马尾神经综合征

对于典型的腰椎间盘突出症患者，决定是否进行手术介入是一个复杂的临床问题。一般来说，以下几种情况可能需要考虑手术治疗：

• 经过3-6个月的严格保守治疗后，症状未见改善；
• 症状反复发作或短期内急性加重，严重影响日常生活和工作；
• 出现马尾神经综合征；
• 关键肌肉力量显著或进行性下降；
• 影像学检查显示巨大椎间盘突出、脱垂或游离；
• 合并其他诊断，如退变性椎管狭窄症、腰椎滑脱、发育性椎管狭窄、脊柱侧弯等。

在这些情况下，手术可能是必要的治疗选择。然而，具体的治疗方案还需要根据患者的个体情况和医生的专业判断来确定。

腰椎管狭窄是一种常见的脊椎疾病，主要表现为下腰痛、神经根压迫、间歇性跛行和马尾神经综合征等症状。那么，面对这些症状，我们应该选择手术治疗还是非手术治疗呢？

首先，如果你的症状不是很严重，例如可以轻松行走2-3千米，且一年内只会偶尔出现一次或两次症状，那么你可以通过休息和保守治疗来改善症状，暂时不需要手术。但是，如果你的病情没有明显改善，甚至出现了恶化，例如只能行走300-500米就需要休息，出现腿麻、无力，甚至会阴区麻木、大小便控制不住等情况，那么你应该考虑手术治疗。

需要注意的是，是否选择手术治疗还需要医生根据你的具体病情进行评估和判断。总的来说，越早进行手术治疗，手术风险越小，效果也会更好。

78岁的王女士最近出现了大便干结和小便尿痛的症状，伴随着长期的腰部和坐骨神经疼痛。起初，她误认为是妇科问题并在妇科医院接受了一年的治疗，但症状并未改善。随后，她转到骨科医院，接受了椎间盘突出的治疗，虽然腰疼有所缓解，但大小便功能却出现了问题。经多家医院的辗转，最终通过腰骶部的核磁共振检查，确定为骶2椎管囊肿，严重压迫了马尾神经，导致大小便功能障碍。

骶管囊肿引起大小便障碍的主要原因是囊肿对马尾神经的压迫，引发了马尾神经综合征。根据损害程度，马尾神经综合征可分为完全性和不完全性两种类型。完全性损害会导致膝关节以下的肌肉功能受损，出现膝、踝关节及足部功能障碍，步态不稳，甚至出现大、小便失禁。感觉功能也会受损，表现为股部后侧、小腿后侧、足部及马鞍区的感觉减弱或消失。反射方面，肛门反射和跟腱反射消失，病理反射无法引出，阴茎勃起也会受到影响。相比之下，不完全性马尾损害仅会引起损伤神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍，其他未受损伤的马尾神经仍能正常发挥作用。腰椎间盘突出症出现马尾神经综合征是病情加重的重要信号。

我从来没有想过，一个小小的摔倒会引发一连串的健康问题。19年10月，我在一次意外中尾巴骨摔了一下，虽然当时并没有太在意，但随后几天的疼痛让我开始担忧。起初，疼痛只是轻微的刺痛，然而随着时间的推移，它逐渐加剧，变成了一种难以忍受的胀压感。

更令我不安的是，伴随着疼痛的加剧，我的性功能也开始出现问题。五天前，我突然发现自己无法勃起，这对我来说无疑是一个巨大的打击。作为一个年轻人，性功能障碍不仅影响了我的自尊心，也让我开始担心自己的健康状况。

我决定去医院进行检查。首先，我去了骨科，医生看了我的片子后告诉我有一点椎间盘突出，但并不是很严重。然而，我的症状并没有得到缓解，反而越来越严重。于是，我又去看了泌尿男科的医生，希望能找到解决性功能障碍的方法。可惜的是，男科医生也没有给出明确的答案，只是说我的情况可能与神经有关，建议我去脊柱外科检查一下是否有马尾神经综合征的可能。

在经历了多次的检查和诊断后，我开始感到越来越焦虑和无助。每天晚上，我都会躺在床上，思考着自己的病情，担心着自己的未来。我的家人也很担心我，经常劝我去正规医院进行系统检查。终于，在他们的劝说下，我决定去京东互联网医院进行在线咨询。

通过京东互联网医院的图文问诊功能，我向医生详细描述了自己的症状和病史。医生非常耐心地听完了我的描述，并给出了专业的建议。他告诉我，我的情况可能与神经有关，需要进行血管方面的检查和神经肌电图等测试，以便更准确地确定病因。同时，他也提醒我，不能因为一时的疼痛就忽视了自己的健康，应该及时就医，避免病情加重。

听完医生的建议，我感到了一丝安慰。至少现在我知道自己该怎么做了。虽然我还需要面对更多的检查和治疗，但我相信，只要我坚持下去，总有一天我会恢复健康的。

在这里，我想和大家分享我的经历，希望能帮助那些正在经历类似困扰的人。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

今天早上，我像往常一样打开了我的电脑，准备开始新的一天的工作。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是京东互联网医院发来的消息，提醒我有一场线上问诊即将开始。

