作者 | 张还添

文章首发于 | 骨科张还添医生

通常老百姓容易把肩关节周围的疼痛，理解为肩周炎，其实不正确。肩关节周围疼痛可以是肩峰撞击，韧带钙化等一系列问题。此时要找准病症，才能对症下药，盲目的贴膏药和锻炼，往往起不到效果。

今天跟大家分享，如何区别这几种相似的肩部疼痛。

肩周炎

肩周炎即肩关节周围炎，指肩关节的关节囊及关节周围软组织发生的慢性无菌炎性反应，主要表现为关节囊发炎，粘连，增厚，从而引发疼痛及肩关节全方位活动受限。平时听到的僵硬肩、凝肩、漏肩风、冻结肩、五十肩（50岁人高发，所以叫五十肩），都是肩周炎的别称。

冻结肩有什么特点？

1. 缓慢起病：疼痛是慢慢加剧，最后发展为刀割痛

2. 疼痛位置：肩关节三角肌起止点周围的疼痛（即三角肌起止点也就是大臂上端外侧疼，如果觉得模糊，就摸摸接种牛痘疫苗的部位），疼痛比较深，没有特定的疼痛点，感觉一片都疼，肩关节里面痛及后侧痛。

3. 夜间痛：特别是夜间比白天痛得厉害。

4. 肩关节活动受限：冻结肩是指肩关节整个活动范围受限，也就是各角度的活动，都受到影响。一般表现为，背手，后伸，外旋，内旋时疼痛，或者某一动作突然间有刀割疼痛。

这些词可能不形象，具体到动作就是：在做梳头，反手摸后背，举手（上课举手的那种动作）这些动作，都无法完成，或感到疼痛。

5. x光阴性：也就是x光显示肩关节未见明显异常，未见骨折征等问题；

6. 排除其他原因的肩疼，如类风湿或肩袖损伤等；

7. 年龄段：40-60岁居多，女性多于男性，可能同时患有糖尿病；

比较重要的特征就是缓慢发展的刀割痛，有时候像小鸡啄米，夜间疼痛加剧；如果出现这个症状，应该到医院进行鉴别诊断。

有几类疼痛很容易混淆为肩周炎

1. 骨肿瘤：

良性骨肿瘤可以切除，恶性骨肿瘤就是癌症。这类病人疼痛比较表浅，手指可以指出特定的“扳机点”也就是疼痛点。

有的可以触诊出硬块（肩周炎的病人是不会有硬块或鼓包的）；而且肩关节活动也不是全方位的下降，只是某一个角度的活动受限。此时通过影像学（特别是MR）片子就可以明确诊断。

但很多时候因为与肩周炎太相似，患者也不愿意进一步检查，造成了病情的延误。

骨肿瘤

2. 肩锁关节疼痛

包括肩锁关节的钙化，骨关节炎，创伤，炎症所表现出来的疼痛。因为和肩周炎的病症部位不同，肩周炎的病症在关节囊周围，而肩锁关节位于肩部上方。所以患者的疼痛能准确指出，肩关节上方有疼痛感。而且，活动范围不是全部受限，旋转不受影响，而内收受限明显，跟肩周炎有所区别。

3. 肩峰下撞击及肩袖损伤

绝大多数误诊为肩周炎的病例里，肩峰下撞击及肩袖损伤占60%。

肩袖损伤是指肩袖肌腱在长时间提拉重物，因为重力的牵拉，造成肌腱纤维的撕裂。而肩峰下撞击，则是因为肩峰下骨赘，在活动时撞击肩峰前1/3部位或肩锁关节下面。反复的撞击促使滑囊、肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂。这两种疼痛无法点出明显的疼痛点，在外展及上举时明显受限，外旋受限不明显。

在区别这几项疼痛时，疼痛部位及活动受限情况，是判定的主要标准。如果您是以上几种病情反应，那么就不是肩周炎，要及时更换治疗方案。

肩周炎怎么康复呢？

除了手术下麻醉，进行手法松解，或是行关节镜进行处理，都可以取得不错得疗效。但是对做手术比较排斥的朋友，也可以在家尝试通过康复动作，进行锻炼。

1. 爬墙训练

每篇肩周炎文章都会介绍的爬墙疗法，的确是最经典的。面对墙面站立，保持一个小臂的距离，手贴墙向上爬动，直到举到最高点。过程中，身体随着手臂举高，逐渐贴近墙面。到顶端后，手放下回原位，为一个回合，重复20组，一天最好做2-3次。（这个动作做好后，再考虑锻炼后伸背手的动作。）

2. 钟摆运动

弯腰站立，患者手臂自然下垂，前后摆动，作用摆动，环圈摆动，各做20次。

3. 各方位拉伸

用毛巾或者雨伞，长棍，双手握住工具，先平举到胸前，然后向上举到头顶，过程中，手肘不要弯曲。这个动作重复20次后，尝试侧举，即双手于身前持棍，向左/右侧太手臂，手肘不要弯曲。最后是棍子在身后，双手握住，反向抬起棍子。

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肩膀部位的疼痛出现以后，很多人都会怀疑是肩周炎，但通常肩周炎会掺杂着许多其他的症状，所以在平时要注意，尽量的控制一下病情，在确定没有什么问题的情况下，选择合适的方法处理治疗是关键的问题。

