筛查和早期发现可以降低结直肠癌（CRC）的死亡率。仅十年来，出现了多种侵入性、半侵入性和非侵入性的筛查方式。随着对结肠镜检查质量的重视，提高了结直肠癌筛查和预防的效果，新技术在检测肿瘤方面的作用，如人工智能，也正在迅速崛起。

 

为了降低结直肠癌的发病率和死亡率，研究者对各种筛查方式进行了研究。这些方式包括 基于粪便的方式，使用计算机断层扫描（CT）或胶囊内窥镜的半侵入式方法，通过乙状结肠镜或结肠镜直接观察远端或整个结肠。

 

多项随机对照试验结果显示，基于愈创木酯法检测粪便隐血试验（gFOBT）和乙状结肠镜检查可以降低CRC的死亡率。目前还没有发表结肠镜作为筛查工具的临床对照试验；然而，前瞻性队列研究和病例对照研究的结果支持其应用。

 

粪便免疫化学检测（FlT）尚未通过随机对照试验进行测试，但其有效性是有理论支持的，其对CRC的灵敏度和特异度比gFOBT更高。CT结肠造影和多靶点粪便DNA检测还没有在前瞻性或回顾性研究中进行过探索，有一些研究对它们检测CRC的能力与结肠镜检查进行了比较。下文总结了结直肠癌筛查的建议和具体筛查方式的证据。

 

筛查建议

美国预防服务工作组（USPSTF）建议对结直肠癌进行筛查，但没有确定首选方案；美国多社会工作组（USMSTF）提出了一种分层筛查方法，建议将结肠镜检查或FIT作为首选方案，然后再选择其他方案。

 

在大多数进行CRC筛查的国家， 建议的初始筛查年龄为50岁。USMSTF和美国内科医生学会建议，对于一般人群，初始筛查年龄为50岁。美国癌症协会（ACS）最新的CRC筛查指南建议，初 始筛查年龄为45岁，因为早发CRC的发病率大幅上升。USPSTF最近的建议草案也将开始筛查的年龄降低到45岁，但它将这一建议证据等级定为B类，对50-75岁人群进行筛查为A类建议。

 

美国胃肠病学会的临床指南建议将筛查年龄降低到45岁，这是一个基于极低质量证据的有条件建议。ACS和USPSTF的建议都是基于CRC流行病学以及计算机模型分析的结果，还没有研究证实CRC筛查对45岁-49岁人群的有效性。 CRC风险较高人群被建议在较早的年龄开始筛查，包括一级亲属中有CRC患者。建议这类人在40岁时开始筛查，或相对家族中被诊断出CRC最小年龄提前10年开始筛查。

 

对于患有炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩结肠炎）、有CRC家族史或基因突变携带者的人来说，开始筛查的年龄和连续筛查的时间间隔是不同的，因为这些人群CRC的终生风险一直在增加。

 

在所有指南中，一致强烈建议对50岁-75岁人群进行CRC筛查（例如，USPSTF为A级）。一般来说， 大多数指南不建议在85岁以后进行筛查。对75-85岁的人应进行有针对性的筛查：如果以前没有接受过筛查，或者他们的估计寿命在10年以上，则建议接受筛查。一项评估了≥85岁年龄组筛查的研究显示，这一人群的预期寿命的增长很小，建议对老年人筛查的风险和益处进行仔细评估。

 

筛查方式

基于粪便的筛查方法

基于粪便的筛查方式包括gFOBT、FIT和包括FIT的多靶点粪便DNA检测。基于粪便的方法的主要原理是，CRC会引起隐性出血，可以从粪便中检测出来。基于粪便的筛查的好处是无创、低成本。gFOBT检测伪过氧化物酶活性，是对粪便中血红蛋白的间接测量，某些饮食和药物可能导致假阳性结果。Hemoccult Sensa（高灵敏度FOBT）对CRC的单次测试灵敏度达76%，特异度>85%。多项随机临床试验显示，使用基于粪便的筛查对降低CRC的死亡率有好处。这些临床试验表明了 每年或每两年筛查一次筛查的益处。

 

与gFOBT相比，FIT直接测量粪便，具有更高的灵敏度和特异度。大多数指南建议每年进行一次粪便检测，以筛查CRC，但美国医师协会建议 每两年进行一次gFOBT或FIT，而不是每年一次。这是基于一项研究的结果，该研究比较了每年或两年一次的gFOBT筛查效果，结果显示两个筛查队列的死亡率没有差异。

 

与FOBT相比，FIT有几个优点，包括使用一份而不是三份粪便样本，检测前没有饮食限制。一些研究将FIT与gFOBT和结肠镜检查进行了比较。一项纳入1996-2003年间19项研究的荟萃分析显示， FIT在检测CRC方面的总体灵敏度和特异度分别为79%和94%。

 

结肠镜检查

粪便检查显示阳性都需要进行后续的结肠镜检查，有研究探索了粪便筛查阳性后进行结肠镜检查的时间间隔的临床影响。一项研究报告称， 粪便试验阳性后肠镜检查延迟超过6个月会增加死亡率。另一项研究显示，如果在FlT阳性后超过6个月才进行结肠镜检查，则整体CRC和IV期结肠癌的发生风险更高。

 

间接可视化筛查测试

CT结肠造影（CTC）或虚拟结肠镜检查是一种评估CRC的半侵入性方式，USPSTF和USMSTF认为可 每五年评估一次。对于大于10mm的病变，其灵敏度从67%到94%不等。这种检测方式的不利因素有：成本高、偶然发现的病变需要更多的医疗资源来进行评估，但整体效益较低，且在大多数中心没有基础设施可以在CTC检查的同一天进行结肠镜检查，如果发现息肉，需要进行第二次肠道准备以进行后续结肠镜检查。

 

结肠胶囊内镜检查

结肠胶囊内镜（CCE）是一种较新的非侵入性检查方法。2009年推出了第二代名为Pillcam-2的CCE检查，其对大于6mm病变的灵敏度和特异度分别为88%和82%。CCE已被FDA批准用于因技术或其他原因无法完成结肠镜检查的患者。 还没有学会组织推荐CCE用于结直肠癌筛查。

 

基于血液的筛查测试

检测早期CRC和癌前息肉的血液测试非常受欢迎，可以提高筛查的接受率，减少筛查的危害和成本。检测mSEPT9 DNA的血液测试是FDA批准的检测，可用于拒绝其他筛查方式人群的筛查。对19项筛查研究的荟萃分析表明，其检测CRC的灵敏度和特异度分别为69%和92%。

 

该方法并未得到USMSTF或USPSTF的推荐，因为其灵敏度较低，成本较高，且有遗漏高风险病变的风险。其他潜在的血液标志物，如检测循环肿瘤DNA或基于血液的多组学标志物正在研究中。

 

直接可视化筛查测试

柔性乙状结肠镜作为一种筛查工具，已被证明能够大幅减少CRC的死亡数。切除癌前息肉，尤其是晚期病变，并在最早阶段诊断出CRC是这种检查方式的优势。队列研究表明，结肠镜检查可以大大降低CRC的发病率和死亡率，但没有随机临床试验证实其有效性。波兰的一项国家级CRC筛查项目报告称，在超过17年的随访中，与普通人群相比，接受结肠镜检查的人，CRC 发病率降低了72%，死亡率降低了81%。

 

参考文献：
BMJ 2021;374:n1855

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

放射性结肠炎，在治疗方面，就是对于患者体内结肠部位和一些被影响的组织和器官的消炎处理，感觉效果并不是很明显的时候，我们也可以给患者灌肠。当然，在期间也要止血。那么，放射性结肠炎的检查方法有哪些呢?

