胆管狭窄

胆管良性狭窄可引起肝细胞和毛细胆管分泌的胆汁在体内淤积，大量的胆汁经毛细血管反流入血后，患者可出现皮肤，巩膜黄染等梗阻性黄疸的表现。

如果胆管狭窄并没有解除，长时间的胆汁淤积可引起较多的胆盐，在患者皮肤表面沉积，可出现皮肤明显瘙痒等疾病。胆汁淤积而引起的肝细胞损伤，也是胆管良性狭窄，非常常见的疾病。患者完善血液检查，常可出现胆红素和转氨酶指标明显升高，此时可以通过超声引导下或经内镜逆行胆管支架植入狭窄处，从而起到解除胆管狭窄的效果。

部分胆管良性狭窄病史较久，可造成肝脏大量纤维组织增生，除了引起胆汁淤积性肝硬化，表现为肝脏质地变硬，甚至出现较多的假小叶增生，以及门静脉高压，脾脏充血性肿大，不同程度的腹强积液等相关的疾病。一旦患者出现胆汁淤积性肝硬化，治疗效果往往欠佳，临床上主要以预防消化道出血等严重并发症的发生。

胆道良性狭窄需要引起患者的足够重视，必要时需要尽早的进行手术治疗或干预，以免严重并发症的发生，影响患者的健康。

肝内胆管轻度狭窄没有引起生理功能改变，患者常常没有明显的临床症状，可建议患者定期复查肝脏彩超和肝功能，观察转氨酶和胆红素的值标变化。

肝内胆管狭窄严重，引起了胆汁排泄不畅，肝脏淤胆，患者可出现皮肤巩膜黄染改变，此时，部分患者需要行肝脏部分切除，胆管肠管吻合术以解除胆管狭窄导致的相关并发症。若患者年龄较大，无法耐受手术和麻醉创伤，可考虑行胆管支架置入，扩张胆管狭窄处，通常胆道引流起到较好的治疗效果。胆道支架置入的方法一般包括经皮肝胆管穿刺造影+胆道支架置入和内镜逆行胆管造影+胆道支架置入两种方法。

肝外胆管出现良性狭窄多可经过内镜逆行胆管支架置入狭窄处，解除胆道梗阻症状。如果胆管狭窄严重，也可考虑行局部狭窄胆管切除，近远端胆管吻合的方法积极治疗。另外，较严重的一种肝外胆管狭窄处位于胆总管末端，此时患者需要行胰十二指肠手术治疗切除病变胆管，部分胃，胰腺，空肠起始段，让后进行胆管肠管吻合，胰腺肠管吻合，胃肠吻合 。改手术复杂，手术并发症较多，需要谨慎选择。