代谢综合征

在我们的日常生活中，碳酸类饮料如可乐、雪碧等被广泛消费。然而，这些饮料的热量含量较高，并且都含有大量的高果糖浆。长期饮用这些饮料可能会增加痛风、肥胖、糖尿病等疾病的风险。

一些年轻人甚至将可乐等饮料当作水来喝，这种习惯很快就可能导致糖尿病的发生，医学上称之为“可乐糖尿病”。长期摄入大量果糖会引起胰岛素抵抗，从而引发糖尿病。据相关调查显示，全球学龄前儿童糖尿病患者的数量每年都在增长，这与儿童饮用碳酸饮料的流行有一定关系。

此外，果糖还可能间接导致血尿酸排泄减少，显著提高血尿酸水平，进而增加痛风的发病风险，并且增加代谢综合征的发病率（高血糖、高血脂、高尿酸）。大多数人都知道长期喝啤酒又吃海鲜可能使人易患痛风，但却不知道长期饮用碳酸饮料也可能导致痛风的发生。

英国医学杂志指出，“果糖甚于酒精”，每天喝一瓶含果糖的饮料，发作痛风的风险增加45%，每天两瓶含果糖的饮料，发作痛风的风险增加85%。果糖摄入的总量与痛风的发病率呈正相关，且果糖比葡萄糖更能促进食欲，这也是人们喜欢饮用的原因之一。

在现代社会，我们不仅要吃得饱，还要吃得健康。为了保持健康，应该远离碳酸饮料，选择更健康的饮品。

自2019年新冠疫情爆发以来，全球范围内的防控工作从未停止。由于新型冠状病毒主要通过飞沫、接触和气溶胶传播，具有极高的传染性、侵袭性和变异性，因此减少人口流动、宅家监测、戴口罩出门、勤洗手和多消毒等措施显得尤为重要。新冠病毒入侵人体后可引起上下呼吸道感染，主要症状包括发热、乏力和干咳，严重者可能出现呼吸困难。部分患者的疾病症状轻微，甚至可能无明显发热表现（即无症状感染者）。少数危重患者的病情可能迅速恶化，合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍（DIC）等并发症。

在新冠疫情下，老年人是最容易受到侵袭且感染死亡率最高的人群。除了面临更大的病毒感染和重症风险外，老年人在疫情防控期间也更容易因封闭居家隔离、限制出行等措施而增加急性运动不足、营养不良以及骨骼肌减少症的风险。由于随着年龄的增长，机体免疫屏障防御功能明显减退，再加上可能合并有慢性基础性疾病如长期高血压、糖尿病和心血管系统性疾病，一旦感染新型冠状病毒，其风险显著提高。

康涅狄格大学老年医学专家乔治·库撤指出：“一个人在被像新冠这样危及生命的病毒感染时会发生什么，并不仅仅是由岁数大小来决定。从多个角度来说，慢性疾病和羸弱体质应该被放在和年龄因素同等甚至更高的地位之上。”

老年人骨骼肌减少症与新冠病毒感染的关系密切。骨骼肌减少症是一种以骨骼肌肌量减少为突出特点，随着年龄增长伴有肌肉强度下降以及肌肉生理异常的衰弱综合征，在老年人中发病率较高。骨骼肌质量和力量的丧失对老年人的健康产生多种影响，而体力活动的急剧减少可能会加速衰老过程并引起与年龄有关的疾病如腹部肥胖和代谢综合征等。合并肌少症的老年人更应该注重适当锻炼，增强骨骼肌力量，并且营养补充是肌少症防治的核心手段。对于肌少症或虚弱患者，每日蛋白质摄入量应为≥1.2g/kg体重。

此外，衰老给免疫系统带来的变化也与老年人新冠病毒感染的风险增加有关。随着年龄的增长，机体呈现慢性炎症状态，自然杀伤细胞和其他起始反应细胞向激活的T细胞和B细胞传递防御信息的速度将减慢。COVID-19患者最早期的免疫反应可能会过度，引发一系列促炎细胞因子攻击肺部导致ARDS，是造成其死亡的常见原因。有研究已证实两周的身体活动不足可导致促炎细胞因子如肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）升高。这些细胞因子可能参与代谢综合征、动脉粥样硬化和冠状动脉疾病的血管病理。因此，鼓励老年人积极锻炼以降低炎症水平从而避免代谢紊乱对于老年人尤为重要。

在全球新冠肺炎疫情形势严峻，亚洲人口老龄化趋势加剧的背景下，对于老年患者的关注度也应提升。其伴随的潜在危险因素时刻在对其健康树以威胁。鼓励老年人群加强锻炼，合理膳食，补充营养，防治肌少症及控制炎症，共待疫散花开。

