痉挛性斜颈

文章 痉挛性斜颈：症状、诊断与治疗方法

痉挛性斜颈（Spasmodic Torticollis）是一种神经系统疾病，特征是颈部肌肉不自主地收缩，导致头部和颈部呈现各种倾斜或旋转姿势。这种疾病的发病率与性别和年龄有关，女性的发病率通常是男性的1.5-1.9倍，高峰年龄为50-60岁。 【临床表现】 在活动或工作紧张时，症状会加重；而在睡眠时，症状会减轻或消失。患者可能会突然出现“颈部的牵拉或拖拉”或头部的不随意转动或急转等症状。非典型症状可能导致误诊为关节炎、颈神经根病、精神性疾病、帕金森或颞下颌关节综合征等其他疾病。 【诊断方法】 痉挛性斜颈的诊断主要依据症状，包括头颈不正、颈部肌肉紧张、被迫偏斜、难以控制等。情绪紧张、劳累时，症状加重；安静和初醒时症状轻，入睡后症状消失，影响患者的正常工作、学习和生活。 【痉挛性斜颈的分类】 根据症状，痉挛性斜颈可以分为四种类型：旋转型、后仰型、前屈型和侧挛型。每种类型都有其特定的表现形式和治疗方法。 【治疗方法】 治疗痉挛性斜颈的方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要使用多巴胺类药物、多巴胺受体促效剂、多巴胺受体阻滞剂、短时多巴胺排除剂、抗胆碱能制剂、GABA能药等。肉毒素注射也是一种有效的治疗方法。手术治疗包括颈神经前根、副神经根切断术、立体定向手术、选择型颈肌及神经切断术和选择型周围神经切断术等多种方法。

运动与健康

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文章 针灸治疗痉挛性斜颈：五心穴和经筋结聚扬刺法的应用

痉挛性斜颈是一种锥体外系器质性疾病，主要表现为颈肌扭转或阵挛性倾斜。该疾病的发病率与性别和年龄有关，女性的发病率是男性的1.5~1.9倍，高峰年龄为50~60岁。目前西医并无特效疗法，药物和手术治疗效果也并不理想，常见的治疗方法包括肌肉切断术、丘脑核团刺激或毁坏术、副神经微血管减压术＋颈神经根切断术、选择性脊神经背侧支切断术等，但这些手术治疗都可能永久性破坏神经、肌肉或脑内结构。 中医针灸治疗痉挛性斜颈的方法是基于辨证论治的原则，首先要辨病症为痉证、痉风、颤证、振掉四种类型；其次辨病因病机为痰浊内阻、瘀热内蕴、肝肾亏虚、督脉失摄四种证型。再辨筋结筋聚，最后辨经络，选取不同经脉的经穴或经筋针刺。 针灸治疗痉挛性斜颈的核心方法是运用“五心穴”开窍顺筋，“五心穴”包括水沟、劳宫（双侧）、涌泉（双侧）五个穴位，因其位于人体的五个中心而得名。经筋结聚刺又称为消壅除聚法，是在运用“五心穴”的基础上，选取筋结筋聚之处，施以扬刺法。扬刺法适合治疗范围较大的病痛之证，通过在病灶正中刺一针，直抵经筋，再刺四周，取4~8针，均刺在结聚之处，针刺方向始终与患病经筋垂直，针刺深度为15㎜~30㎜，针刺数量与斜颈痉挛程度相关。 “五心穴”配合经筋结聚扬刺等辨证治疗痉挛性斜颈疗效显著，治愈率近80%，一般需要1~3个月的疗程。

