多囊卵巢综合征（PCOS)是临床常见的青春期、育龄期女性内分泌及代谢异常疾病，其发病率为5%~10%。临床主要表现为无排卵、雄激素水平升高、胰岛素抵抗、继发性胰岛素水平升高等，有时还会诱发心血管疾病，此外它还增加肿瘤如子宫内膜癌、卵巢癌的发病风险，严重影响患者的生理及心理健康。

 

 

但是关于为什么会出现多囊卵巢综合征，至今还没有明确的说法，目前主流的有关病因的因素主要包括以下几种：

 

1、遗传因素

 

研究表明，家族高度聚集性是PCOS的一大特征，患者一级亲属是PCOS的高发人群。其家族聚集现象提示遗传因素在PCOS发病中起着一定的作用。

 

目前发现的与多囊卵巢综合征相关的基因包括：

 

与雄激素代谢和调节有关的基因

 

①CYP17基因

②雄激素受体（AR)基因

③SHBG基因

 

与胰岛素抵抗和代谢紊乱有关的基因

 

①胰岛素受体（INSR)基因

②人类抑制素（Resistin)基因

③炎症基因型Alkhuriji

 

还有研究发现炎症因子IL-1β、IL-1ra与PCOS患者的肥胖有关，携带IL-1β基因启动子区T等位基因（-511)和IL-ra基因V等位基因的PCOS患者肥胖风险较高，提示这些等位基因很可能是PCOS患者血清中IL-1β、IL-1ra水平升高的遗传基础，并与PCOS患者的不孕不育相关。

 

 

2、神经内分泌因素

 

多囊卵巢综合征的主要临床表现为慢性无排卵、高雄激素血症、高胰岛素血症、促性腺激素的分泌异常等，而这些症状与影响PCOS的神经内分泌因素密切相关。

 

①雄激素水平异常

 

临床研究显示雄激素升高是PCOS的一个主要特征，60%的PCOS患者都具有高雄激素的表现。

 

②抗缪勒氏管激素（AMH)的升高、神经内分泌驱动的雄激素过量与PCOS发展之间的联系大脑中的AMH信号传导可能是推动PCOS病情发展的又一因素。

 

③胰岛素水平异常

 

一些PCOS患者，尤其是肥胖患者，会出现胰岛素水平升高的情况，提示胰岛素水平异常可能是PCOS病因之一。研究表明7%~10%的PCOS患者患有2型糖尿病，其概率是正常人的6倍。

 

 

3、环境与不良生活方式因素

 

环境与不良生活方式影响人类健康，PCOS也不例外。环境中一些有毒有害物质，特别是“环境内分泌干扰物（EED)”，如洗涤剂中含有壬基酚、有机磷/氯农药等，可通过直接或间接的方式进入人体，影响人体激素代谢。对于机体内部的环境，则有胎儿起源学说:若母体子宫内为高雄激素环境，女性胎儿长期处于此环境，可导致胎儿青春期表现出PCOS特征。

 

4、心理因素

 

内分泌系统的正常工作和部分情感意志有赖于下丘脑的精密调控，所以精神高度紧张、不良精神刺激、情绪起伏等均能影响机体内分泌功能。有研究发现，女性长期处于职业紧张的状态，患PCOS的风险较高，可导致内分泌疾病，出现肥胖、2型糖尿病及胰岛素抵抗等。

 

长期精神紧张、抑郁、自卑等，使机体处于应激状态，交感神经兴奋性增强、儿茶酚胺分泌增多，机体内分泌功能紊乱，这些情绪可直接抑制HPO轴，导致HPO轴调节机制及卵巢功能紊乱，成为PCOS的诱因。

 

 

虽然近年来已有较多关于PCOS的研究，但因其发病因素多而杂，具体病因仍未阐明。目前来看，在众多可能病因中联系紧密且研究最多的是遗传因素和神经内分泌因素。此外，生物-心理-社会医学模式的加强也提醒我们必须关注我们的生活环境、生活方式、精神心理等方面的因素，及时做好相关干预和控制，才能精准避免或减少PCOS的发生。

如果有人对多囊卵巢综合征有所了解，那她应该就会发现，多囊好像跟肥胖总是密切相关，你中有我，我中有你。很多就会好奇它们俩之间的关系，到底是多囊导致的肥胖，还是因为肥胖引起的多囊呢？

 

 

这个问题，问的好。

 

想要知道答案，其实也很简单，我们先来看一下可能会引起多囊的原因有哪些。

 

目前关于多囊卵巢综合征发生的具体病因还不明确，可能的原因主要包括以下几种：

 

1、家族遗传因素

 

依据多囊卵巢综合征发生所显示的家族高度聚集性，因此，遗传因素是其病因学上一个主要因素。多数多囊卵巢综合征与基因异常有关，少数多囊卵巢综合征有染色体异常，此发病因素很难进行避免，唯有早发现早治疗。

 

2、长期精神紧张、药物及疾病影响

 

由于精神紧张、药物及某些疾病影响到下丘脑一垂体一卵巢轴调节功能异常，导致卵巢间质、卵泡膜细胞产生过量雄激素；卵巢内高雄激素抑制卵泡成熟，从而出现一系列诸如闭经、多毛等多囊卵巢综合征的症状。

 

 

3、肥胖、高胰岛素血症

 

部分多囊卵巢综合征患者，尤其是肥胖患者可表现为高胰岛素血症和耐胰岛素，提示由胰岛素抵抗引起。引起胰岛素抵抗的原因有多种，多数情况是胰岛素受体后信息传导系统的障碍引起，也可有胰岛素受体缺陷引起。

 

4、肾上腺功能异常

 

50%的多囊卵巢综合征患者存在肾上腺皮质功能异常现象，常由于肾上腺皮质功能亢进，导致分泌过量的雄激素，出现无排卵等症状。引起肾上腺皮质功能异常的疾病，主要有肾上腺肿瘤 、肾上腺皮质增生等。

 

 

 

多囊卵巢综合征的表现有哪些？

 

1、月经紊乱

 

临床上超过七成的多囊卵巢综合征患者都会伴随着月经延后的情况出现，临床表现形式为月经稀少、闭经等，这些症状的发生都有可能是多囊卵巢综合征引起。患者有可能会因为排卵功能障碍而导致闭经，甚至有可能因为激素水平的下降而导致月经异常一直存在。

 

2、脱发

 

如果女性在20岁左右就开始脱发，而且脱发的部位出现在头顶部，这种情况的发生应该引起重视，有可能也和多囊卵巢综合征有关。受到体内激素水平的波动有可能会导致内分泌功能紊乱，毛发健康也会受损。

 

3、高雄激素性痤疮

 

在多囊卵巢综合征加重的过程中，患者会出现高雄激素性痤疮，多为成年女性的痤疮，此时会伴随着毛孔粗大、皮肤粗糙等情况出现。高雄激素性痤疮和青春期出现的痤疮不同，其症状比较严重，持续时间长，而且难以治愈。

 

4、肥胖

 

患多囊卵巢综合征的妇女往往容易发胖，这是因为患者体内常存在胰岛素抵抗和瘦素抵抗。胰岛素抵抗导致机体脂肪蓄积，而瘦素抵抗则会使大脑认为自己正处于饥饿状态，导致摄入热量过多。值得注意的是多囊卵巢综合征的患者，肥胖常表现为腹型肥胖。

 

5、睡眠呼吸暂停

 

