尿石症相关科普内容
文章 小便有血是什么原因造成的？
小便时肉眼可见尿液呈红色、粉色或咖啡色，提示尿液中有血液，任何一种疾病导致肾脏、输尿管、膀胱、尿道等出血，均可导致尿液带血，常见原因如下： 1、肾前性疾病：肾炎、肾小球肾炎等可导致尿液中带血，通常由肾内科医生检查、发现并给予治疗，属于肾前性疾病，指肾脏滤过功能异常； 2、肾后性疾病：尿路感染、结石及肿瘤，通常也会导致血尿现象，属于肾后性疾病，主要指从肾脏往后输尿管、膀胱，肾盂及整个尿道出血，需由泌尿外科医生治疗。出现尿液带血时，无需过于慌张，建议及时到医院进行详细检查，发现病因后给予对症治疗。
张志鹏
主治医师
北京医院
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文章 结石：所有的相遇 都不是偶然
泌尿系统结石，又称为尿石症，是最常见的泌尿外科疾病之一。这一疾病历史悠久，现代考古学家在公元前4800年的古埃及木乃伊中就发现存在泌尿系结石。尿石证在《黄帝内经》《中藏经》等许多古典原籍均有记载，被称为 “石淋”“砂淋”等症，可见泌尿系结石是长期困扰人类的疾病。 流行病学资料显示，5%~10%的人在其一生中至少发生过1次尿路结石。 我国的发病率为1%～5%，南方省份更是高达5%～10%，特别是近年来，我国泌尿系结石的发病率呈增大趋势。 泌尿系结石为常见病、多发病，极易容易造成输尿管及尿道的阻塞及继发性的感染等，如果延误治疗或处理不当，会损坏肾功能，甚至危及生命。夏季更是泌尿系结石高发季节，如何预防已成为人们关注的问题。 什么是泌尿系结 凡是发生在人体肾、输尿管、膀胱、尿道等部位的结石统称为泌尿系结石。肾结石、输尿管结石为上尿路结石，膀胱结石及尿道结石称为下尿路结石，最常见为肾结石，输尿管结石一般来自肾脏。膀胱结石除来自肾、输尿管外，膀胱自身也会产生结石。尿道结石一般来自膀胱。结石主要由无机盐和有机盐以及酸组成，如：草酸盐、磷酸盐、尿酸盐、胱氨酸等。 由于部位、年龄、病因、性别、结石成分不同，预后也有大的不同。 肾、输尿管结石主要表现腰部胀痛、绞痛、血尿伴恶心、呕吐等。膀胱、尿道结石表现排尿受阻、排尿中断，尿频、尿急、尿痛等。泌尿系结石常合并泌尿系感染，出现感染则会有畏寒、发热等症状。亦有部分病人无明显症状。 泌尿系结石形成的原因是什么？ 影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大。 形成尿路结石的主要原因就是饮食，摄入过多可形成结石的相关成份极易形成尿路结石。 都有哪些治疗方法？ 由于泌尿系结石这一疾病治疗历史很长，所以方法较多。 目前尿石症的治疗方法包括以下几个方面： 针对结石病因治疗：结石病情较轻，结石小、突发，无肾脏损伤的情况。 微创治疗：包括体外冲击波碎石、内腔镜取石(经皮肾镜、输尿管镜、腹腔镜等)。主要针对结石较复杂，药物治疗无效的患者。优点就是创伤小、痛苦少、恢复快、较开刀手术有一定优势。 传统开放性手术治疗：如果合并肾、输尿管有严重畸形，输尿管狭窄或结石复杂引起了严重肾积水、肾功能严重受损、感染甚至化脓，应及时考虑开放手术治疗。 如何有效预防泌尿系结石？ 改变饮食和生活习惯是预防结石的最好办法。。 1、调节饮食，改变饮食结构，根据结石成分不同，采取不同的饮食方案。 2、多喝水，不憋尿。少喝啤酒、碳酸饮料。 3、少吃盐、少吃动物肝脏。慎食菠菜。 …………
雷震
住院医师
邹平县人民医院
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文章 什么是泌尿系结石？