大多数人在平时的生活当中，一定都遇到过肩膀疼痛的现象，很多人都知道肩膀疼，其实没有什么大问题，只要在平时多注意活动，避免过度劳累就能够缓解出现的疼痛症状，但其实并不是这样的，很多时候出现的肩膀疼痛，并不一定是因为疲劳引起的，还有可能是因为肩周炎在作怪，这个时候大家就需要特别小心，选择合适的方法治疗是很关键的问题，不过我们先判断一下，肩膀疼痛是否是肩周炎。

肩膀疼痛在目前比较常见，可能大多数人会想到的就是肩周炎，但是肩周炎有的时候也并不是只是引起疼痛的，肩周炎通常都会导致肩膀发麻，肩膀酸痛，肩膀胀痛，这些都是肩周炎的症状，最重要的是比较严重的，可能会导致肩膀肿痛的感觉，这种情况下如果出现一系列这样的症状，就说明是肩周炎的症状。

还有一种情况就是比较常见的肩周劳损，这种情况其实也和肩周炎有些类似，同样会引起肩膀疼痛的症状，但是主要是因为做一些比较重的力气活，导致的肩膀出现疼痛感，和平时的不太一样，对身体的危害也会比较大，所以大家在平时要找到合适的方法进行纠正，并且选择正确的方法进行处理。

造成肩膀疼痛的原因有很多种，比如最常见的就是肩膀受凉，因为受到寒风的侵害，再加上平时不注意穿保暖工作，所以才会造成肩膀部位的疼痛出现，还有就是肩膀部位的神经劳损，都有可能会导致肩膀部位的疼痛感，这些症状虽然都会给人们造成一种危机感，但不至于会那么严重。

一般对于肩膀疼痛的问题，在平时的解决方法也比较常见，在没有炎症和疾病的情况下，单纯的是因为劳损引起的肩膀疼痛，我们最好是选择电疗，针灸，拔罐，热敷的方式进行治疗，这样就能够起到一个缓解的功效，另外在平时洗澡的时候，可以准备一块热毛巾放在肩膀上，这样也是可以起到一个去湿气散寒的功效。

今天给大家讲一下，老年人为什么容易得肩周炎？

老年人得肩周炎，我们也通常叫50肩、冻结肩，就是在50岁左右的人，更容易得这个肩周炎，而且女性似乎比男性多见一些。

这个其实跟这么几个因素有关，第一个因素是可能跟这个更年期的时候，人出现了这个自主神经和内分泌的紊乱是有一定的关系的，内分泌里头特别是我们性腺激素的分泌、雌激素的下降对这个肌肉、关节囊，这些里边的囊液的分泌是有一定的影响的。

而且自主神经的紊乱和内分泌的紊乱共同的作用下，会导致我们这个肌肉，包括骨骼这些功能，会有生理上的下降。而且从50岁之后，就属于人体逐渐在衰老的一个过程。

这个时候从生理角度来讲，比如说会出现骨质疏松、骨刺，这些退变的这个情况。也是导致我们肩关节在这个年龄出现疼痛的一个主要原因。

在这个疼痛发生之后，我们就会因为疼痛而更加减少了活动，本身这个年龄之后，这个活动量就没有二三十岁，三四十岁的活动量大了。在这时间段如果再出现这个疼痛，我们的活动会进一步减少，在这种减少的情况下，又会加重我们的肌肉萎缩，肌肉萎缩之后就形成一个恶性的循环。

就是因为疼痛不能动，不能动肌肉萎缩，肌肉萎缩之后就更不能动了，所以这是一个恶性循环。当然也不是说所有到50岁的人都会得肩周炎，那么这个得肩周炎的人，可能跟他之前局部有些损伤，比如说在年轻的时候有可能肩部被撞击过，或者是外伤，或者是他就长期干一种比较重的活儿。要经常提重东西，这种反复的劳损，导致到这年龄发病也有可能。

还有就是长期受风寒，经常办公室吹空调，长期开车的司机，或者是车里头开着空调比较凉，长期这种一个积累，到这个50岁的时候，可能出现了这种情况也是有的。当然现在有好多人，并不是我们说的长期干什么重活这种，而属于我们坐办公室的。

长期坐办公室本身就是圆肩驼背的姿势，导致我们肩关节的力学发生了改变，比如说我们正常应该是打开肩膀，比较直的这个状态，那经常坐办公室，长期的伏案工作，最后导致我们圆肩驼背，最后我们肩膀往前扣了，成了这个姿势。

导致我们肩关节周围的力学就发生了改变，力学发生改变之后，一部分肌肉紧张了，一部分肌肉被拉长了。这种状态本来就容易造成肩关节周围的疼痛，再加上到这个年龄，50岁之后，这些肌肉逐渐就因为人老了然后都退化了，肌肉也变得松弛了，所以他的紊乱就更加的比以前厉害了。

再加上内分泌的原因、自主神经的原因，特别是自主神经对我们的影响，因为肩关节周围的这些这些血液循环，本身就比正常的其他位置要少。再加上这个时候自主神经的影响，导致这个血管的收缩，血流量的减少，还有部分毛细血管就出现了关闭这种情况，导致它血流量更加减少。