医者荣耀

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文章 肉毒毒素注射治疗在神经科疾病中的应用及效果

肉毒毒素（BTX）是一种能够阻断胆碱能神经传导的物质，引起骨骼肌暂时的麻痹和松弛。这种特性使得它可以用来治疗一些肌肉功能亢进的疾病，例如皱纹的改善或消除，通过暂时性地弱化表情肌的亢进状态来实现。肉毒素局部注射治疗具有多种优点，包括快速高效（3-10天起效）、安全副作用小、药效持续时间长（3-6个月）等。 在神经科领域，肉毒毒素主要被用于治疗各种原发和继发性肌张力障碍（如眼睑痉挛、口-下颌肌张力障碍、痉挛性斜颈、上肢局灶性肌张力障碍、帕金森病相关肌张力障碍等）、面肌痉挛、卒中后上下肢痉挛状态等神经科疾病。对于Meige综合征（眼睑痉挛﹣口﹣下颌肌张力异常综合征）、面肌痉挛（hemifacial spasm，HFS）和痉挛性斜颈等疾病，肉毒毒素局部注射治疗可以迅速缓解肌肉痉挛，重建主动肌与拮抗剂的力量平衡，改善肌肉异常或过度收缩相关的运动障碍、姿势异常及疼痛，明显提高患者的生活质量。 正确选择靶肌肉及组织进行合适剂量的肉毒毒素局部注射是关键。通常症状越局限，累及的肌肉及运动功能越单纯，肉毒毒素的治疗效果越好。因此，临床医师应充分关注患者的临床诉求，深入了解相关疾病的诊断、鉴别及治疗全貌，细致掌握肉毒毒素的作用机制及特征，在治疗过程中遵循个体化原则，注意全面应用药物、心理、外科等综合治疗以谋求最佳疗效。

生命之光传递者

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文章 经常紧张导致右侧歪头，需要看神经内科吗？

我总是紧张，尤其是在公共场合。每当我感到压力时，我的头就会不自觉地向右侧歪斜。起初，我并没有太在意，认为这只是一个小习惯。但随着时间的推移，这个问题变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。 我记得有一次在公司的年会上，我被要求上台发言。尽管我已经准备了很久，但当我站在舞台上时，我的心跳加速，头开始向右侧歪斜。所有的同事都在看着我，我感到非常尴尬和无助。从那以后，我开始寻求专业的帮助。 我首先去看了骨科医生，做了颈椎CT检查。结果显示我的颈椎并没有问题。医生建议我去看神经内科，可能是神经系统的问题。我有些担心，但也希望能找到解决方案。 在京东互联网医院，我找到了一个非常有经验的神经内科医生。我们进行了一次详细的视频咨询。医生问了我很多问题，包括我的生活习惯、工作压力、睡眠质量等等。然后，他告诉我可能是痉挛性斜颈引起的，并建议我进行进一步的检查和治疗。 我开始接受物理治疗和药物治疗。同时，医生也建议我进行心理辅导，帮助我减轻压力和焦虑。经过一段时间的治疗，我的症状有所改善。虽然我仍然会在紧张的时候歪头，但频率和程度都有所减少。 这次经历让我意识到，健康问题不仅仅是身体上的，也与心理和生活方式密切相关。我们需要关注自己的身心健康，及时寻求专业的帮助。感谢京东互联网医院的医生和工作人员，他们的专业和关心让我重新找回了自信和健康。 如果你也有类似的经历，或者有其他健康问题，希望你也能及时寻求帮助。记住，健康没有小事，关注自己的身体和心理健康是非常重要的。最后，祝大家都能保持健康和快乐！

医疗新知速递

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文章 痉挛性斜颈的有效治疗方法：药物、肉毒素与外科手术

痉挛性斜颈是一种颈部区域的肌张力障碍，主要表现为头颈部不自主的倾斜和收缩。这种疾病可能会导致患者心理抑郁、厌世等悲观心态。药物治疗是多数患者的首选，但其效果有限。针对初患或病情较轻的患者，可以在专科医生的评估下服用氟哌定醇、安坦等药物，或者尝试新型的治疗斜颈的药物。然而，临床中用药物治疗痉挛性斜颈的有效病例并不多，因此多数患者选择采用肉毒素注射或外科手术进行治疗。 对于用药物治疗效果不佳或无效的患者，注射肉毒素是一种保守的治疗方式。虽然肉毒素可以在短期内缓解症状，但它仅对颈部受累症状稍轻的斜颈患者有效，每块受累肌肉每次注射的剂量有要求，并且每次注射总量也有限定。如果超出或反复注射，很容易造成肌肉无力、僵硬等不良症状。虽然肉毒素可以维持3个月到半年的效果，但它的治标不治本，易复发，且一次注射费用不菲。 因此，专家建议患者可采用外科手术的方式一步到位。手术种类较多，具体需要根据患者的情况制定最佳的手术方案。手术对于医院的资质和医生丰富的临床经验都比较高，应该选择放心、可靠、权威的三甲医院神经外科接受治疗。