一位26岁的男性患者，身高175cm，初始体重83.8kg，BMI27.4kg/m2，属于超重范畴。他的健康问题包括2型糖尿病（空腹血糖7.8mmol/L）、血脂异常、肝功能异常和高尿酸血症。通过90天的医学营养减重，他成功地减掉了13.9kg的体重，其中包括10.8kg的脂肪。他的BMI降至22.8 kg/m2，回到了正常范围。内脏脂肪面积下降了51.7%，腰臀比从0.93下降至0.8，均恢复正常。基础代谢每千克体重提升了3.2kcal。减重后，他的空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白恢复正常，高密度脂蛋白、甘油三酯、肝功能、血尿酸等异常指标也都恢复正常。

在接受治疗之前，患者尝试过节食减重，但效果不佳。后来，他选择了医学营养减重方案，并在医生和营养师的指导下，每天量化食物，控制饮食结构。减重结束后，患者进入维持期，体重不仅没有反弹，反而继续下降。他已经养成了良好的运动和饮食习惯，并且日常监测血糖都在正常范围内，空腹血糖约为4.7mmol/L。他的血脂和尿酸也都恢复正常。

《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》指出，超重/肥胖的2型糖尿病患者通过合理的体重管理，可以达到糖尿病“缓解”的状态。此外，减重对于血压、血脂等代谢指标同样具有改善作用。生活方式干预是超重/肥胖的2型糖尿病患者的基础治疗手段，主要包括合理膳食、增加体力活动和纠正引起肥胖的行为和习惯。合理膳食需要在保证营养素平衡的基础上，基于个人代谢特点和喜好的个体化饮食方案来制定。

代谢综合征是一组以肥胖、高血糖（糖尿病或糖调节受损）、血脂异常（包括高甘油三酯血症和（或）低HDL-C血症）以及高血压等聚集发病的临床证候群。这些因素相互关联，直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，并增加了2型糖尿病的风险。

目前，代谢综合征患者被认为是心脑血管疾病的高危人群。与非代谢综合征者相比，他们罹患心血管病和2型糖尿病的风险显著增加。然而，代谢综合征的诊断标准尚未全球统一，存在多种标准，包括WHO（1999）、美国国家胆固醇教育纲要成人教育组第3次报告（NCEP-ATPⅢ 2005）以及IDF（2005）等。

在中国，代谢综合征的患病率在大中城市如上海、北京、武汉等地为14%～16%，标化患病率为9%～12%。总体上呈现北方高于南方、城市高于农村的趋势。男性代谢综合征患病率明显高于女性，且随着年龄增长而增高，增龄趋势具有一定的性别差异。

防治代谢综合征的主要目标是预防临床心血管疾病以及2型糖尿病的发生。首先应启动生活方式治疗，包括保持理想的体重、适当运动、改变饮食结构以减少热量摄入、戒烟和不过量饮酒等。这些措施不仅能减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，还能改善糖耐量和其他心血管疾病危险因素。其次，针对各种危险因素的药物治疗也非常重要。

治疗目标包括：体重在1年内减轻7%～10%，争取达到BMI和腰围正常化；血压控制在糖尿病患者＜130/80 mmHg，非糖尿病患者＜140/90mm Hg；LDL-C＜2.6 mmol/L（100 mg/dl）、甘油三酯＜1.7mmol/L（150 mg/dl）、HDL-C＞1.04 mmol/L（40 mg/dl）（男）或＞1.3 mmol/L（50 mg/dl）（女）；空腹血糖＜6.1 mmol/L（110 mg/dl）、餐后2小时血糖＜7.8mmol/L（140 mg/dl）及HbA1c＜7.0%。

每个人都渴望拥有长寿的秘诀。通过对各国最新研究的总结，我们发现了18个可以帮助延年益寿的秘诀。

首先，保护DNA是非常重要的。端粒的长度与人体的衰老和疾病密切相关。通过合理的饮食和适量的锻炼，可以提高一种酶的水平，从而保护端粒。

其次，做事认真负责的人不仅注重细节和有毅力，而且更善于保健，人际关系更牢靠，事业更成功。这是根据一项为期80年的研究得出的结论。

结交朋友也被证明对长寿有益。澳大利亚最新研究显示，老年“交际花”10年内的死亡率更低。然而，选择朋友也很重要。多项研究发现，肥胖具有社交传染性，因此最好选择生活方式健康的人做朋友。

