹一些痱子粉，但应及时佛去余粉，过多痱子粉反易堵塞毛孔，引起痱子加重。千万不要抹油膏，以免影响透气。3、勤换衣服，衣服要宽大、柔软、吸汗的全棉制衣4、头发尽量剪的短些。5、孩子长痱子时应先止痒，轻者可在洗浴后轻扑痱子粉，重者可用炉甘石洗剂涂擦皮疹，同时口服清热解毒药物，如金银花露。如伴有化脓情况，则应上医院就诊。

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文章微量元素缺乏表现

一、缺钙表现常表现为多汗，与温度无关，尤其是入睡后头部出汗，使小儿头颅不断磨擦枕头，久之颅后可见枕秃圈。精神烦躁，对周围环境不感兴趣，有时家长发现小儿不如以往活泼。夜惊，夜间常突然惊醒，啼哭不止。 1 岁以后的小儿表现为出牙晚，有的小儿 1 岁半时仍未出牙，前囱门闭合延迟，常在 1 岁半后仍不闭合。前额高突，形成方颅。常有串珠肋，是由于缺乏维生素 D，肋软骨增生，各个肋骨的软骨增生连起似串珠样，常压迫肺脏，使小儿通气不畅，容易患气管炎，肺炎。小儿缺钙严重时，肌肉肌腱均松弛。如果腹壁肌肉、肠壁肌肉松弛，可引起肠腔内积气而形成腹部膨大如蛙腹状。如果是脊柱的肌腱松弛，可出现驼背。1 岁以后小儿学走路，如果缺钙，可使骨质软化，站立时身体重量使下肢弯曲，有的表现为"X"形腿，有的表现为"O"形腿，并且容易发生骨折。二、缺铁表现孩子缺铁可致缺铁性贫血，3 岁内的小儿最常见。多在 3、4 个月以后，胎储铁用完，母奶含铁少。小儿面色变苍白(以唇、眼睑、指甲最明显)，食欲不振，烦躁不安，活动后呼吸急促、脉搏加快，还可有肝、脾肿大，异食癖，小婴儿大哭时可有呼吸暂停(背过气)；幼儿及学龄儿童可有多动，注意力不集中，理解力差，上课做小动作等。还可致免疫功能降低而易患感染性疾病。轻症血红蛋白 9—11 克/百毫升，中度 6—9 克，重症 6 克以下。红细胞小，为小细胞性贫血。三、缺锌表现食欲减退：挑食、厌食、拒食，普遍食量减少，孩子没有饥饿感，不主动进食；乱吃奇奇怪怪的东西：比如：咬指甲、衣物、啃玩具、硬物、吃头发、纸屑、生米、墙灰、泥土、沙石等；生长发育缓慢，身高比同龄组的低 3—6 厘米，体重轻 2—3 公斤；免疫力低下，经常感冒发烧，反复呼吸道感染如：扁桃体炎、支气管炎、肺炎、出虚汗、睡觉盗汗等；指甲出现白斑，手指长倒刺，出现地图舌（舌头表面有不规则的红白相间图形）；多动、反应慢、注意力不集中、学习能力差；视力问题：视力下降，容易导致夜视困难、近视、远视、散光等；皮肤损害：出现外伤时，伤口不容易愈合；易患皮炎、顽固性湿疹；什么样的宝宝容易缺锌？怀孕期间锌摄取量不足的孩子；发生早产的孩子；非母乳喂养的孩子；偏食多动的孩子；体弱多病的孩子；个别消化吸收功能不好，容易腹泻的孩子也容易缺锌；四、缺硒表现主要侵犯心脏，出现心律失常、心动过速或过缓及心脏扩大，最后导致心功能衰竭，心源性休克。大骨节病主要病变是骨端的软骨细胞变性坏死，肌肉萎缩，影响骨骼生长发育，在土壤中低硒的地区，还发现一种医学上称为“肌肉综合症”的病人，表现为肌肉疼痛，行走乏力。不同维生素缺乏的表现维生素 A：夜盲症，角膜干燥症，皮肤干燥，脱屑维生素 B1：神经炎，脚气病，食欲不振，消化不良，生长迟缓维生素 B2：口腔溃疡，皮炎，口角炎，舌炎，唇裂症，角膜炎等维生素 B12：巨幼红细胞性贫血维生素 C：坏血病，抵抗力下降维生素 D：儿童的佝偻病，成人的骨质疏松症

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定边县妇幼保健院 小儿内科

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