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创伤后应激障碍

创伤后应激障碍

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精神科临床心理科精神科

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创伤后应激障碍相关科普内容

文章焦虑产生的原因

第五种，广泛性焦虑症：它是一种慢性焦虑障碍，担忧的问题至少两个，持续时间至少6个月；第六种，强迫症：它的主要特点是强迫观念和强迫行为。比如重复同一种思维、不停地洗手、不停地检查门窗；第七种，创伤后应激障碍：它是指人经历自然灾害、人身侵犯等严重创伤后产生的精神障碍。其症状表现为持续发怒、不断想起创伤经历等。三、焦虑产生的原因焦虑产生的典型原因主要有四种：长期诱因、近期环境原因、使焦虑持续的原因和神经生理因素。长期诱因：它是指产生于出生至童年时期，导致日后患焦虑症的因素。比如遗传因素、早期创伤性经历，包括被父母忽视、过度批评等；近期环境原因：比如近一两个月内压力突升、遭受重大损失、生病。使焦虑持续的原因，这些原因多重多样，包括肌肉紧张、消极的自我对话、错误的信念、缺乏运动、饮食不健康和缺少自我呵护的能力等。

王淼东

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

文章家庭暴力对孩子的影响及调整

家暴对儿童心理的危害是无法估量的。长期受到家暴威胁的孩子，无法像正常孩子那样拥有温馨健康的成长环境。就像一颗树苗，它根基所在的土壤遭到了破坏，影响树苗的健康茁壮成长是必然的事。那么究竟家暴会对儿童心理方面造成哪些不良的影响呢？一起来看看。遭受家庭暴力儿童受到的影响： 1. 自卑一些家长打了孩子后，还硬要孩子“认错”，来表明孩子接受教育了。实际上，这样做只能加剧孩子的委屈和不满。表面上，孩子是照着家长的要求去做了，实际上，他的抵触情绪很大。被打之后，孩子会不知所措、惶惶不安，时间长了，会变得越来越自卑。每个孩子都有自尊，经常挨打的孩子，自尊心受到损害，产生自卑，极容易走上自暴自弃的道路。 2. 孤独无助有些家长打过孩子后，又觉得懊悔心疼，转而又去抚摸孩子挨打的痛处，甚至抱着孩子痛哭认错，又加倍给孩子以物质上的补偿。这种情况，在开始时孩子会感到莫名其妙，但是时间一久，他就习以为常了。经常挨打的孩子，会感到孤独无援。 3. 人格缺陷面对家长的虐待，儿童缺乏能力、意识去主动向医院或有关机构寻求帮助。不少孩子等到上了初中、高中以后，心理问题才被发现。他们成年后出现婚姻、育儿、交友等心理问题去医院咨询，追根溯源才发现问题来自童年的被虐待。这样的后果在于，孩子错过了及时的干预，心理和精神问题日积月累得不到解决和疏导，逐渐发展为其人格的一部分，到成年后很难彻底根治，终其一生都将受到影响。 4. 人际困难大量研究发现，遭受家暴的儿童存在多方面的情绪、心理等问题，自我防范和敌对意识强。遭受家暴的儿童常常显得过分警觉，对环境中任何有关伤害性刺激的些微痕迹保持高度警惕，并作出迅速攻击；遭受躯体虐待或忽视的儿童还表现出较多的品行障碍问题、注意问题、多动、破坏行为、反社会行为等。他们的人际关系、亲密关系也存在严重困难。目击家庭暴力儿童受到的影响：无论孩子是否受到身体虐待，他们往往因父亲虐待母亲的家庭而遭受情感和心理创伤。母亲遭受虐待的儿童，如果是男孩，长大后在亲密关系中常使用恐吓和暴力来对付女伴，不尊重女性伴侣；如果是女孩，长大后多会相信威胁和暴力是关系中的常态，她们的伴侣更可能对她们施暴。来自暴力家庭的儿童患有酒精/药物滥用、创伤后应激障碍和青少年犯罪的风险较高。目睹家庭暴力是青少年犯罪和成人犯罪的唯一最佳预测指标。亲历和目睹家庭暴力的孩子，成年以后该如何面对自己的心理阴影，走向更为快乐的生活呢？这里提供一些方法供参考： 1、重构一个故事。回看自己的童年，其实有两种方式。第一种，从一个被遗弃、缺少爱甚至被父母亲抛弃的孩子的眼光看；第二种，告诉自己：我一定会过得比这更好！收拾行囊，我们走吧。按照第一种看法，你是个受害者；按照第二种看法，你就掌控了自己的命运，成为了自己的主人。 2、认识到“指责不能改变任何事”。家庭暴力应该被指责。但如果我们一直停留在指责中，说明我们还在回味过去，还看不到现在和将来发生改变的可能性和力量，甚至还并不是真的想要改变自己的生活—有点自我虐待，是一种家庭暴力的变相延续。 3、善待记忆的偶然造访。有时候，我们会触景生情回忆起童年的痛苦经历，会哭会愤怒会抱怨，让它自然地流露出来，不去压制和排斥。之后，该干嘛干嘛，比如忙手头的工作或者做一顿可口的饭菜。 4、接受一个事实：并非所有人都愿意你强大。这句话听起来有点冷，但却真实。你的身边人可能不停地在你耳边絮叨：你现在的一切很不错了，别再让自己劳累下去；或者不停地指责你，说你这不行那不对，让你感觉自己一无是处。他们觉得，如果你强大了，会发生两件事，一是你会离开他们；二是他们要被你远远地甩在后面。他们实在是太爱你了，如果你能呆在现在的位置原地不动的话，他们会比较安心。 5、存钱。让你走出童年阴影的好方法之一是存钱。不把手里的钱都花掉，留着一些钱在手里。金钱是你的力量。每存一分钱，就告诉自己：我在远离那些讨厌的人的道路上又迈出了一步！ 6、尝试兼职一份苦工。强迫自己去做一些自己不愿意做的事情。找一份令你讨厌的正当工作，一直做下去，熬到不再讨厌为止。以后就再也没有能够压垮你的困难，你那糟糕的童年回忆也就结束了。也就是尝过黄连，以前吃的苦瓜就不算苦了。 7、寻找专业帮助。在自我调节家庭暴力给自己带来的心理阴影的过程中，如果感觉不奏效或者实施困难，建议及时联系专业的心理咨询机构来专业辅导解决。

