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食管炎

别名：食道炎

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外科消化内科急诊科

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食管炎相关科普内容

文章反流性食管炎？吃东西老是反回，嗓子有异物感，心口痛，怎么办？

我记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我疲惫的脸庞。我的手指在键盘上飞快地敲击，试图找到一个答案，一个能解释我为什么总是感到不适的答案。反流性食管炎？这个词在我眼前跳动着，像一个恶魔，威胁着我的健康和生活质量。我回想起过去的一年多，吃东西老是反回，嗓子有异物感，心口痛，反反复复。起初，我以为只是不消化，没太在意。但随着时间的推移，这些症状变得越来越明显，越来越频繁。2019年，我做了胃镜，结果显示是浅表性胃炎。医生开了药，中药也吃了不少，但情况并没有好转。老想打嗝，吃了饭就有点不舒服，吃的时候没事，吃下去就感觉在喉咙落不下去。我开始感到恐惧和无助。每天都在与自己的身体作斗争，试图找到一个解决方案。直到有一天，我在网上看到了一篇文章，讲述了一个与我相似经历的人的故事。他们在京东互联网医院找到了帮助，病情得到了改善。这让我心生希望，决定也去试试看。我打开电脑，登录了京东互联网医院的网站。页面上有各种科室的医生，我选择了消化科。很快，一位医生接待了我。我们开始了对话。 “你好，医生。”我说，声音有些颤抖。 “你好。”医生回应道，语气温和。我详细描述了自己的症状，医生认真倾听，并问了一些问题。最后，他建议我复查一下胃镜，可能需要更深入的检查来确定病因。我告诉他我已经做过胃镜了，但他仍然坚持认为需要再做一次。我们讨论了一会儿，最后我同意了他的建议。挂号的过程很简单，我选择了消化科的号。医生告诉我他在陕西宝鸡市中医医院工作，虽然我在四川，但这并不影响我们继续交流和治疗。在等待检查结果的日子里，我经常想起医生的话，希望这次检查能给出一个明确的答案。同时，我也开始注意自己的饮食和生活习惯，尽量避免可能引起症状的因素。最终，检查结果出来了。医生告诉我，我的情况需要更专业的治疗，并给出了详细的方案。我按照他的建议进行治疗，慢慢地，我的症状开始减轻，生活质量也逐渐恢复了正常。回想起这段经历，我深深地感激京东互联网医院和那位医生。他们给了我希望和帮助，让我重新找回了健康和生活的乐趣。现在，我想问问大家有没有出现过类似的症状？如果有，千万不要忽视，及时就医是非常重要的。同时，也希望大家能多关注自己的健康，保持良好的生活习惯，预防疾病的发生。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

生物医疗创新站

文章胃反酸、烧心、胃胀，医生说是反流性食管炎，需要开奥美拉唑和莫沙必利

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。胃反酸、烧心、胃胀，这些症状已经伴随我一年多了。每当我想享受美食时，它们就像恶魔一样出现，折磨着我。去医院检查后，医生告诉我是反流性食管炎，需要服用奥美拉唑和莫沙必利来缓解症状。我坐在电脑前，打开京东互联网医院的网站，开始了我的在线就诊之旅。医生很快回应了我的请求，询问了我的症状和病史。我详细地描述了自己的情况，包括每次发作的时间、持续的时间以及伴随的不适感。医生认真地听完后，确认了我的诊断，并开具了处方。我有些担心，毕竟这是我第一次在网上买药。医生安慰我说，京东互联网医院的药品都是正规渠道采购的，完全可以放心使用。我选择了立卫克这个牌子的奥美拉唑，虽然它便宜一些，但我还是希望能找到一个性价比高的选择。医生也同意了我的选择，并且告诉我，如果服用后有任何不适，应该立即停止用药并就医。我按照医生的指示，开始了治疗。起初，症状有所缓解，我甚至开始忘记自己曾经有过这些问题。然而，几天后，症状又开始反复出现。我感到非常沮丧和无助，仿佛自己被困在一个无尽的循环中。医生再次安慰我，告诉我这很正常，需要坚持治疗一段时间才能看到明显的效果。在接下来的日子里，我继续服用药物，并且注意了自己的饮食习惯，避免了辛辣、油腻等刺激性食物。慢慢地，我的症状开始减轻，生活也逐渐恢复了正常。每当我想起那段艰难的时光，我都会感激京东互联网医院的医生和工作人员，是他们的专业和耐心帮助我走出了困境。如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。记住，健康是最重要的财富，千万不要忽视它。希望我的经历能够帮助到你，祝你健康快乐！

