科普文章
文章 遗精什么时候？
遗精一般开始于青春期，常发生在晚上，与青春期、物理刺激、过度劳累、生殖系统炎症等情况有关。存在生殖系统炎症的患者，在医生的指导下进行规范治疗的同时，还应注意日常生活方式的改善。应勤换洗内裤，避免与其他衣物混洗，每天用温水清洗阴部，饮食应以清淡为主，忌辛辣刺激性食物，例如辣椒、芥末等，以免影响恢复。 1、青春期：当男孩进入青春期时，雄激素分泌增加，外生殖器快速生长发育，性功能变得更加成熟。睾丸将继续产生精子，前列腺和精囊将继续产生精浆，当精液在体内积累到一定量时会发生遗精。需要对青春期男孩传授正确的生理知识，避免害怕和焦虑，保持健康、有规律的生活习惯。 2、物理刺激：青春期男孩缺乏正确的性知识，比如被色情书籍或视频刺激，大脑皮层总是处于兴奋状态，长期频繁手淫可能会导致频繁遗精。适度手淫对身体无不良影响，但是频繁手淫是一种比较不好的生活习惯，长时间的过度手淫还可能会导致阳痿、早泄，精神疲惫和焦虑，也会影响到以后的性生活，不利于生殖系统健康，建议改正不良习惯。 3、过度劳累：身体虚弱和过度劳累导致的全身各器官功能障碍，尤其是大脑皮层对较低性中枢的控制能力丧失，以及勃起中枢和射精中枢的兴奋性增加，也会导致遗精。需要注意补充营养，例如摄入鸡蛋、牛奶等富含蛋白质的食物。 4、生殖系统炎症：由生殖器官局部炎症的不利刺激引起的精子排出，例如前列腺炎等，容易发生遗精。患者需要注意避免憋尿、久坐，注意阴部卫生，遵医嘱应用盐酸左氧氟沙星胶囊等药物。前列腺按摩能促进前列腺部位的血液循环，促进腺体排空，改善患者症状。 若遗精频繁发生，建议及时到医院男科就诊，完善精液检查等明确情况，遵医嘱进行调理。
李明超
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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文章 阳痿和早泄会影响生育吗？
硬度差的话是有可能影响生育问题的。是因为怀孕是需要把精子排到女性体内，那么如果硬度不够，勃起出现了问题，所以会影响同房、影响射精，从而影响生育。 但是呢，早泄 一般是不会影响生育的。因为早泄的话，是精子发射的快，短时间内就会出现射精，排到女性体内，等于说早泄是不影响精卵结合的。 有些患者往往合并阳痿和早泄，那么这类患者硬度不好伴随时间又短，所以也有可能会影响生育的。所以性功能障碍的患者，无论是为了生育还是夫妻生活，都建议查清病因，进行针对性的治疗。
李明超
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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文章 勃起的奥秘：从生理机制到提升方法
勃起是男性生理和心理健康的一个重要指标。它不仅与性健康相关，还能反映出整体身体状况。了解勃起的生理机制及常见问题，有助于男性更好地维护性健康。本文将深入探讨勃起的生理过程、常见问题及提升方法，帮助你更全面地了解和管理自己的性健康。 勃起的生理机制 勃起过程涉及一系列复杂的生理和心理活动。通常，勃起分为以下几个步骤： 性刺激：勃起通常由性刺激（如视觉、触觉、想象等）引发。这些刺激会激活大脑中的性中枢，进而传递信号到神经系统。 一氧化氮释放：当性中枢被激活时，神经末梢释放一氧化氮（NO），这种化学物质在阴茎内血管中发挥作用，帮助放松平滑肌，扩张血管。 血流增加：随着血管扩张，更多的血液流入阴茎的海绵体（两侧的海绵状组织），使其膨胀并导致勃起。 勃起维持：在勃起过程中，海绵体内的血液被封闭，使阴茎保持勃起状态。勃起状态的维持主要依赖于血液的充盈和流动。 勃起结束：性刺激停止后，一氧化氮的释放减少，血液流出阴茎，勃起逐渐消退。 常见勃起问题 勃起功能障碍（ED）：这是最常见的勃起问题，指的是男性在性活动时无法获得或维持足够的勃起。ED可能由多种因素引起，包括身体健康问题（如心血管疾病、糖尿病）、心理因素（如焦虑、抑郁）和生活方式因素（如吸烟、酗酒）。 早泄：虽然不直接影响勃起，但早泄会导致性交时间短，影响整体的性满意度。