1.直肠指诊

放射性肠炎的早期或损伤较轻者指诊可无特殊发现；可只有肛门括约肌痉挛和触痛。有的直肠前壁可有水肿、增厚、变硬、指套染血；有时可触及溃疡、狭窄或瘘道，有3%严重直肠损害者形成直肠阴道瘘。同时，做阴道检查可助于诊断。

 

2.内镜检查

在开始的数周内可见肠黏膜充血、水肿、颗粒样改变和脆性增加，触及易出血，直肠前壁为甚。以后，有增厚、变硬及特征性的毛细血管扩张、溃疡和肠腔狭窄。溃疡可呈斑片状或钻孔样，其形成大小不等，常位于宫颈水平面的直肠前壁。直肠的狭窄多位于肛缘上方8～12cm处。有些结肠病变酷似溃疡性结肠炎。增厚变硬的黏膜和环状狭窄的肠段或边缘坚硬的钻孔样溃疡，如周围行细血管扩张不显，均可被误为癌肿。做组织活检可有助诊断，但慎防穿破。

 

3.X线检查

肠道钡剂检查有助于病损范围与性质的确定。但征象无特异性。钡剂灌肠示结肠黏膜呈细小的锯齿样边缘，皱襞不规则，肠壁僵硬或痉挛。有时可见肠段狭窄、溃疡和瘘管形成，少数溃疡边缘的黏膜可隆起，其X线征酷似癌肿，其鉴别点是病变段与正常肠段间逐渐移行而无截然的分界线，与癌肿不同。乙状结肠位置较低并折叠成角。钡剂检查小肠，可见病变常以回肠末端为主。充钡时，可见管腔不规则狭窄，并因粘连而牵拉成角，形成芒刺样阴影，肠壁增厚、肠曲间距增宽。也可见肠腔结节样充盈缺损，与炎性肠病相似。排空时小肠正常羽毛状黏膜纹消失。

小肠吸收功能的测定,包括粪便脂肪测定、维生素B12及D-木糖吸收试验。

在今天的文章中，详细地为大家介绍了一些关于放射性结肠炎疾病的检查方法。一共有三种分别是指诊，内镜检查，还有就是x线检查，其中，x线也是有一定的辐射量的，保健意识比较强的朋友也可以穿上医院的防辐射服。

结直肠癌也称为大肠癌，在我国已成为男性第二、女性第三的高发恶性肿瘤，且发病率和死亡率都呈逐年上升的趋势，但其实这是一种可以早期发现和治疗的癌症。

 

早期结直肠癌90%以上可以治愈，且生活质量较好；有远处转移的晚期结直肠癌5年生存率只有12%，而且往往粪便无法再像普通人一样排出，生活质量会大大下降。

 

 

结直肠癌筛查的目的是希望在“正常的”人群中发现事实上已患癌症的患者，通过确诊和及时治疗，以取得良好的疗效。专家指出，定期的结直肠癌筛查不仅使早期检出更容易治愈，而且有助于通过发现息肉或病灶，在其癌变之前摘除，从而达到预防癌症的目的。

 

中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐表示，在恶性肿瘤中，结直肠癌是最值得推广筛查的癌种之一，这是因为结直肠癌有三个特点：早期症状不明显、干预窗口期长、早期干预患者生存获益良好。

 

早期结直肠癌常常缺乏特异性症状，随着疾病进展，才会出现腹胀、腹痛等肠梗阻症状以及便血等症状。同时，结直肠癌发生发展过程较长，从增生性病变到腺瘤、癌变、临床期癌以致晚期肿瘤，通常会经历5-10年，因而患者有足够的筛查、预防机会^[1]。

 

 

哪些人群需要做结直肠癌筛查？

 

结直肠癌的发病风险随年龄的增长而增加，从40岁开始上升，60-75岁达到峰值，其发病与否，不仅与遗传、环境、生活习惯等因素有关，年龄也是肿瘤筛查的重要参考因素。结直肠癌高危人群包括：

 

1、40岁以上有两周肛肠症状（即：大便习惯改变，如慢性便秘、慢性腹泻等；大便形状改变，如大便变细；大便性质改变，如黏液血便等；腹部固定部位疼痛）的人群；

2、有大肠癌家族史的直系亲属；

3、大肠腺瘤治疗后的人群；

4、长期患有溃疡性结肠炎的患者；

5、大肠癌手术后的人群；

6、有家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌家族史的20岁以上直系亲属；

7、45岁以上无症状人群。

 

 

结直肠癌筛查要点

 

这结直肠癌筛查的方法也不少，到底应该做哪种？多久做一次？也有讲究。

 

1、40岁以上有症状的高危对象，经两周对症治疗症状没有缓解者，应及时作肛门直肠指检、粪便隐血试验检查，任一指标阳性应进行钡剂灌肠检查或肠镜检查。粪便隐血试验阳性者亦可直接进行肠镜检查以明确诊断，如粪便隐血试验阳性者经肠镜检查仍未示有异常，建议作胃镜检查，以排除上消化道出血。

 

2、40岁以上无症状高危对象，每年接受1次粪便隐血试验检查，如隐血试验阳性，则加钡剂灌肠检查或肠镜检查以进一步明确诊断。如粪便隐血试验检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔，但不应超过3年。

 

3、年龄大于20岁且有家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结肠癌史的家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测，阳性者每1-2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性，则按照40岁以上个体进行筛查。

 

4、45岁以上无症状筛检对象，每年接受1次粪便隐血试验检查，每5年接受1次大肠镜检查。

 

所以为了健康生活，早筛查，早治疗，才能将结直肠癌扼杀在摇篮中！

 

参考文献

[1]夏瑾.专家详解哪些人群需要做结直肠癌筛查[N].中国青年报,2021-4-27

2018年5月份，美国癌症学会（American Cancer Society, ACS）发布了一项最新指南^[1]，推荐意见指出， 一般人群从45岁就可以开始结直肠癌的筛查（有条件推荐），50岁以上人群定期筛查结直肠癌是强推荐。指南还指出：① 身体健康、未来预期寿命超过10年的人群，应持续筛查至年龄75岁；② 针对76岁至85岁的人群，临床医生可根据患者意愿、预期寿命、健康状况和既往筛查情况，制定个体化筛查策略；③ 年龄大于85岁的人群，不推荐继续进行结直肠癌筛查。

 

结直肠癌筛查的方法有：每年进行粪便免疫化学检测；每年进行高灵敏度愈创木脂大便潜血测试；每三年进行一次多靶点粪便DNA检测；每10年进行一次结肠镜检查；每5年进行一次CT结肠造影检查；每5年进行一次柔性乙状结肠镜检查。

 

ACS新指南引争议

如果按照这个新指南提出的筛查建议，美国可进行结直肠癌筛查的人群数量增加了2200万，指南发布后也引起了关于筛查风险获益以及对医疗资源影响的讨论。

 

50岁以下人群结直肠癌筛查的直接有效性证据很少，大多数证明结直肠癌筛查益处的随机对照试验（RCT）证据都是针对50岁以上的人群。这次指南更新的内容是基于2017年一项对SEER数据库（注：美国权威的癌症统计数据库）的分析结果^[2]，显示 从2000年到2013年，40-49岁人群结直肠癌（即早发结直肠癌）发病率相对增加了22%，从5.9例/10万人年增加到7.2例/10万人年。虽然看起来数字增加了，但是 众多专家对提前筛查年龄持批评态度，因为50岁以下的人群发生结直肠癌的绝对风险依然非常低，而且缺乏支持这个年龄组进行筛查有效的有力证据。

 

修订后的这一指南建议，并未考虑提早筛查年龄带来的社会成本增加，不论是医疗花费还是医疗资源都会从疾病风险更大的人群中分散出去，疾病风险更大的人群才是筛查的重点对象。

 

年轻成人结直肠癌风险有多高？

在上述背景下，《Annals of Internal Medicine》（内科学年鉴）期刊上近期发布了一项新报告^[3]，对SEER数据库进行一次更新、更全面的分析，描述了年轻成人的结直肠癌风险，包括20-29岁、30-39岁、40-49岁以及50-54岁年龄组的人群。

