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文章小孩低体温处理

孩子体温低有可能有以下原因：一、宝宝正常体温是36-37℃，核心温度是36.5℃，如果体温低于36℃，说明体温低，这个时候可能有出汗过多的情况。宝宝体温及体液调节功能比较差，如果出汗多，就可能出现体温低的情况。要及时补充水分，缓解体温低的情况。二、环境，宝宝体温调节功能比较差，如果外界环境温度低，没有及时添加衣服，会造成热量散失过多，出现体温低的情况。这个时候要把宝宝放到温暖环境里，增加衣服，有助于保温，缓解体温低的情况。三、药物的影响，退烧药物、清热解毒的药物都可能造成出汗，出汗以后体温会出现偏低的情况，要及时停止相关的药物口服，缓解体温低的情况。宝宝体温低要注意护理，多喝水，尤其是要补充电解质溶液，防止出现电解质紊乱等，必要的时候及时就诊。孩子出冷汗、体温低，常见于以下几种情况： 1、药物影响：比如孩子在发烧的时候，口服退烧药物或者是口服含有麻黄的药，会出现出冷汗、体温低的情况。此时，需积极补充水分，防止孩子出现脱水的情况，体温就会维持在正常的水平。所以孩子有这种情况的时候，要注意药物的影响，需检查所服用的药； 2、代谢影响：出冷汗、体温低和代谢有关系，孩子的代谢比较旺盛，出汗比较多，同时体温调节功能比较差。尤其夜间，基础体温会降低0.5℃左右，为降低核心温度，需靠出汗降低体温。此时出汗过多，需及时补充水分，防止孩子出现体温过低的情况； 3、疾病影响：如果孩子有严重的感染、败血症或者休克，这些情况都会造成出冷汗、体温低的情况，必要时需及时就诊。

沈海涛

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文章口服退烧药低体温

小婴儿吃退烧药以后出现体温过低的情况，家长不要紧张，要多观察孩子的体温情况。小孩子的正常体温是 36.2-37.3℃之间，小孩子由于生长发育速度快、新陈代谢比较旺盛，心率、呼吸也比较快、身体产生的热量也比较多，所以小婴儿的基础体温相对要高一些。如果小婴儿体温超过 37.5℃为发热，属于低热状态，体温低于 36℃为体温过低，体温超过 39℃为高热。一般腋下测量体温是婴儿期常用安全和准确的方法，当小孩体温低于 36℃时，出现体温过低的情况，家长要注意孩子的精神面色是不是正常，是不是衣服穿得过少，被子太薄或室内温度过低，还有可能是吃过退烧药以后体温出现过低的情况。这时候家长首先要保暖，要注意室内的温度可以适当调高一些，要多加些衣服或被子，另外睡觉的时候还可以在脚下放一个 40℃左右的温水袋，这样保持末梢循环。如果经过以上的方法，孩子的体温仍然是在 36℃以下，尤其是 35.8℃以下，家长看到孩子的精神很弱的时候，要及时到医院就诊，给孩子及时治疗。

沈海涛

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文章维生素AD和为维生素D3区别

维生素 ad 滴剂又称为鱼肝油滴剂，顾名思义，含有维生素 ad 成分维生素 ad 滴剂为维生素属于复合制剂。维生素 a 和 d 是人体生长发育的必需物质，尤其对胎儿、婴幼儿的发育上皮细胞的完整性、视力、生殖器官、血钙和磷的恒定、骨骼和牙齿的生长发育等有重要的作用。维生素 d 滴剂，临床上又称为维生素 d 滴剂胶囊，本品每粒含维生素 d3400 单位。400 单位是佝偻病的预防剂量，不是治疗剂量。两者的区别在于维生素 ad 滴剂用于治疗维生素 d 缺乏性佝偻病效果不如维生素 d 滴剂效果好。 d3 和 ad 效果不同、成分不同。维生素 d3 能够预防、治疗维生素 d 缺乏症，包括佝偻病，维生素 ad 当中包含维生素 a，也包含维生素 d3，可以用于骨质疏松、干眼症、佝偻病、夜盲症、皮肤干燥症等。在出现缺钙的时候，应该让孩子多吃富含钙食物，阳光充足的时候适当到户外参加有氧运动，多晒太阳促进钙吸收。