京东健康

文章神奇的快速眼动疗法

1987 年，年仅 39 岁的夏皮罗被告知患了癌症，她决心要与命运抗争。于是她辞去工作，开始周游美国，去寻找、探索不同的治疗方法。有一天，她正在某地公园散步，突然产生了一种异样的感觉，等这一短暂的时刻过去，她竟然奇迹般的平静下来。为什么那些烦恼忽然间烟消云散了呢？她仔细回想了一下，当时她的双眼曾飞快地左右移动了好多次。为了彻底弄清出现这种情况的原因，她开始到圣迭戈大学生学习，成了一名心理医生。她同几十名志愿者试验了她的”疗法”，终于找到了它的原理……——Psy525.cn 但令人不解的是，夏皮罗经过研究，还发现患者自己不能自我施行这种疗法，必须靠专业人员在患者眼前移动手指，同时用提问来引导他们回忆时才能有效。但从我的亲身实践看，即使在没有专业人员帮助的条件下，只要领会得当也能起到一定效果（当然，如果要取得完全的效果，还得深入学习或者寻求专业人员的帮助）。 █理论假设：人会遭遇到不幸的事件，但人们也有一种内在的本能（我始终相信，我们的许多疾病，都是可以靠人自身的力量去恢复的，只是我们不信任这种力量，或者尚且没有发现，或者不健康的生活方式泯灭了这种力量）去冲淡和平衡不幸事件所带来的冲击，并从中学习使自己成长和茁壮。至于其如何起作用的机制，目前的研究还没有完全搞明白。 █关于“创伤”：EMDR 治疗的主要对象是那些创伤性事件的受害者，可以使他们减轻心理创伤程度并帮他们重建希望和信心。但不要以为只有灾难、事故、强奸、战争这些才是创伤性事件。我这里引一段《痊愈的本能》第五章“神奇的快速眼动疗法”中的话：其中的一种处境是创伤实在太强了，例如酷刑、强奸，或者痛失孩子。（在我的经验里，痛失孩子，甚至只是孩子病重，可能是人所承受的最痛苦而且最难复原的经历之一。）另一种严重处境是当创伤，哪怕是轻微的创伤，发生在我们特别脆弱的时候。也许事情发生在童年，那个时候我们在肉体上无法保护自己，神经系统还未完全发展；也可能是发生在成年，正当我们肉体或者情感因某种原因变得特别脆弱的时候。不论是哪种情况（严重的创伤或脆弱的受害者），逆境会变成名副其实的具“创伤性”。 █基本过程：在一次 EMDR 的疗程中，通常患者被要求在脑中回想自己所遭遇到的创伤画面、影像、痛苦记忆，及不适的身心反应（包括负面的情绪），然后根据治疗师的指示，让患者的眼球及目光随着治疗师的手指，平行来回移动约 15~20 秒。完成之后，请患者说明当下脑中的影像及身心感觉。同样的程序再重复，直到痛苦的回忆、及不适的生理反应（例如心跳过快、肌肉紧绷、呼吸急促）被成功地“敏感递减”为止。若要建立正面健康的认知结构，则在程序之中，由治疗师引导，以正面的想法和愉快的心像画面植入患者心中。治疗程序：采集一般病史和制定计划（1）采集一般病史（2）分清创伤所处的阶段（Ⅰ型或Ⅱ型）（3）与求助者商讨治疗计划稳定情绪：安全岛技术（当再次对创伤场景进行暴露时，主动权和掌控权应该交给求助者。