泌尿系结石病发病率高、治疗方法多，容易复发。因此，不应只重视治疗而忽略结石病因的预防，应该建立防石和排石一体化防治体系。科学普及尿石病防治知识，采取有效的个体化防治措施，可使结石的复发率大幅下降。 1.泌尿系结石是一种什么病泌尿系结石又称为尿石病、尿石症、尿结石、泌尿系统结石等，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。尿石病是一种终生性疾病，复发率很高，10年约为50％。结石的好发年龄在30～50岁，男女之比大约2～3:1。 随着全球气候的逐渐变暖，人类泌尿系结石的发病率在逐渐升高。与此同时，也恰逢我国经济起飞，百姓的生活水平大幅提高，这导致了饮食结构发生改变，并且劳动强度也在降低。在这多重外因的作用下，我国尿石病发病率的上升幅度可能已经超过了发达国家。因此，从病因角度来防治尿石病势在必行。泌尿系结石又分为含钙结石（草酸钙和磷酸钙）、感染性结石、尿酸结石。阳性结石是指在X光线平片上能看到的结石，最多见，包括草酸钙结石，磷酸钙结石，感染性结石等，约占泌尿系结石的90％。 阴性结石是指在X平片上不能看到的结石，而B超或CT可以检测到结石，多是指尿酸结石，约占10％，通过化验可以确定结石的化学成分。
杨建昆
主任医师
南方医科大学第三附属医院
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文章 尿石症～肾结石的形成原因及治疗方法
肾结石病，也称为尿石症，是指尿道中出现一块固体物质（肾结石）。肾结石通常在肾脏中形成，并使身体留在尿液中。一块小石头可能会通过而不会引起症状。如果一块石头长到 5 毫米（0.2 英寸）以上，就会导致输尿管堵塞，导致下背部或腹部剧烈疼痛。一块石头也可能导致尿液中的血液，呕吐或排尿疼痛。大约一半的人将在十年内再生一块石头。 由于遗传和环境因素的结合，大多数石头形成。风险因素包括高尿钙水平，肥胖，某些食物，一些药物，钙补充剂，甲状旁腺功能亢进，痛风和不能饮用足够的液体。当尿中的矿物质浓度很高时，在肾脏中形成石头。诊断通常基于症状，尿液检查和医学成像。验血也可能有用。石块通常按其位置分类：肾结石（肾脏），输尿管结石（输尿管），膀胱结石（膀胱），或由它们组成（草酸钙，尿酸，鸟粪石，胱氨酸） 在那些患有结石的人中，预防是通过饮用液体，每天产生超过两升的尿液。如果这不够有效，可以服用噻嗪类利尿剂，柠檬酸盐或别嘌呤醇。建议避免含有磷酸（通常是可乐）的软饮料。当石头没有症状时，不需要治疗。否则疼痛控制通常是第一种措施，使用非甾体类抗炎药或阿片类药物等药物，使用坦索罗辛药物可以帮助治疗较大的结石或者可能需要手术，如体外冲击波碎石术，输尿管镜检查或经皮肾镜取石术。
李培基
主治医师
珠海高新技术产业开发区人民医院
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文章 如何诊治与预防结石？
尿石症是临床的常见疾病。研究表明，我国部分地区尿石症发病率为4.9%-9.8%，且处于逐年上升的状态，临床上泌尿系结石以草酸钙结石最为常见。 尿石症的复发率较高，尿石症患者往往迫切的需要得到临床医生的帮助。 在临床上接诊尿石症患者时，首先应对患者进行结石成分分析，然后进行代谢评估，根据评估结果选择治疗方式。 如何诊断尿石症？ 尿石症诊断四大要素： 1、结石本身的诊断：包括其部位、性质、形状、大小和数目； 2、结石并发症诊断：尿路感染、尿路梗阻、肾绞痛及肾功能损害； 3、结石性质的诊断：结石成分（病理）； 4、结石病因的诊断：局部性（尿路畸形）；全身性（代谢异常、基因诊断）。 