沈海涛

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文章痰多指导

痰多指导 1、饮食：在咳嗽的时候，要清淡饮食。对于长期咳嗽的宝宝，可以用梨加冰糖煮水喝，它的效果主要是润肺止咳。还可以用鲜百合煮粥，这种方法对于咳嗽时间久，肺气已虚的儿童效果最好。在平时脾虚疾多的患者，可以多吃山药或者莲子粥、薏米粥及大枣粥等。在平时的时候，很多人认为橘子是止咳化痰的，其实这种方法是错误的，橘子皮有止咳化痰的功效，因此，不能只吃橘肉。 2、喝热的饮料：这种方法可以使宝宝的痰变得稀薄，缓解呼吸道的紧张状态，可以帮助痰有效的咳出。最好让宝宝喝温开水或者温的牛奶、米汤，还可以让宝宝喝鲜果汁，选刺激性比较小的苹果汁和梨汁，最好不要和橙子和西柚汁等柑橘类的果汁。 3、热敷：我们平时用的热水袋，里面装满 40 度左右的热水，在将外面用毛巾给包好。这时就可以敷在宝宝的背部，千万不能烫到宝宝的皮肤。这种方法能够加速驱寒，帮助宝宝清除肺部的黏液，效果也不错。在医院里有一种方法是吸雾治疗，也能够帮助痰的排出。 4、查明原因正确治疗：在一般的时候，如果是呼吸道的细菌感染引起的，用抗病毒的药物治疗。如果超过了两个月慢性咳嗽，大部分是由过敏性引起的，这次应该采取治疗呼吸道过敏性炎症为主。这个时候如果有过敏性鼻炎，我们就应该用脱敏治疗的方法。