很多患有多囊卵巢综合征的妇女都存在睡眠呼吸暂停，进而导致高血压、心脏病、肥胖、情绪改变等。有研究表明，多囊卵巢患者比正常人睡眠中出现呼吸问题的几率要高30倍。

 

6、卵巢多囊改变

 

如果卵泡期做B超的时候，发现一侧卵巢或者是双侧卵巢内，超过12个以上的小卵泡，也就是在0.2-0.9cm之间的卵泡，就叫多囊卵巢。

 

 

所以看完了这些，我们可以总结为，肥胖不一定多囊，多囊也不一定就胖，但是肥胖有可能多囊，多囊很容易变胖。听起来似乎有点拗口，但事实就是这样。

 

有些人即便胖到成为肥胖症，也不一定是多囊，因为多囊本身是因为内分泌失调，你体内激素出现了问题身体代谢都不是一个平衡的状态。再简单点解释，比如很多多囊伴随有胰岛素抵抗，就很容易胖，所以是多囊先出现才导致了肥胖。不过有些肥胖确实只是单纯脂肪多了，并不影响你身体机能，但绝大多数人变胖后身体机能或多或少受到影响。所以才会出现有很多人以为是自己变胖后才导致多囊的。

门诊的时候经常会听到有人问：“大夫，我月经不规律，还有点胖，还爱长痘，我上网搜好多人说这是多囊卵巢，我不会是得了多囊卵巢综合征吧？听说多囊卵巢不能治好，我以后还能怀孕吗“？为了解答众多人的疑惑，今天我们就来介绍一下多囊卵巢综合征。要说这个病，它也算是最常见的内分泌和代谢性妇科疾病了，除了线下就诊外，现在线上问诊也有人在问。

 

 

什么是多囊卵巢综合征

 

多囊卵巢综合征（PCOS）是以雄激素增多症、无排卵和多囊性卵巢形态为基本特征的综合征，但个体之间存在很大的程度差异，容易合并月经紊乱、不孕、胰岛素抵抗和代谢紊乱性疾病，其心理特征和生活质量也容易受到影响。简单的说，这个病往往与雄激素增多、不排卵和多囊卵巢这三个特点有关，但是不同的人可能还会伴有其他的表现。

 

那是怎么得的这个病呢？

 

该病的病因至今尚未阐明，目前研究认为，其可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致。

 

 

多囊卵巢综合征的表现

 

1、月经失调。也是该病最主要的症状，可表现为月经不规律、月经稀发、量少或闭经，也可有经量过多及不可预测的经间期出血，影响正常性生活。

 

少数情况下，有些人的月经周期可能是规律的，但如果监测排卵的话，就可能发现卵泡发育障碍的情况。

 

 

2、不孕。PCOS是不孕症中无排卵的最常见原因，很多人都是因为到了生育的年龄，长期备孕却不成功来就诊的。

 

3、多毛、痤疮。这些是雄激素升高的常见表现。痤疮主要表现在面部或者身体上出现痘痘。而多毛则包括四肢上的汗毛、腋毛增多，长“小胡子”，阴毛呈男性型分布等。有的人乳晕，脐周也可能会长毛。

 

4、肥胖。50%以上患者肥胖（体重指数≥24），且常呈腹部肥胖型（腰围/臀围≥0.8）。

 

5、黑棘皮症。多出现在阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处。            

 

 

去医院会做哪些检查

 

1、化验检查： 

 

①雄激素水平

判断是否存在雄激素水平升高的情况，如果有的话患者血清总睾酮水平可正常或轻度升高，但通常不超过正常范围上限的2倍；可伴有雄烯二酮水平升高；脱氢表雄酮（DHEA）、硫酸脱氢表雄酮水平正常或轻度升高。

 

②抗苗勒管激素（AMH）

属于卵巢特异性的生长因子，可以反应女性卵巢产出卵细胞的能力和卵细胞质量。

 

③其他生殖内分泌激素

 

④代谢指标评估

口服葡萄糖耐量试验（OGTT），测定空腹血糖、服糖后2h血糖水平，通过这些判断血糖代谢是否正常；空腹血脂指标测定判断血脂代谢是否正常；以及肝功能检查。

 

⑤其他

医生还可能会酌情选择甲状腺功能、胰岛素释放试验、皮质醇、肾上腺皮质激素释放激素（ACTH）、17羟孕酮测定。

 

2、检查

 

①监测排卵：基础体温呈单相型，排卵试纸无强弱变化

 

②超声检查：判断是否存在 卵巢增大，无优势卵泡，“项链征”，单侧卵巢内有12以上小卵泡等多囊卵巢的特点。

 

③腹腔镜探查术

 

④诊断性刮宫术

 

③④两项一般不会做，具体要根据情况来定，在一定必要条件时才会做。

 

 

什么结果会确诊为多囊卵巢综合征

 

必需条件：有月经异常的表现，如月经稀发或闭经或不规则子宫出血。

 

另外再符合下列2项中的1项：

 

①高雄激素临床表现或高雄激素血症；

②超声下表现为多囊卵巢的形态。

 

符合上述疑似PCOS诊断条件后，医生还需要逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病，如果不是其他疾病的原因，最终才能确诊为多囊卵巢综合征。

 

 

怎么治疗多囊卵巢综合征（PCOS）

 

该病由于目前病因不明，所以尚无有效的治疗方案，以对症治疗为主，且需长期的健康管理。 

 

临床上医生一般会根据患者的具体情况、治疗需求、代谢改变等，采取个体化对症治疗措施，以达到缓解临床症状、解决生育问题、维护健康和提高生活质量的目的。

 

治疗方法主要包括生活方式干预、心理治疗、药物治疗等。

 

1、生活方式干预。生活方式干预是PCOS患者首选的基础治疗，尤其是对合并超重或肥胖的PCOS患者。 生活方式干预一般会在药物治疗之前和（或）伴随药物治疗时进行。

 

l  平时注意劳逸结合，规律作息；

l  注意控制饮食，改变不良的饮食习惯，控制摄入热量，调整营养成分，注意均衡营养；

l  忌辛辣刺激、生冷油腻等饮食；

l  戒烟、远毒、少酒、少咖啡；

l  适当运动。 

 

 

2、心理调整。应该注意放松心情，保持心情舒畅，减少情绪波动太大，如果自我无法调整，必要时还可以向心理科医生寻求帮助。

 

3、药物治疗。

 

①调理月经药物

 

医生可能会开一些孕激素，如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等，来帮助患者调整月经。对于暂时没有生育要求的人，可能会开一些短效避孕药，如优思明、优思悦、达英35等。

 

人工周期：补佳乐+孕激素，芬吗通，克龄蒙（需要有明确雌激素缺乏的证据）

 

 

②调理代谢药物：一些短效避孕药和螺内酯等药物可以用来帮助降低体内雄激素的水平。 

 

③如果有生育计划，可能会进行排卵治疗，常用的药物有来曲唑片、枸橼酸氯米芬片、尿促性素、绒促性素、中药等，来促进妊娠。

 

如果上述治疗效果不佳的话，部分人还可以考虑手术治疗，采取人工助孕的方法来帮助妊娠。总之，只要精神不滑坡，方法总比困难多，多囊加油！

 

多囊卵巢综合症是一妇科内分泌常见的疾病，由于多囊卵巢综合症的病因不明确，临床表现有高度的异质性，多样性，因此无论是在诊断和治疗上都存在着很多问题。

 

随着现在生活压力的增大，很多女性朋友们生活节奏加快，熬夜、精神紧张以及不规律的饮食作息，出现冒痘、皮肤粗糙、月经不调等情况。很多朋友可能就慌了，我不会得了多囊吧？

