马尾神经综合征介绍
- 先天因素或后天因素使腰骶椎管变窄引发
- 症状是大小便失禁，双下肢无知觉，腰麻
- 先天性一般难以治愈，后天性手术治疗可治愈
简介
由于各种先天性或后天性因素（如脊柱骨折、腰椎退行性病变和马尾部位肿瘤等）引起腰骶椎管绝对或相对狭窄，致使马尾神经受压而产生一系列的神经功能障碍。医源性马尾神经综合征为脊麻并发症之一。多因粗暴的腰椎穿刺损伤马尾神经或由麻醉药及脊麻过程中带入的具有刺激性异物和化学品、高渗葡萄糖、蛛网膜下腔出血引起的渗出性、增殖性变化及纤维化。表现为脊麻后下肢感觉及运动功能长时间不恢复，神经系统检查发现鞍骶神经受累、大小便失禁及尿道括约肌麻痹，恢复异常缓慢。
症状表现
马尾神经由腰、骶神经根（L2～S1）组成，故马尾神经根损害可类似腰膨大和脊髓圆锥联合病变的症状，但由于马尾神经走行颇长，病变不同其临床表现也有所差异。一般而言，马尾神经病变的部位越高，其累及的神经根也越多，表现的症状也越广泛。马尾神经病变的特点是常为单侧或双侧不对称，根性疼痛位于会阴部、股部或小腿，常有自发性疼痛放射至会阴及臀部。下肢可有下运动神经元瘫痪的体征，亦可有排便障碍、阳痿等。
诊断依据
根据病史，典型症状，并通过影像学可进行诊断。
马尾神经综合症哪些类型？
- 可疑型马尾神经综合征
- 不全型马尾神经综合征
- 潴留型马尾神经综合征
是否具有传染性？
无
是否常见？
本病常见。我国成年人患病率为0.07%-0.12%[1]。
是否可以治愈?
目前后天因素导致者可以治愈，患者要尽早诊断，可进行手术治疗，治愈率较高。
先天因素导致者较难治愈，患者需要长期服用药物缓解病情。
是否遗传？
有
是否医保范围？
是
马尾神经综合征相关问诊记录
家人久战或重活后出现腰痛伴随坐骨痛，想使用腰椎治疗仪进行理疗，是否是腰椎间盘突出？患者女性
就诊科室：全科
总交流次数：40
医生建议：根据症状，可能是腰椎间盘突出。建议结合药物治疗、物理治疗等进行治疗，必要时可能需要手术治疗。使用腰椎治疗仪时，应注意事项，心血管疾病本身不影响使用。同时，保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势，适当进行体育锻炼，以预防和缓解症状。
查看详情
33岁患者脚发麻，考虑马尾神经问题，想了解日常保养和改善方法。患者女性
就诊科室：营养科
总交流次数：12
医生建议：对于高血脂的日常保养，某种保健品可以作为辅助手段，主要功效是软化血管，辅助调理血脂，保护心脑眼和血管健康。然而，对于马尾神经引起的脚发麻，需要通过专业的医学检查来确定诊断，并采取相应的治疗措施。日常生活中，应注意休息，避免长时间站立或坐着，适当进行一些放松和按摩的活动。同时，如果症状持续或加重，应及时就医。
查看详情
我最近四肢疼痛，可能是肾阳虚引起的，想知道如何改善这个问题？患者女性
就诊科室：中医内科
总交流次数：19
医生建议：根据您的症状，可能是肾阳虚导致的肢体疼痛。我们可以通过中医药方来改善这个问题。建议使用通用名为“温补肾阳、舒筯通络、袪寒除湿”的药物进行治疗。同时，忌食辛辣刺激性食物，适当运动可以促进血液循环和舒通经络。我们也可以使用一些营养神经的药物来辅助治疗。请注意休息，保持良好的心态。
查看详情
马尾神经综合征相关科普内容
文章 哪些腰椎间盘突出症患者需要手术治疗？
本文节选自
若想了解更多体系化知识
请点击上方图片购买
JDH健康大讲堂
人阅读
查看详情
文章 马尾神经综合征——腰椎间盘突出/腰椎管狭窄的严重后果
马尾神经泛指腰以下腰骶神经的椎管内部分。因马尾神经部分或全部受损，导致的支配区感觉、运动障碍，包括会阴及鞍区感觉障碍，直肠、膀胱括约肌障碍，性功能障碍等，称为马尾神经综合征。在原根性症状的基础上鞍区感觉缺失是首发症状，括约肌和性功能障碍则提示马尾神经已有较严重的损害。此征不包括因脊髓圆锥损害而导致的下肢瘫痪及盆腔脏器损害，也不包括单纯几条腰骶神经根损害所致的下肢麻痛而无括约肌障碍者。
导致马尾神经综合征大多为急性病因，主要有：①腰椎外伤。急性腰椎脱位、骨折，直接导致马尾神经损害而产生马尾神经综合征。②中央型椎间盘突出（或脱出）。腰椎间盘突出症并发马尾神经综合征的病例较为常见，多为中央型。腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征的发病率为
7％。③推拿按摩和牵引。重手法的推拿按摩和大重量牵引可导致椎间滑脱或过牵致使马尾神经和神经根损害，导致马尾神经综合征。④其他严重椎管狹窄、强直性脊柱炎、手术、麻醉、肿瘤、椎管造影、Paget 病等原因引起。