健康解码专家

文章胃反酸、烧心、胃胀，反流性食管炎怎么办？

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。胃反酸、烧心、胃胀，这些症状已经伴随我一年多了。每当我吃完饭，胃部就像被火烧一般，疼痛难忍。去过医院，医生说我是反流性食管炎，开了些药，但我总是吃一阵就不吃了，症状也没有明显改善。那天，我决定再次寻求医生的帮助。打开京东互联网医院的APP，选择了一个在线医生，开始了我的咨询之旅。医生问我多久了，吃过什么药？我如实回答，告诉他我已经一年多了，经常反酸、胃胀，去过医院，医生开了奥美拉唑，但我总是吃一阵就不吃了。医生听完后，建议我再加上莫沙必利，连续吃三个月，并且要注意饮食，避免辛辣、油腻等刺激性食物。我心中一喜，终于有了一个完整的治疗方案。医生还告诉我，除了药物治疗外，作息规律、心态平和也非常重要。这些话语像一盏明灯，照亮了我迷茫的心路。虽然我知道这条路不会一帆风顺，但至少我有了方向。在接下来的三个月里，我严格按照医生的建议进行治疗。每天早上起床，第一件事就是吃药；每天晚上睡觉前，也要吃药。同时，我也开始注意饮食，尽量选择清淡、低脂的食物，避免过度劳累和熬夜。慢慢地，我的症状开始减轻，胃部不再像之前那样疼痛难忍，反酸、烧心的次数也明显减少。三个月后，我再次联系了医生，告诉他我的症状已经大有改善。医生听完后，笑着说：“看来你真的很认真地在治疗啊！”我也笑了，心中充满了感激和喜悦。虽然这段时间里我经历了很多困难和挣扎，但最终我还是战胜了疾病，找回了健康和快乐。现在回想起来，那段时间的经历虽然艰辛，但也让我成长了许多。它教会我要珍惜健康，关注自己的身体；它也让我明白，面对困难和挑战，只要有信心和毅力，就一定能够克服。所以，如果你也正在经历类似的困扰，不要放弃，坚持下去，你也会找到属于自己的光明之路。