 

事实上多囊的症状有很多，比如常见的月经不调、皮肤粗糙、毛发旺盛等，但并不是存在这些症状就一定是多囊。今天这篇文章就跟大家列举一下多囊的几大主要症状。

 

 

七大常见症状1 —— 月经不调

 

PCOS患者的高雄激素水平和高LH水平会干扰排卵，导致月经不调。PCOS的月经不调一般是很早期就开始的，如初潮后即出现月经失调。有的人表现为月经量少甚至闭经，也有少数病人表现为月经过多。

 

 

 

七大常见症状2 —— 不孕 易流产

 

PCOS患者不孕的主要原因有三个：首先，由于患者排卵不规律，故很难推测最容易受孕的时期。此外，月经不调可能会使得患PCOS的女性生育期缩短。第三，异常的激素环境会导致患者的卵子质量和子宫内膜的容受性不佳，影响怀孕。

 

七大常见症状3 —— 多毛

 

雄性激素过多会导致多毛症，大多出现在脸部、胸部、腹部、背部等部位。此外，有的患者由于雄激素过多，也会有脱发的症状。

 

 

七大常见症状4 —— 皮肤问题

 

高水平的雄激素会导致皮肤油脂分泌增加，进而造成一系列皮肤问题，痤疮和黑棘皮症最为常见。

 

痤疮也经常沿下巴分布。黑棘皮病和胰岛素抵抗相关，表现为局部皮肤发黑的天鹅绒样改变，常见于颈后、腋下、外阴区。

 

 

 

七大常见症状5 —— 肥胖

 

pcos患者体内常存在胰岛素抵抗和瘦素抵抗，所以容易发胖。胰岛素抵抗导致机体脂肪蓄积，而瘦素抵抗则会使大脑认为自己正处于饥饿状态，导致摄入热量过多。

 

 

 

七大常见症状6 —— 睡眠呼吸暂停

 

有研究表明，PCOS患者比正常人睡眠中出现呼吸问题的几率要高30倍，进而可能导致高血压、心脏病、肥胖、情绪改变等。

 

 

七大常见症状7 —— 焦虑或抑郁

 

研究表明，一部分PCOS患者常受负面情绪的困扰，抑郁、惊恐障碍、强迫症、双相抑郁等心理问题会比较普遍。

 

 

对于生育期女性来说，多囊卵巢综合症的主要影响是导致女性的排卵异常，月经不规律，影响怀孕。另外本病还合并多方面的代谢问题，如糖代谢异常，胰岛素抵抗，高雄激素血症等等。

 

如果你出现一个或者多个以上症状，就需要引起足够重视，尽快就医。PCOS的诊断需要全方位的检查，同时也需要临床医生排除其它疾病的可能。

现在门诊患者中，“多囊卵巢综合征”的患者越来越多。其中很多人是因为备孕了很久都失败了，进一步检查，才发现自己加入了“多囊卵巢综合征”的队伍中。很多人一听到患了这个病，就感到仿佛晴天霹雳，因为总觉得这个病不但导致不孕，而且还无法治愈，觉得整个人生都无望了！

 

 

但，多囊卵巢综合征真的治不好么？

 

且听我们细细道来。

 

多囊卵巢综合征又叫PCOS，人群中发病率5.6%，是一种很常见的病。很多人会以为超声显示有卵巢多囊样改变就PCOS了，但事实并不是这样，临床上对该病的确诊比这要复杂得多。

 

在临床上，首先以下三个条件中需要满足两个：

 

1、月经稀发或不排卵。

2、雄激素增高如多毛、痤疮等表现或雄激素血症。

3、超声卵巢多囊样改变，双侧或单侧可见12个以上直径2-9毫米的卵泡。

 

满足两个之后，还要排除其他也可能会导致上面这些表现的疾病如卵巢早衰、甲状腺问题、高泌乳素血症等。因此，多囊卵巢综合征的诊断是一个排除性诊断。

 

PCOS其实可以归属为一种慢性病，和高血压有些类似，是不存在着治不治好和自愈概念的。它的存在会根据每个人的症状的不同和体质的差异，产生不同程度的影响而已。

 

 

但PCOS也没有那么可怕，因为对于PCOS的女性来说将生活作息调整好，遵医嘱治疗，病情可以控制得很好，对身体所造成的影响也会相对减少！所以与其说“治疗”，不如说“控制”会更加准确一些！就像控制血压一样！

 

而单以目前的医疗手段来说，想要“治疗”PCOS靠的是长期的管理和治疗。无论国外指南还是国内专家共识均提倡PCOS患者无论是否有生育要求，首先均应进行生活方式调整，戒烟、戒酒、减轻体重至正常范围等基础治疗，从而减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状，改善胰岛素抵抗。

 

PCOS患者的治疗从近期而言，对于有生育需求的女性，则会通过手术或者药物的介入，调整女性月经周期，减轻多囊卵巢带来的影响，使女性可以恢复排卵，从而实现孕育。

 

无生育要求患者达到月经周期、治疗多毛和痤疮、控制体重，从而阻止PCOS长期发展的不良后果，如糖尿病、高血压、高血脂和心血管疾病、子宫内膜癌等。

 

 

多囊卵巢综合征的治疗方法

 

1、饮食干预。2018年《国际循证指南—多囊卵巢综合征的评估与管理》中提出，在采用一般健康饮食原则的同时，应通过饮食干预来减少饮食能量摄入。饮食管理可以与运动和行为疗法结合应用。通过改变饮食来减轻PCOS女性的体重，每天应减少500～750kcal的能量摄入。

 

提倡低热量饮食：摄入足够的碳水化合物和蛋白质以及低脂肪。PCOS患者的饮食建议包括总体减少卡路里摄入，还应降低饮食的血糖升高指数。

 

 

2、运动疗法。2018年国际多囊卵巢综合征评估和管理循证指南提出了不同年龄段的运动时间和强度。成年人应该每周至少进行150min中等强度的体力活动和75min的剧烈运动，或相当于这两者的运动消耗。

 

成人需进行非连续的肌肉强化活动每周至少2天。对于青少年，建议进行更密集的体力活动，建议1周至少进行每天60分钟的体力活动。体力活动应该是中等到剧烈的强度，并辅之以每周至少3次的肌肉强化活动，且建议尽量减少久坐时间。

 

有规律的锻炼或体力活动对PCOS患者很重要，但来自普通人群的证据表明，结合低热量饮食的锻炼能更好地增加减肥效果。

 

 

3、高雄激素与月经紊乱的治疗。复方口服避孕药（combinedoralcontraceptive，COC）是PCOS高雄激素的一线药物。COC主要由雌激素和高效孕激素组成，通过抑制促卵泡激素和促黄体生成素来抑制卵泡的发育，降低雄激素的产生。对高雄激素表现不明显，主要表现为月经紊乱者，可以周期用孕激素如地屈孕酮或黄体酮，每周期至少12～14天。

 

 

4、胰岛素抵抗治疗。临床上60%～80%PCOS患者存在不同程度的胰岛素抵抗，胰岛素增敏剂二甲双胍能改善糖代谢并抑制卵泡膜细胞，同时其通过减少糖原的产生来改善高雄激素的症状，研究表明二甲双胍能使30%～50%PCOS女性恢复排卵，治疗前6个月与孕激素同周期治疗，直到恢复正常月经周期，但它在提高妊娠率方面不如枸橼酸氯米芬。