 

2017年的SEER数据库研究将“结直肠癌”作为一个整体，而在近期的这项报告中，作者将结直肠癌腺癌（筛查的主要类型）和其他组织学类型的结直肠癌分割开来，后者包括神经内分泌肿瘤（类癌）（不推荐对这个类型进行筛查）。新报告的分析表明，既往研究中提到的结直肠癌， 4%到20%不是腺癌，而是类癌。既往研究中早发结直肠癌中发病率增幅最大的部分，即直肠癌，多达34%是类癌而并非腺癌。

 

针对癌症预防性干预措施（如癌症筛查）的指南建议，应基于癌症绝对风险和筛查后绝对风险降低的数据来制定。这项新报告给出的结果很有价值，因为它阐明了结直肠腺癌的风险要低于ACS指南中估计的风险，基于这项新数据，2018年ACS指南中估计的45岁至49岁结直肠癌新发病例数应下调。

 

有必要对50岁以下人群进行筛查吗？

40至49岁人群的结直肠癌绝对风险为7.2例/10万人年，约为50至59岁人群的三分之一，60岁及以上人群的十分之一。结肠镜检查相关的30天死亡率估计为3/10万检查。由于没有针对40至49岁人群的临床筛查试验，因此无法量化该年龄组筛查带来的获益，只能基于模型来估算。即使是乐观的情况，假设在40至49岁的人群中进行筛查可将CRC发病率降低达50％，计算一下，每10万例结肠镜检查导致3例死亡的危害，也超过了每10万人年可避免3.6例结直肠癌发生的收益。此外，对45至49岁年龄组筛查的成本也会很高。

 

正如最新报告指出的那样，类癌不是结直肠癌筛查的目标，但这一发现还值得进一步思考。类癌通常为惰性，比大多数其他癌症类型的预后更好。这项新研究发现，类癌的发病率上升最快的人群是年龄在50至54岁之间的人群，这类人群的筛查已经很普遍了。因此，筛查确定了大多数类癌，代表了多数都是偶然发现的。实际上，很多可能是被过度诊断的肿瘤，这也增加了筛查的负担和危害。

 

2020年10月，美国预防服务工作组（USPSTF）发布了结直肠癌筛查建议的更新^[4]，该建议考虑将结直肠癌开始筛查的年龄降低到45岁。自2016年USPSTF指南更新以来，未出现任何新的有力证据可证明50岁以下人群进行筛查的有效性。和2018年ACS指南一样，工作组完全依赖模型估计。上述新报告提供的新数据应促使研究人员重新计算对筛查的益处和危害的估计。

 

毫无疑问，早发性结直肠癌是一个重要但仍知之甚少的领域。但是，也不应该根据次优数据来制定筛查决策，尤其是当这一建议可能影响数百万人时。ACS在2018年指南中将该建议标记为有条件推荐（B级）。尽管这样看起来比较严谨，但在美国，45至49岁人群的结直肠癌筛查已经增加了50％以上。一些患者不管其推荐强度如何，只会关注指南推荐的内容。许多医疗机构也在不完全了解数据或潜在影响的情况下，迅速遵循了新的指南建议。

 

结合《Annals of Internal Medicine》新报告的数据，并考虑到基于建模数据制定指南推荐意见的不确定性， 在评估50岁以下人群进行结直肠癌筛查的益处时，应格外谨慎。结直肠癌筛查在年轻成人中的功效，仍不确定，要求进行更严格的临床试验，而不是广泛实施指南推荐。

 

参考文献：

[1] CA Cancer J Clin. 2018;68:250-81.

[2] CA Cancer J Clin. 2017;67:177-93.

[3] Ann Intern Med. 15 December 2020. doi:10.7326/M20-0068

[4] U.S. Preventive Services Task Force. Draft recommendation statement. Colorectal cancer: screening.

[5] Ann InternMed. doi:10.7326/M20-7244

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

直肠癌是现在生活中，比较常见的一种恶性肿瘤，对患者的身体伤害性是不言而喻的，但更关键的是，直肠癌这种疾病早期的症状表现一般都不明显，很容易被患者忽视，从而错过最佳的时间。下面就直肠癌的早期症状进行介绍：

1、便血是直肠癌最常见的症状，但常被患者所忽视或被误诊为痔疮而延误治疗，使病情加重。便血多为红色或暗红色，混有粪便之粘液血便，或脓血便，有时伴有血块，坏死组织。上述症状是由于癌肿增殖后血运引起障碍，组织坏死糜烂，溃破感染，溃疡形成的后果。

 

2、大便习惯改变由于肿块及其产生之分泌物，可产生肠道刺激症状，便意频繁，排便不昼感，里急后重等症状，但排出物多是粘液脓血状物，最初这些“假性腹泻”现象多发生在清晨起床不久，称晨起腹泻(morningdiarrhea)。以后次数逐渐增多，甚至晚间不能入睡，改变了往日大便习惯。

3、肠道狭窄及梗阻现象癌肿绕肠壁周径浸润，使肠腔狭窄，尤在直肠乙结肠交界处，多为狭窄型硬癌，极易引起梗阻现象。直肠壶腹部癌，因多是溃疡型，直甩壶腹部较宽广，估计约1～2年左右才引起狭窄梗阻，大便形成变细，排便困难，便秘，引起腹部不适，气胀及疼痛。由于粪便堆积，在梗阻上段乙结肠部位，有时在左下腹部，可扪及条索状肿块。

4、肛门疼痛及肛门失禁直肠下段癌如浸润肛管部可引起局部疼痛，如累及肛管括约肌则可引起肛门失禁，脓血便常常流出，污染内裤;癌肿感染或转移，可引起腹股沟部淋巴结增大。

 

5、其他直肠癌晚期如浸润其他脏器及组织，可引起该处病变症状，侵犯骶神经丛可使骶部及会阴部疼痛，类似坐骨神经部疼痛;侵犯膀胱、前列腺，可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直肠瘘、尿道直肠瘘，女性可引起阴道直肠瘘，阴道部排出粪便及粘液脓血。肝转移后可引起肝肿大、黄疸，腹水等症状，全身症状可有贫血等恶液质现象有时还可出现急性肠梗阻、下消化道大出血及穿孔后引起弥漫性腹膜炎等症状。

虽说直肠癌疾病的症状表现会随着病情的发展，而变得逐渐明显，但其实，直肠癌在进展期的话，很难做到彻底治愈，从而危及到患者的生命，建议对直肠癌这种疾病能有所了解，从而做到针对性的预防。

肝癌的治疗一直是医学界的难题，虽然肝癌的治疗方法有很多，但是要治愈疾病，还不是一件简单的事情。要治疗肝癌疾病，首先要做出疾病的诊断，诊断肝癌要使用正规的方法，我们下面我们就给大家介绍一下，希望对患者们的治疗有帮助。

1、肝脏超声检查

 

最常用的是肝脏超声检查，超声检查为非侵入性检查，对人体组织无任何不良影响，其操作简单、直观准确、费用低廉、方便无创、广泛普及，可用于肝癌的普查和治疗后随访。

 

2、CT

 

CT已经成为肝癌诊断的重要常规手段。腹部CT增强扫描可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度，以及与肝内管道的关系，对于进一步明确诊断，与其他良性肝脏占位相鉴别，同时明确肝癌的分期分级，对于指导治疗及判断预后有重要意义。通过影像分析软件还可以对肝脏内各管道进行重建，可以精确到各肝段血管的走行，肿瘤与血管的关系，模拟手术切除平面，测算预切除肿瘤的体积和剩余肝体积，极大的提高手术安全性。

3、肝脏特异性MRI

 

肝脏特异性MRI能够提高小肝癌检出率，同时对肝癌与肝脏局灶性增生结节、肝腺瘤等的鉴别有较大帮助，可以作为CT检查的重要补充。

 