早泄通常与神经敏感度过高或心理因素有关。 勃起过度：这种情况较少见，但有些男性可能在性刺激下经历持久勃起，甚至无法自主解决，这种现象称为阴茎异常勃起，需要医疗干预。 如何提升勃起健康 改善生活方式：健康的生活方式是提升勃起健康的基础。戒烟、限制酒精摄入、保持适当的体重、进行规律运动等都有助于改善勃起功能。特别是有氧运动，如跑步、游泳，可以改善血液循环，有助于维持健康的勃起。 均衡饮食：摄入富含抗氧化剂的食物，如水果、蔬菜、坚果等，有助于改善血液循环和整体健康。此外，足够的锌、维生素D和欧米伽-3脂肪酸对于精子质量和性功能也有积极影响。 管理压力和心理健康：心理因素在勃起健康中占有重要地位。学习减压技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，有助于减轻焦虑和压力，改善性功能。同时，建立良好的沟通和支持系统也很重要，特别是在伴侣关系中。 专业医疗帮助：如果你发现自己经常出现勃起问题，建议咨询专业医生。医生可以通过体检、实验室检查和心理评估，帮助确定问题的根源，并提供针对性的治疗方案，如药物治疗（例如伟哥或他达拉非）、行为疗法或其他干预措施。 结语 勃起不仅是男性性健康的重要指标，也是整体健康的一部分。通过了解勃起的生理机制和常见问题，结合健康的生活方式、均衡饮食、心理管理和专业医疗帮助，大多数男性可以有效改善和维持良好的勃起功能。关注和维护勃起健康，不仅能提升性生活质量，更能增强自信，改善整体健康。如果你遇到相关问题，不妨采取积极措施，和专业人士一起找到适合自己的解决方案。
李明超
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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文章 晨勃与勃起健康：解读男性性健康的重要信号
许多男性在清晨醒来时会发现自己有勃起的情况，这就是常说的“晨勃”。晨勃不仅是男性青春期的标志之一，更是衡量男性性健康的一个重要信号。那么，晨勃和勃起之间究竟有什么关系？晨勃的频率和强度能否反映男性的整体性健康状况？本文将为你解答这些疑问。 什么是晨勃？ 晨勃，医学上称为夜间阴茎勃起（Nocturnal Penile Tumescence，简称NPT），是指男性在睡眠过程中，特别是在清晨醒来时出现的自然勃起现象。这种现象在一夜的睡眠中可能会发生3到5次，每次持续15到40分钟不等。晨勃通常发生在快速眼动（REM）睡眠阶段，这也是做梦的阶段。 晨勃的生理机制 晨勃的发生与大脑的神经活动和激素波动密切相关。在REM睡眠阶段，身体的交感神经系统活动减少，副交感神经系统活动增强，这种变化会导致血管扩张，血流增加，从而引发阴茎勃起。此外，睾酮水平在早晨达到最高峰，这也是晨勃频发的一个原因。 晨勃与勃起功能的关系 晨勃的频率和强度通常被视为男性性健康的“晴雨表”。晨勃的存在表明男性的神经系统和血管功能正常，血液能够顺畅地流入阴茎，这对维持勃起功能至关重要。如果男性在清晨经常经历晨勃，通常说明他的勃起功能健康。 当晨勃消失时 晨勃的减少或消失可能是勃起功能障碍（ED）的早期信号之一。如果一个男性突然发现自己不再有晨勃，或晨勃的频率大幅减少，这可能提示他的性健康出现了问题。导致晨勃消失的原因有很多，包括： 年龄：随着年龄的增长，睾酮水平自然下降，晨勃的频率和强度可能会减少。 健康问题：心血管疾病、糖尿病、高血压等健康问题都会影响血液流向阴茎的能力，从而影响晨勃的出现。 心理因素：长期的压力、焦虑和抑郁也可能导致晨勃的减少或消失。 生活方式：不健康的生活方式，如吸烟、酗酒、缺乏运动，也会影响整体的勃起功能和晨勃的出现。 如何通过晨勃监测性健康？ 晨勃的频率和强度可以作为监测男性性健康的一个参考指标。如果你发现晨勃的频率减少，或者强度变弱，建议你关注以下几点： 保持健康的生活方式：戒烟限酒、规律运动、健康饮食，这些都有助于维持良好的性功能和晨勃状态。 管理压力：学会应对压力、放松心情，心理健康对维持性功能同样重要。 定期体检：定期进行身体检查，特别是心血管健康的检查，可以及早发现可能影响勃起功能的潜在问题。 咨询医生：如果你持续没有晨勃，或勃起功能明显下降，建议咨询医生，可能需要进行进一步的检查和治疗。 结语 晨勃不仅仅是男性生理上的一个常见现象，更是反映男性性健康的重要信号。通过关注晨勃的频率和强度，男性可以更好地了解自己的性健康状况，并在必要时采取措施。如果你发现晨勃消失或减少，记得不要忽视这一信号，及时采取行动，有助于保持和提升性健康。总之，良好的生活方式、心理健康管理和定期体检，都是维护勃起功能和晨勃健康的关键。
