缩窄性心包炎

• 感染、创伤等因素导致心包增厚、纤维化和钙化
• 主要症状为进行性呼吸困难、疲乏、水肿等
• 积极治疗原发病，及早手术可改善预后。

简介

缩窄性心包炎为一种慢性心包病变。心包为覆盖在心脏表面的膜性组织，可分为壁层和脏层，对心脏具有保护作用。缩窄性心包炎是由于心包壁层及脏层的慢性炎症性病变或心包受到创伤、放射性损伤后，引起心包纤维化及增厚、粘连甚至钙化，使心脏的舒张和收缩受限，从而降低心脏功能，造成全身血液循环障碍的一种疾病。缩窄性心包炎患者多数起病隐匿，最早期症状为活动或劳累后感觉呼吸急促、乏力，随着病变进展，患者可表现为进行性呼吸困难和疲乏。少部分患者心包缩窄是短期的或可逆的，经及时抗炎治疗后可治愈。大部分缩窄性心包炎患者以手术治疗为主，手术效果取决于术前病变程度及是否出现并发症，及早进行心包剥脱术，手术疗效满意者达80%；病程较久者，如果出现心肌萎缩和心源性肝硬化等并发症，则预后较差。如不经手术治疗,患者病情将持续恶化，严重限制患者的生活和工作，甚至危及生命^[1]。

症状表现：

缩窄性心包炎患者多数起病隐匿，最早期症状为活动或劳累后感觉呼吸急促、乏力，随着病变进展，患者可表现为进行性呼吸困难和疲乏。

诊断依据：

缩窄性心包炎根据患者急性心包炎等病史、进行性呼吸困难、颈静脉怒张、水肿等症状和体征及超声心动图检查、X线检查、心脏CT和磁共振成像（MRI）等检查提示有心包增厚、粘连、心包钙化等征象可诊断。磁共振成像是诊断缩窄性心包炎的最佳无创性检查，心包增厚达4毫米即可诊断。

缩窄性心包炎有哪些类型？

根据病变发生时间可分为：

• 急性缩窄：发生急性心包炎1年内发展至缩窄性心包炎；
• 慢性缩窄：发生急性心包炎1年以上发展至缩窄性心包炎。

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病常见，为外科临床中最常见的心包性疾病。

是否可以治愈?

少部分患者可治愈。少部分患者心包缩窄是短期的或可逆的，经及时抗炎治疗后可治愈。大部分缩窄性心包炎患者以手术治疗为主，手术效果取决于术前病变程度及是否出现并发症，及早进行心包剥脱术，手术疗效满意者达80%；约2%患者缩窄性心包炎复发或第一次手术不彻底，需再次手术，住院死亡率约为4%～6%。病程较久者，出现心肌萎缩和心源性肝硬化等并发症，预后较差。如不经手术治疗,患者病情将持续恶化，严重限制患者的生活和工作，危及生命^[1]。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是