 

4、PET

 

PET(正电子发射计算机断层扫描)-CT全身扫描可以了解整体状况和评估肿瘤转移情况，更能全面判断肿瘤分期及预后，但是价格较为昂贵，一般不作为首选检查。

5、选择性肝动脉造影

 

选择性肝动脉造影是侵入性检查，因肝癌富含血供，以肝动脉供血为主，因此选择肝动脉造影可以明确显示肝脏的小病灶及肿瘤血供情况，在明确诊断后还可以通过注射碘油来堵塞肿瘤供养血管达到治疗目的，适用于其他检查后仍未能确诊的患者。有乙肝、丙肝的病人应定期复查，如有可能应每年查体，肝脏B超是最基础的检查。

诊断出肝癌疾病，患者们就要引起足够的重视，在平时生活中就不要过多吸烟、喝酒，良好的生活习惯虽然不能治愈疾病，但是对于身体的康复是有良好效果的。肝癌患者一定要保持一种乐观的心态，才能够有效治疗疾病。

结直肠癌之所以为生命健康带来巨大威胁，主要原因就是症状不明显，大多数人不会察觉；一旦发现，通常已经到了晚期。虽说大多数人刚刚患上结直肠癌的时候无声无息，但当有一些症状出现时，我们就需要格外注意，是不是你的肠道在跟你“闹情绪”。

 

 

结直肠癌的早期预警信号

 

想了解肠道健康，最直观的就是看粪便。结直肠的异常表现，有三个关键点，即黏液便、凹槽便、血便。

 

（1）黏液便：粪便中存在有大量的黏液被称之为黏液便。肠道在正常情况下会分泌黏液，不仅能够保护肠道黏膜，同时还能促进粪便的排出。当肠道有疾病时，黏液分泌比较多，伴随着粪便一起排泄出来，形成黏液便。

 

（2）凹槽便：正常大便是浑圆形状的，大便有凹槽就是指大便有压迹，一般是指排出的大便一侧有明显的压迫的痕迹，即凹槽；大多数是肠道肿瘤引起的。

 

（3）血便：血便是结肠癌的主要症状，也是直肠癌最先出现和最常见的症状。由于癌症肿块所在部位的不同，出血量和性状也各不相同。

 

除了这三点以外，结肠癌早期还会表现出腹泻与便秘交替、排便习惯的改变、全身乏力、消化道不适等。对于直肠癌来说，早期常出现肛门的坠胀感，以及排便困难，还有因为直肠压迫出现的肛门疼痛或大便带血等。如果发现自己或家人有以上症状，一定要尽快到医院进行检查。

 

 

风险人群，主动筛查

 

一般结直肠癌刚刚来临时无声无息、极为隐匿，这也是为什么肠癌发现率低的原因。那么结直肠癌的风险人群最好定期进行肠癌筛查。

 

哪些人群属于结直肠癌的风险人群？该如何筛查呢？

 

（1）风险人群：首先是有结直肠癌家族史的人属于高危人群；其次，本人曾患有肠道肿瘤，或8~10年长期不愈的炎症性肠病，以及粪便潜血试验阳性者。另外，体重指数（BMI）、吸烟史、饮酒史等也属于结直肠癌风险评估的因素。

 

 

（2）筛查方法：结肠镜是结直肠癌筛查的金标准；乙状结肠镜也可用于结直肠癌筛查，其对远端结直肠癌的灵敏度、特异性均较高；粪便免疫化学检测（FIT）对结直肠癌诊断灵敏度较高，但对癌前病变灵敏度有限，FIT阳性者需要进行结肠镜检查以明确诊断。

 

当然，结直肠癌的早期筛查还有其他方法，比如DNA检测、结肠CT等。选择什么方法，筛查结果怎样，一定要到正规医院咨询专业医师哦~

不同的疾病在检查中也有不用的方式方案，所以结肠癌检查是需要专家的帮助，一般患者自身是不能够完全掌握的。目前在结肠癌检查中，可谓做到了更加的完善，本文我们就来看看结肠癌检查需要哪些步骤。

 

(1)结肠癌检查粪便检查：粪便隐血试验对本病的诊断虽无特异性，但方法简便易行，可作为普查筛选手段，或可提供早期诊断的线索；

(2)直肠指诊：我国患者里面下段远比国外多见，占的77。5%，因此绝大部分可在直肠指诊时触及；

(3)乙状结肠镜检查：国内77。7%的大肠癌发生在直肠和乙状结肠，常用的乙状结肠镜管长30cm，可直接发现肛管、直肠和乙状结肠中段以下的肿瘤；

 

(4)钡灌肠X线检查：病变在乙状结肠上段或更高位置者，须进行X线钡剂灌肠检查。普通钡灌肠X线检查对较小的大肠癌容易漏诊，采用气钡双重造影，可提高放射学诊断的正确率，并显示癌肿的部位与范围；

 

(5)纤维结肠镜检查：可清晰地观察全部结肠，并可在直视下钳取可疑病变进行病理学检查，有利于早期及微小结肠癌的发现与癌的确诊，进一步提高了本病的诊断正确率，是大肠癌最重要的检查手段；

(6)血清癌胚抗原(CEA)测定：在大肠癌患者血清中，可以检测到癌胚抗原(CEA)，这是一种糖蛋白，常出现于恶性肿瘤患者血清中，并非大肠癌的特异相关抗原，故血清CEA测定对本病的诊断不具有特异性。但用放射免疫法检测CEA，作定量动态观察，对判断大肠癌的手术效果与监测术后复发有一定意义。如大肠癌经手术将肿瘤完全切除后，血清CEA则逐渐下降;若复发，又可再度升高；

(7)其他检查：直肠内超声扫描可清晰显示直肠肿块范围、大小、深度及周围组织情况，并可分辨直肠壁各层的微细结构，检查方法简单，可迅速提供图像，对选择手术方式、术后随访有一定帮助。CT检查对了解肿瘤肠管外浸润程度以及有无淋巴结或肝脏转移有重要意义，对复发的诊断较为准确。

看了本文的介绍大家应该知道该怎么对结肠癌进行诊断了吧，如果大家对结肠癌还有什么不明白的地方建议到正规的医院咨询专家。

“我一直以为自己只是长了痔疮，为什么一检查居然是直肠癌呢？”

今年才四十岁的小刘，拿着确诊直肠癌的病例报告单，难以置信。在肿瘤医院，医生经常会遇到有过类似经历的患者，固执地以为自己只是长了痔疮，所以大便变得困难了，总是想上厕所，偶尔还会有便便带血的情况，可能这样的情况会持续一两年。

但遗憾的是，这些都没有引起患者的重视，结果耽误了治疗时机，等到去医院去检查时，已经进入了晚期。

目前结直肠癌可以说是世界范围最为常见的恶性肿瘤之一，在所有恶性肿瘤中，结直肠癌在我国发病率居于第三位，死亡率位于第五位，而且直肠癌发病率较结肠癌高，年龄低于30岁的人群发病率占到了15%。

而且因为直肠癌在早期症状并不明显，常常会与普通的痔疮症状相混淆，没有体检习惯的人，往往就会忽视，导致癌症有机会快速发展，简直让人防不胜防。

 

 

1、90％以上直肠癌在初期或被认为是痔疮

根据以往临床数据，大约有90％以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔疮，但两者的危害完全不能相提并论。

痔疮分为外痔和内痔，属于一种良性病变，只要不太影响生活，大多数无症状痔疮是不需要做任何治疗的，对于身体健康影响并不大。

而直肠癌这种恶性肿瘤，根据肿瘤科医生的介绍，90%的结直肠癌都是肠息肉，再到表面异常增生，然后经过5-10年的发展，演变成直肠癌。在早期如果发现得早，那么生存率可达到95%以上，治愈的可能性很高，但一旦错过了时机，那么就会危及生命。