 

 

除此之外，中药或中西医结合治疗也可以取得一定的治疗效果。所以，多囊卵巢综合征不可怕，找准治疗方法，积极配合治疗，很有希望把“病情“的进度条掌握在自己手中。

 

答案是肯定的，多囊患者也可以自然受孕！

 

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女最常见的妇科内分泌疾病之一，近年来随着人们生活方式的改变，PCOS的发病率呈逐年升高的趋势。

 

PCOS虽然会降低自然受孕的几率，但不代表PCOS患者就一定不能自然怀孕，少排卵≠不排卵，PCOS患者也不要彻底灰心。

 

那么多囊患者可以通过哪些方式来提高自然受孕的几率呢？

 

 

尽早备孕

 

众所周知，女性最佳生育年龄是在24-30岁，在这个年龄段备孕，受孕几率也会增加。所以，多囊女性也最好选择在最佳生育年龄受孕。

 

 

监控排卵

 

正常情况下，女性每个月会有一个发育成熟的优势卵泡，但是多囊女性可能不是每个月都有这样的优势卵泡。因此，对于排卵的监控十分重要。

 

多囊患者可以通过B超监测排卵，从而预知排卵日期，提高受孕几率。

 

 

 

饮食调整

 

多囊患者不能吃的食物

 

1、油炸类食品。

 

2、冰凉、辛辣等刺激类食物。

 

3、含糖量高的食品及饮料。

 

4、雄激素高的食物，如动物内脏等

 

 

加强锻炼

 

运动能够帮助改善胰岛素抵抗状况，提高血液循环，特别是卵巢和子宫的血液循环，帮助卵泡发育，同时有助于排卵。

 

因此多囊女性备孕期间要积极锻炼身体，合理制定运动计划，从而提高受孕几率。

 

 

 

药物促排

 

多囊可以进行药物促排，但要注意，促排卵过程中容易出现卵巢过度刺激综合征，所以一定要到正规的生殖医院进行治疗，切不可大意。

 

另外，如果发生6次促排卵后仍没有成功，建议考虑试管婴儿治疗。

 

 

总结

最后，对于PCOS一定要早发现早治疗，希望多囊女性朋友可以保持良好心态，按照以上方法积极备孕，等待好孕降临。

让女生又爱又恨的，除了男朋友，可能还有“大姨妈”，没来的时候担心，到底怎么不来，是冰淇淋吃多了，熬夜太多了，还是生病了？来久了又会觉得太烦了，怎么还没走？

 

 

偶尔的大姨妈异常并不一定就是我们身体的问题，也可能只是短暂的压力有点大或最近的饮食的原因。但是有这么一种病，它也可以影响咱们家“姨妈“的来来往往，它就是——多囊卵巢综合征。

 

 

近几年来，出现多囊卵巢综合征的人越来越多。2007-2011年我国对年龄在19~45岁之间的15924名汉族女性进行流行病学调查，发现中国汉族女性多囊卵巢综合征的患病率为5.61%，但仅有9.61%的患者意识到自己可能患有内分泌或者妇科方面的疾病。

 

多囊卵巢综合征是青春期及育龄妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一，也是引起育龄女性继发性闭经和无排卵性不孕的主要原因。它往往需要医生通过相关的检查，并结合一些有特点的表现才能够确诊。

 

 

多囊卵巢综合征的确诊应该看什么

 

一、月经情况。首先要看的当然是我们的月经情况了。对于多囊卵巢综合征来说，常会伴有月经不规律，这往往提示排卵功能异常也就是无排卵或排卵很少，这也是大多数多囊卵巢综合征患者就诊的主要原因之一。具体主要包括月经次数变少、闭经、不规则子宫出血等。

 

二、高雄激素。多囊卵巢综合征患者体内会出现雄激素增高的表现，这代表了什么呢？

 

这代表你可能会出现

 

多毛

 

因为雌激素水平的升高，所以会有多毛的表现。多毛是雄激素增高的主要临床表现，也是一个良好指标，70% ～80%的高雄激素血症患者存在多毛。

 

 

痤疮

 

痤疮也是雄激素增高的敏感临床表现，主要为炎症性皮损，常出现在面颊下部、颈 部、前胸和上背部。

 

 

除此之外，还可能会出现雄激素性脱发，部分合并肥胖的患者可能出现黑棘皮症。

 

三、排卵障碍性不孕。主要表现为稀发排卵及无排卵，稀发排卵指每年少于8次的排卵同时月经周期超过35天，无月经来潮6个月，常常提示无排卵。无排卵性不孕妇女中约70%都是由于多囊卵巢综合征所致。

 

多囊卵巢综合征不但会引起排卵障碍，同时还会导致子宫内膜容受性下降及卵母细胞质量异常。除此之外，其所引其的内分泌代谢异常可能影响受孕状态，还可能会导致一些妊娠期并发症。

 

四、超声检查。医生还需要进行一些检查来帮助判断，其中最常用的就是B超。通过超声评估卵巢的形态。考虑到我国国情及技术手段，我们目前仍然沿用了2003年鹿特丹标准中规定的一侧或双侧卵巢内直径2～9mm的卵泡数≥12个则可能是多囊卵巢。

 

 

一般来说，医生会结合上面所说的这些内容，通过自己的临床经验和个人的具体情况进行综合判断，进而进行确诊。所以对于“姨妈“长期不稳定或者不规律的人，平时也要注意自己有没有多毛、爱长痘、肥胖等情况，如果有的话，一定要及时去妇科或内分泌科就诊进行相关检查。

当一个姑娘开始月经紊乱、长胖、长痘，甚至长胡子，别犹豫，带她去医院检查吧，因为她可能得了一种既会影响颜值，又可能导致不孕的疾病——多囊卵巢综合征。

 

 

在我国，多囊卵巢综合征是个常见病，约8%~10%的育龄女性都受其影响。

 

今天，熊小知就告诉你，多囊卵巢综合征是怎么威胁女性健康的。

 

多囊卵巢综合征是什么？

 

多囊卵巢综合征是一种内分泌及代谢异常所致的疾病，目前发病机制仍不清楚。目前认为，该病主要受遗传、环境影响。

 

现代人的生活习惯大都有不同程度的不健康，蜗居、点外卖，久坐不动等，从而导致肥胖；高强度的学习或工作，压力也越来越大；作息不规律，容易内分泌失衡……这就让多囊卵巢综合征有机可乘。

 

青春期、生育期、围绝经期，该病最为常见，而患有多囊卵巢综合征的人50%~80%可能不孕。

 

从青春期开始，一个正常卵巢里，每个月会有3~10个小卵泡发育，经过“优胜劣汰”，最“突出”的那颗卵子脱颖而出，完全成熟被排出，并释放大量孕激素，子宫内膜从增生期转化为分泌期。

 

但多囊卵巢综合征患者却充斥了10多个卵泡，没有一个卵泡可以发育成熟，无法排卵，不能产生孕激素，导致月经不规律，没法受孕。

 

长时间处于这种状态下，雌激素不断刺激子宫内膜生长，但没有孕激素保护，子宫内膜无法脱落，就会不断增生，很容易引起子宫内膜病变，甚至可能发展为子宫内膜癌。

 

 

除了育龄女性，以下几个时期也可能患此病：

 

• 胎儿期，可出现宫内高雄激素和宫内营养不良；

 

• 青春期及性成熟期，可能产生糖尿病、脂肪肝、高血压等诸多并发症；

 

• 妊娠期，需留意妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病。

 