我立刻想起，这是我前几天预约的一位男科专家，因为最近我遇到了一些困扰。自从马尾神经综合征发作以来，我时常感到勃起困难，这让我和伴侣都感到十分困扰。

医生***准时出现在了我的屏幕上，他看起来非常专业和亲切。我立刻向他说明了我的症状，他非常耐心地询问了我的病情，并给出了初步的诊断。

医生告诉我，我可以尝试服用枸橼酸西地那非片来改善勃起困难的问题。但是，他也提醒我，任何药物都有可能产生副作用，需要谨慎使用。

我向他询问了关于药物的具体信息，医生***详细地解释了药物的用法、剂量和可能的副作用。他还建议我可以尝试搭配仙灵脾胶囊一起用药，可能会取得更好的效果。

我告诉医生，我之前服用他达拉非时副作用比较大，经常感到恶心。医生***告诉我，这两种药物不能同时服用，让我感到十分放心。

最后，我询问了药物的服用时间，医生告诉我，一般需要1~2个疗程，一个疗程大概两周左右。我听了医生的建议，决定明天再去医院开药。

整个问诊过程非常顺利，医生***的专业知识和耐心让我感到非常满意。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定能够得到改善。

腰椎间盘突出症是临床常见的脊柱疾病，尤其在急性期给患者带来极大的痛苦。针对腰椎间盘突出急性期的治疗，主要包括以下几种方法：

一、卧床休息：患者应严格卧床休息，选择硬板床，并使用枕头支撑腰部，以减轻对椎间盘的压力。卧床休息期间，应尽量减少下地活动，以促进炎症消退和症状缓解。

二、药物治疗：针对腰椎间盘突出急性期，常用的药物包括脱水剂、消炎镇痛药、神经营养药等。脱水剂如甘露醇、地塞米松等，可减轻神经根水肿，缓解疼痛；消炎镇痛药如布洛芬、双氯芬酸钠等，可减轻炎症和疼痛；神经营养药如维生素B1、维生素B12等，可改善神经功能。

三、物理治疗：在急性期症状缓解后，可进行物理治疗，如超短波、红外线、超声波等，以促进局部血液循环，加速炎症消退。

四、康复训练：在病情稳定后，应进行康复训练，如腰背肌锻炼、瑜伽、太极等，以增强腰背肌肉力量，预防复发。

五、手术治疗：对于保守治疗效果不佳、症状严重、伴有马尾神经综合征的患者，可考虑手术治疗。

腰椎间盘突出症患者还需注意以下几点：

1. 避免久坐、久站，保持正确的坐姿和站姿。

2. 避免重体力劳动和剧烈运动。

3. 注意保暖，避免腰部受凉。

4. 保持良好的心态，积极配合治疗。

总之，腰椎间盘突出急性期的治疗需要综合运用多种方法，患者应遵循医生的建议，积极配合治疗，以尽快恢复健康。

腰椎管狭窄症，一种常见的骨科疾病，主要表现为间歇性跛行和腰腿痛。本文将为您详细介绍腰椎狭窄的症状、原因、治疗方法以及日常保健措施，帮助您更好地了解和应对这一疾病。

一、腰椎狭窄的症状

1. 腰背痛：60%以上的患者伴有腰背痛，疼痛程度相对较轻，且有慢性加重的趋势。疼痛可能与活动量有关，活动数小时后疼痛可能减轻，但长时间活动后又可加重。

2. 间歇性跛行：这是腰椎狭窄最典型的症状。患者在行走数十米或数百米后，会出现下肢酸胀、乏力、疼痛、麻木甚至步态不稳，难以继续行走。休息片刻后症状可缓解，但再次行走后又可重复出现。

3. 马尾神经综合征：当狭窄严重压迫马尾神经时，可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍以及性功能障碍等症状，严重影响生活质量。

二、腰椎狭窄的原因

腰椎狭窄的主要原因包括退行性改变、先天性发育异常、外伤、感染等。其中，退行性改变是最常见的原因，主要发生在中老年人群。

三、腰椎狭窄的治疗方法

1. 保守治疗：包括卧床休息、非甾体类消炎镇痛剂、腰腹肌功能锻炼、腰围保护、硬膜外间隙注射、牵引、痛点封闭、针灸、轻手法按摩等。

2. 手术治疗：对于保守治疗无效或症状严重的患者，可考虑手术治疗，如椎管减压术、椎体融合术等。

四、腰椎狭窄的日常保健

1. 注意坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。

2. 加强腰背肌锻炼，增强腰部稳定性。

3. 避免过度劳累，合理安排工作和休息。

4. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

五、医院和科室推荐

腰椎狭窄的治疗需要到正规医院进行，建议选择骨科、疼痛科或康复科进行就诊。

随着生活节奏的加快，腰椎间盘突出已成为一种常见的疾病，尤其在中青年人群中。那么，腰椎间盘突出究竟有哪些并发症呢？本文将为您详细解析。

一、腰椎不稳：腰椎不稳是腰椎间盘突出常见的并发症之一。由于椎间盘突出导致椎间盘空间减小，脊柱稳定性下降，容易发生腰椎不稳。表现为腰部疼痛、活动受限等症状。

二、坐骨神经痛：腰椎间盘突出会导致坐骨神经受压，引起坐骨神经痛。疼痛可放射至臀部、大腿后侧、小腿后外侧，严重时甚至影响足部感觉和运动功能。

三、马尾神经综合征：腰椎间盘突出严重时，可压迫马尾神经，导致马尾神经综合征。表现为大小便功能障碍、鞍区感觉减退、下肢无力等症状。

四、腰椎管狭窄：腰椎间盘突出可能导致腰椎管狭窄，压迫脊髓或神经根，引起腰腿疼痛、麻木、无力等症状。

五、椎管内出血：腰椎间盘突出手术过程中，可能发生椎管内出血。出血可压迫脊髓或神经根，引起严重后果。

六、其他并发症：腰椎间盘突出还可能导致腰部肌肉劳损、椎体退行性变、骨质疏松等并发症。

为了预防腰椎间盘突出及其并发症，我们应该养成良好的生活习惯，加强腰背肌锻炼，避免长时间保持同一姿势，注意劳逸结合。一旦出现腰痛、腿痛等症状，应及时就医，以免病情加重。