而安全岛就是为求助者提供一种心灵的庇护所，为及时处理过于激烈的情绪反应做的准备）采集创伤病史确定治疗计划。（1）引导求助者用一句话说出场景和事件（我……）（2）引导求助者建立一个理想的目标，也用一句话说出来（我……）但不得说出负性词语。（如：不、不再等）（3）连续说三遍这个理想的目标，做到声，情，貌，和谐统一。（4）确定事件中的情绪感受，找出事件或场景中哪部分做产生的情绪最强烈，确定其景象。（5）引导求助者确定主观负担指数 SUD 和 0——10 级评分，一般情况下，初始的主观负担指数可达 7、8 分，这种负面情绪所代表的颜色，形状等征象（一般情况下可见到较深的颜色和明晰的形状）（6）对治疗进行恰当的说明和解释：如：“我们现在要对您的这个问题进行治疗，治疗中，要对您的眼睛进行刺激，但不要造成什么问题。” 脱敏修通（1）坐姿。咨询师与求助者 90 度斜对（不应对面），对右利手的求助者而言，咨询师坐在求助者的右侧较好，对于左利手的求助者则反之。（2）一根木棒或笔，顶端有可识别的标志。（或者直接以手指为标志）（3）引导求助者想象那个场景或唤起那种情绪，双眼凝视标志，咨询师将小棒置其眼前 30—45 厘米处，平行移动，初始速度为每秒一次。求助者视线随棒端移动，幅度以 90 度为宜，头固定不动（为确保求助者真正的眼球运动，可用手扶住求助者的下巴，令其不能转动头部），心中保持那种情绪或场景。（4）20—30 次后停下，问一下求助者现在那种恐惧或焦虑的征象是什么颜色什么形状，若有改变，则深呼吸保持目前的场景（若出现眼痛，头晕，恶心等，则停止治疗）（5）第二次，移动速度加快 50%—10%。后再停下，问颜色和形状，若有改变，深呼吸，保持目前的场景或情绪(若异常，则停止) （6）第三次，移动方向改为斜线，速度与第一次相同，20—30 次后，停止，询问征象和深呼吸。（7）最后一次，改为画圈，让求助者在眼动的同时，口中说出而设定好的理想目标：“我……”初始时标志距眼睛 35 厘米—40 厘米，画圆的直径大于 30 厘米，渐渐由大而小、由慢而快，求助者声音也由小而大，由慢而快，当声音最大时，咨询师将小棒或笔尖快速指向求助者胸前 3—6 厘米处，停止 8—10 秒，此时可能观察到求助者丰富的表情变化。躯体测验：让求助者闭上眼睛，再回忆那个场景和情绪，问一下颜色和主观负担指数 SUD（0—10 级评分）以及征象。若负面情绪的征象有明显的改变（一般是颜色变浅、形状边模糊），主观负担指数降至 4 分或以下，可视为治疗有效，若主观负担指数没有明显下降，硬检视上述过程中哪一点不够到位，调整后再行治疗。结束，再次引导求助者回到“安全岛”，体验轻松愉快安全的情境。反馈，下次治疗时，反馈得分在 3 分以上时，则需要再进行治疗，若低于 3 分，则可治疗其他创伤。