那血流量减少之后，局部的代谢产物就不能被带走，新鲜的营养就不能被带来，导致肩关节周围就出现这种疼痛的情况，所以老年人就更容易发生这个肩周炎、肩关节疼痛这种情况。

今天就讲到这里，谢谢大家。

肩周炎是常见病、多发病，发病率为2%~5%，好发于50岁左右的中老年人。女性多于男性，左侧多于右侧，双侧同时发病者少见。肩周炎的典型症状就是肩关节疼痛、活动受限。可见肩关节压痛、怕冷、梳头困难等。可以并发废用性肌萎缩。

一、肩周炎的症状表现

1、典型症状：

疼痛：其疼痛性质多为酸痛或钝痛，早期肩部疼痛剧烈，肿胀明显，疼痛可扩散至同侧颈部和整个上肢。后期肩部疼痛减轻，但局部活动障碍显著。
活动障碍：病程越长，活动障碍越明显，常不能完成穿衣、洗脸、梳头、触摸对侧肩部等动作，肩关节上举、后伸、外展、内旋动作受限制。
肌肉萎缩：病程较久者，由于疼痛和废用，出现肩部肌肉广泛性萎缩，以三角肌最为明显，但疼痛感明显减轻。
怕冷；肩周炎患者肩部怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不耐风吹。
压痛：大多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

2、其他症状：肩关节怕冷不敢吹风、梳头困难等，可见肌肉痉挛与萎缩，可以有原发病表现。

3、并发症：肩周炎长期持续发作，会出现肩关节的挛缩僵硬，导致肌肉废用，出现肩峰突起、上举不便、后伸不能等，严重的影响肩关节功能。

二、肩部疼痛还有哪些疾病？

肩袖损伤：多见于60岁以上老年人，主要表现肩颈部疼痛、无力，被动活动范围基本正常，疼痛弧，超声、MRI有肩袖撕裂的特征性表现。肩周炎症状以肩关节疼痛、活动受限、压痛、怕冷等为主症。
肩峰下撞击综合征：表现肩外侧痛(夜间痛)，外展、上举障碍，X线平片显示肩峰、肱骨大结节硬化、骨赘形成。肩周炎症状以肩关节疼痛、活动受限、压痛、怕冷等，X平片肩关节结构正常，可有不同程度的骨质疏松。MRI可见关节囊增厚、肩部滑囊渗出。
肩关节不稳；骨折脱位的外伤史，肩周痛、无力，X线可见肱骨头或者关节盂部分缺失，关节镜可见骨或者关节囊损伤征。肩周炎症状以肩关节疼痛、活动受限、压痛、怕冷等为主症。
颈椎病：有神经根刺激症状，肩关节被动活动大致正常并且无疼痛，X平片椎间孔狭窄，肌电图提示神经根性损伤。肩周炎X平片肩关节结构正常，可有不同程度的骨质疏松。MRI可见关节囊增厚、肩部滑囊渗出。
其他：肩周炎也需要与永久起搏器后肩周痛，肩胛背神经卡压综合征，锁骨外端骨折，锁骨沟钢板使用后，胸腔内或者颈肩部炎症、肿瘤疾患等鉴别。

肩周炎又称：冻结肩，属于一种慢性炎症，也是临床上比较常见的肩部疼痛性疾病，一般中老年人出现这个症状的比较多，但据统计男性发病率低于女性，而且发病部位多见左肩。而在日常生活中，有些人听信了一些谣言：说通过甩甩胳膊，就能彻底治疗自己的肩周炎。其实这种说法是不准确的，甩胳膊虽然对疏通经络有一定的作用，能够缓解局部粘连，但不能彻底治疗肩周炎，而一些不规范的甩胳膊动作可能会给我们的肩部造成损伤，因为在甩肩的过程中可能会发现肩峰撞击从而引发冈上肌腱的断裂，所以我们要学会科学锻炼。

俗话说:对症下药。意思就是我们要对肩周炎的发展有一个详细的了解，然后再科学锻炼，才能有助于患者能够恢复健康。肩周炎的病因一般有两大类，一种就是医学上人们常说的肩部原因比如像长时间过度劳累产生的肩部慢性损伤和一些肩部受伤和肩部关节手术造成的症状；另一种就是肩外因素如其他疾病引发的肩部疼痛像颈椎病造成的肩部牵涉疼等。在临床上肩周炎大致分为三期，这三期的症状和治疗方法都不相同，接下来我们来了解一下它们。

  
急性期的症状和治疗方法

这个时期的肩周炎属于初发期。患者会出现 肩部自发性疼痛，疼痛为连续性，表现有所不同。一部分人们急性发作，但一般都是慢性疼痛。 有些人在日常活动时会有很多不便，比如在穿衣服时，肩部活动疼痛加剧。正常洗漱患侧也会感到疼痛，而且其疼痛感会越来越严重，尤其是在晚上，该患者不敢侧卧，昼轻夜重。无论是肩关节的主动活动还是被动活动都受到了影响。如果不进行科学的治疗和锻炼的话，可能还会出现三角肌的不同程度的萎缩。

通常的治疗方法:主要是控制症状，使用一些方法和手段减轻疼痛，如用一些止疼药之类的；多休息避免劳累；急性期还可以通过冷敷止疼；理疗或者按摩；进行一些科学有效的锻炼方法比如做一些肩部的划圈动作可以分为上下、左右进行画圈有助于肩周炎早日恢复。