彻底戒烟可以大大增加寿命。英国一项为期50年的研究发现，30岁时戒烟可增寿10年；40岁、50岁和60岁时戒烟，可分别增寿9年、6年和3年。

午睡对长寿也有帮助。经常午睡可以使心脏病死亡危险降低37%。

地中海饮食是一种被广泛推荐的健康饮食方式。它以水果、蔬菜、全谷食物、橄榄油和鱼等为主，可以显著降低新陈代谢综合征的风险。

日本冲绳岛居民长寿秘诀之一是遵循“饭吃八分饱”的原则。研究表明，多蔬菜低热量饮食习惯与长寿密切相关。

结婚也被证明可以增加寿命。多项研究表明，结婚者比独身者更长寿，这可能与结婚带来更多的社交和经济支持有关。

减肥可以降低糖尿病、心脏病等致命疾病的风险。多摄入膳食纤维和经常锻炼可以有效减肚腩。

经常运动可以降低心脏病、中风、糖尿病、某些癌症和抑郁症的风险。建议每周中等强度运动2.5小时。

适度饮酒也被认为对长寿有益。美国心脏协会建议，男女每日饮酒量最好分别不超过1杯和1-2杯。从不喝酒的人最好别饮酒。

丰富的精神生活可以提高老人的关键免疫蛋白水平，降低死亡率。长期生气会降低肺脏功能，增加心脏病、中风等疾病的风险，而宽容可以减少焦虑、降低血压、使呼吸更顺畅。

注意安全也很重要。系安全带等安全措施可以使车祸死亡率或重伤率降低50%。

保证足够的高质量睡眠可以降低肥胖症、糖尿病、心脏病和情绪紊乱症的风险，病后痊愈更快。相反，每晚睡眠不足5小时则会大大增加早亡的危险。

善于解压可以预防心脏病。瑜伽、打坐都是不错的解压方法。最后，生活有目标也很重要。日本一项为期13年的研究发现，目标较为明确的人患中风和心脏病等疾病死亡率更低。

高血压是一种与遗传、精神因素和运动减少等多种因素相关的疾病。然而，饮食因素也在其中扮演着重要角色。食盐过多是高血压的主要原因之一，钠的摄入过多会导致血容量增加、血管水肿和外周阻力增加，从而引发血压升高。大量研究表明，低盐饮食可以增加降压药的效果，并帮助患者更容易控制血压。

除了食盐外，我们还需要注意那些看不见的钠来源，如小食品、酱制品、饼干、面包、话梅、调味品、挂面和方便面等。同时，味精、碱面、碳酸钠及碳酸氢钠、防腐剂等也含有钠。虽然钠是人体必需的营养素，但过量摄入会产生危害。世界卫生组织和中国营养学会建议每人每天摄入的钠盐应小于6克，高血压患者则应小于3~4克。

在人体需要的矿物质中，钾、钙和镁都有助于降低血压。牛奶和大豆类含有丰富的钙，常喝奶和吃豆制品有利于血压稳定。硬水中含有丰富的钙、镁等离子，也有助于预防高血压。钾具有很好的降压作用，能促进水钠排除、扩张血管，有利于降低血压。含钾丰富的食物包括香菜、玉兰片、山药、豆类、海带、木耳及菌菇类、白菜、大葱、芹菜、香椿、莴笋等蔬菜；黑枣、红枣、香蕉、橄榄等水果；以及莲子等。

高脂肪、高蛋白和过多的碳水化合物的摄入会使机体能量过剩，引起体重超重，进而导致胰岛素抵抗和代谢综合征，引起血压升高。因此，控制膳食总能量，保持适宜的体重非常重要。适当的运动、规律的生活和精神放松也有助于血压稳定。选择不饱和脂肪酸含量丰富的油脂，摄入足够的维生素C、胡萝卜素、膳食纤维和植物化学物质，也有助于血压的稳定。

总的来说，高血压的防治原则包括：控制膳食总能量，保持适宜的体重；限制食盐；增加钾的摄入；增加钙、镁的摄入；限制总脂肪及胆固醇，适宜的脂肪比例；适当的优质蛋白，增加植物优质蛋白的摄入；限制饮酒；喝硬水；适当运动。

在面对勃起障碍时，许多人会考虑使用西地那非、他达那非或艾力达等药物来改善性功能。然而，这些药物并不能解决根本问题。勃起障碍的发生与多种因素有关，包括尿酸、脂糖代谢、激素水平、代谢综合征等。因此，治疗勃起障碍需要从源头入手，通过检查和治疗这些潜在的健康问题来达到最佳效果。