早期直肠癌跟痔疮都可能会出现大便情况改变、便血等症状，但细心的朋友如果仔细观察，也会发现其中的区别。

2、直肠癌与痔疮有何区别

认识的肿瘤医生曾经提到过这样一个案例，他以前曾经接诊过一个不到30岁的男性患者，他是因为痔疮来就诊的，但在两年前就有便血、大便困难的情况，医生做了初步的检查以后，给这位患者安排了肠镜检查。

拿到检查报告单以后，医生一看，图中有一片明显的“阴影”，占据了大部分视线，“息肉样病变”，根据医生的经验，一看就感觉不是什么好东西，果然，经过进一步的病理检查以后，发现是恶性病变，最后这位患者确诊了直肠癌。

其实在这一两年时间内，这位患者一直断断续续都有便血的情况，但都没有重视，早期直肠癌与痔疮虽然症状类似，但并不代表一模一样，大家可以重点注意这几个方面，加以区分：

第一，年龄

痔疮在任何年龄都可能会发生，特别是孕妇及青少年，而直肠癌主要好发于中年人或老年人。

第二，排便习惯改变

如果近期突然出现了便秘的情况，那么好好回忆下，是否因为吃了上火的食物？是否吃了红色食物导致粪便颜色改变？

如果近期饮食及生活习惯没有太大改变，找不到啥原因，但是排便情况改变了，有大便次数增多或便秘与腹泻交替出现的情况，有排便不尽的感觉，那么要特别考虑恶性病变的可能性。

第三，大便性状改变

发现自己大便的时候，出现了变稀、大便带血和黏液的情况。80％～90％的直肠癌都会有便血的症状，与痔疮的便血不同的是，痔疮患者往往是在用纸巾擦拭患处时，有鲜红色的血液随大便滴出，一般不会与粪便相混合。

而直肠癌患者的大便中带有的血液，多是暗红色，常常是跟粪便混在一起，还可能带有粘液和脓液，而且出血频率更多。

其实，如果实在无法判断，那么用手指伸入肛门内进行检查是比较有用的方法，在医院也可以进行直肠指诊，如果用手指摸到的是凸起的小粒，一般是痔疮，如果摸到的是质硬表面不光滑的肿块，甚至沾有血液、浓液和粘液，那么就要考虑直肠癌。

目前，肠镜和病理切片检测，可以说是鉴别痔疮和直肠癌的最可靠的方法。

 

3、身体出现3大信号，考虑直肠癌的可能性

前面已经重点说了直肠癌与痔疮的区别，其实即便您没有注意到自己是否患有痔疮，其实也是可以从身体出现的一些异常症状，来及早发现早期直肠癌的，下面再具体来聊一聊！

第一，排便习惯改变

一开始的时候会有排便异常情况，比如腹泻、便秘交替，有时候大便不成型，细软，有明显的划痕，有的人排便次数增多，大便变稀了，这也是因为肿瘤长在直肠里，导致了大便发现改变。

结肠癌

第二，大便带血带黏液

这是最为多见的一种症状， 当直肠癌的癌肿表面破裂以后，可能会导致小动脉或小静脉出血，从而出现大便带血情况。一般血液颜色多见暗红或果酱色，时间久了，甚至血液会变为黑色。

因为长时间便血，患者可能会出现贫血的情况，全身无力、消瘦等等。

同时因为直肠癌在发展的时候，破坏了直肠黏膜，而产生黏液分泌，另外再加上继发局部感染流脓等原因，直肠癌患者的大便还会带有黏液。

第三，疼痛感

当肿瘤长大到一定程度的时候，就会侵犯周围的神经，压迫到周围的组织，可能会导致患者有疼痛感以及肛门下坠感，特别是直肠癌细胞还可能会发生转移，导致腹痛，腹胀，营养不良等等症状。

以上提到的这些症状，很可能是同时存在的，关注自身健康的朋友，平时不妨多注意一些身体异常的信号。比如便血，是一两次还是长期？排便习惯是否在改变以后难恢复？近期体重是否有明显下降？

并不是说有以上症状就代表患有直肠癌了，而是需要咱们自己特别注意身体的变化，仔细观察，那么还是会发现良性疾病与恶性病变是有明显区别的。

4、预防直肠癌，建议做好这3点

当然，对于咱们普通人，想要远离疾病，最主要的是要做好平日预防，建议大家做好这3点，做到早预防，早发现，早治疗。

第一，45岁以后定期做肠镜检查

建议45岁以上的人群，尤其是那些有家族史或者有胃肠道症状的患者，每年做一次肠镜来检查息肉是否存在，也可以判断是否患有早期直肠癌。如果检查发现息肉，早日进行手术切除，防止发展成直肠癌。

结肠镜检查

第二，保持良好的饮食及生活方式

年轻人需要尽量远离熬夜、吃夜宵、吸烟、喝酒等不良生活习惯，同时多吃膳食纤维的食物，多吃新鲜蔬果，粗细粮搭配，多喝水，保持良好的排便习惯。

第三，积极防治肠道疾病

一旦发现肠道疾病，比如慢性肠炎、慢性痢疾等肠道疾病，不要不当一回事，在医生指导下积极用药治疗，争取早日康复。

对于早期结直肠癌患者，手术是主要的治疗方式。但很多患者在诊断时就是晚期/转移性结直肠癌，5年生存率大约为14%。对于这些患者，化疗是主要的治疗方式。常见的药物包括 伊立替康或奥沙利铂为基础的组合方案，如5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙和伊立替康（FOLFIRI）；5-FU、亚叶酸钙和奥沙利铂（FOLFOX）；5-FU、亚叶酸钙、奥沙利铂和伊立替康（FOLFOXIRI）；卡培他滨和伊立替康（CAPIRI）；卡培他滨和奥沙利铂（CAPOX）。

 

上述疗法的中位生存期为17-23个月。靶向疗法（如针对EGFR和VEGF的抗体）改善了转移性结直肠癌患者的总生存期（OS）。

 

像许多恶性肿瘤一样，结直肠癌是一种异质性疾病，亚型以基因变异为特征。例如，BRAF基因突变发生在约12%的转移性结直肠癌患者中。BRAF V600E突变结直肠癌患者的中位OS为11个月，表明预后不佳，而且对标准疗法缺乏反应。在所有转移性结直肠癌患者中， 非V600E的BRAF突变发生率为2.2%，大多是临床上独特的结直肠癌亚型，预后良好。

 

尽管目前没有针对非V600E的BRAF突变结直肠癌的治疗建议，但该亚型患者的预后与野生型RAS/BRAF（RAS WT/BRAF WT）患者相似。一些病例报告表明， 抗EGFR治疗可能会使非V600E的BRAF突变结直肠癌患者受益。

 

BRAF突变结直肠癌的治疗

BRAF突变转移性结直肠癌患者有许多治疗选择。过去几十年来，系统化疗一直主要的治疗方法。NCCN指南指出，联合化疗可提供生存获益。 一线化疗方案包括FOLFOX、FOLFIRI、卡培他滨+奥沙利铂。

 

TRIBE研究评估了FOLFIRI+贝伐珠单抗与FOLFOXIRI+贝伐珠单抗作为508名转移性结直肠癌患者初始疗法的疗效。其中有28名BRAF V600E突变患者加入研究（FOLFIRI组12名患者，FOLFOXIRI组16名患者）。RAS和BRAF野生型亚组患者的中位OS为37.1个月，BRAF突变亚组为13.4个月。

 

TRIBE研究的BRAF V600E突变患者中，FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组的中位OS为19.0个月，而FOLFIRI+贝珠伐单抗组为10.7个月。根据对治疗效果和BRAF突变状态的分析，BRAF V600E突变的患者似乎与BRAF野生型患者一样，可从FOLFOXIRI方案中得到更大益处。

 