  
慢性期的症状和治疗方法

这个时期的肩周炎，刚开始通常表现为肩部阵发性疼痛。一般都是慢性发作，就像刀割一样的疼。早晨的时候疼痛感最轻，夜晚疼痛感加重，还会在过度劳累或者天气变化时加剧疼痛。因为肩部周围的软组织发生了粘连，使日常的肩部活动都很困难比如正常的梳洗，穿衣，举起手臂都会感到艰难。 而且外展，内展，内外旋，都受到了局限。有压痛，一般在患侧的肩关节处会发现明显的压痛点。而且如果不及时治疗到了晚期还容易出现肌肉萎缩的症状。

  
治疗主要有：首先是避免劳累和受凉，注意肩部保暖，即使在炎热的夏天要注意不要吹风；锻炼强度不要太大，防止肌肉损伤；当感到疼痛难忍时，可在咨询医生后，服用止痛片，防止影响睡眠，造成休息不好；可以进行局部热敷和理疗进行治疗。

  
恢复期的症状和治疗方法

这个时期我们一般称之为功能恢复期，肩部疼痛几乎消失了。 有些患者可能会感到轻微疼痛。 肩关节功能逐渐恢复，关节活动能力相比前两个时期也在慢慢加强。首先恢复外旋，然后进行外展和内旋。 这是炎症过程自发性消退（如果自然发展），病理停止发展，所有症状慢慢消失的时期。 整个病程一般恢复快的是在一到两个月左右，而一部分老年人有的长达两年多。但是之前萎缩的肌肉则需要漫长时间的功能锻炼可能才能恢复到健康状态。

治疗方法有：这个时期则要继续坚持功能锻炼，使肩周关节恢复或者接近正常状况，不过之前使用的药物治疗或者物理治疗等其他治疗方法在咨询医生后可以停止使用。

  
通过了解了肩周炎的三个时期的不同症状后，我们会发现，每个时期根据它们的症状不同，我们采取的治疗方法都不太一样，侧重点也不尽相同。所以我们要学会科学治疗肩周炎，不能盲目听信一些民间传说，胡乱锻炼。科学的治疗方法和锻炼能够帮助患者朋友们早日摆脱肩周炎给他们带来的困扰，也能早日恢复健康。

颈椎病很常见，是目前严重威胁人们健康的“流行病”很多中老年人、年轻人都受到颈椎病的困扰痛苦不堪。

颈椎病本质上是由于颈椎的退行性导致出现的一系列症状。简单来说，颈椎病是颈椎随着人体年龄的增加出现老化并引起其他改变(比如椎间盘突出)导致出现的一系列症状的总称。

颈椎病虽然多见，但是从临床就诊来看，多数人对于颈椎病的认识还停留在“耳熟能详，但一问三不知”比如很多人一旦出现颈椎不舒服就认为是颈椎病，但其实更多时候是颈部肌肉劳损。

在很多人的认知中，颈椎病和颈部疼痛是划等号的，但其实二者并没有必然的联系。换句话说，得了颈椎病不一定会出现明显的颈部疼痛症状，而仅仅凭借是不是出现颈部疼痛症状来判断颈椎病是极不科学。

相较于脖子(颈椎)不舒服，下面这些症状更有可能是由颈椎病导致。

1、颈部疼痛：颈部疼痛多见于颈椎病发展早期，临床上称之为颈型颈椎病的颈椎病，患者症状较轻，通常不会出现其他症状。

2、手麻：颈椎病患者出现手麻的比例最少70%以上，有时甚至达90%，出现的原因为颈部神经根受到压迫，一般表现为一侧上肢上肢阶段的感觉麻木、疼痛等，严重者甚至引起活动功能障碍，患者日常生活不能自理。

3、头晕：头晕常见于临床上称为椎动脉型颈椎病的颈椎病，出现头晕的主要原因为颈椎病变导致骨刺或椎间盘突出压迫椎动脉。随着病情发展，症状严重的患者出现耳鸣、恶心、呕吐，甚至猝倒。

4、心烦、出汗：常见于临床成为交感神经型颈椎病的颈椎病，出现的主要原因为椎间盘退变，从而刺激了颈椎附近的交感神经末梢，产生交感神经功能紊乱。患者还可能出现忽冷忽热、烦躁等临床症状。

5、进食困难：常见于临床称为食管压迫型颈椎病，出现进食困难的同时胸骨后有刺痛感等，出现的主要原因是椎间盘退变引起韧带骨膜下撕裂、出血、机化钙化和骨刺形成所。

6、走路踩棉花感：脊髓型颈椎病的典型症状，出现的主要原因是颈椎病变导致颈段脊髓受到压迫，严重者甚至可能出现截瘫。

总的来说，颈椎病患者并不是一定会出现颈部症状，即便出现也是最早期的症状。患者一定要正确认识颈椎病的危害和症状，便于在出现相应症状时能准确判断，避免忽视症状导致病情拖延，不仅自身遭受更多痛苦，还增加治疗的难度!