如果你打算偶尔使用西地那非或他达那非等药物来辅助治疗，建议在医生的指导下进行。同时，应该积极治疗原发疾病，避免过度依赖药物。只有这样，才能真正改善勃起障碍的症状，并恢复正常的性生活。

性功能障碍（ED）在现代社会中日益普遍，尤其是与肥胖和代谢综合征相关的ED。研究显示，男性代谢综合征患者患有ED的概率是未患有代谢综合征男性的两倍，约40%的ED患者同时患有代谢综合征。肥胖症和代谢综合征不仅会引起和加重ED，还可能导致其他性功能问题，如性欲减退、性行为表现不佳、心理性障碍和避免性接触等。

肥胖症和代谢综合征会影响男性体内的激素分泌，特别是睾酮的缺乏，这与ED的发生密切相关。代谢减重手术被证明是治疗由肥胖症和代谢综合征引起的ED的有效方法。手术后，患者的体重和BMI指数明显下降，代谢综合征得到改善，ED症状也显著缓解。对于肥胖症患者来说，术后生活质量的提高是他们寻求代谢减重手术的主要目标，而性生活的满意度是衡量生活质量的重要指标。

尽管需要更多研究来解答相关问题，但越来越多的证据表明代谢减重手术在提高性功能方面具有显著作用。相信在不久的将来，与肥胖和代谢病相关的ED治疗可能成为实施代谢减重手术的另一重要目的。

脂肪肝并非无关紧要的小毛病，实际上它是一种多病因所致的临床病理综合征。临床上分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，病理上主要包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化等三种类型。随着生活方式的改变和影像学检测的普及，全球范围内脂肪肝的患病率呈上升趋势，尤其是代谢综合征相关的非酒精性脂肪肝。

一项针对3175例上海市成年人的研究发现，上海市成人脂肪肝患病率高达17.29%，其中男性和女性的患病率分别为19.30%和15.08%。值得注意的是，随着年龄的增长，不同性别及总体脂肪肝患病率均有上升趋势。根据2000年全国普查上海市人口数据推断，上海市大约有243万成人患有脂肪肝，这是一个庞大的患者群体。

脂肪肝的危害不容忽视，部分病人可能发展至肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。因此，预防和治疗脂肪肝至关重要。每个人都应该从自身做起，改变不良生活习惯，如“多吃少动”、高脂肪高热量饮食、饮酒吸烟等。代谢综合征是导致慢性肝病的主要病因，重视代谢综合征对于预防脂肪肝具有重要意义。

代谢综合征是一组以胰岛素抵抗为中心环节的代谢紊乱性疾病，包括肥胖、糖耐量异常、甘油三酯增高和高血压等。这些疾病极易引起糖尿病和心血管不良事件等，严重影响人类健康。研究表明，脂肪肝与代谢综合征及相关疾病关系密切，脂肪肝患者代谢综合征及相关疾病的患病率高，而代谢综合征及相关疾病亦增加罹患脂肪肝的风险并可能加重脂肪肝的严重程度。

因此，重视脂肪肝的预防和治疗，警惕代谢紊乱的危害，已经成为当今社会的重要任务。我们应该从自身做起，积极改变不良生活习惯，保持健康的饮食和运动方式，预防和治疗脂肪肝和代谢综合征，保护自己的健康。

近年来，脂肪肝的发病率呈上升趋势，主要与不良生活习惯有关。早期脂肪肝通常无明显症状，多数患者在体检时发现。若不加控制，脂肪肝可能发展为脂肪性肝炎，甚至肝硬化，增加代谢综合征、2型糖尿病和冠心病的风险。

肥胖、酗酒和长期使用某些药物是导致脂肪肝的主要原因。因此，保持健康的体重、适量饮酒、避免滥用药物是预防脂肪肝的重要措施。对于中、重度脂肪肝患者，医生可能会开具药物以预防糖脂代谢紊乱和动脉硬化，但保健品的效果仍有争议。

治疗脂肪肝的关键在于改善生活方式。采用中医“温阳化浊”法治疗非酒精性脂肪肝已取得显著疗效。饮食上应选择低糖低脂的平衡膳食，避免过度节食，保证优质蛋白和蔬果的摄入。每周至少进行4次中等强度的有氧运动，累计锻炼时间至少150分钟。体质指数至少要降低5%，才能有效控制脂肪肝。

即使体重正常，长期营养不良或过度节食也可能导致脂肪肝。因此，保持均衡的膳食和适当的运动对于预防和治疗脂肪肝至关重要。