结石成分分析 尿石症的病因 高钙尿 指尿钙排泄量＞5mmol（200mg）/24h。 1、吸收性高钙尿： I型（非饮食依赖型）：最严重，无论摄钙量多少，高钙尿持续存在 II型（饮食依赖型）：只在摄钙量多时尿钙才升高，反之则降低 III（肾漏磷型）：由于肾磷阈低而使肾漏磷 2、肾性高钙尿（肾漏钙）：肾小管的钙重吸收功能缺陷导致发病。 3、重吸收性高钙尿：甲状旁腺机能亢进导致发病。 高草酸尿 指尿草酸排泄量＞0.5mmol（45mg）/24h。 1、原发性（先天性）高草酸尿：由常染色体隐性遗传，肝脏内源合成草酸增加导致发病，以尿酸排泄量重度升高，＞100mg/24h为特点，可能会有父母近亲结婚、儿童期发病、肾钙化、肾功能衰竭等病史。 I型：丙氨酸-乙醛酸转氨酶（AGT） II型：乙醛还原酶（GR）或羟基丙酮酸还原酶（HPR） III型：4-羟基-2-酮戊二酸醛缩酶（HOGA1） 2、继发性（肠源性）高草酸尿：因肠道疾病或肠短路综合征，肠道外源吸收草酸增加导致发病。 其发病与肠道疾病造成未吸收的脂肪增多，与钙结合后（皂化作用）使游离草酸的吸收率增加、多余的胆盐使肠道对草酸的通透性增高及草酸菌数量减少导致肠内草酸的降解减少有关。 3、特发性（轻度代谢性）高草酸尿：病因不明，推测与细胞膜的磷酸化功能障碍有关，其特点为尿草酸排泄轻度升高，约为45-60mg/24h。 高尿酸尿 指尿尿酸排泄量＞4.0mmol/24h。 因蛋白摄入过多和/或体内尿酸合成过多导致发病，其特点为高尿酸性草酸钙结石（HUCN）。 低枸橼酸尿 指枸橼酸尿排泄量320mg/24h。 其发病机制为抑制因子及络合因子。 单纯由尿枸橼酸过低引起的结石只占10%，其余的多合并其他各种代谢紊乱。 低镁尿 指尿镁排泄量＜3.0mmol/24h。 因脂肪泻（镁与肠道内脂肪形成“镁皂”，影响其吸收）和/或镁摄入过少（如长期禁食）导致发病。 镁是结晶抑制因子之一，降低时可造成尿中草酸钙形成。 尿石症的评估 简化评估法 简化评估法适用于所有结石患者。 1、影像检查：包括KUB、US、CT等。 影像学检查的主要目的是对结石性质进行初步定性及作出经验性判断。 2、常规检验：包括血常规、尿常规、血生化、电解质等。 常规检验的目的主要是诊断或排除重要的结石病因： 血钾↓：提示肾小管性酸中毒 血钙↑：提示甲状旁腺机能亢进 血尿酸↑：提示痛风及高尿酸血症 血细胞过度异常：提示血液病 3、结石分析：结石红外光谱自动分析系统。 结石分析的目的主要是根据结石分析结果提供结石病因诊断和预防建议。 全面评估法 全面评估的主要目的是进一步诊断各种代谢紊乱（如高钙尿、高草酸尿、高尿酸尿、低枸橼酸尿等）以及根据具体病因进行个体化防治。 1、简化评估 2、甲状旁腺素（PTH） 3、24h尿分析 特殊评估方法 1、钙负荷试验：用于区分高钙尿的亚型 2、氯化铵试验 3、基因检测：用于确诊原发性高草酸尿等 尿石症的治疗 吸收性、肾性高钙尿 双氢克尿噻可以增加远端肾小管对钙的重吸收，从而降低尿钙的排泄，适用于中、重度高钙尿，尿钙8mmol/24h的患者。用药过程中注意补钾，可与枸橼酸钾合用。 重吸收性高钙尿 重吸收性高钙尿多由原发性甲状旁腺机能亢进导致发病，因此治疗手段可选择甲状旁腺切除。 原发性高草酸尿 原发性高草酸尿患者可使用维生素B6使尿中草酸排泄量达正常水平（40mg/24h）。 对于双肾钙化已发展为肾功能衰竭者，可选择肝肾联合移植，正常肝脏可使乙醛酸代谢正常，同时可预防移植肾再形成结石。 