慢性粒细胞白血病

文章 慢性粒细胞白血病：疗效评估的重要性及常见误区

在慢性粒细胞白血病的治疗过程中，许多患者存在一些误区。首先，许多人认为如果他们感觉良好，血常规正常，脾脏不大，那么他们的疗效一定很好。然而，这是一个错误的观点。疗效评估的目的是为了让医生和患者都清楚地了解患者用药后的效果属于最佳反应、警告还是治疗失败三个层次中的哪一个。只有这样，才能采取相应的措施，避免疾病进展。 其次，许多人认为如果他们的疗效很好，就可以停药或减量服药。然而，这也是一个误区。好疗效的取得是因为足量正规地服药。一旦随意停药或减量服药，药物的作用会减弱，白血病将很快无法控制，甚至可能发生疾病进展。只有在医生的指导下，才能考虑是否可以停药或减量服药。 最后，许多人认为如果他们的疗效被判断为治疗失败，就意味着他们无法治疗了。然而，这也是一个误区。治疗失败并不等同于疾病进展，只要及时采取措施，调整治疗方案，仍有很多病人可以取得好疗效。因此，即使治疗失败，也不要失去信心，应该与医生一起商讨如何调整治疗方案。

医疗数据守护者

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文章 慢性粒细胞白血病的血常规特点

慢性粒细胞白血病（CML）是一种恶性肿瘤，主要影响造血系统。其最显著的特征是白细胞数的升高，通常在25×109/L以上，甚至有可能高达100×109/L以上。这种现象与脾脏肿大呈正相关性。血液分类中可以观察到各阶段原始及幼稚粒细胞，形态基本正常；嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞的比例或绝对值也会增加。虽然中性粒细胞功能轻度异常，但粒细胞数量的显著升高可以弥补粒细胞功能的缺陷，因此CP期患者罕有发生常见或机会型感染。 在早期，血红蛋白及红细胞可能正常，血片中可以见到少量有核红细胞，尤其是合并骨髓纤维化的患者。网织红细胞正常或偏高，临床溶血罕见。然而，随着疾病的发展，出血、溶血、骨髓红细胞生成减少等因素可能导致血红蛋白下降。贫血多为正细胞正色素性，红细胞改变很少，部分患者可能出现红细胞分布宽度增加，红细胞畸形罕见。 血小板多数增高或正常，50%的患者在诊断时血小板升高，中位水平为400×109/L，部分患者可达1000×109/L以上，增高程度与白细胞水平无相关性。血小板形态正常，功能多异常，尽管血小板升高，但血小板升高相关的血栓性事件少见，血小板功能异常相关的出血时间亦少见；少数患者血小板可减少。 CML患者在诊断时淋巴细胞总数升高，主要是T辅助和T抑制细胞数增加，脾脏的T淋巴细胞亦增加。B淋巴细胞数无明显增加。

药事通

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文章 第七届中国慢粒患者大会暨9.22国际慢粒日活动将举行

即将到来的9.22“国际慢粒日”和中国慢粒大会是慢粒患者们一年一度的重要事件。北京新阳光慈善基金会将于2019年9月22日下午14:00-17:35举办第七届中国慢粒患者大会，采用网络直播方式进行，欢迎大家免费报名观看并参与互动。 本次大会将邀请多位专家，包括北京大学血液病研究所的江倩教授、北大人民医院的石大雨医生以及资深心理咨询师刘双阳等，他们将现场分享慢粒的科普及检验知识、相关政策讲解、慢粒治疗现状与研究进展等内容。 由于今年是我国成立70周年，北京启动了严格的监管机制，为了保证大家的安全和方便，本次大会改为网络直播方式举行。请收藏观看链接，以便到时观看。 为了配合9.22“国际慢粒日”，髓遇而安公众号将在近期为患者朋友带来慢粒疾病的科普知识等等，敬请关注！