远程医疗新视界

文章嗜酸性食管炎新药获批欧盟，1岁以上儿童可用

近期再生元制药公司和赛诺菲宣布[1]，欧盟委员会（EC）已批准度普利尤单抗用于治疗1岁及以上儿童的嗜酸性粒细胞性食管炎。本次获批属于扩大适应证，新增1-11岁、体重≥15公斤儿童可用，以治疗常规药物治疗不好或者不适合常规药物治疗的儿童。嗜酸性粒细胞性食管炎是什么疾病？嗜酸性粒细胞性食管炎是一种与炎症相关的慢疾病，会导致患者的食管受损。目前这个病诊断比较困难，很容易误诊，因为这个病的症状和其他消化道疾病类似。在对宝宝的影响上，这个病会严重影响儿童的进食能力，还可能导致孩子呕吐、腹痛、吞咽困难、食欲下降。因此得病后需要及时就医，降低并发症，防止疾病进一步恶化。这个新药有什么效果？安全性如何？新药获批基于EoE KIDS的Ⅲ期试验[2]。这是一项随机双盲对照试验，主要评估新药在1-11岁食管炎儿童患者中的疗效和安全性。试验分为AB两个部分：在试验的A部分，共有102名1-11岁的儿童患有嗜酸性粒细胞性食管炎，这些儿童使用质子泵抑制剂治疗没有效果。患者被随机分组，分别采用高剂量（HE）或者低剂量（LE）的皮下度普利尤单抗方案，还有一些儿童被分入安慰剂组，整个过程持续16周。文献截图在B部分，那些完成了A试验且符合条件的患者，继续使用原来的度普利尤单抗方案，或者原来是安慰剂组的患者转用高剂量或者低剂量的度普利尤单抗，这个过程再持续36周。这次试验主要关注的重点是在第16周的时候患者的组织学缓解情况（判断标准是每个高倍视野中的嗜酸性粒细胞不超过6个）。有效性在A部分，高剂量组的37名患者里，有25名（占68%）出现了组织学缓解情况；低剂量组31名患者中，18名（58%）有组织学缓解；而对照组34名患者中，只有1名（3%）实现组织学缓解。文献截图高剂量方案和对照相比，缓解率差异达到65个百分点；低剂量方案和对照组相比，缓解率差异是55个百分点。和对照组相比，高剂量的度普利尤单抗方案在组织学、内镜和转录组测量这些方面有显著的改善。所有使用度普利尤单抗治疗的患者，从开始到第52周在组织学、内镜和转录组测量方面的改善情况，和A部分使用度普利尤单抗治疗的患者从开始到第16周的改善情况大致相同。安全性安全性方面，度普利尤单抗组和对照组的不良事件发生率相似。大多数事件的严重程度为轻度或中度（详见下图）。文献截图在A部分，接受度普利尤单抗治疗的患者（不管是高剂量还是低剂量）中出现恶心、注射部位疼痛和头痛这些情况的比例，比对照组至少高10%。有3名接受度普利尤单抗治疗的患者出现了严重不良事件，在B部分总共6名患者出现了严重不良事件。除了治疗食管炎，还有哪些应用？国内主要用于哮喘、结节性瘙痒和特应性皮炎等治疗[3]。FDA批准适应证包括以下[4]：特应性皮炎度普利尤单抗适用于治疗6个月及以上的中重度特应性皮炎（AD）成人和儿童患者，这些患者的疾病用外用处方疗法不能充分控制，或者不适合使用这些疗法时。度普利尤单抗可与外用皮质类固醇一起使用，也可单独使用。哮喘度普利尤单抗适用于作为6岁及以上中重度哮喘且具有嗜酸性粒细胞表型或口服皮质类固醇依赖型哮喘的成人和儿童患者的附加维持治疗。使用限制：度普利尤单抗不适用于缓解急性支气管痉挛或哮喘持续状态。慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉度普利尤单抗适用于作为12岁及以上未得到充分控制的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）成人和儿童患者的附加维持治疗。嗜酸性食管炎度普利尤单抗适用于治疗1岁及以上、体重至少15kg的嗜酸性食管炎（EoE）成人和儿童患者。结节性痒疹度普利尤单抗适用于治疗结节性痒疹（PN）成人患者。慢性阻塞性肺疾病度普利尤单抗适用于作为未得到充分控制且具有嗜酸性粒细胞表型的慢性阻塞性肺疾病（COPD）成人患者的附加维持治疗。参考文献： 1.Dupixent® (dupilumab) Approved in the European Union as the First and Only Medicine for Young Children with Eosinophilic Esophagitis 2.Chehade M, Dellon ES, Spergel JM, Collins MH, Rothenberg ME, Pesek RD, Hirano I, Liu R, Laws E, Mortensen E, Martincova R, Shabbir A, McCann E, Kamal MA, Kosloski MP, Hamilton JD, Samuely C, Lim WK, Wipperman MF, Farrell A, Patel N, Yancopoulos GD, Glotfelty L, Maloney J. Dupilumab for Eosinophilic Esophagitis in Patients 1 to 11 Years of Age. N Engl J Med. 2024 Jun 27;390(24):2239-2251. doi: 10.1056/NEJMoa2312282. PMID: 38924731. 3.国家药品监督管理局药品审评中心 4.DUPIXENT- dupilumab injection, solution.Updated September 27, 2024

