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缩窄性心包炎

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心血管外科心血管内科

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缩窄性心包炎相关科普内容

文章缩窄性心包炎怎么治疗好

窄缩性心包炎患者要根据患者的临床症状来住院进行治疗。轻度的窄缩性心包炎患者可以通过服用一些调理心脏功能的药物来进行治疗。重度的窄缩性心包炎患者需要通过手术的方法来进行治疗。窄缩性心包炎主要是由于心脏功能失调,高血压，高血脂，经常性的劳累等原因所造成的。有心包积液的患者可以在医生的指导下进行心包穿刺,抽取积液。同时要调整自己的生活饮食习惯,养成一个良好的生活作息习惯,尽量避免劳累熬夜。保持一个乐观积极向上的心态,积极的配合医生进行治疗。

王靖翰

主治医师

唐河县人民医院

文章缩窄性心包炎（二）

概念缩窄性心包炎是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病，多为慢性。临床表现 1.症状病人常有心包炎、心包积液、恶性肿瘤、胸部放射性治疗和胸心外科手术等病史。部分病人起病隐匿，早期无明显临床症状。主要症状与心输出量下降和体循环淤血有关，表现为心悸、劳力性呼吸困难、活动耐量下降、疲乏以及肝大、腹腔积液、胸腔积液、下肢水肿等。 2.体征颈静脉压升高常见，脉压常变小，奇脉不常见。心尖搏动减弱或消失，多数病人收缩期心尖呈负性搏动，心浊音界正常或稍增大，心音轻而远，通常无杂音，部分病人在胸骨左缘第 3~4 肋间可闻及心包叩击音，即发生在第二心音后，呈拍击样，因舒张期血流突然涌入舒张受限的心室引起心室壁振动产生的额外心音。

叶伟伟

住院医师

驻马店市第一人民医院

文章缩窄性心包炎（一）

概念缩窄性心包炎是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病，多为慢性。病因大多数心包疾病都可引起缩窄性心包炎。我国缩窄性心包炎的病因以结核性为最常见，其次为非特异性心包炎、化脓性或由创伤性心包炎演变而来。近年来放射性心包炎和心脏直视手术后引起者逐渐增多。其他少见的病因包括自身免疫性疾病、恶性肿瘤、尿毒症、药物等。病理生理心包缩窄使心室舒张期扩张受限、充盈减少，每搏输出量下降，心率代偿性增快以维持心输出量。体循环回流受阻，可出现颈静脉怒张、肝大、腹腔积液、下肢水肿等。由于吸气时周围静脉回流增多，而已缩窄的心包使心室无法适应性扩张，致使吸气时静脉压进一步升高，颈静脉怒张也更明显。

叶伟伟

住院医师

驻马店市第一人民医院

文章缩窄性心包炎（三）

概念缩窄性心包炎是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病，多为慢性。辅助检查 1.、X 线检查多数心影轻度增大呈三角形或球形，左右心缘变直，主动脉弓小或难以辨认，上腔静脉常扩张。部分病人心影大小正常，可有心包钙化。 2.心电图常见心动过速、 QRS 低电压、 T 波低平或倒置。部分病人可见 P 波增宽有切迹。在病程长和高龄病人中有时可见心房颤动。 3.超声心动图 M 型、二维超声心动图及多普勒超声心动图是临床最常用的无创检测手段，典型的表现为心包增厚、粘连、心脏变形，室壁活动减弱，室间隔舒张期矛盾运动。

叶伟伟

住院医师

驻马店市第一人民医院

文章缩窄性心包炎（四）

概念缩窄性心包炎是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病，多为慢性。辅助检查 1、超声心动图 M 型、二维超声心动图及多普勒超声心动图是临床最常用的无创检测手段，典型的表现为心包增厚、粘连、心脏变形，室壁活动减弱，室间隔舒张期矛盾运动。 2、心脏 CT 和磁共振成像( MRI )心脏 CT 和 MRI 对慢性缩窄性心包炎的诊断价值优于超声心动图。二者均可用于评价心包受累的范围和程度、心包厚度和心包钙化等；CT 检测心包钙化的敏感性更高，MRI 可识别少量心包渗出、粘连及心包炎症。 3、右心导管检查当非侵入性检查手段不能明确诊断时或拟行心包切除术前可行右心导管检查。特征性表现为肺毛细血管压力、肺动脉舒张压力、右心室舒张末期压力、右心房压力和腔静脉压均显著升高且趋于同一水平；右心房压力曲线呈 M 或 W 波形，右心室收缩压轻度升高，呈舒张早期下陷及高原形曲线。呼吸时左、右心室压力曲线变化呈矛盾性。