病友互助家园

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文章 了解儿童白血病：症状、原因和预后

白血病是一种影响血液和骨髓的恶性肿瘤，儿童白血病主要包括急性淋巴细胞白血病（ALL）、急性髓系白血病（AML）和慢性粒细胞白血病等类型。虽然骨髓涂片是诊断白血病的重要方法，但其他检查如免疫学、细胞遗传学和分子生物学也同样重要。 关于儿童白血病的成因，目前尚不明确，但可能与基因突变和环境因素有关。遗传因素的影响相对较小。 儿童白血病的症状多种多样，常见的有发热、疲劳、骨关节疼痛、皮肤黏膜苍白、皮肤出血点、瘀斑、鼻衄等。血常规检查也会显示血红蛋白和血小板减少，白细胞计数可能增高或正常。肝、脾、淋巴结肿大也是常见的症状之一。 近年来，随着治疗手段的进步，儿童白血病的预后已经大大改善。急性淋巴细胞白血病的5年无病生存率可达70%-80%，而急性髓系白血病的5年无病生存率约为40%-60%。在我国，15岁以下儿童的发病率约为4/10万，全国每年新发病例接近2000人。

癌症防治先锋

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文章 甲磺酸伊马替尼：用于慢性粒细胞白血病和恶性胃肠道间质肿瘤的治疗

甲磺酸伊马替尼是一种口服药物，主要用于治疗慢性粒细胞白血病（CML）和恶性胃肠道间质肿瘤（GIST）。它的化学名称为4-[(4-甲基-1-哌嗪)甲基]-N-[4-甲基-3-[[4-(3-吡啶)-2-嘧啶]氨基]苯基]-苯胺甲磺酸盐，分子式为C29H31N7O·CH4SO3，分子量为589.7。 甲磺酸伊马替尼的药理作用主要是抑制Bcr-Abl酪氨酸激酶，选择性地抑制Bcr-Abl阳性细胞系细胞、Ph染色体阳性的慢性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病病人的新鲜细胞的增殖和诱导其凋亡。此外，它还能抑制血小板衍化生长因子（PDGF）受体、干细胞因子（SCF）和c-Kit受体的酪氨酸激酶，从而抑制由PDGF和干细胞因子介导的细胞行为。 临床研究表明，甲磺酸伊马替尼对Ph染色体阳性的慢性粒细胞白血病急变期、加速期和经α-干扰素治疗失败的慢性期患者有良好的治疗效果。同时，对于不能手术切除或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤（GIST）患者，甲磺酸伊马替尼也是一种有效的治疗选择。 甲磺酸伊马替尼的用法用量因人而异，通常需要根据具体情况由专业医生进行调整。常见的不良反应包括轻度恶心、呕吐、腹泻、肌痛及肌痉挛等，严重的不良反应如严重水潴留、心力衰竭等也需要引起注意。患者在使用甲磺酸伊马替尼时，应定期监测体重和肝功能，并告知医生是否有任何不适或疑问。

医疗数据守护者

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文章 慢性粒细胞白血病：全球发病率、临床表现及

慢性粒细胞白血病（CML）是一种白血病类型，首次被Gragie等人在1845年记录。全球各地的发病率有所不同，澳大利亚的发病率最高，美国、日本、哥伦比亚和加拿大紧随其后。根据国内数据，CML的发病率为0.36/10万，占所有白血病发病率的第三位。 该疾病可以影响任何年龄段的人群，但在美国主要见于青年和中年人，而在中国则更多见于中老年人，尤其是50-59岁的年龄组。男性患者的比例高于女性，男女比例为3:2。 CML的早期症状可能包括乏力、头晕、腹部不适等全身不适的表现，随着疾病的进展，可能出现器官增大相关的症状，如脾大引起的腹胀、左上腹沉重感或疼痛、食后饱胀感等。虽然早期出血症状不常见，但在晚期约有30%的患者会出现不同程度的皮肤、黏膜及消化道出血，女性可能会有月经过多的症状。 骨痛和关节痛在初诊时较少见，但可能由于脾周围炎或脾梗死引起急性左下胸或左上腹剧痛。消化道溃疡的发生率高于正常人群，可能与组胺释放过多有关。痛风性关节炎是罕见的症状，常与高尿酸血症相关。阴茎异常勃起也可能出现，可能与白血病浸润或海绵体血栓形成有关。 最常见的体征包括脾大、面色苍白和胸骨压痛。肝大、淋巴结肿大和皮肤紫瘢也可能出现。40%~70%的患者在初诊时脾脏在肋下10cm左右，通常无触痛。胸骨压痛常局限于胸骨体。部分患者在诊断时可能会触及淋巴结肿大。早期多无面色苍白，随着病情加重而变得明显，如果伴有骨髓纤维化则更为明显。晚期常伴有髓外浸润表现。