肩周炎又称肩关节周围炎，以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

经常从事一项工作的人就很容易引起肩周炎的，尤其是做办公室用电脑的人更是这样的，每天都是一个动作，没有改变的，稍微的注意一点经常的活动活动还好，就是怕不当回事儿的人，发病了才知道注意就完了，这个病能治疗好的吧。

1、肩周炎的疾病轻重程度是不一样的，不同的情况就有不同的治疗方法，一般的有保守治疗、微创治疗和手术的治疗方法，患者是什么样的情况就要检查之后选择怎么治疗了，保守治疗就是药物治疗，时间长、费用低、见效慢。手术治疗会给病人带来很大的痛苦。所以患者应该在平时要注意减轻对颈部、肩部的压力，防止磕碰扭伤加重不适。

2、肩周炎的患者是可以口服尼美舒利胶囊和伸筋丹效果不错的，同时还可以配合局部按摩和理疗，综合治疗的方法更是有效的。应每日进行肩关节的主动活动，不能每天就一项工作不动的，经常自己活动活动关节是有缓解病情的作用的。

3、肩周炎疾病的患者可以在发病的地方用一些中药型的膏药治疗的，如果情况严重的是可以内服消炎镇痛类药物，可以做一些物理治疗，如按摩、针灸等辅助治疗。平时要注意肩关节局部保暖，避免过度劳累，要加强营养，补充钙质。

4、肩周炎的患者看看病情是什么样的，如果早期病情不是很严重的，是可以保守治疗的，一些药物就能解决问题了，如果没有控制好情况严重的，就可以在内外同时用药的，加上一些理疗的方法来按摩效果更好的，能慢慢的恢复好的。

肩周炎的疾病是一个慢性的形成过程，所以患者一定要有个心理准备的，慢慢的调理病情，这个不是一天两天能治疗好的，治疗的方法很多的，只要是能治疗好病情的就是好的方法，饮食上要调理的，生活中要养成习惯的，不能每天就坐着不动的，时常的可以起身活动活动关节的。

肩周炎目前通过正规化治疗能够治愈，有效且规范的治疗，能够减轻或消除肩周炎症状、维持正常的生活质量，肩周炎一般情况下能治愈。肩周炎长期持续发作发展可以引起关节痉挛性功能障碍、晚期出现失用性肌肉萎缩等。三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期溃疡出现痉挛。肩周炎药物治疗需要每周复查一次，达到治疗目标，病情控制稳定后，可每月复查一次。

一、肩周炎患者的饮食调理

饮食应清淡、易消化且富有营养，补充钙质，可多吃牛奶、鸡蛋、豆制品、骨头汤、黑木耳等。多吃富含维生素C的蔬菜和水果，如西红柿、苹果、猕猴桃、柑橘等。受寒引起的肩周炎患者宜多吃些具有温经散寒作用的食物，如狗肉、牛肉、羊肉、姜、韭菜、核桃仁等。少量饮酒，可起到活血舒筋的作用。忌食生冷、肥腻食物，少吃辛辣食物，减少食用油、盐等调味品的摄入。

二、肩周炎患者的日常护理

肩周炎患者的护理以促进患者病情恢复正常并保持稳定为主。此外还应该保持积极的心态配合治疗，自行观察病情变化。注意采取保暖措施，注意非甾体药物的毒副作用。运动，无论病程长短，症状轻重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动以不引起剧烈疼痛为限。避免局部外伤，平时注意保暖，避免潮湿环境，不要过于劳累，不要提拿重物，积极治疗原发病。自行观察病情变化，可以通过梳头体验，疼痛弧体验等。梳头动作由肩关节前屈、外展、外旋等综合完成，梳头时假如出现肩部疼痛和运动受限或者不能完成提示肩周炎，症状的轻重与肩周炎严重程度相关。

特殊注意事项：肩周炎使用非甾体抗炎药物注意监测肾功能、胃肠道反应。非甾体抗炎药物最常见的是胃肠道反应，如上腹部不适，恶心呕吐、出血和溃疡等。长期使用可以引起急性肾功能损伤，可以导致慢性肾炎、肾乳头坏死。也可以引起肝功能损伤出现转氨酶升高，有的引起再生障碍性贫血等。

三、如何预防肩周炎？

由于肩周炎病因复杂多样，发病机理复杂，目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。重视早期筛查，尤其是50岁以上人群。对于高危人群如年龄50岁左右、外伤史、糖尿病等人群，宜及早开始进行肩周炎外科或者骨科筛查。宜每年至少一次。补充营养，平时注意饮食，多食用富含维生素B族食物等。经常运动，加强锻炼是预防肩周炎的最有效方法之一，目前认为低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳。保暖防寒，尤其是肩部有外伤史，50岁左右，糖尿病等人群。纠正不良姿势，避免长期持续伏案等工作，经常站起来活动。对原发病积极治疗，避免肩部外伤发生。

“我肩膀疼的洗头、梳头都费劲，肩周炎又严重了”在五六十岁的中老年人中我们经常听到这样的话语，肩周炎这个名词似乎在人们心中早已“根深蒂固”，但实际上这是个很大的误区，肩周炎，有人俗称“五十肩”，顾名思义，就是说五十岁左右的中老年人罹患此病的占大多数，但实际上肩周炎的发病率并不高，只有10%左右肩部疼痛的患者的真正原因是肩周炎，而肩部疼痛的第一大杀手恰恰是一个对老百姓来说很生僻的疾病：肩袖损伤。

这里给大家科普一下“肩袖损伤”

首先说说何为“肩袖”，肩袖又叫旋转袖，它并不是指某一单一组织，而是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，前方是肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方是冈下肌腱及小圆肌腱，我们上臂的上举、外展、内收都要依靠这些肌腱，但“肩袖”更重要的用途是把肱骨头固定在肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节的活动有着极其重要的作用。