京东健康海外医疗

文章贲门失弛缓还是胃食管反流，你能分清吗？

作者：胡志伟副主任医师医院：火箭军特色医学中心胃食管反流专科胡志伟普外科副主任医师中国人民解放军火箭军特色医学中心京东价￥1009112265 胃食管反流与贲门失弛缓都和贲门有着密切的联系。贲门介于食管与胃之间，它起到一个开关作用，当我们吃东西时，这道门（贲门）就会打开，食物可以进入到胃里，胃内的消化液对食物进行消化，食物输送完毕后，这道门又关上，不让胃里的东西逆行反流。贲门松弛就会造成胃内容物逆行而上，胃内容物反流到食管，损害食管黏膜，导致反流性食管炎、Barrett食管。除了食管，胃内容物还可以反流到食管以外部位，反流至咽喉、鼻腔、气管和肺，从而引起咽痛、咽喉异物感、吞咽困难、呕吐、声音嘶哑、牙釉质损害、鼻炎、咳嗽哮喘、肺纤维化，当反流物通过鼻泪管到达眼睛时，会引起视物模糊，除此之外，还可能会引发一些严重的并发症，如果反流物进入气管，可能会导致窒息死亡。当贲门太紧（贲门失弛缓），不能完全打开或者是完全打不开，会导致食物无法下咽，这种吞咽困难随着时间的延长会越来越严重。贲门松弛引起胃食管反流，最初表现为反酸、烧心，如果不注意控制，会引起严重的食管炎，造成食管狭窄，然后出现吞咽困难。贲门失弛缓最典型的的症状是吞咽困难，除此之外还会有反流、胸痛。贲门失弛缓患者的食管会逐渐扩张，大量的内容物留在食管内数小时或数日，当改变体位，这些内容物会反流出来。贲门松弛和贲门失弛缓都会引起吞咽困难、胸痛、反流。因此贲门失弛缓经常会被误诊为胃食管反流。那临床上如何鉴别诊断和治疗呢？鉴别、诊断贲门松弛和贲门失弛缓都可以通过钡餐、内镜来检查。钡餐造影可以观察到贲门是否松弛，还可以检查是否有食管狭窄、食管裂孔疝。如果是贲门失弛缓患者，初期在钡餐造影下会看到食管轻度扩张，下半部较明显，中期食管中度扩张，食管内有较多潴留物，后期食管高度扩张，有的患者的食管呈“S”型，也有的呈囊袋状扩张，食管内有较多钡剂潴留，下端呈“鸟嘴样”变细，造影剂几乎无法通过，“鸟嘴征”是贲门失弛缓症的特征。胃镜可观察到是否有贲门松弛、反流性食管炎和食管裂孔疝，除此之外也可看到食管中是否有残留大量积食，食管是否有不同程度的扭曲变形，通过这些来判断是否是贲门失弛缓症。贲门失弛缓还可以通过高分辨率食管测压检查，贲门失弛缓症患者会有LES松弛障碍和食管体部运动障碍。胃食管反流患者的食管测压LES静息压减低，但是并无松弛障碍。治疗贲门松弛如果引起严重的胃食管反流，可以通过药物治疗来修复食管黏膜，可以选择贲门缩窄术，通过在内镜下套扎的方式，沿着贲门胃底侧呈放射状排列进行粘膜套扎，贲门粘膜和食管下括约肌产生瘢痕，当瘢痕组织收缩后，可以有效地起到抗反流的作用。还可以选择胃底折叠术，用胃底对下段食管进行部分或全周的包裹，在胃食管结合区形成阀瓣样结构，当胃内容物要反向通过阀瓣的时候，胃内正压传导给阀瓣，让贲门关闭，从而达到抗反流的目的。贲门失弛缓症目前没有能够有效缓解症状的药物，可以通过内镜下注射肉毒杆菌毒素，内镜下探条扩张、球囊扩张，经口内镜下肌切开术（Peroralendoscopicmyotomy，POEM）、腹腔镜Heller-Dor手术等方式来治疗。肉毒杆菌毒素能阻断食管下括约肌神经肌肉接头处突触前乙酰胆碱的释放，而使肌肉松弛，从而缓解症状。这种方法操作简单、创伤小、不良反应少及多数患者都能够耐受，但其长期疗效较差。POEM能在短时间内降低患者的LES压力，快速缓解、改善临床症状，且并发症轻微。Heller-Dor手术是一种操作简单、安全可靠、疗效好的方法。目前POEM和Heller-Dor这两种手术方法是治疗贲门失弛缓症最常用的治疗方式。