随着年龄增长，该病患者2型糖尿病、心脑血管病、子宫内膜癌、卵巢癌等患病风险也会增加，在绝经期可能使子宫内膜癌等妇科肿瘤患病几率增加。

 

有6类表现要当心

 

多囊卵巢综合征症状多变，时隐时现，因此，所有女性都不要对多囊卵巢综合征掉以轻心，如出现以下情况，就要提高警惕。

 

月经异常

 

这是多囊卵巢综合征的主要征兆之一。

 

大多数患者的月经周期会越来越长，月经量逐渐减少，严重者可能提早闭经；有些患者的月经就像“关不紧的水龙头”，老是滴滴答答、淋漓不净，持续时间较长；还有些患者月经间隔时间短，频频发生。

 

高雄激素的表现

 

主要表现为脸上莫名出现了小胡子，体毛多、黑、粗，大部分分布在身体中央部位，例如双乳之间、肚脐周围，腹股沟、大腿内侧。

 

 

脸上的痤疮迟迟消退不了，还会“传染”到背上、胸部，这都是多囊卵巢综合征患者体内睾酮水平过高导致的。

 

肥胖、超重

 

多囊卵巢综合征患者大部分都是较为肥胖的女性。短时间内，体重莫名其妙地迅速增长，腰部开始变得松软，就要引起重视。

 

还有一个突出的特点是外表不胖，但腰围粗，腰臀比超标。

 

B超可见“项链征”

 

B超检查时可见多个不成熟的小卵泡呈串珠状包绕于卵巢周边，俗称“项链征”。

 

 

长期不孕或反复流产

 

多囊卵巢综合征患者有排卵障碍，所以怀孕的几率较正常妇女要低，一旦怀孕，又易因为特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平，以及子宫内膜容受性异常等因素，引起自然流产。

 

代谢异常

 

部分患者会伴有代谢异常，如胰岛素抵抗、肥胖、糖耐量受损、血脂异常等。

 

关于“多囊”，你要了解4件事

 

怀疑患病，要做哪些检查？

 

首先要选择妇科就诊。最重要的是内分泌检查（测定雄激素、孕激素等激素的水平）；同时做体格检查，测血压、身高、体重，外观评估有无高雄激素表现。

 

还需测量基础体温，进行盆腔B超检查、诊断性刮宫等；还可以做腹腔镜监测卵巢及取卵巢组织活检确诊；对于腹部肥胖的患者还应检测血糖和血脂。

 

怎么样才能诊断是否患病？

 

• 排卵明显减少或长期无排卵
• 有高雄激素的临床表现
• 超声提示卵巢多囊表现

 

以上3项中有2项或以上，就能诊断。此外，还必须排除其他高雄疾病或低促性腺疾病伴随的卵巢多囊样改变。

 

这种病会遗传吗？

 

多囊卵巢综合征病因并不明确，普遍认为遗传、营养、环境、精神因素等是诱发因素，如母亲确诊多囊卵巢综合征或有月经稀发、父亲有秃顶、家族中有糖尿病人，患多囊卵巢综合征的风险相对增加。

 

生育后的女性需要治疗吗？

 

需要。很多人都觉得，治多囊卵巢综合征是为了要孩子，生育后就不用再治了。其实，此病还严重影响代谢，置之不理的后果是罹患糖尿病、心血管疾病，子宫内膜癌的风险将远高于普通人。

 

 

这样做，帮你防治“多囊”

 

科学合理的生活方式加上适当药物治疗，对于多囊卵巢综合征患者来说非常重要。

 

肥胖是多囊卵巢综合征的症状，也是诱发因素之一。要治疗，先从健康减肥开始。

 

 

此外，导致该病的原因之一——内分泌失调，还会打乱人体自有的生理节律，对健康非常不利，因此要保持健康的生活方式，能让内分泌系统重新排兵布阵、井井有条。

 

1.坚持运动

 

适当运动可促进人体血液循环，增强机体免疫力，有利于协调内分泌。可选择有氧运动项目，如慢跑、跳健身舞、快步走等。

 

根据超重程度调整运动时间，每次尽量不少于30分钟，每周坚持3~5次。

 

2.控制饮食

 

偏胖的患者要坚持低热量饮食、调整营养成分；体重正常的患者要保证体重不增加；偏瘦的患者要适当增加热量和蛋白质饮食，增加体重。

 

建议多吃低糖、富含高纤维和不饱和脂肪酸的食物。此外，还必须要戒烟、戒酒、少喝咖啡。

 

3.药物治疗

 

针对月经不调症状，需要进行药物治疗。

 

对于暂时无生育要求的患者来说，可服用避孕药调节雄激素，主要用于保护子宫内膜、调整月经周期，通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和痤疮。

 

4.调整情绪

 

治疗过程中，一定要保持良好心态，因为紧张和抑郁的情绪会导致人体内分泌紊乱，导致治疗效果不佳。

 

要学会缓解心理压力，减少精神刺激，多与社会交流和接触。

 

 

最后，熊小知想说，青春期和育龄期的女性，千万不要忽视身体发出的警报，当身体出现异常，要及时去医院就诊排查，避免让身体受到更大伤害。▲

 

本期编辑：王晓晴  美术设计：靳丰华

作者 | 孙赟

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期最常见的生殖内分泌性疾病，近年来研究发现，PCOS患者的脂质代谢紊乱发生率较高，并与心血管疾病、代谢综合症这些重大健康问题的发生密切相关。不仅是为了生育，而是为了未来的美丽人生，医生和患者都要知道如何正确评估脂代谢状态，怎样有效地预防和治疗脂质代谢紊乱。

 

多囊卵巢综合征以月经稀发、高雄激素血症和胰岛素抵抗为主要临床特征。发病机制尚未完全明确，普遍认为是遗传和环境因素共同作用的结果。

 

近年来，全世界的专家学者们，随着对PCOS的发病规律和机制的了解逐渐深入，更加关注PCOS的分型，以及对未来健康问题和生活质量的影响。

 

PCOS伴发脂质代谢紊乱，正是引起我们重视的重要亚型。

 

脂代谢异常已被认为是心血管疾病的独立危险因素，也是PCOS最凶险的远期并发症之一，更是我们的重大健康问题之首。

 

PCOS伴脂质代谢紊乱的主要表现

 

根据国际国内对PCOS的诊断标准，月经稀发或闭经是PCOS的首要症状，原因是稀发排卵或持续性无排卵，由此而导致不孕；其次的表现和雄激素高有关，如多毛、痤疮，特别是上唇、下腹部、大腿的毛发分布浓密。

 

学者们早就观察到，在PCOS患者中超过50%合并超重（BMI大于25）或肥胖（BMI大于30）。有些患者，特别多见于亚裔女孩，骨骼纤细，身材娇小，虽然BMI在正常范围，但是腹部的脂肪明显堆积，患者也意识到自己“小肚子”增大了，过去我们也称其为“苗条型PCOS”。

 

 

PCOS伴脂质代谢异常的检查指标

 

人体内的脂类包括脂肪（即甘油三酯）和类脂（包括胆固醇、胆固醇酯、磷脂和鞘脂），脂类在血液中以血浆脂蛋白（乳糜微粒CM、极低密度脂蛋白VLDL、低密度脂蛋白LDL、高密度脂蛋白HDL）形式存在，来源有两种途径，①外源性（食物中摄取）和②内源性（肝、脂肪细胞及其他组织合成）。

 