沈海涛

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文章口欲期指导

什么是口欲期？口欲期指婴幼儿时期处于一种完全不自立的状态，依赖母亲或其他养育者生活。基本没有行动能力，“口是婴幼儿生活的中心和兴趣的中心。吃奶是用口，饥饿或者不舒服的时候，用口哭叫;愤怒的时候，用口咬母亲的乳头，抓到东西都往嘴里塞，这是他的惟一认识手段。”通过 B 超检查，便可发现胎儿在子宫内也会吸吮自己的手指;初生的婴儿便会吮吸母亲的乳房、奶嘴;他们将周围见到的任何感兴趣的东西都往嘴里塞，作为一种自娱和自体享受的活动。口欲期宝宝的表现是什么？宝宝从两个月左右就开始认知世界了，神经系统的各种功能开始发育，宝宝神经发育的顺序是从中心向外围开始，小婴儿的口周神经比手的神经发育更早，“口”对于 2～5 个月大的宝宝来说是探索世界的工具，通过口来探索和体验周围的环境。所以他会碰到什么舔什么，这是宝宝正在学习呢！ 4 个月前的宝宝在吃手的时候，并不知道吃的是“手”，他在用口研究这个带着五个叉的东西。这段时间，如果他吃饱了，玩够了，睡足了，他仍然要吃手，可以让他尽情的吃，以满足他认知的欲望。 6 个月以内的宝宝吃手、吃玩具等是正常过程，在清洁卫生的前提下应充分满足。还可用一些安全的玩具，比如咬咬乐、磨牙环做替代品，这样既满足了口欲期心理需求，又有助于乳牙的萌出，有利于语言发展。口欲期宝宝的心理刚出生的孩子是“自我中心”的，或者准确地说，他们并不能区分自己和外部世界，加之成长完全依赖父母，并能得到尤其是母亲良好的照顾和关爱，存在着自己即世界、自己即上帝的错觉和假象，故而“吃”的手段除了满足自己对食物的需要外，还表达着“将被吃的事物与自身融于一体，真正使自己获得其滋养”的愿望。这种假象的破灭始于婴孩与母亲的分离——当他们发觉母亲的行动，尤其是母乳的供给不能由自己完全控制时，他们会本能地以哭闹、咬母亲的乳头等方式发泄自己的焦虑和愤怒，然而这并不能阻止断乳和母亲陪伴程度的减少，于是他们将体会到生命中的第一次“哀伤”，即“母亲与我是不同的，她不受我的控制”，并借此完成对人我的区分，并开始形成“自我”的概念与意识。口欲期父母的关爱来自父母和外部世界的关爱使婴儿感觉到自己被期待、被需要，“基本焦虑”得到缓解。缺乏足够的关爱，婴儿就会感到自己是多余的、不受欢迎的，内心将充满焦虑与恐惧。每每从记者那里见闻弃婴，他们被发现时，已经连最起码的抗争——哭的力量都不具备，只剩下颤抖且空洞的眼神。基本焦虑得不到满足，导致婴孩产生所谓的“口欲期固结”，即不断地在未来的发展中，寻求对这一时期严重缺乏的关爱的直接或替代性满足，在当下的国内，这种替代性满足大量地体现在吃喝无度上。含义当然很简单：储备脂肪、渡过饥荒，这是人类遗传下来的动物本能，没有“母乳”的支持，一个“婴儿”只有自身具备了足够的能量，才可以应付环境的险恶。口欲期人格的成因当然不止于此。顺利度过口欲期，人的第二个发展阶段是肛欲期，即“自主对羞怯”、“前运算阶段”和“幼儿期”。这一时期的孩子，能够区分人我，将要学会区分物我。外部世界变得更加复杂，进入他们生活的人会更多。父母不再无条件地给予和关爱，取而代之的是纪律、遵守和由此产生的控制感。孩子最先要学会控制的是自己的排泄，从成人为自己换尿布到能够自己控制、完成排泄，体会到自己可以控制、影响自己的行为，也就为学习、遵守外部世界的规则奠定了基础。后期会有关于“肛欲期”的文章呈现。口欲期滞后导致的结果如果这段时间家长仅用粗鲁或简单的方式制止孩子吃手，就会造成孩子在口欲期过后仍然吃手，吃指甲，啃脚丫，长大后出现贪吃，抽烟，喝酒，饶舌，唠叨等现象。突然中断哺乳，宝宝的口欲被无情地剥夺，就可能导致宝宝将来习惯性咬人、咬坏东西与口头攻击或习惯性秽语等。由专家的研究说法可见，一岁以前的“口欲期”现象并不是偶然现象，更不是不良习惯，一般情况下一岁半左右，幼儿的发育快速，活动范围加大，兴趣转移就可以自行纠正。如果在这期间婴儿得不到应有的引导并满足，则会让“口欲期”过度延长，这是心理学上称之为“过度补偿”的一种心理现象，以后一旦遇到焦虑不安，孤独无聊的情况就会不自觉的吮指、咬物、咬唇等，并进一步发展为口腔不良习惯。口腔不良习惯是造成错颌畸形的重要原因之一，据北京医科大学口腔正畸科的统计，约占各类错颌畸形病因的 1/4。口腔不良习惯种类很多，其中有些不良习惯会导致骨骼、肌肉、牙齿等方面的改变，具体有以下几种类型：吮指习惯：一般认为，在 2 岁以前的吮指不属于口腔不良习惯，但如果这个动作持续到 3 岁以后，就可能产生不良后果，导致明显的错颌畸形。吮指时，将手指放置于正在萌出的上下前牙之间，会阻止前牙的正常萌出，形成前牙圆形开颌，在此基础上可继发伸舌习惯，又加重开颌程度。由于吮指时颊肌收缩，口腔内气压降低，而使牙弓狭窄，上前牙前突，开唇露齿，并伴有单侧后牙反颌。咬物习惯：多见咬铅笔、指甲，还可见咬衣角、被角、枕角等。因咬物固定在牙弓的某一部位，常形成该部位的小开颌。有些患儿咬衣物时习惯用前牙咬住而用手抓紧向前用力拉扯，可使上前牙唇向倾斜而造成前牙深覆盖。咬唇习惯：咬唇多发生在 6 到 15 岁之间。咬下唇时，下唇处于上前牙舌侧和下前牙唇侧，从而增加了对上前牙舌侧的压力及对下前牙唇侧的压力使上前牙向唇侧倾斜移位出现牙间隙，阻碍下牙弓及下颌向前发育并压下前牙向舌侧倾斜呈拥挤状态，在上下前牙之间形成深覆盖。患者颜面表现为开唇露齿，上唇短而厚，上前牙前突和下颌后缩等症状。咬上唇所产生的异常压力及形成错颌畸形的机制与咬下唇正好相反，容易造成上前牙舌倾、下前牙唇倾、前牙反颌下颌前突及近中错颌等畸形。舔牙习惯：儿童在替牙期常用舌尖舔松动的乳牙、乳牙残根或初萌的恒牙，因而形成舔牙习惯。舔牙习惯可增大舌肌对牙齿的作用力，使局部牙齿倾斜，出现牙间隙，严重时形成反颌。如果同时舔上下牙则形成双颌前突。吐舌习惯：吐舌习惯的危害大多是引起开颌畸形，有时因舌肌对切牙舌侧的压力增大，可造成前牙唇倾并出现散在间隙。吐舌习惯常伴有下颌前伸动作，故除因舌肌的垂直压力造成前牙开颌外，也可形成下颌前突。偏侧咀嚼习惯：偏侧咀嚼大多是由于一侧后牙有深龋或有残冠、残根，甚至有缺失牙，影响了该侧的正常咀嚼，患儿习惯用健侧咀嚼食物，日久形成偏侧咀嚼习惯。由于偏侧咀嚼，下颌向健侧偏移，牙弓向健侧旋转，造成健侧后牙对颌或反颌，下中线也偏向健侧，健侧后牙远中错颌，废用侧趋于近中关系，颜面左右两侧发育不对称。托腮及单侧枕物习惯：儿童在读书或思考问题时经常用手托腮或撑持颊部，睡眠时经常将手、肘或拳，枕在一侧脸下，如此形成习惯，就会障碍颌面的正常发育及颜面的对称性. 宝宝口欲期的教育儿童的许多不良习惯，都是由于得不到心理满足引起的。除了在婴儿“口欲”敏感期应予以满足外，还应对儿童多拥抱、抚摸、引逗、亲昵等，母乳喂养，母亲的微笑和照顾，可使婴儿产生愉快和安全感，也可预防口腔不良习惯的形成。如果已形成了口腔不良习惯，尽可能采取合适的心理疏导方法，切忌粗暴简单的制止、恐吓、甚至打骂，以免引起小儿的逆反心理，结果适得其反;而一味反复的提醒，则是等同于反复的强调注意，会引起小儿的紧张和焦虑，更难以戒除不良习惯;此时，应该用转移注意力的方法，通过其它让其感兴趣的事情或户外活动分散对不良习惯的依赖。这个时期的孩子多半会进入幼儿园，同时要学着自己吃饭、游戏和作简单的活动。他们既需要一种规范，又需要对这种规范的严格践行，包括教导者的身体力行。他们不能如成人世界那样“可逆地、情景性地”对规则进行解读，一旦他们认为规则是权威的，就必须严格执行，否则说明规则本身可有可无。在这种对规则的执行和遵守中，他们获得类似控制自己排泄的肯定感和安全感，这使得他们逐渐独立，并向更高的发展阶段顺利过渡。很遗憾，中国的父母和幼儿园老师在这一时期既显得严格的，又过于放纵。之所以这样讲，是因为他们并不遵循固定的、有序的规则，而是以皇帝对臣民的方式，或溺爱放纵，或严格约束，任意进行且凭个人喜怒为多，身体力行更远远不够。在这种忽左忽右、没有特定规则的成长环境中，孩子很容易感到无所适从，即他所做的一切，仅仅是对权威的服从甚至取悦，这会剥夺成长必须的独立感和安全感，使他们被迫再次依赖(父母)，从而被打回口欲期并形成同样的固结。