然而，这些发现在后续的III期TRIBE-2试验中没有得到证实，在该试验中，患者被随机分配到FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组或FOLFOX+贝伐珠单抗后再进行FOLFIRI+贝伐珠单抗治疗组。此外，最近对五项随机试验进行了荟萃分析，将FOLFOXIRI+贝伐珠单抗与双联+贝伐珠单抗进的疗效行了比较，在亚组分析中 未能显示FOLFOXIRI+贝伐珠单抗的任何优势。因此，对于BRAF V600E突变转移性结直肠癌患者，三联化疗方案相比二联化疗方案用于早期治疗的明显益处， 相关证据还不充分。

 

也有指南建议对一些BRAF突变结直肠癌患者采取靶向治疗。BRAF突变肿瘤患者似乎也可以从抗VEGF治疗中获益。其他VEGF抑制剂，如雷莫芦单抗和阿柏西普，基于类似的作用机制，可能会有潜在的治疗效果，但在BRAF突变结直肠癌患者中的证据有限。

 

EGFR单克隆抗体 西妥昔单抗和帕尼单抗被美国FDA批准用于KRAS和NRAS（RAS）野生型转移性结直肠癌患者。BRAF V600E突变结直肠癌肿瘤被推测认为对EGFR抑制剂有抵抗性。目前只有有限的证据表明，在BRAF突变转移性结直肠癌中，化疗基础上加入抗EGFR治疗可能会带来临床益处， 对前瞻性试验的回顾性分析没有显示出抗EGFR治疗有明显的额外益处。

 

此外，西妥昔单抗和伊立替康联合±维罗非尼，在转移性BRAF V600E突变转移性结直肠癌的二线和三线治疗中效果不大。在难治性治疗患者中，EGFR靶向疗法对BRAF突变转移性结直肠癌患者的单药有效性不高，因此，根据少量患者的数据，提示该疗法无法为这些患者带来益处。

 

在BEACON 结直肠癌研究的最新分析中，相对于对照组， 康奈非尼+西妥昔单抗方案明显改善了OS，中位OS为9.3个月，而对照组为5.9个月。在康奈非尼+西妥昔单抗方案中加入比美替尼时，疗效相似，相对于对照组，两种方案的疗效和生活质量评估都有明显改善，这些患者都是BRAF V600E突变的转移性结直肠癌患者，在之前接受过一次或两次治疗后疾病出现了进展。

 

在上述研究最新的分析中，ORR结果分别为：三联疗法26.8%，双联疗法19.5%，对照组为1.8%。对于中位PFS，三联疗法、双联疗法和对照组的中位PFS分别为4.5个月、4.3个月和1.5个月。接受三联疗法的患者中有58%出现了3级或以上的不良事件，双联疗法组为50%，标准疗法组为61%。

 

指南建议

NCCN最新发布了指南，提出了BRAF突变转移性结直肠癌相关的检测和治疗建议。在检测方面，NCCN建议所有转移性结直肠癌患者应对肿瘤组织进行RAS（KRAS和NRAS）和BRAF突变的基因检测分型。 任何已知KRAS突变（2、3、4外显子）或NRAS突变（2、3、4外显子）的患者，不应使用西妥昔单抗或帕尼单抗治疗。BRAF V600E突变使得患者不太可能对帕尼单抗或西妥昔单抗产生反应，除非同时给予BRAF抑制剂。

 

NCCN建议诊断为IV期疾病时，对肿瘤组织（原发肿瘤或转移灶）进行BRAF基因检测。BRAF V600E突变的检测可在福尔马林固定的石蜡包埋组织上进行，通常通过PCR扩增和直接DNA序列分析来进行。等位基因特异性PCR、NGS和免疫组化是检测这种突变的其他可选方法。

 

目前的NCCN指南推荐 将联合化疗作为转移性结直肠癌患者的一线治疗方法，包括有BRAF突变的患者。一线化疗方案通常包括基于伊立替康或奥沙利铂的组合。如前所述，也可加入贝伐珠单抗。

 

BRAF V600E突变的转移性结直肠癌在一线治疗后出现进展，NCCN推荐的后续系统性治疗包括除了用西妥昔单抗或帕尼单抗外，还可以联合使用康奈非尼。在最新版的NCCN指南中，针对BRAF V600E突变的转移性结直肠癌，包含达拉非尼+曲美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗、康奈非尼+比美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗的三联疗法从治疗方案中被删除，NCCN的这一建议是基于BEACON 结直肠癌试验的最新结果。

 

参考文献：

Ann Oncol. 2021;32(8):959-967.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

随着现代生活节奏的加快，直肠癌的发病率逐年攀升，给人们的健康带来了严重威胁。然而，只要我们了解直肠癌的成因，并采取积极的预防措施，就能有效降低患病风险。

研究表明，90%以上的癌症是由外部环境因素导致的。其中，40%的癌症与饮食习惯、食物加工、烹饪方法等因素有关，30%的癌症与生活习惯，特别是吸烟、饮酒有关。

那么，如何预防直肠癌呢？以下是一些建议：

1. 调整饮食习惯，远离致癌食物。高脂肪、高热量、高盐分的食物容易导致肠道菌群失衡，增加直肠癌的发病风险。建议多吃新鲜蔬菜、水果、全谷类食物，限制红肉和加工肉类的摄入。

2. 戒烟限酒，保持良好生活习惯。吸烟和饮酒是直肠癌的重要危险因素。戒烟限酒可以降低直肠癌的发病风险。

3. 保持规律作息，增强免疫力。长期熬夜、作息不规律会降低人体免疫力，增加患癌风险。建议保持规律作息，保证充足睡眠。

4. 适度运动，增强体质。运动可以增强体质，提高免疫力，降低直肠癌的发病风险。建议每周进行至少150分钟的中等强度运动。

5. 定期体检，早发现早治疗。定期进行体检，可以及时发现直肠癌的早期症状，提高治疗效果。

此外，以下是一些有助于预防直肠癌的食品：

1. 蔬菜：胡萝卜、菠菜、西兰花、甘蓝等。

2. 水果：草莓、蓝莓、橙子、猕猴桃等。

3. 全谷类食物：燕麦、糙米、全麦面包等。

4. 坚果：核桃、杏仁、腰果等。

5. 海产品：鱼类、虾、贝类等。

总之，预防直肠癌需要我们从日常生活中做起，养成良好的生活习惯，保持健康的生活方式。

随着生活水平的提高，人们饮食习惯的改变，直肠癌的发病率逐年上升。动物脂肪、高蛋白食物的过量摄入，以及遗传、疾病、环境污染等因素，都可能导致直肠癌的发生。虽然早期直肠癌通过手术治疗可以获得较好的治疗效果，但对于身体虚弱的患者来说，手术并非最佳选择。那么，中医疗法治疗直肠癌是否有效呢？本文将为您详细介绍。

一、中医治疗直肠癌的优势

中医治疗直肠癌具有以下优势：

1. 整体观念：中医治疗直肠癌注重整体调理，通过辨证施治，针对患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

2. 安全性高：中医治疗直肠癌以中药为主，副作用较小，适用于各种体质的患者。

3. 效果显著：中医治疗直肠癌可以有效缓解症状，改善患者的生活质量，延长生存期。

二、中医治疗方法

1. 中药治疗：根据患者的具体病情，选用具有清热解毒、活血化瘀、软坚散结等功效的中药，如黄连、大黄、桃仁、红花等。

2. 针灸治疗：通过针刺特定穴位，调节气血，增强机体的免疫功能，如足三里、曲池、合谷等穴位。

3. 推拿按摩：通过按摩穴位和经络，促进血液循环，缓解疼痛，改善患者的生活质量。

4. 食疗：根据患者的体质和病情，选用具有抗癌作用的食物，如甲鱼、芥菜、蜂王浆、黑木耳、大蒜、蘑菇和海藻等。

三、中医治疗直肠癌的注意事项

1. 严格遵循医嘱，按时服药，不可随意加减剂量。

2. 保持良好的心态，积极配合治疗。

3. 注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

4. 定期复查，观察病情变化。

总之，中医疗法治疗直肠癌具有显著的优势，患者可以根据自身情况选择适合自己的治疗方案。同时，要保持良好的心态，积极面对疾病，相信在中医的调理下，一定能够战胜病魔。

在日常生活中，我们常常会遇到一些看似无关紧要的症状，如贫血。有些人可能会认为，只要没有明显的疼痛或其他不适，就无需太过在意。然而，中山大学附属第六医院消化内镜中心主任李初俊提醒我们，对于无症状的贫血患者，更应引起重视，及时进行胃肠镜检查，以免错过重大疾病的诊断。