国际上对PCOS的诊断，在既往的标准基础上，更多地关注PCOS的分型。这类伴发脂质代谢紊乱的PCOS，就更需要在临床上有所识别。我们可以通过一系列自查或实验室检查来评估机体脂质代谢状态，这在所有的医院一般都能进行。

 

1 超重或肥胖：

 

全球女性超重发生率40%，肥胖15%，中国女性超重发生率32.3%，肥胖为8%，而PCOS患者中，35%～68%合并超重或肥胖，且多为中央型肥胖；因此需常规测量腰围，正常范围：欧洲人<88 cm；亚洲人<80cm；在给这些患者诊疗时，不要忘了脱掉棉衣或外套，做一个全面细致的体检。

 

2 血脂异常：

 

甘油三酯及LDL↑，血清HDL↓，HDL功能↓，载脂蛋白水平升高。在给PCOS患者开化验单时，不要忘了开和脂质代谢有关的项目包括：TG，TC，LDL-C，HDL-C，non HDL-C等。

 

3 非酒精性脂肪肝（NAFLD）：

 

普通人群的发病率为6.3%～33%，PCOS中发生率为15%～60%。在问诊时，不要忘了问一下患者近期是否做过肝胆胰超声体检，如果没有，开一张肝胆胰脾B超检查申请单。

 

另有研究发现，PCOS患者的母亲多为LDL水平增加，提示PCOS脂质代谢异常可能具有一定遗传性。分子流行病学研究已经发现人群内分泌代谢的隔代遗传效应，以及饥饿、战争、饮食对胰岛和脂质代谢的影响。

 

PCOS伴脂质代谢异常的防治

 

怎样有效地预防和治疗PCOS患者的脂质代谢紊乱，降低远期风险，是临床医生和患者需要关注的问题，不只是为了一时的怀孕需要，更是为了有一个健康美丽的生活和未来。目前的治疗策略如下：

 

1 减重：是一线治疗方案

 

生活方式干预: 

 

①饮食方面，每天减少500～1000卡热量摄入，低卡、低饱和脂肪酸、增加单种或者多种非饱和脂肪酸的饮食，增加纤维类、全麦类面包、谷物以及水果和蔬菜；

 

②运动方面，每天至少30 min中等强度的锻炼，超重/肥胖PCOS初始目标减重5%～10%，长期目标减重10%～20%，腰围<88～-80cm； 

 

药物干预：GLP1激动剂、二甲双胍等药物可以长期服用，帮助调整胰岛素和脂质代谢，如果剂量足够，可有协助减轻体重的作用；

 

手术干预：减肥手术（开腹或者腔镜胃部手术），缩小胃容积，减少食物摄入，不到万不得已是不会冒手术风险去减肥的，但是如果经过专业医生的科学评估，权衡过利弊，谨慎提出了建议，恐怕这一步还是得走。

 

2 增加胰岛素的敏感性

 

二甲双胍：合并代谢综合征者，生活方式干预减重效果不佳时可添加使用，单纯性高脂血症和低HDL-C血症者不建议使用；因为胰岛功能可与脂代谢有关，也可能为独立的特殊类型。

 

噻唑烷二酮（格列酮类）：因为对怀孕的不利影响，建议在肥胖PCOS治疗期间使用，而不应在不胖的PCOS患者，或备孕阶段应用。

 

3 降脂药物（他汀类）：

 

PCOS生活方式干预效果不佳，血清LDL-C或non HDL-C水平增加明显时可使用降脂药，他汀类降脂药可显著改善血脂水平和降低T，但不能减重和缓解胰岛素抵抗状态，而且该药物有潜在致畸性，故需避免用药期间妊娠。

 

 

结语

 

PCOS伴脂代谢异常发生率近年增加，主要表现为肥胖、血脂异常和脂肪肝发生增加，推荐所有患者测量BMI、腰围和脂质代谢谱。PCOS血脂异常时，血脂HDL和LDL组分、载脂蛋白和脂肪因子均发生变化，且与肥胖、胰岛素抵抗和高雄激素血症均密切相关。干预措施包括饮食、运动及药物治疗，一线治疗仍为生活方式干预，效果不佳时可联合降糖降脂药物（二甲双胍或他汀类药物）治疗。

 

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多囊卵巢综合症（PCOS）是常见的女性内分泌障碍病症之一，常发生于 35 岁以下的女性，全球女性患病率在 6%～10%。也就是说，每 10 名女性中，可能就会有一名女性是这种病。

 

 

虽然现在国际上，对于多囊卵巢综合症的诊断还没有确切统一的标准，但是大部分医院主要采用 2003 年鹿特丹诊断标准来确定：

 

l  稀发排卵，甚至无排卵;

l  有雄激素过多症的临床证据;

l  超声检查显示有多囊卵巢。

 

以上标准中如果符合 2 条及以上，排除其他激素类型疾病。就可以诊断为多囊卵巢综合症。

 

 

多囊卵巢综合征（PCOS）是女性不孕的最常见原因。很多女性往往是察觉到自己不孕之后，才想到去医院做检查，从而发现自己得了多囊卵巢综合症。

 

据统计，多囊卵巢综合征的发病率 5%～10%，患多囊卵巢综合征的人 50%～80% 会发生不孕。看看这个数据，多囊患者该有多恐慌，很多人以为从此不能怀孕，没有生宝宝的机会。

 

那么，多囊卵巢综合征（PCOS）到底是如何影响生育的？主要有以下几方面：

 

• 不排卵或稀发排卵

 

1、排卵障碍性异常子宫出血：PCOS的月经常表现为周期不规律、月经稀发、量少或闭经，也可有经量过多或量少的经间期出血，可影响正常性生活。少数情况下,PCOS患者有规律月经周期,但因卵泡发育及成熟障碍而导致黄体功能异常。

 

2、不孕：PCOS是不孕症中无排卵的最常见原因。

 

3、子宫内膜增生、不典型增生及子宫内膜癌：PCOS患者由于长期无排卵或稀发排卵,子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素拮抗,子宫内膜长期处于增生状态，甚至诱发癌变风险，PCOS患者子宫内膜癌风险增加2~6倍。子宫内膜异常也会影响胚胎着床。

 

 

• 自然流产风险增加

 

多囊患者自然流产率高达25%~37%，孕早期自然流产发生率为20%~41%。

 

PCOS患者存在性激素紊乱、代谢失调、肥胖等病理变化，其中高黄体生成素、高雄激素、高胰岛素/胰岛素抵抗、肥胖、泌乳素轻度升高,导致黄体功能不全和绒毛间隙血栓形成倾向等，被认为是PCOS自然流产率增高的高危因素。这些因素或独立或共同作用致使患者自然流产的发生。

 

1、高雄激素：高雄激素导致卵泡发育障碍、卵子质量下降、黄体功能不全、子宫内膜容受性异常等。

 

2、高胰岛素/胰岛素抵抗：引起流产的作用机制可能与胰岛素引起血浆纤溶酶原激活物抑制剂1升高、高同型半胱氨酸相关，而高血浆纤溶酶原激活物抑制剂1被认为与复发性流产密切相关:高胰岛素环境对卵母细胞和胚胎有着直接的损害。

 

3、肥胖：引起流产的可能机制为肥胖加重胰岛素抵抗,影响卵母细胞和胚胎质量。从而导致正常受精率、临床妊娠率和活产率均显著降低，流产率显著升高。

 

4、黄体功能不全：PCOS患者因内分泌状态不平衡影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，排卵后黄体不能正常发育而产生黄体缺陷，导致妊娠后黄体功能不全，继而引发流产。