那么“肩袖损伤”有哪些表现呢？

第一就是外伤史，部分患者肩部遭遇剧烈撞击或过度旋转，造成肩袖急性损伤，还有更多人是长期重复一个动作，比如“瓦匠”长期铺砖儿、砌墙等造成的累积性损伤、疲劳性损伤。

第二说说“肩袖损伤”的疼痛，疼痛最常见部位是肩部的前方，尤其是急性期，往往是持续性的急性期剧烈的疼痛，而且是夜间症状比白天更重，慢性期虽然是隐痛，或者说钝痛。但是当肩部活动，或者提一些较重的东西，疼痛会明显加重，严重者造成损伤加重，转为急性。还有很重要的一点，肩袖损伤的被动活动是受限不明显的，就是虽然他喊疼，但你提住他胳膊上举，外展都不会感觉到很大的阻力。

怎么区分肩周炎和肩袖损伤呢？

肩周炎，肩周炎是个不用治自己就能好的病，医学上叫“自限性疾病”，就像流感，好多人说“我感冒了没吃药就每天多喝水就好了”，那是我们身体自己产生抗体把流感病毒杀死了，肩周炎也是不吃药能自愈，当然是在医师的指导下正确功能练习，一般情况下自愈时间不超过两年，所以，我们街坊四邻说的“我肩周炎好多年了，甚至几十年了”必然是错误的。而肩袖损伤是我们上面说的那些肌腱的部分断裂，肌腱就是老百姓说的“筋”，筋断了不接上能自愈吗？

因此，肩袖损伤、撕裂者往往都需要手术治疗，虽然肩袖损伤听起来很陌生，但它的治疗已经相当成熟，肩关节镜（也就是类似于腹腔镜，只是把镜头下到肩关节里），提到镜子，大部分都属于微创手术，微创手术创伤小，也可以尽量的减少对正常组织的破坏，和开刀手术比，瘢痕更少，可最大限度的保留肩关节原有功能。

肩部疼痛不要再自以为是肩周炎，正规医院骨科、关节外科看一看，到底是什么，以便得到最正确的治疗！

肩周炎的患者越来越多了，很多患上肩周炎的患者经常的会感觉到臂膀有疼痛难忍的感觉，在出现这些感觉的时候，我们的心理上都会出现很大的压力，这种疾病分为慢性期，急性期和恢复期三个阶段，下面我们一起来看看这三个阶段具体的症状有哪些吧!

1.慢性期：肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈;冻结状态;。肩关节的各方向活动均比正常者减少50%-20%严重时肩肱关节活动完全消失，只有肩胛胸壁关节的活动。梳头、穿衣、举臂、向后结带均感困难。病程长者可出现轻度肌肉萎缩，多见于三角肌、肩胛带肌。压痛轻微或无压痛，此时持续时间较久，通常为2-3个月。

2.急性期：这是肩周炎的早期。肩部自发性疼痛，其疼痛常为持续性，表现不一。有的急性发作，但多数是慢性疼痛，有的只感觉肩部不舒适及束缚的感觉。疼痛多局限于肩关节的前外侧，可延伸到三角肌的抵止点，常涉及肩肉胛区、上臂或前臂。活动时，如穿上衣时耸肩或肩内旋时疼痛加重，不能梳头洗脸，患侧手不能摸背。以后肩疼迅速加重，尤其夜间为重，病人不敢患侧卧位。由于肌肉痉挛和疼痛，逐渐出现肩关节活动范围减少，特别是外展和外旋受限最为显著。肩部外观正常。局部压痛点多位于结节间沟、喙突。肩峰下滑囊或三角肌附着处、冈上肌附着处、肩胛内上角等处。

3.恢复期：肩痛基本消失，个别病人可有轻微的疼痛。肩关节慢慢地松弛，关节的活动也逐渐增加，外旋活动首先恢复，继则为外展和内旋活动。恢复期的长短与急性期、慢性期的时间有关。冻结期越长，恢复期也越慢;病期短，恢复也快。整个病程短者l～2个月，可又发病可达数年。

经过上面介绍的我们都知道了肩周炎的三个阶段的症状了，每个阶段的症状都是不一样的，我们在发现自己臂膀有疼痛感的时候，，我们一定要及时的到医院治疗，只有我们及时的治疗了，这种疾病才会慢慢的远离我们的身体，希望我们的患者身体早日恢复健康!

我妈妈最近总是抱怨左胳膊抬不起来，每天梳头都疼的不行，大臂外侧疼。她说有一个多月了，可能是因为我出生后她一直帮我带孩子，宝宝一岁了，长期抱孩子导致的。前几年也疼过，后来休息也没怎么疼了，但这次似乎更严重了。我们都很担心，怕是肩周炎或者颈椎问题引起的。于是，我决定带她去看医生。

我们选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生询问了她的症状和用药情况，了解到她吃了两天布洛芬，胃不舒服停了，用了一周多的扶他林，有所缓解，但还是很疼。医生建议拍个舌苔照和正面照发过去，查看是否有肾虚的可能。晚上到家后，我帮妈妈拍了照片发给医生。医生看了照片后，初步诊断为肩周炎，建议使用中药调理一下。我们都松了一口气，至少知道了问题的所在。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和效率。我们不用排队等候，医生也可以更快地给出诊断和治疗建议。同时，通过这次经历，我也更加关注自己的健康，开始注意日常生活中的小细节，避免过度劳累和不良习惯。