继发性高草酸尿 钙离子能结合肠道中的游离草酸，减少草酸的肠吸收，从而降低其在尿中的排泄，而枸橼酸盐是草酸钙结晶的抑制因子和络合因子，因此继发性高草酸尿可使用枸橼酸钙，药物剂量应随尿钙水平而定。 高尿酸尿 别嘌呤醇可通过抑制黄嘌呤转化酶来阻止次黄嘌呤向黄嘌呤及尿酸的转化，从而减少尿酸的产生，适用于血尿酸＞8mg/dl，尿尿酸＞800mg/d的高尿酸尿患者。 低枸橼酸尿 枸橼酸钾可（抑制因子）增加尿中枸橼酸盐排泄，亦可（络合因子）与钙结合，形成枸橼酸钙，间接降低尿中草酸钙的饱和度，且血液碱化可降低骨骼脱钙，减少尿钙排泄，适用于尿枸橼酸排泄量＜2.5mmol（320mg）/24h或轻度高尿钙（5-8mmol）/24h且普通饮食不能将尿钙排泄降至5mmol/24h以下的低枸橼酸尿患者。 如何预防尿石症？ 1、注意摄钙平衡。 我国的摄钙推荐量为800mg/日，一般居民的平均摄入量为309mg/日。 限钙推荐量：轻度限钙为800mg/日，中度限钙为600mg/日（II型吸收性高钙尿），重度限钙为400mg/日。 2、限制草酸的摄入。 忌食大黄、芒果、菠菜、芝麻等，同时限食巧克力、茶叶、坚果（包括花生、杏仁、核桃等）等。 3、限制蛋白的摄入。 蛋白是高钙尿的“第一推动力”，限食蛋白可以降低尿钙排泄量，同时也可减少尿酸形成，推荐食用量为生肉或鱼80g/日。 4、限制钠盐的摄入。 尿中钠离子的排泄与钙离子呈正相关，每日钠离子摄入量应低于2g。
住院医师张远
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文章 身体出现这2个信号，可别大意
泌尿系统各部位，包括肾盂、输卵管、膀胱、尿道等部位结石的总称即为尿路结石，又称为尿石症。 尿路结石在我国的发病率是非常高的，据统计，我国尿路结石的发病率占到了6.5%。究其原因，主要是以下几种因素造成的。 基础疾病和生活习惯是引发尿路结石最常见的原因。 1. 基础疾病： 一些常见的基础疾病如： (1) 甲状旁腺功能亢进、长期卧床病人脱钙和特发性高尿钙症引起尿钙排出过多； (2) 痛风引起草酸生成过多； (3) 尿路感染引起尿液中磷酸盐以及尿素铵处于相对饱和的状态等。 这些基础疾病都会造成尿路感染。 2. 生活习惯： 引起尿路结石生活习惯主要包括长期憋尿、常吃夜市和饮水过少。 (1) 长期憋尿： 许多职业因为工作太忙没有时间上厕所，因此就养成了长期憋尿的习惯。 长期憋尿，尿液过久停留在膀胱中会导致细菌大量繁殖引起膀胱炎，膀胱炎发生后若不及时治疗，炎症就会进一步发展造成尿路感染，久而久之，这种感染就引发了尿路结石。 同时，尿液长期滞留于膀胱，膀胱中水分再吸收增多，尿液浓缩后就给晶体析出形成结石创造了条件。 (2) 常吃夜市： 很多夜市中食物如动物内脏，海鲜类等都含有较多的嘌呤，嘌呤在人体代谢后就会产生尿酸，而尿酸的生成又会促使草酸盐沉积，过多的草酸盐沉淀，就引发了结石的生成。 (3) 饮水过少： 人体中尿液成分总是保持着动态平衡。 很多人因为工作太忙，没有时间喝水。可是如果人体饮水量一旦减少，尿液中的各种成分的平衡就会被打破，晶体盐类物质浓度就会增高，这样就很容易使其产生聚集，沉积，结石也就发生了。 以上这些原因都会引起尿路结石，结石一旦产生，就会引起一系列的临床症状，那么哪些症状的出现就预示着尿路结石呢？ 突发性腰腹部疼痛和血尿是尿路结石最为典型的症状。 1.突发性腰腹部疼痛： 结石活动时，你就会突然感觉腰腹部出现了一阵刀割样的剧烈疼痛，这种疼痛一般是突发的。当这阵疼痛过后，你就又会像平常一样没有感觉了。 2.血尿： 大家可以想象一下，假如有一块石头反复摩擦你的皮肤，结果会怎样？ 同样的道理，结石发生后，刚开始可能没有任何症状，但当它反复摩擦尿道，造成尿道黏膜出血后，血液就会沿着尿路排出，这样我们就可以观察到小便颜色发红，即血尿生成。 当大家出现上述两种症状时一定要警惕尿道结石的发生。 以上就是今天的全部内容了，关于尿路结石，你还有哪些疑问？欢迎评论区留言互动。