Shendi11

文章咽喉总是有异物感，咽不下去，又咳不出来，是怎么回事？

门诊每天都会接诊这样的患者，说喉咙总有异物感，咽不下去又咳不出来，这个病我们叫咽异感症，中医学称之为“梅核气”。咽异感症病因很多，常见原因见于慢性炎症，扁桃体肥大，反流性食管炎，慢性鼻窦炎鼻涕倒流刺激咽喉。还有少见原因比如，悬雍垂过长，咽部肿瘤，咽角化症，甲状腺疾病，胆道结石，心血管疾病，还有部分人是神经官能症，跟恐癌、焦虑及内分泌失调有关系。现在我将咽异感症常见病因的形成病理机制给大家分析。咽异感症与慢性咽炎：慢性咽炎患者检查可以发现咽后壁淋巴滤泡增生，患者可以表现为咽喉总有异物感，咽不下去的感觉，分析原因见于受凉、劳累或者感冒后引起，这种情况建议可以给予中成药比如清咽滴丸对症治疗。咽异感症与鼻窦炎：鼻窦炎主要症状是鼻塞、流鼻涕及头痛，但是有的患者却表现为鼻涕倒流刺激咽喉引起咽后壁淋巴滤泡增生导致咽喉异物感，儿童非常常见，表现为清嗓子，这种情况建议看耳鼻喉专科医生做一个鼻镜检查明确诊断，积极治疗鼻窦炎多可恢复。咽异感症与反流性咽喉炎：有的患者诉咽喉异物感，追问病史，有慢性胃炎，经常有反酸、嗳气，咽喉烧灼感，胃酸反流可以刺激咽后壁淋巴滤泡增生，咽喉部黏膜水肿导致咽喉异物感，这种情况建议行胃镜检查明确诊断给予抑酸及利咽治疗。咽异感症是门诊常见疾病，当大家出现咽喉异物感可以先尝试用点中成药对症治疗，如果症状不能改善，则建议看耳鼻喉专科，完善鼻咽喉，甲状腺，肝胆超声检查等明确诊断，平时重在预防，多喝点热水，多吃青菜水果，加强身体锻炼，不要熬夜，希望我的指导能帮助到大家

刘都

主治医师

武汉科技大学医院

文章反酸、烧心，你有么？

胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的烧心反酸为主要症状的疾病。胃食管反流病都有哪些症状呢？食管的症状包括烧心、反酸、胸痛（非心源性）、吞咽困难及疼痛；食管外的症状包括哮鸣、咳嗽、声嘶、咽喉痛、腹痛。为什么会得这种病呢？ 1、食管抗反流机制减弱；（抗反流屏障减弱、食管清除反流物的能力减弱、食管粘膜抵抗力减弱） 2、反流物对食管进行攻击病损害食管粘膜； 3、食管外受到损害。哪些人容易得这种病呢？ 1、中老年人；目前认为，该病的发病随年龄增长而增加，40-60岁为发病高峰期。 2、男性；男性患者显着多于女性，男女比例为2-3：1； 3、肥胖；超重是该病的普遍存在现象，短期内的体重增加越多，越容易出现反流、烧心症状； 4、吸烟饮酒；经常吸烟该病的危险因素，每周饮酒7次以上就会引起频繁的反流症状； 5、裂孔疝；随着年龄增加（尤其>50岁），膈肌韧带萎缩、松弛导致食管裂孔疝，长期腹压增加，也会诱发，包括肥胖、妊娠及便秘，还有激烈咳嗽； 6、精神因素，平时劳累、精神紧张及生气也会导致该病的发生。