动物实验证明，椎管缩窄75% 即可造成马尾神经功能障碍，在1周内减压者可完全恢复。临床亦证明急性压迫者，减压越早则恢复越好。至于为何一般椎间盘突出多不导致直肠、膀胱障碍，因为下部骶神经及尾神经多发自硬膜囊的后方，硬膜囊前方占位多不累及。继发于腰5/骶1椎间盘突出的马尾神经综合征，如骶1神经未受压，则下肢可无感觉运动障碍，只有鞍区感觉障碍及小便潴留。
马尾神经综合征可分为急性和慢性两大类。急性者多为中年，发病在1周内，可因椎间盘急性大块突出所致；而慢性者进展迟缓，多为椎管狭窄所致，病程可数月或经年。
①急性发病：起病急骤，疼痛严重，2~3天内即出现马尾神经瘫；
②缓慢发病：多有长期反复发作的腰骶部痛，最后突然加重，逐渐发生马尾神经障碍及马尾神经性间歇性跛行，重者可出现膀胱、直肠括约肌障碍。
急性型又可分为三类：I类：发病突然，腰部无任何前驱病史。病人常诉腰部、会阴部突发剧痛，坐骨神经疼痛较轻。臀部、大腿后侧、小腿后侧及足底痛及麻木。有急性尿潴留。II类：发病前曾有腰背痛及坐骨神经痛发病史，此次又发作并出现尿潴留。III类：有下腰痛及单侧或双侧坐骨神经痛，后逐渐出现膀胱麻痹。此类发现较晚，治疗也比较困难。
检查见患者腰椎曲度变直甚至后凸，屈曲侧卧或跪卧，呈强迫体位，不能直立，行走障碍。直腿拾高试验可双侧阳性，但不如单侧者疼痛明显。受累节段以下感觉、运动障碍，鞍区感觉多丧失，跟腱反射消失，小便潴留或残留尿多。
影像学检查主要是确定马尾神经综合征的原发病因。X线平片可观察椎管的完整性、有无增生及狭窄；CT 或 MRI 可发现巨大椎间盘突出。MRI扫描能较好地显示软组织病变，有助于探寻病因。
因椎间盘突出导致马尾神经综合征最多见。椎间盘突出导致坐骨神经障碍之外，必须有鞍区感觉丧失，直肠、膀胱障碍，性功能障碍方可确诊为马尾神经综合征。小便不适注意鉴别前列腺肥大或卧床所致。肛门指诊括约肌松弛，会阴部感觉减退，有助于提高警惕，及早确诊。
不论急性或慢性马尾神经综合征，皆应早期手术，椎板彻底减压，取出占位病变。有强调全椎板减压，尽量保留关节突关节，取尽突出碎片，理由是：①突出造成神经根肿胀，操作不慎可损伤神经；②此类病例多伴有椎管狹窄；③全椎板减压对去除镰刀状突出物较容易，也容易取尽突出碎片。随着脊柱内镜的发展，目前亦有微创治疗马尾神经综合征的技术条件。
急性发病者，病情重，术后恢复差，特别是膀胱功能恢复期长。发病后急症手术减压者，术后恢复相对较好。但由于急性马尾神经受压多未能在6小时内减压，因而预后多不理想。马尾神经症状重及有排便障碍者恢复亦差。
排尿需骶反射弧的完整，有的病例虽已恢复，但膀胱动力试验可有残留尿液，膀胱的恢复常需数年。部分病例可有性功能不全。运动功能的恢复（足下垂）2天至6个月，多数为6周左右。感觉的恢复与运动相似。
副主任医师潘峰
人阅读
查看详情
文章 腰椎间盘突出症：何时考虑手术？
对于典型的腰椎间盘突出症患者，决定是否进行手术介入是一个复杂的临床问题。一般来说，以下几种情况可能需要考虑手术治疗：
- 经过3-6个月的严格保守治疗后，症状未见改善；
- 症状反复发作或短期内急性加重，严重影响日常生活和工作；
- 出现马尾神经综合征；
- 关键肌肉力量显著或进行性下降；
- 影像学检查显示巨大椎间盘突出、脱垂或游离；
- 合并其他诊断，如退变性椎管狭窄症、腰椎滑脱、发育性椎管狭窄、脊柱侧弯等。
在这些情况下，手术可能是必要的治疗选择。然而，具体的治疗方案还需要根据患者的个体情况和医生的专业判断来确定。
未来医疗领航员
人阅读
查看详情
快速问医生
推荐医生
李凯群
主治医师
骨科
三甲
南方医科大学南方医院
腰椎间盘突出(2例)
颈椎病(1例)
专业擅长：擅长关节疼痛（膝关节，肩关节，踝关节，肘关节，腕关节，髋关节等），腰痛，颈椎痛，四肢骨折与畸形矫形、半月板损伤、前后交叉韧带断裂、肩袖损伤等运动损伤，骨质疏松治疗，骨与软组织感染、糖尿病足、周围神经损伤与再生、肢体毁损伤与功能重建、创面修复、关节运动损伤，筋膜炎，腱鞘炎，骨与软组织肿瘤等
好评率：100%
接诊量：1165
刘佳
副主任医师
神经内科
三甲
中山大学附属第三医院
专业擅长：脑血管病，中枢神经系统感染和免疫，脑炎，脑膜炎，癫痫，脱髓鞘病，记忆障碍，头痛，头晕，失眠等
好评率：100%
接诊量：1131
姜晨轶
主治医师
骨科
三甲
上海市第六人民医院
膝关节滑膜炎(1例)
滑囊炎(1例)
专业擅长：髋膝踝关节损伤疾病 股骨头坏死 创伤骨科 运动损伤
好评率：100%
接诊量：520
推荐医院
健康小工具
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5