李初俊主任分享了一个病例：马先生是一位40多岁的健身爱好者，最近一个月，他的脸色变得苍白，指甲也失去了往日的红润。经过检查，马先生的血红蛋白值仅为86g/L，被诊断为贫血。然而，服用药物治疗一段时间后，贫血症状并未得到明显改善。最终，医生建议马先生进行胃肠镜检查，结果发现他不幸罹患横结肠癌，并及时进行了手术治疗。

这个病例让我们看到了无症状贫血背后的潜在风险。李初俊主任指出，对于无症状的贫血患者，尤其是男性，需要警惕胃肠道疾病，及时进行胃肠镜检查。他强调，很多人在就医时存在‘头痛医头，脚痛医脚’的误区，只关注症状本身，而忽略了寻找病因的重要性。

那么，哪些患者会被要求进行胃肠镜检查呢？李初俊主任表示，通常情况下，医生会怀疑患者胃肠道存在问题，才会建议进行胃肠镜检查。此外，以下情况也需要进行胃肠镜检查：

1. 伴有胃肠道症状，如大便性状或排便习惯的改变；

2. 消化道慢性疾病或急性病用药后反复不愈；

3. 痔疮出血或大便潜血。

胃肠镜检查的适用人群无限制，老人和小孩都可以进行。然而，对于儿童，可以选择麻醉内镜；而对于老年人，则需要根据心肺功能判断是否适合内镜治疗。常见的禁忌症包括急性感染、急性咽喉炎、消化道穿孔、严重的心血管或肺部疾病等。

关于胃肠镜检查是否应该纳入常规体检，李初俊主任表示，目前普通人的常规体检一般不包含胃肠镜检查项目。他认为，开展这两项检查需要一定的技术和设备，且具有一定的风险，因此未能成为常规体检项目。

然而，对于有家族肠癌病史等高危因素的人群，李初俊主任建议，40岁开始就应该进行肠道方面的健康检查，并以肠镜检查作为首选检查方法。他强调，肠镜检查不仅能够发现早期肠癌，还能发现并处理腺瘤性息肉等癌前病变，从而预防肠癌的发生。

近年来，直肠癌的发病率逐年上升，已成为我国常见的恶性肿瘤之一。许多患者在早期并未出现明显症状，导致病情延误。为了提高人们对直肠癌的认识，本文将为您详细介绍直肠癌的分期、治疗方法及日常保养。

一、直肠癌的分期

1. 早期直肠癌：早期直肠癌通常无症状或症状轻微，如便血、便秘等。通过直肠指诊、内镜检查等手段可以早期发现。

2. 中晚期直肠癌：中晚期直肠癌症状明显，如便血、便秘、腹痛、消瘦、乏力等。根据肿瘤的大小、部位、淋巴结转移情况等因素，将直肠癌分为以下几期：

（1）0期：肿瘤局限于肠黏膜层。

（2）I期：肿瘤局限于肠壁，未侵犯周围组织。

（3）II期：肿瘤侵犯周围组织，但未侵犯其他器官。

（4）III期：肿瘤侵犯周围组织，并伴有淋巴结转移。

（5）IV期：肿瘤侵犯周围组织，并伴有远处转移。

二、直肠癌的治疗方法

1. 手术治疗：直肠癌的治疗首选手术治疗，包括根治性手术和姑息性手术。

2. 放疗：放疗是直肠癌治疗的重要手段之一，可减轻症状、控制肿瘤生长。

3. 化疗：化疗可杀灭肿瘤细胞，提高治愈率。

4. 靶向治疗：靶向治疗是近年来兴起的一种新型治疗方法，通过抑制肿瘤细胞生长和扩散。

三、直肠癌的日常保养

1. 饮食：保持饮食均衡，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。

2. 运动：适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

3. 心理：保持良好的心态，积极面对疾病。

四、选择合适的医院和科室

治疗直肠癌需要选择专业医院和科室，如肿瘤科、普外科等，以便得到及时、有效的治疗。

近年来，直肠癌的发病率逐年上升，给患者及其家庭带来了沉重的负担。直肠癌中期患者常常出现大便出血、便秘、腹泻等症状，严重影响了生活质量。本文将详细介绍直肠癌中期的治疗方法，帮助患者和家属更好地了解这一疾病。

一、直肠癌中期的治疗方法

1. 手术治疗

手术是直肠癌中期治疗的主要手段。根据肿瘤的位置、大小、分化程度等因素，医生会为患者选择合适的手术方式，如直肠癌根治术、低位前切除术等。手术的目的是切除肿瘤组织，防止肿瘤扩散。

2. 放疗治疗

放疗是利用高能量射线杀死肿瘤细胞的治疗方法。对于直肠癌中期患者，放疗可以用于术前缩小肿瘤、提高手术切除率，或术后辅助治疗，降低肿瘤复发风险。

3. 化学治疗

化疗是使用化疗药物杀死肿瘤细胞的治疗方法。对于直肠癌中期患者，化疗可以用于术前、术后或放疗后，帮助控制肿瘤生长，延长生存期。

4. 生物治疗

生物治疗是一种以现代生物技术手段激发自身免疫系统来对抗肿瘤的新型治疗方法。生物治疗可以增强患者免疫功能，提高对肿瘤的抵抗力。

5. 中医治疗

中医治疗在直肠癌中期的治疗中也发挥着重要作用。中医治疗可以调整患者体质，增强免疫力，减轻放疗、化疗的副作用，提高患者生活质量。

二、直肠癌中期的护理与保养

1. 保持良好的饮食习惯

直肠癌中期患者应保持良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物，避免刺激性食物。

2. 适当锻炼

适当的体育锻炼可以增强患者体质，提高免疫力，有助于疾病康复。

3. 保持良好的心态

保持良好的心态对直肠癌中期的治疗和康复至关重要。患者应保持乐观、积极的心态，积极配合医生的治疗。

三、总结

直肠癌中期治疗方法多样，患者应根据自身情况选择合适的治疗方案。同时，加强护理与保养，有助于提高患者的生活质量，延长生存期。

直肠癌作为一种常见的恶性肿瘤，在青年人群中发病率逐年上升。由于直肠癌的早期症状不明显，许多患者在发现时已进入中期。中期直肠癌的治疗和治愈率成为患者及家属关注的焦点。

一、直肠癌中期治愈率

直肠癌中期的治愈率受多种因素影响，包括癌症分期、患者年龄、身体状况、治疗方法等。据统计，直肠癌中期患者的治愈率约为30%-50%。

二、直肠癌中期治疗方法

1. 手术治疗：对于直肠癌中期的患者，手术切除仍是首选治疗方法。手术方式包括局部切除术、根治性切除术等。手术切除的范围和方式取决于癌症的位置、大小和扩散情况。

2. 放疗治疗：放疗是直肠癌中期治疗的重要手段，可以杀灭残留的癌细胞，缩小肿瘤体积。放疗可以单独使用，也可以与手术或化疗联合使用。

3. 化学治疗：化疗是直肠癌中期治疗的重要辅助手段，可以杀灭癌细胞，预防复发和转移。化疗方案应根据患者的具体情况制定。

4. 中医治疗：中医治疗可以辅助西医治疗，改善患者的生活质量，提高免疫力。

三、直肠癌中期日常保养

1. 饮食：直肠癌患者应保持清淡、易消化的饮食，多吃蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物，避免辛辣、油腻和刺激性食物。

