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心包炎相关科普内容

文章 缩窄性心包炎(二)

概念 缩窄性心包炎是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围,使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病,多为慢性。 临床表现 1.症状 病人常有心包炎、心包积液、恶性肿瘤、胸部放射性治疗和胸心外科手术等病史。部分病人起病隐匿,早期无明显临床症状。主要症状与心输出量下降和体循环淤血有关,表现为心悸、劳力性呼吸困难、活动耐量下降、疲乏以及肝大、腹腔积液、胸腔积液、下肢水肿等。 2.体征 颈静脉压升高常见,脉压常变小,奇脉不常见。心尖搏动减弱或消失,多数病人收缩期心尖呈负性搏动,心浊音界正常或稍增大,心音轻而远,通常无杂音,部分病人在胸骨左缘第 3~4 肋间可闻及心包叩击音,即发生在第二心音后,呈拍击样,因舒张期血流突然涌入舒张受限的心室引起心室壁振动产生的额外心音。

叶伟伟

住院医师

驻马店市第一人民医院

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文章 缩窄性心包炎(三)

概念 缩窄性心包炎是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围,使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病,多为慢性。 辅助检查 1.、X 线检查 多数心影轻度增大呈三角形或球形,左右心缘变直,主动脉弓小或难以辨认,上腔静脉常扩张。部分病人心影大小正常,可有心包钙化。 2.心电图 常见心动过速、 QRS 低电压、 T 波低平或倒置。部分病人可见 P 波增宽有切迹。在病程长和高龄病人中有时可见心房颤动。 3.超声心动图 M 型、二维超声心动图及多普勒超声心动图是临床最常用的无创检测手段,典型的表现为心包增厚、粘连、心脏变形,室壁活动减弱,室间隔舒张期矛盾运动。

叶伟伟

住院医师

驻马店市第一人民医院

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文章 缩窄性心包炎(一)

概念 缩窄性心包炎是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围,使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病,多为慢性。 病因 大多数心包疾病都可引起缩窄性心包炎。我国缩窄性心包炎的病因以结核性为最常见,其次为非特异性心包炎、化脓性或由创伤性心包炎演变而来。近年来放射性心包炎和心脏直视手术后引起者逐渐增多。其他少见的病因包括自身免疫性疾病、恶性肿瘤、尿毒症、药物等。 病理生理 心包缩窄使心室舒张期扩张受限、充盈减少,每搏输出量下降,心率代偿性增快以维持心输出量。体循环回流受阻,可出现颈静脉怒张、肝大、腹腔积液、下肢水肿等。由于吸气时周围静脉回流增多,而已缩窄的心包使心室无法适应性扩张,致使吸气时静脉压进一步升高,颈静脉怒张也更明显。

叶伟伟

住院医师

驻马店市第一人民医院

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文章 缩窄性心包炎(四)

概念 缩窄性心包炎是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围,使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病,多为慢性。 辅助检查 1、超声心动图 M 型、二维超声心动图及多普勒超声心动图是临床最常用的无创检测手段,典型的表现为心包增厚、粘连、心脏变形,室壁活动减弱,室间隔舒张期矛盾运动。 2、心脏 CT 和磁共振成像( MRI )心脏 CT 和 MRI 对慢性缩窄性心包炎的诊断价值优于超声心动图。二者均可用于评价心包受累的范围和程度、心包厚度和心包钙化等;CT 检测心包钙化的敏感性更高,MRI 可识别少量心包渗出、粘连及心包炎症。 3、右心导管检查 当非侵入性检查手段不能明确诊断时或拟行心包切除术前可行右心导管检查。特征性表现为肺毛细血管压力、肺动脉舒张压力、右心室舒张末期压力、右心房压力和腔静脉压均显著升高且趋于同一水平;右心房压力曲线呈 M 或 W 波形,右心室收缩压轻度升高,呈舒张早期下陷及高原形曲线。呼吸时左、右心室压力曲线变化呈矛盾性。

叶伟伟

住院医师

驻马店市第一人民医院

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文章 缩窄性心包炎(五)