孙美洲

主治医师

青岛大学附属妇女儿童医院

文章吴继敏教授：饭后烧心、反酸，如何应对胃食管反流病？

消化科常有这样一些患者，他们的主要症状就是经久不愈的“烧心”和“反酸”。“烧心”是咽喉至心窝这一段的烧灼样疼痛；“反酸”是指酸性液体或胃物从胃内反流入咽部或口腔。胃里的酸水“翻江倒海” 胃食管反流病作为一种常见的慢性病，常常被忽视和误诊，很多患者没能被尽早发现与正确治疗，从而饱受病痛折磨。那胃食管反流病有哪些症状呢？它会给我们的生活带来哪些影响呢？在日常生活中我们该如何避免或者预防胃食管反流病呢？ GERD—“隐形”的杀手，我们要警惕胃食管反流病从字面意思理解是胃内容物反流到食管引起的疾病。但其实它不仅仅只是反流到食管，只对食管造成损害，它还可以反流到食管以外部位，比如咽喉、鼻腔、气管和肺等部位，从而引起相应的症状。反酸、难受胃食管反流病的临床症状多样化，从发展过程来看，它的症状可以分为四个阶段：第一个阶段：胃内容物进入食管，引起反酸、厌食、烧心、胸痛、背痛、嗳气、吞咽困难等症状；第二个阶段：反流物到达咽喉部，引起咽喉疼痛、咽异物感、癔球症、声音嘶哑等症状；第三个阶段：反流物到达鼻腔、中耳，引起流清鼻涕、鼻涕后流、打喷嚏、鼻塞、耳鸣、听力下降等症状；第四个阶段：反流物进入气管，引起咳嗽、咳痰、憋气、哮喘、吸入性肺炎、肺纤维化等，这个时期的症状最为严重，除了影响患者生活质量，甚至还可能发生喉痉挛而危及患者生命。吴教授表示，人们对于胃食管反流病的认知率并不高，能主动就诊的人只有少数。另外这种疾病与其他疾病的临床症状有很多的相似之处，部分医生对这个病认识不足，导致漏诊误治。有些胃食管反流病患者常被误诊为冠心病、心绞痛，哮喘、鼻炎、咽炎等。如果不能尽早发现、及时治疗，还可能会引发一些严重的并发症，例如食管狭窄、上消化道出血等等，如果出现反流物进入气管可能会导致反复肺部感染、甚至窒息死亡。早发现，早治疗是关键如果生活当中我们出现反酸、反流，也不要过于紧张，偶尔有这些表现，不能判断得了胃食管反流，我们要看这些症状出现的频率。看过去一周内，是否有胸痛、上腹或胸骨后烧灼感，是否有胃内容物向食管、咽部、口腔方向流动的感觉，还有，是否有胃部不适、腹胀、暖气、餐后饱胀感、早饱、恶心、消化不良等感觉，如果过去一周之内出现了以上某种或者某几种症状，并且出现的频率较高，那我们就需要注意了，可能是患了胃食管反流病，我们需要去医院胃食管反流专科或者消化科，让医生为我们做相应的检查来进一步确诊。作者 | 火箭军特色医学中心胃食管反流病科主任吴继敏教授责任编辑 | 黑凤梨图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

京东健康

文章反流性食管炎

反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。一、临床表现 1、反流性食管炎患者表现有胃食管反流的典型症状，但也可无任何反流症状，仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重。 2、典型症状表现为胸骨后烧灼感（烧心），反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。 1、内科治疗目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮（吗丁啉）、伊托必利等，H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸药物与促动力药物联合应用对部分患者可提高疗效。 2、促进食管和胃的排空（1）多巴胺拮抗剂：此类药物能促进食管、胃的排空，增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺（胃复安）和多潘立酮（吗丁啉），