我是一名农民工，去年冬天在建筑工地做重力活时，腿开始疼痛。经过治疗，腿不疼了，但肩膀开始疼痛，尤其是向后、向上方向。晚上左侧睡觉也会疼痛，严重影响了我的生活和工作。由于不影响日常生活，我一直在药店买药和膏治疗，然而三个月过去了，疼痛仍未消失。我的左肩膀不再给力，无法像右肩膀那样活动自如，这使我无法外出打工。

我尝试了各种方法，包括按摩、针灸、理疗等，但都没有明显的改善。我的朋友建议我去看中医，听说中医对肾虚有很好的调理效果。于是我开始搜索相关信息，希望能找到一些有用的方法来缓解我的疼痛。

在网上，我遇到了一位医生，他详细询问了我的症状和治疗经历，并建议我进行磁共振检查以确定疼痛的原因。由于我是农民工，费用对我来说很重要，所以我问医生是否可以在当地卫生院做磁共振检查。医生告诉我，虽然市级医院的设备可能更先进，但当地卫生院的检查结果也应该是可靠的，并且费用会更低。

经过检查，医生诊断出我患有肩周炎，并开具了处方。医生还建议我进行保守治疗，包括物理治疗和按摩等方法。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，希望能早日康复，重新回到工作岗位上。

我从小就喜欢写作，梦想成为一名小说家。然而，最近我发现自己越来越难以专注于写作。每当我坐下来准备写作时，肩膀就会疼痛难忍。起初，我以为这只是因为长时间的坐姿造成的，但疼痛并没有减轻，反而越来越严重。我开始感到焦虑和沮丧，担心这会影响我的写作生涯。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是来到了京东互联网医院。在这里，我遇到了一位非常友善和专业的医生。医生首先询问了我的症状和病史，并进行了初步检查。然后，医生告诉我可能是肩周炎，并给出了详细的治疗方案。

医生建议我使用白脉软膏和氟比洛芬膏药进行外用治疗，并进行理疗。同时，医生还推荐我佩戴自发热肩带，并在药物治疗一周后进行肩周炎康复锻炼。医生还开具了痹祺胶囊的处方，并告诉我服药期间如有不适请及时线下就诊。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对这种线上问诊方式持怀疑态度，但实际上它非常方便和有效。我可以随时随地与医生交流，获取专业的医疗建议。同时，京东互联网医院的药品配送服务也非常快捷和可靠。

经过一段时间的治疗，我的肩膀疼痛明显减轻了。我再次能够专注于写作，我的创作热情也被重新点燃。感谢京东互联网医院和那位医生，他们帮助我克服了这个困扰，重新找回了写作的乐趣。

我曾经是一名成功的商人，事业蒸蒸日上，生活也算得上是小康。但是，随着时间的推移，我开始发现自己的身体状况每况愈下。脱发、白发、肩周炎、肥胖、湿气重伴有寒气，血压低压高，这些问题像一座大山压在我的心头，让我感到无助和焦虑。

我曾经尝试过各种方法，去过许多医院，吃过无数的药，但效果都不是很理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

通过与一位专业的中医大夫的交流，我了解到自己的身体问题主要是由于脾肾阳虚湿盛引起的。医生给我开了一些中药方，并详细指导我如何养生和调理身体。起初，我对这个方法持怀疑态度，但在服用了一个疗程的药物后，我开始感受到明显的改善。我的脱发减少了，白发也开始变黑，肩周炎的疼痛消失了，体重也逐渐下降，湿气和寒气也明显减轻，血压也趋于正常。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的便利性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我找到了真正适合自己的治疗方案。现在，我已经完全恢复了健康，重新回到了工作和生活的正轨上。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我正准备给父亲穿上衣服。他总是那么勤劳，能提重物，但最近我发现他不能再像以前那样轻松地向上抬胳膊了。这让我心生忧虑，怀疑可能是肩周炎。于是，我决定通过网络咨询一位经验丰富的医生。

医生询问了父亲的症状，了解到他最近几天开始感到肩膀酸胀，尤其是向上抬胳膊时更加疼痛。医生询问了病情的持续时间和以前是否有类似情况，父亲表示几年前有过一次，但这次的情况并不严重，没有影响日常生活和工作。

医生根据父亲的描述，初步判断可能是肩峰下滑囊炎，建议他进行热敷休息，并服用西乐葆药物。医生详细解释了病情和治疗方案，让我感到非常安心。

在医生的指导下，我帮助父亲进行了热敷，并为他买来了西乐葆。用药期间，父亲感觉疼痛有所缓解，他对我充满感激。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使是在家中，也能享受到专业的医疗服务。

医生的专业素养和耐心让我印象深刻。在整个咨询过程中，医生始终以友善的态度与我沟通，详细解答我的疑问。我感到非常幸运，能在这样便捷的互联网时代，享受到优质的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院不仅方便快捷，而且服务专业。在今后的日子里，我会继续关注父亲的病情，并感谢医生的专业建议。