 

5、血栓形成倾向：研究发现患复发性流产的PCOS患者的易栓症发生率高达70.7%,可增加妊娠的丢失,尤其是早孕期妊娠丢失。

 

 

虽然多囊卵巢综合症会影响怀孕，但是并不等于不孕，减轻体重可以帮助恢复月经并且改善代谢风险。通过药物调理、有效的改善生活方式，加以药物治疗和辅助生殖手段，多囊卵巢综合症病人也可以拥有自己的宝宝。

那天，我坐在三亚的家中，心情有些忐忑地打开了电脑，准备与一位妇科医生进行线上咨询。自从19年查出多囊卵巢综合征以来，我的生活被这个疾病困扰着，而这次线上咨询，是我寻求帮助的第一步。

屏幕那头，一位温柔的声音传来：“你好，我是妇科的***医生，很高兴为您服务！”她的声音让我感到一丝安慰，仿佛看到了希望的曙光。

我向医生详细描述了我的病情，包括月经不规律、服用达英的过敏反应以及黄体酮的使用情况。医生耐心地听我讲述，并针对我的情况给出了建议：“您可以尝试优思悦或优思明口服调理3-6个月，然后在月经的第2-5天复查一下性激素6项，如果各项指标正常，可以停药。”

听到这里，我心中有些疑惑：“这两种药和达英的效果是一样的吗？”医生回答：“可以的，可以达到达英35调理月经的目的。”

咨询过程中，我还担心学业和未来生育的问题，医生安慰我说：“不要紧的，很多多囊卵巢综合征的患者在医生指导和调理之下可以自然怀孕的。不要太过于紧张焦虑啊。”听到这里，我心中的石头终于落地。

在医生的指导下，我开始了优思明的服用。在等待药效的过程中，我时常想起那位医生，她的耐心、专业和关心让我深感温暖。如今，我已经度过了几个月的调理期，月经变得规律，生活质量也得到了改善。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利，也让我对未来的生活充满信心。感谢那位温柔、专业的医生，让我找到了战胜疾病的勇气和力量。

那天，我坐在电脑前，紧张地看着屏幕，等待着与那位来自京东互联网医院的医生进行线上咨询。我已经备孕多时，却始终未能如愿，多囊卵巢综合征让我的备孕之路充满了坎坷。

医生很耐心地询问了我的病情，从生活习惯到身体状况，他都非常关心。当我提到尿酸升高时，他告诉我，虽然问题不大，但要注意饮食，老火汤和深海海鲜要尽量避免。他还说，高密度脂蛋白升高，低密度脂蛋白下降，这是好事。

医生还询问了我的作息时间，得知我经常熬夜，他严肃地提醒我，晚睡是多囊卵巢综合征的大忌，让我必须重视起来。我意识到，我必须改变自己的生活习惯，才能有机会拥有一个健康的宝宝。

在咨询的过程中，我感受到了医生的温暖和关怀。他不仅给我提供了专业的建议，还鼓励我要有信心，相信我一定能克服困难，实现我的愿望。他说，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感到非常安心，也让我对未来的治疗充满了期待。

虽然医生很忙，但他始终耐心地回答我的问题，让我感到非常温暖。我决定，无论遇到什么困难，都要坚持下去，为了我的宝宝，为了我的家庭。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里，轻轻点击屏幕，开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头，是一位温柔亲切的医生，她耐心地倾听着我的病情，为我解答心中的疑惑。

我告诉她，我最近几年月经不规律，体重也慢慢上升，还长了不少痘痘。医生听了我的描述后，详细询问了我的病史，包括药物过敏史、肝肾功能情况等。当得知我做过胆囊切除手术后，她细心地询问了手术的原因和时间。

医生告诉我，我可能是患有多囊卵巢综合征和胰岛素抵抗。这让我有些惊讶，因为之前并没有意识到这些。医生耐心地解释了这两种疾病的特点和治疗方法，让我对病情有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我开始调整饮食，减少碳水的摄入，多吃蔬菜水果，并尝试进行适量的运动。虽然过程有些艰辛，但我还是坚持了下来。医生也提醒我，治疗过程中要关注自己的身体变化，及时调整方案。

经过一段时间的努力，我的月经逐渐规律，体重也有所下降。医生对我的进步表示肯定，并为我开具了调整性激素的药物。虽然药物需要从线上购买，但医生耐心地为我解答了用药方法和注意事项。

在这次线上问诊的过程中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。她不仅为我提供了专业的诊疗建议，还鼓励我树立信心，积极面对疾病。这次线上问诊，让我对互联网医院有了更深的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我发现自己月经不规律，体重也有些增加，听说这可能是多囊卵巢综合征的症状，于是我在京东互联网医院预约了一位生殖健康与不孕症科的医生。

医生***亲切地询问了我的症状，详细地了解了我的生活习惯和以往病史。在得知我最近没有来月经时，他建议我进行彩超检查，以便更准确地判断病情。他告诉我，月经期做彩超会更加准确。

随后，我按照医生的建议做了检查。几天后，我再次预约了医生，他告诉我，我的性激素水平异常，睾酮和黄体生成素都偏高，初步判断是多囊卵巢综合征。

医生建议我使用达英35进行治疗，并告诉我，这种药物副作用较小，但需要连续服用三个月。他还提醒我要注意作息和饮食，保持良好的生活习惯。

在整个治疗过程中，医生***始终耐心地解答我的疑问，给予我鼓励和支持。他告诉我，虽然多囊卵巢综合征目前无法根治，但通过合理的治疗和生活调理，可以有效地控制病情。

如今，我已经按照医生的建议开始服用达英35，并调整了饮食和作息。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，更重要的是，我得到了专业、贴心的医疗服务。

那天，我走进了京东互联网医院，心情既忐忑又期待。我是一位来自南京的普通女性，因为局部肥胖的问题困扰已久。当我坐在屏幕前，对面出现了一位温柔微笑的医生***时，我心中的紧张感逐渐缓解。

医生***首先询问了我的身高体重，得知我身高161厘米，体重49公斤。她关切地询问了我是否有高血压、糖尿病等基础疾病，我回答“无”。随后，她让我提供了最近的化验单报告。

看到报告上显示我体型偏瘦，医生***却笑着说：“这可不符合你的描述啊。”我解释说，虽然四肢很瘦，但肚子却像套了个泳圈，而且肚脐眼都是扁的。医生***听后，让我做了性激素三项和性激素六项的检查，并告诉我之前有106斤的时候，通过减肥减到了96左右，但肚子这块却没什么变化。

医生***耐心地为我分析病情，她告诉我可能是因为多囊卵巢综合征导致的腹部肥胖。她建议我配合一些运动，并参考执行一个食谱方案。听到这里，我感到一丝希望，连忙询问是否需要配合一些运动，牛肉和茶水是否可以。医生***告诉我，配合运动效果更佳，牛肉和茶水都是可以的。

一个月后，我再次来到京东互联网医院，向医生***汇报了我的情况。她听了我的反馈后，微笑着说：“看来你的努力没有白费。”那一刻，我感到无比的欣慰和感激。

医生***的专业素养和耐心让我深感敬佩。她不仅为我提供了合理的治疗方案，还给予了我很大的精神支持。通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的健康问题，还对京东互联网医院有了更深的了解和信任。

那天，我像往常一样在电脑前忙碌着，突然，一个来自南通市的陌生电话打破了办公室的宁静。电话那头，一个焦急的声音传来：“请问您是医生吗？我想请医生帮我看下结果。”