薛医生课堂
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文章 民以食为天，儿童尿石症该怎么吃？
1.增加液体摄入：多饮水可以降低尿路离子过饱和，预防复发，同时可促进小结石排出。 2.补充钙量要合理、适量：相关研究表明钙摄入多的人患肾结石的风险并不比钙摄入少的人更大。事实上，如果饮食缺钙，低钙可使骨溶解大于骨生成，血及尿钙均增高，还使草酸的吸收和经尿道排泄增加，这样就会发生草酸和钙的沉积，促进尿结石的生成。因此，膳食中应增加含钙食物的摄入，如牛奶、鱼虾、海带等。注意不要通过服用钙剂来预防尿结石，过多服用钙剂反而有增加尿结石发病的危险。 3.限制饮食中过量草酸摄入：草酸钙结石患儿应避免巧克力、咖啡、杏仁、花生、甜菜、竹笋、菠菜、马铃薯、茭白、红茶、可可粉等富含草酸食品。其中竹笋、菠菜中草酸含量较高。如果确实需要吃这些东西，可以先用沸水煮一下，仍后再烹调，可以去除部分草酸。其次为茶叶，茶叶中以绿茶、红茶含草酸钙最多；普洱茶次之，白茶、菊花茶、茉莉花茶最少。 4.限制蛋白质过度摄入：蛋白质需消化吸收转变为氨基酸才能被身体利用，而氨基酸中的芳香族氨基酸（色氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸等）则可转变为草酸的间接前身甘醇酸酯和直接前身乙醛酸盐。高蛋白饮食（禽肉、红肉）可引起尿钙、尿草酸盐排泄过多，尿中枸橼酸排出减少，降低尿 PH 而增加尿结石形成几率，所以在膳食中要注意控制动物蛋白质的过多摄人。 5.增加富含枸橼酸水果摄入：枸橼酸是一种自然的尿石抑制剂。酸味十足的食物多含丰富枸橼酸。以下水果及这些水果制成果汁、梅干及水果醋等均含较丰富枸橼酸，是不错的选择。即柑橘、柠檬、酸橙、青梅、乌梅、苹果、山楂、葡萄柚、菠萝、草莓等。另在一些坚果、蔬菜（番茄）中也含有丰富的枸橼酸。但大量摄入含枸橼酸的水果和蔬菜可导致高草酸尿而抵销增加饮食中枸橼酸的益处。 6.重视膳食纤维摄入：研究表明膳食纤维的摄人与尿结石发病率呈负相关，增加膳食纤维的摄入可使尿中的草酸钙和尿酸减少。谷类、薯类及新鲜蔬菜中富含纤维素，做到粗细搭配，多吃新鲜蔬菜可起到增加膳食纤维的有益作用，如新鲜的蔬菜包括黄瓜、豆角、绿豆芽等，新鲜水果包括苹果、雪梨、两瓜、葡萄、橙等。 7.尿路结石需要尽量不服用或少服用与结石有关的药物，如维生素 c、激素、阿斯匹林、磺胺、大黄类药物等。 8.尿路结石者不宜多吃糖：尿路结石病人吃糖过多，不但有碍治疗，而且会促进尿结石进一步形成。实践证明，各种类型的糖特别是半乳糖、乳糖、果糖和蔗糖，均可转化为内源性草酸盐-草酸钙的前身，服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加。钙和草酸均可促进结石形成，三者同时增加更易形成结石。因为尿酸度增加，可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石形成。因此，患有肾、输尿管和膀胱结石的病人不宜多吃糖。 9.尿酸结石病人：尿酸结石它在酸性尿中容易形成，而在碱性尿中则易溶解。所以要尽可能少吃动物内脏、海鱼、虾类、花生、扁豆、红茶、咖啡等酸性食物，多吃低嘌呤食物，如玉米面、 麦片、蛋类、新鲜蔬菜、水果等。 