余倩

主治医师

北京师范大学社区卫生服务中心

文章创伤后应激障碍患者的治疗方式有哪些？

当创伤后应激障碍患者出现严重情绪低落，甚至自残、自杀倾向时，要及时到医院就诊。心理治疗是根治创伤后应激障碍最为有效的方法，常用于创伤后应激障碍的心理治疗有认知行为治疗、催眠治疗、眼动脱敏再加工、精神分析疗法等。药物治疗对于缓解患者的症状、加强心理治疗的效果是肯定的，两者的联合使用应该成为第一选择。治疗创伤后应激障碍疗程相对较长，需要长期治疗。一、药物治疗 SSRIs类药物：舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等抗抑郁药物疗效和安全性好、不良反应轻，被推荐为一线用药。第二代抗精神病药物：利培酮、奥氮平、富马酸喹硫平等，可以对患者的精神兴奋、思维障碍等异常的精神状态进行有效控制。苯二氮䓬类药物：劳拉西泮、阿普唑仑、地西泮、氯硝西泮等，这是一种镇静、催眠药物，小剂量有良好的抗焦虑的作用，大剂量可出现镇静催眠的效果，对患者可以起到改善睡眠、镇静等效果。三环类抗抑郁药：阿米替林、丙米嗪，对患者的情绪控制疗效较好，但可能出现口干、嗜睡、注意力不集中、运动失调等不良反应。抗惊厥药：丙戊酸钠和卡马西平对中度患者有明显的效果，除非病人有过度兴奋或暴力性的发作，一般不主张使用抗精神病药物。二、心理治疗心理支持：心理治疗尤为重要，及时予以支持性治疗，帮助患者接受事实，鼓励患者表达、宣泄内心的情感，对危机进行干预。制订长期的心理治疗方案，充分发挥患者自身的积极资源，改善应对负性事件的方式，树立信心，着眼未来，尽快恢复社会功能。认知-行为治疗：该疗法有比较高的循证医学证据，包括关于PTSD的心理教育、诠释、纠正偏差认知、焦虑处理训练，对创伤事件的想象和情境暴露。应激预防训练：这种方法包括一个教育阶段和一个应对技能阶段,教育阶段使个体认识到治疗的合理性，并在开始治疗时建立信心以及与治疗者的良好关系，应对技能训练包括松弛技术训练，用于抵消负性思维反刍的思维中断技术，及用自我对话叙述法，以提高自我评价和自我控制。眼动脱敏再加工疗法：这种治疗方法是目前最有效、最快捷的心理治疗方法，已有大量循证医学证据证实该疗法的明显效果。在接受仪器辅发出的视觉、听觉及触觉维度交替、变换的刺激信息情况下，请患者重新体验创伤情景带给自己的负性感受、体验、情绪、消极想法及不适躯体感受，反复体验、诉说。最后这些负面的身心感受减轻、消失，并逐渐从打击、伤痛中解脱，获得新的领悟和经验。心理治疗是根治创伤后应激障碍最为有效的方法，常用于创伤后应激障碍的心理治疗有认知行为治疗、催眠治疗、眼动脱敏再加工、精神分析疗法等。药物治疗对于缓解患者的症状、加强心理治疗的效果是肯定的，两者的联合使用应该成为第一选择。