医疗之窗

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文章 嗜碱性粒细胞3.3%，有血液问题吗？

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了血常规报告，看到嗜碱性粒细胞的数值是3.3%，我心中一惊，脑海中浮现出各种可怕的疾病。 我匆忙打开手机，搜索“嗜碱性粒细胞3.3%，有血液问题吗？”结果显示，可能与慢性粒细胞白血病有关。我的心跳加速，手心开始冒汗。怎么会这样？我还年轻，生活中也没有什么不良习惯，为什么会得这种病？ 我决定去京东互联网医院咨询医生。医生很快回复了我，要求我发送报告。等待的那几分钟，我的心情像过山车一样起伏不定。终于，医生回复了：“不重要指标轻度异常一点点，意义不大，可以认为是正常的血常规。” 我松了一口气，但仍然不放心，问道：“我怕是慢性粒细胞白血病。”医生安慰我说：“不会是吧。”我再次确认：“不是吗？”医生肯定地回答：“不是。” 我悬着的心终于落了下来，感激地向医生道谢。医生告诉我，嗜碱性粒细胞比例到多少才需要怀疑血液问题，需要结合其他血常规指标来判断。我明白了，原来我只是过度担心了。 这次经历让我深刻体会到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！ 想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，别像我一样过度担心。健康最重要，祝大家都能保持健康！

精准医疗探秘

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文章 白血病？亲人检查报告显示白细胞太高，可能是慢性粒细胞白血病？

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚收到了一个消息，一个可能改变我生命轨迹的消息：我的白细胞计数异常高，可能是慢性粒细胞白血病。 我立即联系了京东互联网医院，希望能从专业的医生那里得到一些解答。医生接待了我，听完我的描述后，他的语气变得严肃起来：“这种情况确实需要引起重视。白细胞计数高可能是白血病的征兆。” 我感到一阵恐慌涌上心头，仿佛整个世界都在崩塌。白血病？这不是我曾经在电视剧里看到的那种可怕的疾病吗？我开始胡思乱想，脑海中充满了各种不好的预测。 医生似乎看出了我的恐惧，他安慰我说：“别担心，我们需要做进一步的检查来确定诊断。现在最重要的是保持冷静，配合治疗。” 接下来的几天，我像行尸走肉一样，机械地完成日常工作，内心却充满了焦虑和不安。每当夜深人静时，我都会想起医生的话，想起可能的白血病，想起未知的未来。 终于，检查结果出来了。医生告诉我，确实是慢性粒细胞白血病，但幸运的是，目前有靶向药物可以控制病情，达到功能性治愈。我如释重负，感激涕零。医生还建议我定期复查，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力。 从那以后，我开始重新审视自己的生活，更加珍惜每一天，更加关注自己的身体健康。虽然白血病的阴影仍然存在，但我知道，只要我积极面对，配合治疗，就一定能战胜它。 如果你也遇到了类似的情况，不要恐慌，及时寻求专业的医疗帮助。记住，健康是最宝贵的财富，保护好它，才能拥有更美好的生活。

