输精管缺如

男性不育一直是困扰许多家庭的问题，而输精管疾病则是导致男性不育的重要原因之一。近年来，随着社会的发展和生活方式的改变，输精管疾病导致的男性不育现象也日益突出。

一、先天性双侧输精管缺如

先天性双侧输精管缺如是一种较为常见的男性不育原因。这种情况下，患者双侧阴囊内摸不到输精管，精液量少，无精子，精液无粘滞性，pH值低，FSH、LH、睾酮水平均正常。目前，CT、MRI等影像学检查可以帮助我们直接观察精囊、输精管、射精管的有无及大小，但传统的诊断指标仍具有重要的临床意义。

二、生殖管道感染

生殖管道感染是导致输精管疾病的重要原因之一。常见的病原体包括淋菌、梅毒、滴虫、结核杆菌和白色念珠菌等。感染后，由于炎症的病理改变，输精管可能会完全阻塞，导致无精症。此外，即使输精管通道未完全受损，也可能导致精液中含菌，从而造成精子细胞中毒分解、精子寿命缩短及精子凝集现象，有时也可能导致不成熟的精子早期脱落。此外，精液中还可能发现其他病原体，如支原体、肝炎病毒，非淋菌性尿道感染病原体等。有些细菌在精液中的生存力很强，即使在冰冻保存时也不死亡。不育患者的精液中，细菌数量约占30%，若致病菌大于103/ml，非致病菌大于104/ml，可以导致不育。

三、生殖管道创伤

生殖管道创伤可能是由于外伤或手术损伤引起的。尿道损伤后未能修复，多数导致输精通道梗阻。尿道损伤可由骑跨伤、骨盆骨折、锐器刺伤以及各种尿道器械（如尿道探子、金属导尿管、膀胱镜、碎石钳或电切镜等）使用不当所造成。常见为尿道球部及膜部的损伤，由此造成尿道狭窄和梗阻，精液不能排出。盆腔及腹股沟、会阴部手术容易误伤输精管或精索，如未能及时处理，也可能导致输精通道的阻塞。

四、预防与治疗

为了预防输精管疾病导致的男性不育，我们需要养成良好的生活习惯，避免不洁性行为，及时治疗生殖系统感染等。一旦出现输精管疾病症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。

总之，输精管疾病是导致男性不育的重要原因之一。了解输精管疾病的病因、症状及治疗措施，有助于我们预防和治疗输精管疾病，提高男性生育能力。

先天性输精管缺如是一种常见的男性生殖系统先天畸形，主要表现为输精管发育不全或缺如。本文将介绍该病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法及治疗建议，帮助患者及家属更好地了解和应对这一疾病。

一、病因

先天性输精管缺如的病因尚不完全明确，可能与以下因素有关：

• 遗传因素：囊性纤维化病（CF）基因突变与先天性输精管缺如密切相关，尤其是CFTR基因突变。
• 环境因素：某些环境因素可能影响输精管的发育，如药物、辐射等。
• 其他因素：如染色体异常、内分泌失调等。

二、发病机制

先天性输精管缺如的发病机制可能与以下因素有关：

• CFTR基因突变导致囊性纤维化病，进而影响输精管的发育。
• 中肾管发育异常导致输精管发育不全或缺如。
• 内分泌失调影响输精管的发育。

三、临床表现

先天性输精管缺如的主要临床表现如下：

• 不育：这是先天性输精管缺如最主要的临床表现。
• 阴囊发育异常：部分患者可能出现阴囊发育异常，如阴囊皮肤松弛、阴囊壁变薄等。
• 输精管缺如：患者一侧或双侧输精管缺如。

四、诊断方法

先天性输精管缺如的诊断主要依靠以下方法：

• 病史询问：了解患者有无不育、阴囊发育异常等症状。
• 体格检查：检查阴囊、输精管等生殖系统器官。
• 影像学检查：如超声、CT等，可观察输精管、睾丸等器官的发育情况。
• 遗传学检查：如CFTR基因突变检测等。

五、治疗建议

先天性输精管缺如的治疗主要针对不育问题，以下是一些常见的治疗方法：

• 人工授精：适用于精子数量少或无精子症的患者。
• 试管婴儿技术：适用于精子数量少或无精子症的患者。
• 供精者：寻找合适的供精者进行人工授精或试管婴儿技术。

六、预防措施

目前尚无有效的预防措施，但以下措施可能有助于降低患病风险：

• 避免接触有害物质：如药物、辐射等。
• 保持良好的生活习惯：如戒烟、限酒等。
• 定期进行体检：以便早期发现和诊断疾病。

那个午后，阳光透过窗户洒在诊室的每一个角落，我带着一丝忐忑敲响了医生办公室的门。

“您好，医生。”我轻声说道。

“你好，请坐。”医生微笑着回应，那眼神里满是温暖和关怀。

“我最近检查出来有输精管缺如，想了解一下这种情况是否可以通过手术恢复自然受孕。”我小心翼翼地问道。

医生沉吟片刻，然后缓缓说道：“根据你的检查结果，这种情况是无法通过手术达到自然受孕的目的的，建议通过附睾睾丸取精做试管受孕。”

听到这个消息，我心中不免有些失落，但医生接下来的话让我重燃希望：“不过，你需要做双方的基因检测，了解是否有遗传风险。”

医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅详细解答了我的疑问，还告诉我，我们医院有科研项目，可以免费做基因检测。

在医生的指导下，我顺利完成了基因检测，最终结果显示，女方没有突变，可以做普通试管。

从那以后，我定期去医生那里复诊，他总是耐心地解答我的问题，给我提供专业的建议。

那个温暖的医生，就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。在这里，我不仅得到了身体的治愈，更得到了心灵的慰藉。