10.磷酸钙结石病人：应少吃高磷 食物，如全脂奶粉、麸皮、虾米、南瓜 子仁、松子仁等，多吃核桃仁、胡萝 卜、西瓜、冬瓜、梨、鲜藕等。 11.胱氨酸结石病人：胱氨酸尿是一种遗传性疾病，由于肾小管不能重新吸收某些特定的氨基酸，尿中胱氨酸过饱和而致病。因对于遗传性缺陷尚无根治办法，故所有的治疗基本是对症的，故需在饮食上多注意。饮食中的蛋氨酸在体内代谢后转为胱氨酸，故胱氨酸结石患者应采用低蛋氨酸饮食，比如少吃蛋、禽、鱼、肉等。水果、蔬菜能使尿液转为碱性，对防止胱氨酸结石较好，并多饮水以减少胱氨酸浓度而达到治疗的作用。对于胱氨酸结石，可采用友莱特口服融石治疗，该药物在服用过程中必须严密监测尿 PH 值，并根据尿的酸碱性调整夜间服用的量。 12.适当运动、控制体重：肥胖为结石形成重要原因之一，适当进行有氧运动、体育锻炼，控制体重，不但有益于增强体质，且可使小的结石在运动中下移，而排出体外，持之以恒是很重要的。 总之，尿路结石患儿的饮食宜清淡低盐、低脂、低草酸、低嘌呤饮食，增加每日饮水量，同时应加强维生素、膳食纤维的摄入，控制无机盐的摄入量，适当运动，根据结石成分分析，合理的结合药物排石治疗，愿你能远离尿石症。
方晓亮
副主任医师
复旦大学附属儿科医院
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文章 儿童高钙尿症-儿童尿石症不容忽视的病因之一
儿童高钙尿症是以尿钙排泄增多而血钙正常为特征的疾病，其常见临床症状主要有： 血尿是最常见的症状，因而高钙尿症也就成为儿童单纯性血尿的常见原因之一； 肾结石亦是本病的一个重要表现或并发症，尤其见于高钙尿状态持续时间较长者。据我们临床研究发现，儿童尿路结石者中高达７５％存在高钙尿代谢异常，因而对儿童尿路结石，高钙尿症应作为重要的病因予以鉴别。 高钙尿症诊断：目前均采用 24 小时尿钙定量和２４小时尿 Ca／Cr 比值作为诊断标准，尽管国内外学者推荐的诊断标准稍有差异，但多数主张以 24 小时尿钙定量>４ｍｇ／kg（体重） 和 Ca／Cr 比值>0．21 作为高钙尿症的诊断标准。 一般治疗：确诊后避免高钙、高草酸饮食(如果汁、茶和巧克力等)，注意多饮水。但不主张过低限钙，因对生长发育中的患儿需考虑对生长的影响。限制钠盐的摄人、低蛋白饮食、多饮水、口服枸橼酸钾镁对合并有肾结石的高钙尿症患者具有重要意义。 药物治疗：常用双氢克尿噻口服，每天 1～2mg／kg，清晨 1 次顿服，推荐１ｍｇ/Ｋg 开始服用，服药期间应监测血钾，以防低血钾。噻嗪类药物控制高钙尿的机制是抑制远曲小管的钠回收，使排钠增加而使远曲小管的皮质段净钙的重吸收增加。噻嗪类药物的应用至少 6～8 周，结束后需复查尿 Ca／Cr 比值和 24 小时尿钙定量，可持续或间断用至 1 年。停药后如血尿、结石等症状复发可再用。约 60％血尿持续消失。长期服用者多无新结石形成，故伴尿路结石者尤提倡采用。
方晓亮
副主任医师
复旦大学附属儿科医院
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文章 什么是肾钙乳症？
