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颈动脉斑块有症状吗?闭塞就是脑血栓!神经内科医生告诉你真相
何为颈内动脉斑块? 从严格意义上来说,颈动脉斑块不是一种疾病,而是像饼干样的碎屑附着在了颈动脉的血管壁上,引起的病理改变,更多见于“颈动脉分叉处”。 颈动脉是向大脑提供血液的主要血管,承担脑组织 85%的血液,若是颈动脉出现斑块,会影响到正常血流,使脑部供血不足,一不小心就可发生脑卒中。 颈动脉狭窄可能会出现的症状 颈动脉狭窄主要是引起视觉、听觉、运动、感受等功能的变化,如记忆力减退、视力下降、黑蒙、一侧肢体的无力、语言含糊、流口水、突然摔倒等,都可能是颈动脉狭窄的一些早期的表现。 除了颈动脉供应的范围,供应大脑的血管后面有两根叫椎动脉,椎动脉是供应小脑和丘脑的两根重要的血管,小脑主要管人体的平衡功能。如果椎动脉狭窄的话,会造成人走路不稳、听力障碍、吞咽困难等,甚至出现眩晕,就是眼睛一闭上房子就会转。 另外,椎动脉还供应丘脑的部分功能,丘脑掌管的是人的感觉和意识状态。如果椎动脉狭窄,有时会引起猝死,就是呼吸心跳突然停掉了,所以一定要重视。如果能在 24 小时以内恢复的话,叫做“小中风”。 小中风表现为突发的肢体无力或者瘫痪、感觉障碍、突然不会讲话了,单眼暂时失明,有时还伴有短暂的意识障碍,它发生的时间大概是几秒钟,有的时候可能是几分钟。 如果有了小中风的发生,那就表示颈动脉狭窄已经很严重了,这时候要非常的重视,赶紧去医院看。到了这时,如果再不重视,可能就会导致脑梗死,引起完全性的脑卒中。脑卒中以后,神经功能的障碍就不能恢复了,会造成致残和致死。 神经内科医生教你:颈动脉血管检查的 4 种常用方法 有了这些症状以后,怎么办呢?而且,早期的颈动脉狭窄不一定会出现症状。颈动脉狭窄的检查有 2 种方法,一是通过临床表现做常规的体检。二是借助仪器设备,来发现颈动脉狭窄和狭窄的程度等。 一、颈动脉超声检查 首选做颈动脉的彩超,有利于评估局部的血流速度、狭窄的程度、斑块的性质,还可评估斑块表面是不是光滑、光整的。 颈动脉狭窄的时候,局部的血流速度会增快,正常情况下一般每秒不超过 100 厘米。如果超过 100 厘米了,说明局部有狭窄了,流速越快说明局部的狭窄程度越高。 如果做彩超,发现很小的“稳定性斑块”,不用紧张,一般这样的斑块是稳定性斑块,不容易脱落和破裂,且斑块引起的狭窄程度小于 50%时,不容易引发脑中风。 要是稳定性斑块引起的颈动脉狭窄超过 50%,或者是溃疡性斑块,就要引起足够的重视,要经常做复查,如每半年做一次超声复查。临床上界定的手术干预标准是,颈动脉狭窄超过 70%可能就要手术干预了。但是,检测出来是溃疡性斑块的话,手术干预的标准就会放宽到 50%左右。 二、CT 血管造影 准备做手术之前,还要再做颈动脉的 CT 血管造影检查。因为打了造影剂会增强血液的显影,这样就可以看到血管哪里有血液,看不到血液的地方就说明那里堵了。CT 血管造影可用来评判斑块的大小、斑块的钙化情况,还可以来评判狭窄的程度。 三、磁共振血管造影 颈部斑块与狭窄还可以进行 MRI 检查,比较适用于一些肾功能不全的病人。但是,对装心脏起搏器和有幽闭恐怖综合症的人,一般是不能选择磁共振血管造影的。 四、数字减影血管造影 做了彩超、CT、磁共振,还是不确定要不要手术,那就做一个叫 DSA(数字减影血管造影)。大部分的病人都是决定要接受微创的支架手术以后,才做这个检查。检查的同时,证实颈动脉狭窄超过 70%以上,可能就需要继续治疗了。 疏通颈动脉,预防脑卒中 颈动脉斑块的出现是循序渐进的,但随着斑块的继续发展,可能带来很多心脑血管的健康问题。要在发现颈动脉出现斑块时,及时的进行干预治疗,可预防脑卒中的发生。 颈动脉狭窄 30%以下,斑块发生溃疡的机会很小。而超过 50%的狭窄以后,斑块发生溃疡的机率就大大的增加了。如果狭窄超过 50%以上,可能需要通过药物干预。如果颈动脉狭窄超过 70%了,又暂时不想手术,需要服用一些药物来控制颈动脉狭窄的进程,达到预防中风的作用。 颈动脉狭窄的手术做完以后,后续的药物治疗非常重要。不同的手术术后服用的药物不同,而且药物的使用需要考虑适应症、禁忌症、副作用等,具体服用哪种药物或者联合用药,还要由临床医生来确定,所以一定要谨遵医嘱。 严重的颈动脉斑块狭窄,可以行颈动脉内膜切除术、颈动脉支架成形术,介入手术的优点在于微创,创伤小,改善狭窄,恢复血流。因此,对于颈动脉斑块应早发现,早诊治。
梁红
主任医师
沈阳医学院沈洲医院
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