李明超
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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文章 精液不液化的主要原因
精液不液化，目前主要还是考虑是炎症的原因。比如说，支原体衣原体的感染、解脲脲原体感染、非淋菌性的尿道炎、前列腺炎、精囊腺炎等等，这类的炎症，会引起精液的不液化。 那么我们通过相应的检查:比如说前列腺液检查，经直肠超声，来看前列腺精囊腺，甚至精液前列腺液、尿液的培养，看看有没有这方面的炎症，然后针对炎症来进行治疗。我们再复查再看，我们的精液有可能会，由不液化到不完全液化，甚至到完全液化。碰到了精液不液化，您不用担心不用发愁，建议您及时检查及时治疗。
李明超
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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文章 早泄不再是难题：如何有效应对，让性生活更和谐
早泄是许多男性可能面临的性健康问题，特别是在性生活中难以控制射精的时间。这种情况不仅影响性生活的质量，还可能对男性的心理健康和自信心造成打击。尽管早泄是一个常见且广泛存在的问题，但它是可以通过多种方式有效管理和治疗的。本文将为你详细解读早泄的成因、常见类型以及有效的应对策略。 什么是早泄？ 早泄是指男性在性生活中无法控制射精的时间，通常在进入阴道之前或刚进入阴道后很短时间内就射精，无法满足伴侣和自己的性需求。医学上，通常将射精时间少于1分钟的情况定义为早泄。不过，早泄的严重程度和对生活的影响因人而异，因此对于早泄的判断还需考虑个人的具体情况和性满意度。 早泄的常见类型 早泄通常分为原发性和继发性两种类型： 原发性早泄：这是从第一次性经历开始就存在的问题，通常与生理因素密切相关，如神经系统的敏感性过高。这种类型的早泄可能与遗传因素有关，并且在性行为中持续存在。 继发性早泄：这类早泄发生在曾经有过正常性功能的男性身上，往往是由于某些心理或生理因素引起的，如压力、焦虑、抑郁，或是前列腺炎等疾病。这类早泄可能是暂时的，通过治疗原发疾病或管理心理因素可以得到改善。 早泄的成因 早泄的成因复杂多样，通常涉及生理和心理两方面因素： 生理因素：包括神经系统的异常敏感性、激素水平的变化、前列腺炎、甲状腺功能亢进等。此外，长期吸烟、饮酒、缺乏运动等不良生活习惯也会影响性功能，导致早泄。 心理因素：心理压力、焦虑、抑郁、夫妻关系紧张等都可能导致早泄。许多男性在初次性经历中因表现不如预期而产生心理阴影，进而在后续的性活动中形成恶性循环，进一步加重早泄问题。 早泄的应对方法 尽管早泄可能让人感到尴尬和无助，但它是可以通过多种方法有效管理的。以下是一些常见的应对策略： 行为疗法：行为疗法是治疗早泄的主要方法之一，如“暂停-再开始”技术和“挤压”技术。通过这些方法，男性可以逐步学会控制射精的时间，延长性生活的持续时间。这些技术需要伴侣的配合，因此开放的沟通和理解非常重要。 药物治疗：对于症状较为严重的患者，医生可能会推荐使用药物，如达泊西汀（Dapoxetine），一种短效的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），可以延缓射精时间。此外，局部麻醉药膏或喷雾也可以帮助降低阴茎的敏感性，从而延长射精时间。 