2. 休息：保证充足的休息，避免过度劳累。

3. 运动：适当的运动可以提高患者的免疫力，促进康复。

4. 心理调适：保持积极乐观的心态，积极配合治疗。

总之，直肠癌中期患者应积极接受治疗，并注意日常保养，以提高治愈率和生活质量。

秋风起，天气渐凉，空气中的水分也逐渐减少，肌肤的保湿工作变得尤为重要。然而，许多人在涂抹保湿品后，肌肤仍然感到干燥、缺水。今天，我们就来聊聊秋季保湿的6个诀窍，帮助你轻松应对干燥的秋季。

1. 深层清洁，打开肌肤“喝水”之门

秋季肌肤干燥的原因之一是角质层堆积，导致肌肤无法吸收保湿成分。因此，定期进行深层清洁，去除老化角质，是秋季保湿的第一步。可以使用含有果酸或水杨酸的洁面产品，或者选择去角质产品，每周进行1-2次。

2. 化妆水敷脸，补充肌肤水分

化妆水可以帮助肌肤补充水分，收缩毛孔，提亮肤色。可以选择含有玻尿酸、透明质酸等保湿成分的化妆水，用化妆棉蘸取适量敷脸，每次5-10分钟。

3. 保湿面膜，深层滋养肌肤

保湿面膜是秋季必备的护肤品。可以选择含有玻尿酸、透明质酸、胶原蛋白等保湿成分的面膜，每周使用2-3次，每次15-20分钟。

4. 保湿喷雾，随时补充水分

办公室或室内空气干燥时，可以使用保湿喷雾为肌肤补充水分。选择含有天然矿泉水、温泉水等成分的保湿喷雾，每次喷3-5下即可。

5. 保湿精华液，锁住肌肤水分

保湿精华液可以深入肌肤底层，锁住水分，提升肌肤保湿能力。选择含有玻尿酸、透明质酸、神经酰胺等保湿成分的精华液，每天早晚使用。

6. 乳液/面霜，长效保湿

乳液或面霜是秋季保湿的最后一道防线。选择含有油脂成分、锁水成分的乳液或面霜，可以长效锁住肌肤水分，保持肌肤水润。

直肠癌作为一种常见的恶性肿瘤，其早期症状并不明显，容易被忽视。然而，一旦发展到中晚期，病情将更加严重，甚至出现癌细胞转移的情况，严重威胁患者生命。因此，早期发现和及时治疗至关重要。

那么，如何有效治疗直肠癌呢？以下是一些常见的治疗方法：

治疗一：手术切除是直肠癌的首选治疗方法。手术切除肿瘤后，根据病情，可能需要进行辅助化疗。单纯化疗的效果可能不如手术切除，且当出现血尿等症状时，提示肿瘤可能已侵犯泌尿系统，需要结合B超和CT等检查进行明确诊断，并可能需要进行膀胱灌洗治疗。

治疗二：直肠癌手术后复发率较高，药物治疗、放疗和化疗等治疗方法可以起到一定的效果，但同时也存在一定的副作用。因此，针对术后复发的治疗需要根据患者的具体病情进行综合评估和个体化治疗。

治疗三：随着医疗技术的不断进步，传统的化疗、放疗和手术等方法逐渐被联合治疗模式取代。这种模式结合了中药、西医辅助治疗以及综合康复训练等多种手段，无需手术、化疗和放疗，即可帮助患者有效控制病情，提高生活质量。

此外，保持良好的心态也是治疗直肠癌的重要环节。患者应积极面对疾病，保持乐观的心态，有助于提高治疗效果。

总之，早期发现、及时治疗和积极面对疾病是治疗直肠癌的关键。患者应定期体检，及时发现病情，并积极配合医生进行治疗。

结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其诊断和治疗一直是医学研究的热点。在国际上，针对结直肠癌的诊断和治疗，存在多种指南，其中NCCN、ESMO和NICE三大指南最具代表性。本文将为您详细介绍这三大指南的特点和差异。

首先，NCCN指南是由美国国家癌症综合网络（National Comprehensive Cancer Network）发布的，它是目前国内医生最为熟悉的指南之一。NCCN指南的特点是直观、可接受程度高，适合初学者。ESMO指南则由欧洲肿瘤学会（European Society for Medical Oncology）发布，其初衷是帮助东欧国家建立肿瘤临床治疗的“最低标准”。NICE指南则由英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence）发布，其特点在于注重药物经济学，对政府医保政策影响巨大。

在结直肠癌的诊断方面，三大指南都强调了影像学检查的重要性。例如，NCCN指南推荐使用CT或MRI进行结直肠癌的术前分期；ESMO指南则推荐使用CT或PET-CT进行结直肠癌的分期；NICE指南则推荐使用MRI进行结直肠癌的分期。

在结直肠癌的治疗方面，三大指南都推荐使用手术、化疗和放疗等综合治疗手段。例如，NCCN指南推荐使用FOLFOX或FOLFIRI方案进行结直肠癌的化疗；ESMO指南推荐使用CAPOX或FOLFOXIRI方案进行结直肠癌的化疗；NICE指南推荐使用FOLFOX或FOLFIRI方案进行结直肠癌的化疗。

然而，三大指南在具体治疗方案的选择上仍存在一定的差异。例如，NCCN指南推荐使用FOLFOX方案进行结直肠癌的化疗，而ESMO指南则推荐使用CAPOX方案进行结直肠癌的化疗；NICE指南则推荐使用FOLFOX或FOLFIRI方案进行结直肠癌的化疗。

总之，NCCN、ESMO和NICE三大指南在结直肠癌的诊断和治疗方面各有特点，医生和学者可以根据患者的具体情况选择合适的指南进行参考。

近年来，直肠癌的发病率逐年上升，给患者和家庭带来了沉重的负担。了解直肠癌的发病原因和预防措施，对于降低直肠癌的发病率至关重要。本文将介绍哪些人群容易患上直肠癌，以及如何预防和治疗。

一、容易患上直肠癌的人群

1. 饮食因素：高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食容易导致直肠癌。这类食物会增加肠道内致癌物质的产生，增加直肠癌的发病风险。

2. 遗传因素：家族中有直肠癌病史的人群，患直肠癌的风险较高。这可能与遗传基因有关。

3. 直肠息肉：直肠息肉是直肠癌的癌前病变，尤其是家族性多发性腺瘤性息肉病，癌变风险较高。

4. 慢性炎症性疾病：如慢性结肠炎、溃疡性结肠炎等，这些疾病容易导致直肠癌。

5. 吸烟和饮酒：吸烟和饮酒是直肠癌的重要危险因素。

二、预防直肠癌的措施

1. 均衡饮食：多吃蔬菜、水果、全谷类食物，少吃油腻、高脂肪、高蛋白的食物。

2. 适量运动：保持适量的运动，有助于降低直肠癌的发病风险。

3. 戒烟限酒：戒烟限酒，减少致癌物质的摄入。

4. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗直肠癌的癌前病变。

5. 积极治疗慢性炎症性疾病：积极治疗慢性炎症性疾病，降低直肠癌的发病风险。

三、治疗直肠癌的方法

1. 手术治疗：手术是直肠癌的主要治疗方法，包括根治性手术和姑息性手术。

2. 放疗：放疗可以用于直肠癌的辅助治疗，降低复发率。

3. 化疗：化疗可以用于直肠癌的辅助治疗，降低复发率。

4. 靶向治疗：靶向治疗是一种新型的直肠癌治疗方法，可以提高治疗效果。

总之，了解直肠癌的发病原因和预防措施，对于降低直肠癌的发病率至关重要。同时，积极治疗直肠癌，提高患者的生活质量。