胸膜增厚

网上不少人咨询这个问题：做了胸片或者胸部CT，报告中提示胸膜增厚，到底要不要紧？需不需要治疗？对身体有没有影响？

什么是胸膜？

胸膜事实上是肺外边的两层皮，很薄，大概只有一张纸的厚度，一层紧贴肺表面称为脏层胸膜，一层内衬于胸壁的内表面称为壁层胸膜，两层胸膜在胸腔的底部相连并形成一个密闭的腔，即胸膜腔。肺内是没有敏感的痛觉神经的，但胸膜则集中了大量的痛觉神经。所以，胸膜有病变时，疼痛会非常剧烈。比如胸膜炎、肿瘤侵犯胸膜时，都会出现明显的疼痛感。

胸膜增厚是什么原因引起的？需要治疗吗？

当患者胸膜出现病变时，局部纤维蛋白沉着，逐渐出现肉芽组织增生，就会导致胸膜厚度增加。这种病变最常见的是结核性胸膜炎，其他疾病比如气胸、慢性化脓性胸膜炎、胸壁外伤愈合后等等，都可能导致胸膜增厚。

胸膜增厚实际上是胸膜损伤后，局部有炎性渗出，渗出液慢慢吸收，但渗出液中含大量纤维蛋白，纤维蛋白不断沉着，就出现粘连，然后通过肉芽组织逐渐修复形成的局部瘢痕。胸膜增厚有可能是双侧，也有可能是单侧，可以是局限性增厚，也有少数人是广泛性增厚。

简而言之，胸膜增厚大部分情况下是以前病变留下的疤痕，不需要处理，对身体基本上没什么大的影响。

胸膜增厚的原因还可能有肿瘤性因素，比如原发性胸膜肿瘤，常见的胸膜间皮瘤，会引起胸膜结节状增厚。继发性的胸膜肿瘤，比如乳腺癌、肺癌、食管癌等胸膜转移，不仅引起胸膜增厚、胸膜结节，还会引起恶性胸腔积液，当胸腔积液经过治疗吸收好转后，胸膜增厚可能会更为显著，局部形成纤维包裹。恶性肿瘤引起的胸膜结节样增厚，CT上一般具有比较典型的表现，与单纯的胸膜增厚是比较好区分的。

有些人说，我没得过胸膜炎，肺部胸壁也没受伤，胸膜怎么损伤的呢？实际上不少人有可能在不知觉中得了轻微肺炎或者胸膜炎，但因为症状不重，没有任何感觉，然后自己好了，这就是所谓的自愈，炎症自我消退后，就有可能留下瘢痕，这个疤痕会长期存在，于是就会造成胸膜的局限性增厚。只要没有发现胸腔积液或胸膜占位性病变，一般都不需要特殊的治疗，对身体健康不会造成任何危害。

广泛的脏层胸膜增厚影响肺的呼吸功能，广泛的壁层胸膜增厚可使肋间隙变狭，胸廓缩小。所以，当双侧胸膜肥厚伴有严症的胸膜粘连，并影响正常呼吸时，可考虑手术治疗，行胸膜剥脱术。

胸膜增厚多数不需要治疗，广泛性胸膜增厚影响肺的呼吸功能，胸膜粘连症状严重者，则应手术治疗，可做胸膜剥脱术。

患了渗出性胸膜炎、胸膜腔积液的病人要加强营养，增进食欲，给予高蛋白、高热量、多种维生素易消化的饮食以提供自身的抵抗力。所以需要及时到医院检查治疗，否则就易产生胸膜肥厚。一旦出现了胸膜肥厚，目前靠药物治疗是没有办法解决根本问题的，只能日后通过手术治疗松解粘连，因为它是胸水吸收后遗留的纤维化后遗症。

平日着重预防肺部的感染和锻炼，保护肺功能。

    胸膜是一层浆膜，覆盖于肺表面及胸廓内侧面，分别称为脏层及壁层胸膜，两层胸膜围成一个间隙，称为胸膜腔。在正常情况下，胸膜腔内仅含少量浆液，起润滑作用，减少两层胸膜间摩擦作用，防止粘连。

胸膜肥厚首先是由胸膜炎所致。有的达 2 厘米以上,由纤维结缔组 织组成,呈灰白色,表面为肉芽组织,脓腔内有大量坏死组织及积脓并有分隔胸膜炎有两种，一种为干性胸膜炎(无胸腔积液)，另一种为渗出性胸膜炎(有胸腔积液)。产生胸膜肥厚主要是由于得过第二种胸膜炎。由于胸水没及时发现和抽水治疗，胸水在胸膜腔内停留时间长了，胸水刺激胸膜加上胸水中有纤维蛋白附在胸壁上故使胸膜增生增厚。因此，患了胸膜腔积液的病人要及时到医院治疗，否则就易产生胸膜肥厚。