心理治疗：如果早泄的成因与心理因素相关，心理治疗或咨询可能非常有效。通过认知行为疗法（CBT），患者可以学会如何应对压力、焦虑和其他情绪问题，从而改善性功能。 生活方式的改变：健康的生活方式对于改善早泄非常重要。戒烟限酒、规律运动、保持健康体重、充足睡眠和均衡饮食都有助于改善整体性健康，进而减少早泄的发生。 伴侣的支持：早泄不仅是一个生理问题，还涉及到双方的关系。与伴侣坦诚沟通，互相理解和支持，有助于减轻心理压力，改善治疗效果。 结语 早泄是一个常见但可以治疗的问题。通过了解早泄的成因和类型，并采取适当的应对策略，大多数男性都能有效管理这一问题，重新享受健康、满意的性生活。不要因为尴尬而回避这个问题，积极寻求帮助，和伴侣一起面对，早泄是完全可以战胜的。通过科学的方法和正确的心态，你可以告别早泄的困扰，重拾性福生活。
李明超
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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文章 早泄心理治疗
早泄其实受男方和女方的心理因素有很大的关系，相信很多出现早泄的人都有亲身感受。大家也因多多关注一下自己平时的一个心理状况，心理不健康是很多疾病的促发因素呢。 而早泄的诱发因素主要有以下两点，第一，心情过于紧张。在性生活过程中，由于居住环境不良、生活压力过大等情况，双方性交时过于紧张，往往达不到性高潮就泄精。第二个方面，夫妻间关系不融洽。双方有潜伏的敌意怨恨，对待性生活只是一种应付的心理，或对妻子存在自卑畏惧的心理等等，这些不良心理都会使射精中枢控制能力减弱而出现早泄。 既然心理方面如此重要，那么我们应该就都意识到心理治疗可能对于早泄有极大的治疗帮助。下面有7个关键心理疗法来帮助大家答疑解惑。 1、自信 首先，男性朋友应坚信自己的性功能是健康正常的，偶尔因为一些精神内分泌不调而发生的早泄是家常便饭，就如同得了伤风感冒一样很快就会痊愈，不必为此耿耿于怀。男女双方都应一起来协调建立这种自信。 2、镇静 男方在性生活的唤起阶段要努力不宜过度兴奋，假如过于兴奋，会使得射精潜伏期变短，可采用转移留意力的方法来延长。 3、谅解 女方要关心和理解，用温柔的话语安慰丈夫，而不要责备、讥讽、奚落或者取笑，否则会使男方情绪更加低落，情况会更加糟糕。 4、配合 女方应耐心主动的配合男方，热情温柔的肉体接触、宽容鼓励的态度以及必要的爱抚等，都有助于男方性功能的正常发挥。 5、环境 选择最佳的时间和环境，如假日清晨醒后，或下半夜无任何环境干扰时，据说清晨的性能力是最旺盛的，且这些环境条件能使男方更加放松，做到全身心地投入。 6、放松 性生活是夫妻之间感情交流和表达的一种方式。在性生活中不要太刻意去关注自己是否产生了早泄，而要放宽心去体会妻子的温情和去好好享受这个美妙的过程。 7、暗示 与妻子发生性生活时，可以在脑海中进行一定的暗示自己——"我一定能控制自己射精的时间"，每一次坚持在心中默念，强化这个自我暗示，会收到意想不到的好效果。
李明超
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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文章 随便同房的危害
随便同房又称不良性行为，是指频繁性行为或不顾身体状况的性行为，良好性行为可以增加彼此感情，而不良性行为可能会造成一些潜在的危害包括身体疲劳、情感不和谐、心理问题、细菌感染、性功能障碍等。 1、身体疲劳：过于频繁的性行为可能会导致身体疲劳，这可能会影响日常生活中的方方面面，如劳累感加重，影响工作效率等。 2、情感不和谐：如果性行为是为了满足个人需求而非双方共同的需求，可能会导致伴侣感到被忽视或不被尊重。 3 、 心 理 问 题 ：过于专注于性行为可能会导致忽视其他生活领域，如工作、家庭、朋友和兴趣爱好。频繁的性行为可能会导致对性行为的心理依赖，严重者对个人的心理健康产生影响。 4、细菌感染：频繁的性行为可能会导致个人卫生问题的忽视，增加人群患生殖系统疾病的风险，如女性感染阴道炎，不采取避孕措施的频繁性行为可能会增加意外怀孕及性病传染的风险。 5、性功能障碍：长期的高频率性行为会引起男性生殖器官出现问题，可能会导致勃起功能障碍或早泄等问题。 性行为应该是基于双方的同意、愉悦和健康考虑的。如果患者对性行为发生的频率或方式有疑问，或者对生活、健康有负面影响，应该与伴侣沟通，并考虑咨询医生。