那天，我因为肩周炎的困扰，通过京东互联网医院预约了关节科的***医生进行线上问诊。时间定在了一个不太忙碌的下午，我提前准备好了病历和用药记录。

医生***的声音听起来很温和，她耐心地询问了我的病情，包括疼痛的频率、程度以及活动受限的情况。我详细描述了我的症状，她一边听一边在屏幕上记录。

接下来，***医生让我描述了之前使用过的治疗方案和药物，她说她需要了解我的过敏史和禁忌症。我告诉她我没有过敏史，也没有使用该药物的相关禁忌症和不良反应。

在了解了所有情况后，***医生为我开出了处方。她详细说明了用药的剂量和频率，并特别提醒我注意肩关节的保暖，疼痛急性期要多休息。她还建议我加上口服药物依托考昔，以加强治疗效果。

当我询问是否还有其他医疗问题时，***医生耐心地解答了我的疑问，并告诉我，如果后期有什么问题，可以再次找她复诊。她还赠送了我三次回复，七天内有效。

在结束问诊前，***医生提醒我，她的回复仅为建议，如有必要，请前往医院就诊。我感受到了她作为医生的责任感和专业素养。

我从来没有想过，自己会因为肩周炎而感到如此的无助和绝望。过去的一年多里，我尝试了各种方法来缓解疼痛：吃药、扎针、贴膏药...但所有的努力都没有带来任何改善。每天晚上，疼痛都会让我辗转反侧，无法入睡。甚至连坐着也会感到疼痛，仿佛整个世界都在与我为敌。

在我几乎放弃希望的时候，我听说了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我联系了一个医生。起初，我对线上问诊持怀疑态度，但这位医生的专业知识和耐心让我改变了看法。他详细询问了我的病情，并要求我提供肩关节的片子。经过仔细分析，他告诉我可能不是单纯的肩周炎，而是肩袖损伤。这个消息虽然让我有些失望，但也让我意识到问题的严重性。

医生给我开了一些药物，并详细说明了用法和注意事项。我按照他的建议，开始了新的治疗方案。虽然一开始我对药物的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，疼痛逐渐减轻了。我终于可以安心入睡，不再被疼痛所困扰。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的存在意义。它不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以让我们在家中就能得到专业的诊断和治疗。对于像我这样长期遭受疼痛折磨的人来说，这无疑是一种福音。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而被迫面对无助和恐惧。右肩膀头和下侧的疼痛，胳膊抬不起来，前后左右都无法大幅度活动，颈椎也开始隐隐作痛。这些症状让我感到非常不舒服，甚至影响到了我的日常生活。起初，我以为只是普通的肩周炎，可能是因为长时间使用电脑或者不正确的姿势导致的。但是，随着时间的推移，疼痛变得越来越严重，夜间也开始出现疼痛，影响了我的睡眠质量。

我开始四处求医，跑遍了西城区的各大医院，做了各种检查，甚至打了激素针，希望能够缓解疼痛。然而，效果并不理想，我的肩膀仍然无法自由活动。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过京东互联网医院的在线问诊系统，我很快就得到了专业医生的回复。医生详细询问了我的症状和健康史，建议我做核磁共振检查，以确定是否存在肩袖损伤。虽然我对这个结果感到担忧，但我也知道，只有了解真实情况，才能更好地治疗和恢复。

在医生的指导下，我进行了核磁共振检查，并最终确诊为肩袖损伤。医生告诉我，治疗肩袖损伤需要避免过肩运动，进行爬墙锻炼，并口服止疼药物如西乐葆或安康信。同时，医生也提醒我，如果肩袖损伤严重，可能需要手术治疗。

经过一段时间的治疗和恢复，我的肩膀终于开始有所好转。虽然过程中遇到了许多困难和挑战，但我也学到了很多关于健康和自我管理的知识。现在，我更加珍惜自己的身体，注重日常保健和预防措施，希望能够避免类似的问题再次发生。

我是一名忙碌的上班族，总是埋头工作，忽视了自己的身体健康。直到有一天，我的右胳膊突然开始疼痛，背后也跟着难受。起初，我以为只是简单的肌肉酸痛，休息一下就好了。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。我的右胳膊活动受限，甚至连简单的日常动作都变得困难。更糟糕的是，头部也开始隐隐作痛，尤其是在前天，疼痛达到了顶峰，让我几乎无法忍受。

我开始担心自己可能患上了什么严重的疾病，于是决定寻求医生的帮助。由于工作繁忙，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一位专业的医生进行咨询。医生非常细心地听取了我的症状描述，并给出了详细的治疗方案。

医生告诉我，我可能患有肩周炎，这是一种常见的肩关节周围无菌性炎症，主要由退变和劳损引起。治疗需要综合考虑，包括外用白脉软膏和氟比洛芬膏药，烤灯照射，理疗仪理疗，以及佩戴自发热肩带。同时，医生还建议我进行一周的药物治疗后，进行肩周炎康复锻炼。

我按照医生的建议进行治疗，并且在家中使用了自发热肩带。同时，我也开始注意自己的生活习惯，避免长时间保持同一姿势，定期进行肩部和颈部的放松运动。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐减轻，右胳膊的活动范围也开始恢复。头部的疼痛也消失了，整个人都感觉轻松多了。

我非常感谢那位医生，他的专业知识和细心的服务让我在家中就能得到有效的治疗。线上问诊不仅节省了我的时间和精力，还让我在不影响工作的情况下，及时解决了健康问题。现在，我已经完全康复，重新投入到工作和生活中去。