叶伟伟

住院医师

驻马店市第一人民医院

文章限制性心肌病需要和哪些疾病进行鉴别

限制性心肌病的诊断应当符合如下几点：1.心室腔和收缩功能正常或接近正常； 2.舒张功能障碍，心室压力曲线呈舒张早期快速下陷，而中晚期升高，呈平台状； 3.特征性病理改变，如心内膜心肌纤维化、嗜酸性粒细胞增多性心内膜炎、心脏淀粉样变和硬皮病等，可确诊。应该和下列疾病进行鉴别 1.缩窄性心包炎以下要点有助于缩窄性心包炎的诊断：（1）有活动性心包炎的病史；（2）奇脉；（3）心电图无房室传导障碍；（4）CT或MRI显示心包增厚；（5）胸部X线有心包钙化；（6）超声心动图示房室间隔切迹，并可见心室运动协调性降低；（7）心室压力曲线的特点为左右心室充盈压几乎相等，差值<5mmHg；（8）心内膜心肌活检无淀粉样变或其他心肌浸润性疾病表现。 2.肥厚型心肌病肥厚型心肌病时心室肌可呈对称性或非对称性增厚，心室舒张期顺应性降低，舒张压升高，患者常出现呼吸困难、胸痛、晕厥。梗阻型肥厚型心肌病者可闻及收缩中、晚期喷射性杂音，常伴震颤。杂音的强弱与药物和体位有关。超声心动图示病变主要累及室间隔。本病无RCM特有的舒张早期快速充盈和舒张中、晚期缓慢充盈的特点，有助于鉴别。 3.缺血性心肌病和高血压性心肌肥厚两种情况时均可有不同程度的心肌纤维化改变，且均有心室顺应性降低、舒张末压升高及心排出量减少等，与RCM表现相似，但缺血性心肌病有明确的冠状动脉病变证据，冠状动脉造影可确诊；高血压性心肌肥厚多有长期血压升高及左心功能不全的病史；此外，两者在临床上均以左心受累和左心功能不全为特征，而RCM则常以慢性右心衰竭表现更为突出。

吕常智

主任医师

丹东市第一医院

文章缩窄性心包炎有什么危害，怎么治疗

缩窄性心包炎可通过体格检查、X 线检查、心电图、超声心动图、右心导管检查等进行诊断。缩窄性心包炎可引起呼吸困难、疲乏、食欲不振、上腹胀满或疼痛等症状，严重影响患者的生活质量。缩窄性心包炎可引发心包积液，甚至危及患者生命。预后缩窄性心包炎一般通过积极治疗，效果尚可。缩窄性心包炎的治疗应该根据具体情况进行治疗。早期施行心包切除术是治疗缩窄性心包炎的根本方法，以避免其发展到心源性恶病质、严重肝功能不全、心肌萎缩等。通常在心包感染被控制、结核活动已静止即应手术，并在术后继续抗结核治疗 6～12 个月。对不适合手术的缩窄性心包炎患者，可采用利尿剂治疗，若并发心房颤动，可用洋地黄减慢心室率。对于有基础疾病的缩窄性心包炎患者，应该积极治疗基础疾病，如急性心包炎，结核、化脓性或创伤性心包炎，心包肿瘤等。缩窄性心包炎的患者应该适当运动，避免剧烈活动。改善睡眠质量，避免着凉感冒。定期复查，心血管内科专科门诊随诊。