阳浩

主治医师

辰溪县中医医院

文章食管癌放疗的不良反应及处理

食管癌是我国的高发恶性肿瘤，发病率和病死率分居第六和第四位。放疗在食管癌综合治疗中发挥着重要作用，同时也不可避免会带来一些并发症。食管癌放疗的并发症主要包括：食管穿孔、放射性食管炎、食管梗阻、气道反应、放射性肺炎、心脏损伤和全身症状等。食管穿孔食管穿孔是食管癌最常见的严重并发症之一，可发生在放疗前、放疗中或放疗后。穿孔的主要原因：①肿瘤自身生长外侵，突破纤维膜后造成；②与肿瘤对放疗敏感有关，肿瘤消退过快，合并感染，影响正常组织修复能力，造成退缩性穿孔；③穿孔分为癌性穿孔和无癌性穿孔。临床表现穿孔前多表现有发热、胸背部疼痛或不适、实验室炎性指标升高等。一旦穿孔，胸背痛消失，并可能出现伴有饮水呛咳。处理 ① 治疗前若食管造影显示有毛刺、龛影等穿孔征象时，建议抗感染治疗，同时加强营养，每次进食后饮清水冲刷食管，避免食物残留，还可口服庆大霉素。 ② 放疗期间，每周进行食管造影，有利于早期发现穿孔。 ③ 食管穿孔后停止放化疗，同时禁食水、静脉抗炎、抑酸、置鼻饲管或胃造瘘，补充蛋白等。 ④ 根据食管穿孔的部位酌情置入食管支架。放射性食管炎放疗 2～3 周（一般在 20 Gy 左右）时，多数患者会出现放射性食管炎。临床表现吞咽疼痛、进食梗阻感加重、胸骨后烧灼感或不适，严重者可出现脱水、营养不良、电解质紊乱或体重下降，少数极重者可能出现食管出血、穿孔或其他危及生命的症状。高龄、颈段或胸上段病变、接受同期化疗或加速超分割放疗者出现更早、更重。处理治疗原则为消炎、止痛、修复受损的食管黏膜及营养支持治疗。 ①如果不影响进食，可暂观察，进温热、无刺激的半流食，多饮水； ②中重度疼痛影响进食者，可给予静脉补液、抗炎、激素、抑酸、口服消化道黏膜保护剂如硫糖铝等处理，口服稀释后的利多卡因可达到黏膜表面麻醉效应，能减轻局部疼痛，但要注意有过敏反应者。必要时需暂停放疗。

李磊

副主任医师

吉林市人民医院

共300条记录共30页

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裴书飞

副主任医师

消化内科

南阳市中心医院

胃炎(532例) 胃肠功能紊乱(476例)

专业擅长：擅长胃炎腹泻，便秘，肝炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，幽门螺旋杆菌感染，反流性食管炎，肝硬化，营养不良等消化内科疾病的诊治。

好评率：99% 接诊量：94735

李博

主任医师

中医消化科

首都医科大学附属北京中医医院

慢性胃炎(9例) 慢性萎缩性胃炎(4例)

专业擅长：胃食管反流，消化性溃疡、胃炎（胃痛、腹胀、腹泻、慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎及癌前病变、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎）、肠易激综合征，复发性口腔溃疡、口臭、十二指肠溃疡、习惯性便秘、炎症性肠病、幽门螺杆菌、打嗝反酸、胆囊炎、胆结石、肠息肉、消化不良、食积、胃下垂、肿瘤预防及康复。对于妇科身心疾病及多囊卵巢综合征、月经不调、痛经等疾病也具有丰富经验。

好评率：99% 接诊量：1117

郭予斌

主治医师

消化内科

南方医科大学南方医院

胃炎(4例) 转氨酶高(3例)

专业擅长：对幽门螺杆菌感染（HP）、肝功能异常（转氨酶升高、胆红素升高等）、脂肪肝、慢性浅表性胃炎、急性胃肠炎、消化不良、功能性胃肠病、肠易激综合征、结肠息肉、胃息肉、息肉病、消化道肿瘤（早期胃癌、大肠癌）、神经内分泌肿瘤、炎症性肠病（克罗恩病CD、溃疡性结肠炎UC）、慢性胃炎（慢性萎缩性胃炎，慢性非萎缩性胃炎）、胃粘膜肠上皮化生、不典型增生、上皮内瘤变、食管裂孔疝、胃食管反流、反流性食管炎、巴雷特食管（Barrett食管）、食管异位胃粘膜、食管静脉曲张、食管静脉瘤、食管糖原棘皮症（食管粘膜白斑）、食管乳头状瘤、食管粘膜下肿物（食管肿物）、食管黄色瘤（黄斑瘤）、消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠球部溃疡等）、消化道出血（呕血、黑便、便血）、胃黄色瘤（黄斑瘤）、胃粘膜下肿物（平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等）、异位胰腺、大肠黑变病、侧向发育型肿瘤（LST）、胰腺炎、胰腺假性囊肿、胆管结石、胰管结石、肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤、脾大、副脾、胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、肿瘤标志物升高（癌胚抗原CEA等）、肠梗阻、恶心呕吐、嗳气、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等常见消化疾病的诊治和胃肠镜、小肠镜、胶囊内镜等方面的检查和治疗。

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