概念 缩窄性心包炎是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围,使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病,多为慢性。 诊断与鉴别诊断 典型缩窄性心包炎多可根据典型的临床表现及辅助检查诊断。主要应与限制型心肌病相鉴别。此外,还应与其他原因引起的心力衰竭相鉴别,心力衰竭常有心界明显扩大、双下肺湿哕音等体征,血清 BNP 水平升高,胸部 X 线可见心影增大、肺淤血,超声心动图与心脏 CT、MRI 等影像学检查可帮助明确诊断。当本病以腹腔积液为主要表现时,应注意与肝硬化、结核性腹膜炎等相鉴别。 治疗 多数病人会发展为慢性缩窄性心包炎,此时唯一有效的治疗方法即心包切除术,但围术期风险很高。少部分病人心包缩窄是短期的或可逆的,故对于近期诊断且病情稳定的病人,除非出现心源性恶病质、心源性肝硬化、心肌萎缩等并发症,可尝试抗炎治疗 2~3 个月。对于结核性心包炎推荐抗结核,治疗延缓心包缩窄进展,术后应继续抗结核治疗 1 年。

叶伟伟

住院医师

驻马店市第一人民医院

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文章 关于冠心病的鉴别诊断

冠心病是中老年人的一种常见病,对于这种常见的疾病,及时发现及时治疗非常重要,但是冠心病在诊断的过程中却很容易与其他几种疾病混淆,往往因为这样而耽误了疾病的治疗,下面就为大家详细介绍容易与冠心病混淆的几种疾病,希望大家在诊断的过程中能够引起注意。 1、心肌炎: 心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性,亚急性或慢性的炎性病变,近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加,病情轻重不同,表现差异很大,婴幼儿病情多较重,成年人多较轻,轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常,心功能不全甚至猝死。

急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状,病人可有发热,疲乏,多汗,心慌,气急,心前区闷痛等,检查可见期前收缩,传导阻滞等心律失常,谷草转氨酶,肌酸磷酸激酶增高,血沉增快,心电图,X线检查有助于诊断,治疗包括静养,改进心肌营养,控制心功能不全与纠正心律失常,防止继发感染等。 2、心包炎: 心包炎可分为急性心包炎,慢性心包炎,缩窄性心包炎,患者可有发热,盗汗,咳嗽,咽痛,或呕吐,腹泻,心包很快渗出大量积液时可发生急性心脏填塞症状,患者胸痛,呼吸困难,紫绀,面色苍白,甚至休克,还可有腹水,肝肿大等症。 3,胸膜炎: 胸膜炎又称“肋膜炎”,是胸膜的炎症,炎症消退后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连,由多种病因引起,如感染,恶性肿瘤,结缔组织病,肺栓塞等,结核性胸膜炎是最常见的一种,干性胸膜炎时,胸膜表面有少量纤维渗出,表现为剧烈胸痛,似针刺状,检查可发现胸膜摩擦音等改变,渗出性胸膜炎时,随着胸膜腔内渗出液的增多,胸痛减弱或消失,病人常有咳嗽,可有呼吸困难,此外常有发热,消瘦,疲乏,食欲不振等全身症状,检查可发现心,肺受压的表现,在大量胸液时,可通过胸部检查和X线检查发现,结核性胸膜炎的治疗主要包括结核药物治疗;加速胸液的吸收,必要时抽液治疗;防止和减少胸膜增厚和粘连,选用肾上腺皮质激素等.胸膜炎是各种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症,大多为继发于肺部和胸部的病变,也可为全身性疾病的局部表现,临床上胸膜炎有多种类型,以结核性胸膜炎最为常见。 对于甲亢心,风心病,冠心病有一个特殊的计量鉴别诊断方法: 甲亢性心脏病(简称甲亢心),风湿性心脏病(简称风心病),冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)是截然不同的三种心脏病变,但在疾病的一定时期,其表现颇类似,因而易造成误诊误治。 通过上述文章的介绍,我们知道了容易与冠心病混淆的疾病主要有心肌炎,心包炎,胸膜炎三种,这三种疾病与冠心病既存在一定的相似性同时也有一定的区别,大家应该要了解其区别,并在诊断时加以鉴别。

说说心内科

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文章 哪些病和冠心病相类似呢?