吕常智

主任医师

丹东市第一医院

文章什么是缩窄性心包炎，病因有哪些？

缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病。缩窄性心包炎继发于急性心包炎，其病因在我国仍以结核性为最常见，其次为急性非特异性心包炎、化脓性或创伤性心包炎演变而来，心脏手术，纵隔放疗也可引起。常见症状为呼吸困难、疲乏、食欲不振、上腹胀满或疼痛。早期施行心包切除术是治疗缩窄性心包炎的根本方法。缩窄性心包炎可引发心包积液。通过积极治疗，一般效果尚可。缩窄性心包炎的病因如下：缩窄性心包炎继发于急性心包炎。其病因在我国仍以结核性为最常见。其次为急性非特异性心包炎、化脓性或创伤性心包炎演变而来。放射性心包炎和心脏手术后引起者逐渐增多。少数与心包肿瘤等有关。也有部分患者其病因不明。缩窄性心包炎临床表现有：心包缩窄多于急性心包炎后1年内形成，少数可长达数年。常见症状为呼吸困难、疲乏、食欲不振、上腹胀满或疼痛。呼吸困难为劳力性，即运动或劳力后呼吸困难加重。主要与心输出量降低有关。可见颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快。患者腹水常较皮下水肿出现得早且明显得多。

吕常智

主任医师

丹东市第一医院

文章妈妈血小板一直低，怎么办？

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，手里拿着体检报告，心情却像被冰水浇过一样，凉飕飕的。报告上那几个字——血小板减少——像一把锋利的刀，直刺我的心脏。母亲的身体一直不太好，去年因为缩窄性心包炎，做了心脏手术。术后，她开始抗结核治疗，每个月都要抽血化验。可是，最近几个月，她的血小板数值一直不稳定，有时候高，有时候低。上周五检查的时候，血小板数目是74，今天检查的时候，竟然只有58。我赶紧拨通了京东互联网医院的电话，接电话的是一位医生，他听起来很专业，也很耐心。我告诉他母亲的病情，他问了我很多问题，比如有没有其他慢性病史，母亲有没有什么不适症状等等。我如实回答了他的问题。医生告诉我，血小板减少的病因有很多，比如再生障碍性贫血、骨髓浸润、化疗药物、辐射、巨核细胞再生障碍、病毒感染、维生素B12、叶酸缺乏等等。他还说，母亲的缩窄性心包炎可能与结核有关，所以需要进一步检查才能确定具体病因。放下电话，我感到一阵无助。母亲的身体状况让我焦虑不已，我不知道该怎么办。我看着窗外的阳光，心里充满了疑惑和不安。我想，如果母亲的身体真的出了问题，我们该怎么办？接下来的几天，我带着母亲去了医院，做了很多检查。医生告诉我们，母亲的血小板减少可能与结核有关，但还需要进一步检查才能确定。医生建议我们继续观察，同时调整治疗方案。在等待检查结果的日子里，我一直在想，为什么命运会对母亲如此不公？她那么辛苦地照顾我们，却要承受这样的病痛。我看着她日渐消瘦的身影，心里充满了愧疚和自责。终于，检查结果出来了。医生告诉我们，母亲的血小板减少确实与结核有关，但幸运的是，病情并不严重。医生给我们制定了一个治疗方案，让我们按照要求进行治疗。在治疗的过程中，我陪在母亲身边，看着她一天天好起来，我的心情也好了很多。我知道，只要我们共同努力，母亲一定会战胜病魔。现在，我想和大家分享一下我的经历。我想说，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。如果大家不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是一个不错的选择。在这里，我们可以得到专业的医疗咨询服务，而且非常方便。最后，我想说，无论生活给我们带来多少困难和挑战，我们都要勇敢面对，因为生活总是充满了希望。让我们一起加油，为了健康，为了幸福，为了美好的未来！

老年健康守护者

文章缩窄性心包炎的非手术治疗方法

在处理缩窄性心包炎时，手术通常被认为是主要的治疗选择。然而，许多患者在接受抗生素或抗结核治疗后，心包增厚的情况有了显著的改善，从而避免了手术的需要。这种现象在临床实践中并不罕见，且每个病例都需要根据个体情况进行详细分析。对于那些仍然需要手术的患者，选择合适的时间和手术方式至关重要，以确保达到最佳的治疗效果。因此，在制定治疗计划时，必须考虑到每个患者的独特需求和状况。

未来医疗领航员

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