跨界医疗探索者

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文章 扭转痉挛患者下肢运动特点与鉴别诊断

扭转痉挛是一种神经系统疾病，多数缓慢起病，常从下肢开始，逐渐扩散至躯干和四肢。其特征是肌张力发作性增高，伴随着不自主的扭转运动，尤其在精神紧张或行走时更为明显。这种疾病会导致足部内翻跖曲，行走时足跟不能着地，继而引起全身不自主痉挛和扭转，躯干呈现螺旋形运动。虽然在间歇期神经系统正常，但若不及时治疗，可能会造成脊柱及骨盆畸形，甚至导致严重残疾。 在鉴别诊断中，需要与其他神经系统疾病如痉挛型脑瘫、强直型脑瘫、大脑发育不全、徐动型、混合型脑瘫、DRD等进行区分。其中，痉挛性斜颈是扭转痉挛的一种特殊形式，主要影响颈部肌肉，引起头部向一侧旋转或前屈后伸。 因此，对于扭转痉挛的早期发现和治疗至关重要，以避免病情恶化和残疾的发生。了解和掌握相关知识对于患者的康复具有重要意义。

未来医疗领航员

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文章 我有痉挛性斜颈，想在线上开药，医生说处方有问题怎么办？

我有痉挛性斜颈，想在线上开药，医生说处方有问题怎么办？ 那天，我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击着，心中充满了焦虑和期待。我的痉挛性斜颈已经折磨了我好几个月，疼痛和不适感让我无法正常生活。终于，我决定在京东互联网医院寻求帮助。 我点击了“在线咨询”按钮，等待着医生的回应。几分钟后，屏幕上出现了一位中医科医生的头像，名字叫苏巧珍。她的声音温柔而专业，问我是否服用过这个药，并询问有无不良反应。我如实回答，告诉她我之前在广东省中医院看过，医生开的就是这个方子。 苏医生听完我的描述后，开始详细询问我的病情。她问我具体是什么疾病，是否有药物过敏或肝肾功能受损史，甚至还问了我是否有慢性病史。她的问题让我感到安心，知道她是在为我的用药安全考虑。 在确认了所有信息后，苏医生告诉我她会按照原方开具10剂药，并询问我是否自己煎。听到这个消息，我松了一口气，心中充满了感激。然而，事情并没有那么顺利。 苏医生在审核我的处方时发现了问题。她告诉我，处方中天花粉和熟附子是相反的药物，存在中药的“十八反，十九畏”的禁忌。由于这个原因，线上无法给予我开药，建议我到线下医院重新调整处方。 我感到非常失望和沮丧。这个消息就像一盆冷水浇灭了我心中的希望。我开始担心自己的病情会不会恶化，是否还能找到合适的治疗方法。苏医生似乎看出了我的心思，她安慰我说：“不要担心，我们会尽力帮助你。” 虽然我最终没有在线上开到药，但我对京东互联网医院的服务印象深刻。苏医生不仅专业而且耐心，她的关心和建议让我感到温暖和安慰。即使面临困难，我也知道我不是孤单的，有专业的医生在背后支持我。 这次经历让我更加珍惜自己的健康，也让我明白了在线医疗的重要性。它不仅方便快捷，还能提供专业的医疗服务。希望更多的人能像我一样，通过京东互联网医院找到合适的治疗方法，重获健康和幸福。