冠心病属于一种心脏病,冠心病患者会出现乏力、 心慌、胸闷的症状,和其他很多心脏病的症状很相似,如果不小心诊断错误用错了治疗方法,很可能是会加重病情的。所以患者在诊断冠心病的时候,要去正规的大型医院去做详细的检查,检查冠心病的主要方法是心电图和X线检查,检查出来后就要对症治疗,那么我们一起来看下哪些疾病和冠心病类似呢? 和冠心病类似的疾病之一:心肌炎 心肌炎是由于病毒侵入形成的一种弥漫性疾病,一般来说,婴幼儿的病情会比较重,成年人的抵抗力比较强,因此症状也会比较轻。心肌炎患者容易出现呼吸不顺,心功能不全最后心衰而死。诊断心肌炎的方法和冠心病的方法是一样的,诊断后主要是要对患者进行消毒病毒处理,越早治疗治愈的可能性越大。 和冠心病类似的疾病之二:胸膜炎 胸膜炎是胸膜的炎症,引起胸膜炎的主要原因是感染细菌、结缔组织病变、肺栓塞等等。胸膜炎患者胸部的地方会产生剧烈的疼痛感,就像针刺一样,还会排出大量的胸液,患者伴随着咳嗽、呼吸困难的症状,应及时去做胸部CT来检查,服用相关的消炎药物处理,当炎症消除后,可以恢复正常。 和冠心病类似的疾病之三:心包炎 心包炎有很多种类型,急性和慢性的情况都不一样,大多数患者会出现发热、出冷汗、呕吐、腹泻等症状,当心包渗出大量积液时会阻塞心脏运输,造成患者呼吸困难胸痛等症状,心包有积液是要及时做手术引出积液才能够有效减轻患者的痛苦。 大家应该都清楚哪些疾病和冠心病类似了,以上几种疾病会出现的症状都是差不多的,患者千万不要在没有专业知识的基础上自行判断买药治疗,而是应该在专业医生诊断之后再对症治疗,才能够达到好的效果。

内科知识精彩讲解

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文章 系统性红斑狼疮心血管表现

(1 ) 心包炎是系统性红斑狼疮心脏受累最常见的病变,是系统性红斑狼疮所致浆膜炎的一种,可无任何症状,也可出现胸骨后持续性疼痛,吸气及咳嗽时加剧,身体向前倾斜时可以缓解。 (2 ) 除心包炎外,系统性心脏受累还可能出现瓣膜上长无菌性赘生物如疣状心内膜炎,二尖瓣最常见,其次是主动脉瓣,导致二尖瓣或者主动脉瓣反流。 (3 ) 大约 60%的患者会出现雷诺现象(遇冷或情绪激动时肢端的动脉阵发性痉挛,肢端血供不足),有时可导致肢端缺血性坏死。 (4 ) 其他心血管受累包括心肌炎、冠状动脉缺血等,患者可表现为晕厥、心律失常、活动耐量下降、胸痛等,甚至心功能不全、猝死。

彭吉云

主治医师

成都西部痛风风湿医院

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文章 心包积液常见病因(2)

肿瘤性心包炎:心包原发性肿瘤主要是间皮瘤,较少见。转移性肿瘤较多见,常起源于支气管或乳腺的恶性肿瘤,其次,淋巴瘤和白血病也可侵犯心包。 化脓性心包炎:由胸内感染直接蔓延、膈下或肝脓肿穿破,或心包穿透性损伤感染而来;少数也可由血行细菌播散所致。常见致病菌为葡萄球菌、革兰氏阴性菌和肺炎球菌。 心肌梗死性心包炎:可能是心脏损伤后的自身免疫性过程,抗原来自受损的心肌组织。 心包积液如严重会引起心脏压塞,有生命危险,因此要及时辨别病因,进行处理。

张艳

主治医师

寿光市马店医院

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文章 心包积液常见病因(1)

引起心包积液最常见的病因是心包炎症。   心包积液最常见的病因是急性非特异性心包炎,其次临床较为多见的原因包括病毒性心包炎、结核性心包炎、肿瘤性心包炎、尿毒症性心包炎、化脓性心包炎、心肌梗死性心包炎等。   急性非特异性心包炎:病因不明,可能与病毒感染或过敏、自身免疫反应有关。发病前数周常有上呼吸道感染史。   结核性心包炎:由纵隔或肺部、胸膜结核病变直接蔓延而来,也可由淋巴管传播到心包。

张艳

主治医师

寿光市马店医院

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