沈海涛

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文章各年龄段摇头指导

宝宝成长的过程中，不同的阶段会出现摇头现象，新手爸爸妈妈会紧张焦虑，怀疑宝宝是不是有问题。针对宝宝不同月龄，摇头大致分为以下几种情况：新生儿期宝宝会经常出现惊颤、用力使脸通红，头左右摇动，这是由于新生儿的神经系统发育还不够完善。随着月龄增长，神经系统日趋完善，这些症状会慢慢消失，所以爸爸妈妈不必担心；宝宝满月以后到 6 个月，此时出现摇头会有不同原因。第一，是睡觉时不停地摇头，可能是室内的温度太高，或是被子盖得太多引起宝宝太热。这种情况要注意，宝宝睡觉的环境温度要适宜，不可过热；第二，有湿疹的宝宝，自己不会用手抓，也会以摇头来蹭痒；第三，也有可能是因为缺钙所致。如果观察宝宝有多汗、夜啼、睡眠不安、枕秃等情况，最好去医院做个骨碱性磷酸酶的检查，排除缺钙可能；第四，4-6 个月阶段的宝宝喜欢摇头，还有一种情况是宝宝前庭功能自我锻炼，家长只需要提供安全的环境，让宝宝去练习。如果排除上述的情况后，宝宝还经常摇头，睡眠时哭闹、抓耳，有时还发烧，那就要多加注意。婴儿可能是患了外耳道炎或中耳炎，应及时检查宝宝的耳道有无红肿的情况，皮肤是否有红点出现，及时带宝宝诊治；随着宝宝月龄的增长，独立意识越来越强，语言理解越来越好，在表达自己喜怒哀乐的时候，同样也会用摇头来表示。以上几种情况也存在个体差异，不一定在某一月龄出现，爸爸妈妈要具体问题、具体分析。宝宝为什么喜欢摇头，看似很简单的问题，但其中也深藏了许多秘密，需要父母不断的学习，去发现和理解宝宝细微的情感表达，才能促进宝宝身心健康发展。