我耐心地询问了她的具体病情，了解到她已经有两个月没有来月经了，近一年来一直在吃地屈孕酮。为了更好地了解她的状况，我让她上传了胰岛素、C肽、性激素和甲状腺的检查结果。

通过仔细分析检查结果，我发现她有胰岛素抵抗的症状，并且性激素指标显示她可能患有多囊卵巢综合征。我耐心地解释了这些症状的可能原因，并询问了她的一些基本信息，比如身高体重、婚姻状况等。

了解到她的身高体重后，我给出了治疗建议。首先，建议她进行适量的运动，其次，可以尝试服用二甲双胍来减轻胰岛素抵抗。我解释说，她之前医生的指导让她尝试减肥，这是对的，但并不需要过度节食。我鼓励她正常吃饭，但要控制饭量，尤其是碳水化合物的摄入量。

在沟通过程中，我感受到了她的焦虑和担忧。我告诉她，多囊卵巢综合征是一种常见的激素紊乱，很多人都在经历。我安慰她，只要保持良好的心态，积极配合治疗，情况一定会有所改善。

在咨询的最后，我提醒她，我的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。电话那头，她连声道谢，表示对我的帮助非常感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了作为一名医生的责任和使命。在互联网时代，我们不仅要具备扎实的医学知识，还要有良好的沟通能力和耐心。我相信，只要我们用心去关爱每一位患者，就能为他们带来健康和希望。

那是一个周末的午后，我独自坐在家里，看着手机屏幕上的信息，心情有些沉重。自从发现有多囊卵巢综合征以来，我的生活就变得不再平静。17年怀过一次宝宝后，我们选择了避孕，希望将来能有一个健康的宝宝。然而，19年的检查结果却让我陷入了焦虑。

我开始尝试各种方法，从调整饮食到锻炼，都希望病情能有好转。4月开始，我的月经就不再准时，直到6月，在附近妇幼医院医生的建议下，我开始服用达英35，持续了两个月。然而，当7月月经再次来临时，我并没有感到欣喜，因为我知道，这可能是多囊卵巢综合征的另一个信号。

8月5号，我又一次来月经了，9号我开始服用来曲唑，每天两颗，连续五天。今天，我监测到了卵泡，但心里却充满了疑惑。附近妇幼医院的医生给我开了药，但市妇幼的***医生却认为这种治疗方案过于温和。我不知道该听谁的建议，心情愈发沉重。

我尝试着与医生沟通，希望能得到一些解答。然而，医生的回答却让我感到失望，仿佛我的问题在他们看来微不足道。我开始怀疑，这样的线上问诊真的能解决问题吗？

正当我陷入迷茫时，一位来自生殖健康与不孕症科的医生给我带来了希望。他耐心地听我讲述病情，不仅解答了我的疑问，还给出了专业的建议。他告诉我，卵泡生长了，内膜也会伴随生长，但也有一些例外的情况。他建议我找看诊医生，可能需要使用促排卵针剂。

虽然医生的建议让我有些担心，但我还是决定遵医嘱。毕竟，我想要的只是一个健康的宝宝。在医生的指导下，我开始尝试新的治疗方案，虽然过程艰辛，但我相信，只要坚持下去，总有一天，我会实现我的愿望。

这段经历让我深刻体会到，医生的耐心和专业知识对于患者来说是多么重要。在这个充满不确定性的医疗环境中，他们就像一盏明灯，为我们指引方向。我希望，每一位患者都能遇到这样一位医生，为他们带来希望和温暖。

那天，我鼓起勇气，通过网络预约，向一位远在他乡的医生咨询了我的多囊卵巢综合征问题。医生您好，我的情况如下：我已经确诊多囊卵巢综合征三年了，一直依靠达英来维持月经周期。年初，我决定停药，希望通过减肥和调整作息来恢复。然而，五个多月过去了，月经依旧没有来，我开始担心内膜增厚的问题。

医生告诉我，多囊卵巢综合征无法彻底治愈，但可以通过药物和生活方式的调整来控制病情。他建议我使用黄体酮胶囊来诱导月经，并强调如果连续三个月不来月经，内膜病变的风险会增大。我按照医生的指导，开始服用黄体酮胶囊。

在用药过程中，我偶尔会询问一些细节问题，比如黄体酮的用量和持续时间。医生总是耐心地回答我的每一个问题，让我感到很安心。

随着治疗的进行，我逐渐瘦了下来，血糖也趋于正常。医生告诉我，这是治疗多囊卵巢综合征的一个重要进展。他还提醒我，即使血糖正常，也需要定期监测，以防胰岛素抵抗的出现。

在医生的指导下，我进行了彩超检查。医生告诉我，内膜厚度需要达到一定标准才能视为正常。我按照医生的指示，进行了检查，并得到了满意的答案。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我相信，在医生的帮助下，我能够更好地控制病情，迎接美好的未来。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为身体的不适，我决定通过网络问诊的方式寻求帮助。屏幕那头的医生***，温柔地和我打招呼，让我心中的紧张感逐渐消散。

我向***医生说明了我的病情，多囊卵巢综合征。她耐心地倾听我的描述，然后问我：“现在有备孕的计划吗？”我告诉她，医院的医生都建议我先控制体重，以免妊娠糖尿病的发生。我有些沮丧地说：“我现在的体重是127斤，身高155，以前很瘦，但生病后突然长胖，身上都有了肥胖纹。”

***医生安慰我说：“那你可以先减体重吧，不管用什么方法，包括注射这个药。”我顿时感到一丝希望，忙问：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”她微笑着回答：“多囊是不是需要促排才可以怀孕啊？”我告诉她，我也曾这样想过。她解释道：“减体重正常后也可能不用促排就怀孕了。”

当我询问利拉鲁肽的具体用法和用量时，***医生认真地说：“这个药是减肥药，具体用法用量需咨询内分泌科专家。”我心中的石头终于落地，感激地对她说：“谢谢医生。”她温柔地回答：“不客气。”

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀。虽然只是短短的几分钟，但我感到无比温暖。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心中充满了期待和忐忑。自从我发现自己的月经量越来越少，颜色发黑，肚子也时常疼痛，我就意识到可能有些不对劲。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决这些问题的方法。

通过与医生***的沟通，我了解到自己可能患有多囊卵巢综合征，这是一种常见的内分泌疾病，会导致月经不规律、排卵困难等问题。医生***耐心地为我解释了病情，并建议我进行一系列的检查，包括B超、性激素和尿妊娠试验等。

我按照医生的建议，等待了月经周期的第2-3天前往医院进行了检查。结果显示，我的激素水平确实有些异常，需要调整和干预。医生***告诉我，只有排卵了，才能怀孕。如果一直没有排卵，可能需要通过促排卵的方式来实现怀孕。

尽管心中有些担忧，但医生***的鼓励让我重拾信心。她告诉我，即使排卵不规律，也有可能会意外怀孕。所以，我决定先不急于治疗，而是尝试备孕。医生***还建议我定期进行B超检查，以监测卵泡的发育情况。

在备孕的过程中，我时常感到焦虑和无助。但每当我想起医生***的鼓励和耐心，我就有了继续前行的力量。经过几个月的努力，我终于怀上了宝宝。我知道，这一切都离不开医生***的专业指导和支持。

回顾这段经历，我深深感谢医生***的关心和帮助。她的专业素养和人文关怀让我在困境中找到了希望。我相信，在医生***的指导下，我会度过这段特殊时期，迎接新生命的到来。