AI医疗先锋

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文章 慢性粒细胞白血病：达沙替尼还是尼洛替尼？

我妈妈的慢性粒细胞白血病已经让我们家人焦虑了好几个月。每次去医院，总是带着一大堆问题，希望医生能给我们一个明确的答案。今天，我们又来到了京东互联网医院，希望能从医生那里得到一些关于达沙替尼和尼洛替尼的信息。 “医生，我妈妈是慢性粒细胞白血病，目前这两种药不知道选择哪个比较好。”我紧张地问道。医生温和地笑了笑，开始解释：“我们用达沙替尼比较多一点。” “达沙替尼多少钱一盒，一盒吃多久呢？”我继续追问。医生耐心地回答：“50mg7粒400多。” 我算了一下，如果一天两粒的话，一个月下来才不到4000元，而尼洛替尼一个月要9000多元，差距真的很大。我的心情稍微放松了一些，觉得达沙替尼可能是更好的选择。但是，医生接着说：“要吃四粒的，不是一天两粒。” 我一下子又陷入了困惑。价格上的差异并没有那么明显了。医生看出了我的犹豫，安慰我说：“每个人的情况都不同，需要根据具体情况来选择药物。我们可以再详细地讨论一下。” 在医生的指导下，我们最终决定选择达沙替尼。虽然价格上并没有太大的优势，但医生告诉我们，达沙替尼在治疗慢性粒细胞白血病方面有着很好的效果。我们也了解到，京东互联网医院提供的达沙替尼是正规渠道的药品，质量有保障。 离开医院时，我感到一丝轻松。虽然治疗之路还很漫长，但至少我们现在有了一个明确的方向。同时，我也深深地感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我们在这个艰难的时期得到了很大的帮助。 如果你也面临着类似的问题，不妨来京东互联网医院咨询一下。他们的服务真的很棒！”

运动与健康

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文章 慢性粒细胞白血病，达沙替尼和尼洛替尼哪个效果好？

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我走进医院，看到那张诊断报告时，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。慢性粒细胞白血病，这个词汇在我脑海中回荡，像一把锤子敲击着我的心脏。 我找到了医生，希望能从他那里得到一些安慰和答案。医生看了看我的报告，温和地告诉我：“这个针对慢粒不同的突变基因位点才有区别。”我不太明白他的意思，但我知道我需要更多的信息。 我请求医生给我看看我的基因突变报告。医生拿起报告，翻了翻，摇了摇头：“这个只是骨髓形态的报告，不是基因突变的报告。”我感到一丝失望，但我知道我不能放弃。 医生继续解释：“一般首次确诊咱们是根据你得身体的情况和基础疾病选择药物，不同的药物他的一些副反应不同。如果在使用过程中，通过监测融合基因的结果提示效果不好的话，那咱们还会进一步做慢粒基因的突变，然后再根据基因突变的结果调整药物。” 我开始考虑药物的选择问题。达沙替尼和尼洛替尼，哪个更适合我？我问医生：“这两个药物目前价格一样吗？”医生回答：“价格不一样，而且每种药物还有国产和进口之分的。” 我知道我需要做出一个艰难的决定。尼洛替尼贵是不是？医生点了点头。我感到一阵恐慌，我的经济条件并不宽裕。医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“那您可以根据经济情况选择，两种药效上没法说哪个更好。” 我拿出我的检查报告，请求医生再次确认我的诊断。医生看了看报告，肯定地说：“这个也是支持诊断慢性粒细胞白血病。”我感到一丝安慰，但我仍然有很多疑问。 我问医生：“那哪个诊断来判断使用哪种药呢？”医生解释道：“您初次诊断这个病，我估计大夫可能没有给您做这个基因的点突变，一般情况下，使用药物效果不好的话，才会加做这个慢粒基因点突变。” 我感谢医生的解释，但我知道我需要更多的信息和支持。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！ 我决定先根据自己的经济能力选择一种药物，如果效果不好的话，再做基因突变的检测。这个决定并不是轻易做出的，但我知道我需要勇气和智慧来面对这个挑战。慢性粒细胞白血病，达沙替尼和尼洛替尼，哪个效果好？这个问题的答案可能只有时间才能给出。但我相信，只要我坚持下去，总有一天我会战胜这个病魔。

健康饮食指南

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