随着超声技术在临床检查和常规体检中的广泛应用，肾钙乳症的检出率明显提高。经常会碰到患者拿着肾钙乳症的超声报告来门诊咨询，那么什么是肾钙乳症呢？ 肾钙乳是指微细的含钙颗粒呈混悬状态存留于肾盏憩室、肾囊肿或积水的肾盏内。其形成主要是由于梗阻和炎症时肾单位分泌和重吸收功能障碍、肾盏内尿液逐渐浓缩、使钙和磷等晶体成分呈过饱和状态而沉淀下来，形成钙化颗粒。它实际上是一种特殊类型的尿石症，其形成与炎症和梗阻有关，可分为积水型和囊肿型。其中积水型多产生于积水的肾盏内，而囊肿型则多发生于肾盏憩室或肾囊肿内。我国的肾钙乳以积水型最为常见。钙乳内含有数百粒不等的微细的结石。但是，现在还不清楚这些微细的小结石为什么不能凝结成大的结石。 大多数学者认为肾钙乳症的发病机制主要是由于患者体内发生积水或者囊肿，导致尿路梗阻，最终使患者体内形成长期的尿液潴留，随着时间延长，体内的钙状晶体长期沉淀，不断形成钙状颗粒或者钙乳混悬液。与此同时，肾脏的慢性炎症，导致尿液的比重、酸碱度、钙磷盐等各个成分的比例严重失调，这些在很大程度上为肾钙乳的形成创造了条件。另外还有学者认为，肾钙乳的形成可能与甲状旁腺功能亢进有密切关系。 在日常生活中注意预防尿路感染，若肾钙乳症中钙乳颗粒直径＜2.5cm，患者无不适感觉，早期无明显症状，无需治疗，需每半年追踪复查观察颗粒有无明显变化。对于病灶直径＞2.5cm 的有症状的患者，可以考虑手术治疗。需要提醒的是，不管是哪种类型的肾钙乳症，不能进行体外冲击碎石治疗，那样的话会使钙乳播散，增加下一步治疗的难度。
方际
副主任医师
上海市普陀区中心医院
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文章 你了解泌尿系结石吗？
泌尿系结石，又称尿石症，是泌尿外科的常见病，影响结石形成的因素有很多，通常好发年龄为25-40岁，男性多于女性。 1、通常形成的原因有： （1）代谢异常：尿液酸碱度异常、高钙血症。 （2）局部解剖因素：尿路梗阻、感染或尿路中存在异物，均易诱发泌尿系结石。 （3）药物相关因素：占所有结石的1%-2%，常见药物有头孢曲松钠、磺胺类、维生素D、维生素C等。 2、临床症状有： （1）疼痛：主要表现为上腹和腰部钝痛，结石活动或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。 （2）血尿：一般于活动后出现，与结石对尿路黏膜的损伤有关。 （3)恶心、呕吐：肾绞痛时，输尿管壁局部会扩张、痉挛，由于输尿管与肠有共同的神经支配，因而可引起恶心与呕吐的症状。 （4)膀胱刺激征：当结石伴有感染，或结石位于输尿管膀胱壁内段时，可出现尿频、尿急和尿痛的膀胱刺激征。 （5)并发症表现：结石继发感染时可伴有急性肾盂肾炎或肾积脓，病人表现为发热、寒战等全身症状。结石引起一侧或双侧尿路梗阻时，可导致一侧肾脏功能受损、无尿甚至尿毒症。 3、如何预防结石： （1）多喝水、多活动，是预防泌尿系结石的重要方法。 （2）饮食调节，根据结石成分，对应摄入或限制某些食物，同时维持营养成分均衡。 （3）定期复查，早发现、早治疗。
秦素
主任医师
宜宾市第二人民医院
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杜广辉
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好评率：100%
接诊量：2089
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前列腺炎(112例)
早泄(67例)
专业擅长：男科，阳痿，早泄，遗精，肾亏，手淫过度，龟头敏感，性欲低下，性功能障碍，ED（勃起功能障碍）阴囊潮湿，阳痿，勃起不坚，勃起困难，中途疲软，肾虚，壮阳，硬度下降，性欲低下，早泄（时间短，阴茎头敏感，射精过快）；肾亏，手淫过度，性生活时间短，前列腺炎，前列腺增生。
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