李明超
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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文章 如何判断精液是否健康？
对于男人精液是否健康，从外观无法明确，需要通过精液常规检查甚至精液培养才可进行判断。 男性精液的颜色可以是乳白色、灰白色、淡黄色甚至黄色，与性生活频率存在一定关系。若性生活较频繁，则精液会偏乳白色且呈水样。若性生活次数较少，禁欲时间过长，则精液颜色通常较深且呈固态。 此外，若精液呈果冻状或胶冻状，也属于正常现象，因为精液排出后需要一定时间才能液化，所以通过上述表现无法判断精液是否存在问题。 对于男性而言，可以通过精液常规检查了解精液量、液化时间、精子密度、精子活力、精子形态，以及精液中是否存在白细胞、细菌、支原体、衣原体等感染，从而明确精液是否健康。
李明超
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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文章 男性「性功能障碍」罪魁祸首也许在头部！ 神秘“伪装者”-「垂体瘤」
男性性功能障碍（SD）除了去男科做相关检查外，不要忽视垂体病变。30 岁的王先生近两年出现性功能障碍，起初他认为这可能与工作压力较大有关，就私下里买了一些壮阳、补肾的药，但服用后并没有明显的效果。最后，他在妻子的一再要求下才来到医院男性科就医。经过医生检查，发现在王先生的性激素检测结果中血清泌乳素明显升高，高达二百多（单位： ng/ml），而正常人则是在二三十左右（华山医院血清泌乳素检测值正常范围为 3.86-22.8ng/ml）。所以医生怀疑致使王先生“扫性”的罪魁祸首在垂体。在对王先生进行垂体增强磁共振扫描后，果然发现了一个 2 厘米左右的垂体瘤，因此他被转诊到华山医院神经外科“金垂体”诊疗中心的赵曜教授处。 针对王先生的病情，赵教授建议其先行药物治疗（下文将具体介绍泌乳素型垂体瘤的药物治疗方案），但在经过 3 个月的药物治疗后，血清泌乳素未达正常范围且肿瘤也未见缩小，故被进一步诊断为耐药性泌乳型垂体瘤。最终，赵教授采用经鼻腔微创手术，不仅成功地切除了垂体瘤，使血泌乳素水平恢复正常，而且很好地保护了正常垂体功能。王先生又重新过上了“性福”生活。 很多人会产生疑问，为什么垂体瘤生长于人体最高司令部脑部，问题却在身体上？它是如何“声东击西”的呢 要了解其中缘由，我们首先要了解脑垂体的作用。垂体虽然个小，但作用很大，被誉为“内分泌的司令部”，可以通过分泌多种激素从而调节全身的内分泌器官。因此，垂体瘤可以根据自身分泌激素的情况不同而分为功能性垂体瘤（肿瘤细胞可分泌生长激素、泌乳素、促甲状腺激素和促肾上腺皮质激素等一种或多种激素）及无功能垂体瘤（肿瘤细胞不分泌上述激素）。目前，垂体瘤导致男性性功能障碍的机制尚不明确，被大多学者所认同的主要原因包括： 垂体肿瘤压迫正常垂体，从而直接导致垂体性腺轴功能减退，性腺功能低下 功能性垂体瘤产生过量激素，从而导致性腺轴受负反馈抑制，例如泌乳素型垂体瘤引起的高泌乳素血症，库欣病引起的高皮质醇状态以及促甲状腺激素引起的中枢性甲亢，都可反作用于性腺轴，抑制睾酮分泌，最终导致患者出现性功能减退 除了以上机制外，还有心理和社会因素的影响，部分患者在得知患有垂体瘤后会出现不同程度的焦虑、抑郁等，容易形成焦虑-男性性功能障碍的恶性循环 垂体瘤与男性性功能障碍到底有多少关系？ 垂体瘤是颅内较为常见的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的 10-20%。