沈海涛

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文章金双歧疗程

金双歧一般吃 2 周左右为 1 个疗程，其副作用比较少，长期使用对人体危害不是很大。金双歧是指双歧三联杆菌活菌制剂，其主要的成分有双歧杆菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌，这些菌都是肠道的益生菌，主要用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻、慢性腹泻、抗生素治疗无效的腹泻及便秘。金双歧副作用比较小，可以直接补充人体正常的生理细菌，调整肠道菌群的平衡，抑制并清除肠道中对人具有潜在危害的细菌。尤其对于长期反复使用抗生素以及肠易激综合征和肠道感染等因素导致的肠道菌群失调，可以补充有益菌，抑制有害菌的生长，改善腹痛、腹泻的症状。金双歧一般口服半个月左右为 1 个疗程，如果症状明显改善可以停药，如果症状缓解不明显也可以继续用药。因为金双歧副作用比较少，长期使用对人体危害不是很大。当然，出现腹泻后要完善相关的检查，明确具体的原因之后，采取相对应的治疗措施。金双歧用法用量为口服，—次 4 片，一日 2-3 次。儿童用药为口服，6 个月至 3 岁小儿一次 2 片，3 岁至 12 岁小儿一次 3 片，一日 2-3 次。温开水或温牛奶冲服，婴幼儿可将药片碾碎后溶于温牛奶冲服。

沈海涛

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文章儿童钙剂指导

人体内的钙不能自我合成，全部来自外界摄入，推荐每日钙的摄入量： 0～6 个月婴儿为 200 mg 7～12 个月婴儿为 250 mg 1～3 岁为 600 mg 4～6 岁为 800 mg 7～10 岁为 800 mg 11～17 岁为 1 000 mg 奶类是最好、最主要的钙来源，母乳含钙 34 mg/100ml，普通配方奶含钙 40～50 mg/100ml，母乳钙的吸收率更高。根据中国营养学会编著的中国居民膳食指南，6 个月以内的婴儿通过母乳或配方奶可以获得足够的营养（包括钙），一般不需要额外补钙，只需每日补充 400～600 单位的维生素 D 促进钙的吸收；6～12 个月的婴儿每日奶量应达到 600～800 ml，1～3 岁的幼儿每日奶量应不少于 600 ml，学龄前儿童每日奶量为 400～500 ml，学龄儿童每日奶量为 300 ml。可酌情适量补充钙剂，每日补充 600～800 单位的维生素 D 促进钙的吸收。

沈海涛

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文章补钙指导

建议足月新生儿在生后两周左右开始补钙，早产儿则建议在生后一周左右开始补钙。小孩补钙要补到两岁，两岁后的宝宝若没有缺钙的表现，或者查微量元素后发现没有缺钙，则可以停止补钙，钙在新生儿生长过程中起到一个非常重要的作用，要重视，但也不必过度在意，若孩子生长发育的各项指标都达标，处于健康状态，没有明显的缺钙症状或缺乏维生素 D 引起的佝偻病，建议补钙时间到孩子两周岁即可。如果有明显的缺钙症状或者出现佝偻病，则建议适当延长补钙时间，可以到孩子三岁左右。如果钙补得不少，但孩子还是缺钙，这往往是因为体内的维生素 D 不足，影响对钙的吸收，因此家长在补钙的过程中要注意补充维生素 D。晒太阳也能够促进钙的吸收，家长可以安排每日 0.5-1 小时给新生儿到户外晒太阳，以促进钙的吸收。

沈海涛

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文章食补！几种止咳祛痰汤注意收藏了

小孩咳嗽可以喝以下几种汤，第一、白萝卜猪骨汤，具有一定的理气化痰、生津止咳的作用，对于小孩的咳嗽有较好的缓解作用。建议连服三到五天左右。第二、梨子冰糖汤，具有很好的化痰止咳作用。可以连服三到五天，效果显著。第三、姜蛋汤，具有一定的祛寒止咳的作用。另外，适合小儿咳嗽的汤，还有白萝卜淡菜瘦肉汤、白萝卜瘦肉汤具有止咳去火、补铁补血、杀菌、顺气、缓解慢性咽炎、开胃，改善消化不良的作用。莲子百合猪肉汤，具有润肺、安神、美容、抗癌，养心神，益肾气，健脾胃。补肾又增加了蛋白质的摄入。

沈海涛

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沈海涛

定边县妇幼保健院 小儿内科

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