远程医疗新视界

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文章 探索痉挛性斜颈的成因：遗传、外伤、前庭异常及其他因素

痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。该病常见于30～50岁的成人，临床表现多种多样，起病方式也各异。那么，痉挛性斜颈的成因是什么呢？ 首先，遗传因素在一定程度上决定了部分成人肌张力障碍局限型的发作。全身性肌张力障碍的遗传学研究已经取得了显著进展，而局限性肌张力障碍的遗传学研究也在逐步深入。一些家系中，颈肌张力障碍在10%的一级和二级亲属中出现，显示出常染色体显性遗传的证据，尽管外显率有所降低。有研究表明，一个家族的发病与染色体18P相关，而其他两个家族中基因缺乏DYT1位点的参与。这表明在颈肌局限性肌张力障碍的发病中存在基因异常。 其次，外伤被认为是痉挛性斜颈的病因之一。文献报道显示，9%-16%的患者有头部或颈部外伤史，通常发生在发病之前的数周至数月。 再者，前庭功能异常也可能与痉挛性斜颈有关。有研究发现，痉挛性斜颈患者的前庭-眼反射反应性增高或不对称，肉毒素治疗后也不能纠正。虽然前庭异常并非原发异常，但它可能继发于痉挛性斜颈引起的长期头部姿势异常。 最后，其他因素如短时或长时间的颈部震动刺激也可能导致痉挛性斜颈。这种刺激可能改变周围本体感觉刺激，进而影响中枢性控制头颈代偿扭转调解功能，导致传入神经冲动的中枢整合功能发生障碍。 总之，痉挛性斜颈的成因复杂多样，需要深入研究和探索。对于疑似患有痉挛性斜颈的人群，应及时寻求专业的医疗帮助，以便早日诊断和治疗，避免病情恶化和产生严重后果。

医学奇迹见证者

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文章 成功治愈痉挛性斜颈：一位患者的真实经历

李女士，40岁，三年前开始出现颈部僵硬，误以为是颈椎病进行治疗。然而，情况并未好转，反而出现了颈部向右痉挛抽动的症状。长时间的求医问药之旅后，她了解到一种名为“三联术”的治疗方法，并最终成功治愈了自己的痉挛性斜颈。 痉挛性斜颈是一种常见的疾病，多数情况下，病因尚不明确。研究表明，病变可能位于中枢神经系统，主要影响基底节和苍白球，导致颈部部分肌肉过度兴奋和痉挛，进而引起头部偏斜。 “三联术”是一种针对痉挛性斜颈的治疗方法，通过手术目标定位痉挛肌肉及相关神经，实现痉挛病变肌肉的去神经化，从而治疗痉挛性斜颈。该方法已被证实安全有效，总显效率高达90%，帮助近千名患者摆脱了痛苦。

医疗之窗

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文章 痉挛性斜颈的危害：从身体到心理的影响

痉挛性斜颈是一种以颈部肌肉不自主收缩为特征的神经系统疾病。它的发病速度各异，有的缓慢，有的突然，尤其是在癔病性痉挛性斜颈中更为明显。该疾病主要影响颈部的深、浅层肌肉，包括胸锁乳突肌、斜方肌和颈夹肌等。这些肌肉的收缩会导致头部向前或向后过度倾斜，或者出现反复的阵挛样跳动式痉挛，给患者带来极大的不适和痛苦。 除了对身体造成直接的影响外，痉挛性斜颈还会对患者的心理和日常生活产生深远的影响。轻度患者可能因为颈部姿势异常而避免社交活动，甚至对社交产生恐惧感。重度患者则可能无法进行日常工作和生活活动，例如走路、做家务、吃饭和喝水等，严重影响生活质量，甚至让他们感到“生不如死”。 此外，长期的颈部肌肉痉挛和颈部歪斜也可能引发其他健康问题，例如颈椎骨质增生或损害，特别是在颅颈交界处或寰枢椎的异常情况下，可能会导致椎动脉受累，进而引起脑供血不足。

未来医疗领航员

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