随着磁共振检查的普及，近年来其检出率呈不断上升的趋势。在其复杂的临床表现中，勃起功能障碍、性欲下降等男性性功能障碍症状是许多垂体瘤患者所共有的突出表现之一。虽然在男性性功能障碍的病因中垂体瘤仅占 1%～5%，但是在男性垂体瘤患者中性功能障碍的发病率却高达 80%，甚至可能是垂体瘤的早期或首发症状之一。因此，垂体瘤与男性性功能障碍的关系越也来越受到男科医生的关注和重视。 当男同胞出现勃起功能障碍、性欲低下和射精量及精子数目减少等症状时，如果没有明确病因，或者久治不愈，一定不要忽视垂体瘤的可能，需行垂体增强磁共振以排除。如果确诊为垂体瘤，一定要及时开展治疗。 垂体瘤合并男性性功能障碍的诊断 ① 临床表现：男科表现主要为勃起功能障碍、阳萎、性欲减退、射精量及精子数目减少等。此外，垂体瘤微腺瘤通常为功能型垂体瘤，可伴有其他内分泌紊乱表现；大腺瘤通常具有颅内占位效应，可伴有神经功能障碍，如压迫视交叉可出现视力下降，视野缺损，复视；巨大垂体瘤还可阻塞脑脊液通路引起脑积水，甚至可压迫下丘脑等脑组织出现尿崩、嗜睡以及癫痫等相应症状。 ② 内分泌检查：血清泌乳素、生长激素等异常升高，睾酮等其他性激素降低。 ③ 影像学表现：垂体磁共振动态增强扫描可发现鞍区肿瘤。 垂体瘤合并男性性功能障碍的治疗 复旦大学附属华山医院的“金垂体”团队，是国内最早开展垂体瘤多学科合作诊治的示范单位之一，众多知名专家分别来自神经外科、内分泌科、男科、妇产科、影像科和放疗科等国家重点学科。其首席专家赵曜教授指出，就垂体瘤合并男性性功能障碍的患者而言，需依据客观病情和患者对性生活质量的要求，采取个体化治疗。以下着重介绍泌乳素型垂体瘤的治疗方法及性功能障碍的预期疗效。 治疗垂体瘤有三大法宝：手术、药物、放射外科治疗(如伽玛刀)。 对于泌乳素型垂体瘤，首选药物治疗，最常用的一线药物为多巴胺受体激动剂——溴隐亭和卡麦角林，其可直接通过抑制泌乳素分泌而降低患者血清泌乳素水平，还可能缩小肿瘤体积，改善临床症状，特别是男性性功能障碍。服用溴隐停应先从小剂量开始，逐步加量至可使血清泌乳素维持稳定在正常范围内的最小用药剂量。溴隐亭用量可为 1.25-15mg/天，一般不超过 20mg/天。因患者个体药物敏感性不同，近 1/4 的患者可表现为耐药（最大耐受剂量治疗后血清泌乳素未正常或者肿瘤缩小低于 50%），且部分患者在用药期间可也转变为耐药，所以药物治疗过程中需每月复查血清泌乳素和睾酮水平以调整溴隐亭剂量，每年复查垂体增强磁共振观察肿瘤大小。溴隐亭治疗无效的患者可考虑换用卡麦角林治疗，但国内大陆地区目前尚无该药，可从港澳台地区或国外购买。 溴隐亭可能造成的不良反应包括便秘、恶心呕吐等消化道症状和乏力，头晕头痛等，少数还可诱发垂体瘤卒中。但上述不良反应往往较轻，用药相对安全，服药起始阶段还可通过从小剂量开始逐步增量以提高适应性，减少副作用。药物治疗是一个长期过程，需要持之以恒，任何调整剂量，特别是药物减量和停药，都需要在专业医师的严格指导下进行并密切随访。 采用溴隐亭治疗的患者如果出现以下几种情况需要考虑手术治疗： 垂体瘤微腺瘤经药物治疗 3-6 个月无效或效果欠佳 药物治疗不良反应较大，不能耐受 巨大垂体瘤伴明显视神经压迫，药物无法控制血清泌乳素和缩小肿瘤体积 侵袭性垂体瘤伴有脑脊液鼻漏或药物治疗后出现脑脊液鼻漏 药物治疗或其他原因导致垂体瘤卒中，表现剧烈头痛和急剧视力减退 经验丰富的术者认为有较高手术全切除概率，且充分考虑患者手术意愿 患者血清泌乳素水平通常在手术后 1～12 周可降至正常，这对维持男性性功能十分重要。如果血清泌乳素恢复正常，而睾酮仍较低，男性性功能障碍未得到改善，则可以在补充睾酮的同时加用５型磷酸二酯酶抑制剂；如果血清泌乳素水平不能降到正常，即便补充睾酮仍难以改善患者性功能。此外，部分患者还可以通过性咨询、性行为治疗、心理治疗等非特异性治疗来改善性功能。
李明超
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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