手护妈妈

文章创伤后应激障碍的病因有哪些

创伤后应激障碍是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡，或受到死亡的威胁、严重的受伤、躯体完整性受到威胁后，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。创伤后应激障碍在普通人中终身患病率约为4%，创伤后应激障碍的发病率报道不一，女性比男性更易发展为创伤后应激障碍，内向的人比乐观开朗的人更易患病。一、创伤后应激障碍的发病原因创伤后应激障碍的发生与很多因素相关联，主要分为家庭、社会心理因素和生物学因素，其中重大创伤性事件是创伤后应激障碍发病的基本条件，具有极大的不可预期性。个人经历：曾经历过间严重或长时间的创伤性事件，如战争，目睹、遭遇他人死亡，家庭暴力、虐待等。个人性格：过于敏感的人发生创伤后应激障碍风险更高。精神疾病家族史：长辈之中患有创伤后应激障碍或其他精神疾病，如抑郁症等，较常人更容易出现创伤后应激障碍。二、创伤后应激障碍需要与哪些情况相鉴别正常的心理反应：对于创伤性事件的正常心理反应，一般持续时间比较短，社会功能基本没有损害，通过有效的心理危机干预能迅速缓解。抑郁症：抑郁症以显著而持久的心境低落为主要特征，发作时一般表现为情绪低落、思维迟缓、活动减少等症状。惊恐障碍：该病以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状，并伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍，通过两者的临床表现进行鉴别。急性应激反应：该病是指在严重的精神创伤后几分钟或几个小时内出现的一过性的精神障碍，最长不超过一个月，而超过一个月可以判定为创伤后应激障碍，两者可以根据出现的时间进行鉴别。脑震荡后综合征：该病一般表现为头痛、疲乏、眩晕等症状，但脑震荡后综合征一般都有脑外伤的病史，两者可根据病史的不同进行鉴别。三、中医对创伤后应激障碍的认识创伤后应激障碍是一个现代医学病名，相关的临床表现如心悸、不寐、郁证、痫证、狂证、梅核气、健忘、脏躁、百合病、奔豚气等，属中医的情志病范畴。治疗方法可选用穴位刺激调控法，即暴露反应阻止疗法与皮肤电刺激的结合，通过想象、讲述地震发生时的情景诱发的焦虑，同时运用穴位刺激仪。电针疗法是在针灸穴位治疗的基础上，加上脉冲电流的作用。

手护妈妈

文章创伤后应激障碍患者日常应注意什么？

创伤后应激障碍患者为在遭遇创伤事件后引发明显的不良症状，在临床上出现巨大的痛苦，持续时间较长，导致社交、职业或其他重要功能方面的损害就需要及时去医院就诊，寻求专业的帮助。出现异常心理症状，如警觉性增高、回避和麻木等，较长时间内不能恢复，影响到情绪、认知、饮食、睡眠，严重影响正常的生活、社交、工作，需要及时就医。一、创伤后应激障碍的危害当创伤后应激障碍患者出现严重情绪低落，甚至自残、自杀倾向时，要及时到医院就诊。创伤后应激障碍具有反复发作的特点，是临床最严重、预后最差的应激相关障碍，另外。创伤后应激障碍的自杀率也相当高，约为普通人群的６倍。但一般认为创伤事件发生后受到良好社会支持的受害者都有较佳的预后，得不到充分的社会支持则反之。创伤后应激障碍可以治愈，但容易反复发作。部分患者会持续性的情绪低落、心境难以恢复，久之会转变成抑郁症，约1/3的患者会有自杀倾向。根据患者自身的情况及所选择的治疗方法及就诊时机而定，例如若采取动力性心理治疗的方法，则每周的复诊、治疗频率为1~3次，具体情况具体分析。二、创伤后应激障碍的患者的日常护理注意养成健康的生活方式，养成运动锻炼的好习惯，保持乐观、积极向上的心情，平常生活要多注意患者的心境变化。根据个体需求，合理搭配饮食，注重营养均衡。增强体育锻炼，增强个人体质，增强抵抗力。患者应树立战胜疾病的信心，缓解压力，使身心放松。创伤后应激障碍患者普遍存在焦虑、恐慌、烦闷等情绪，要及时对患者进行心理指导，帮助患者放松身心，调节身心健康，使患者树立对抗疾病的信心。特殊注意事项：在治疗过程中，要注意保护患者的情绪，及时发现患者的心境变化。在治疗结束后，要定期进行复查。三、如何预防创伤后应激障碍？遵循精神障碍的三级预防原则，对经历重大创伤性事件的人群及早进行心理筛查，对高危者及时进行心理危机干预。早期筛查：患者在受到重大事件的应激创伤后，要及时到医院进行筛查，医生会根据患者的情绪及心境变化以及量表评定，对患者进行干预治疗。预防措施：在创伤事件发生后，通过心理评定工具来初步评定个体的心理健康状况，将有助于筛选出创伤后应激障碍高危人群，从而有针对性地对高危人群提供有效的干预策略。

手护妈妈

文章创伤后应激障碍患者应及时向医生求助

创伤后应激障碍经历过自身不能承受的创伤事件后，表现为极度惊恐和害怕。对周围事物的应对能力以及反应度降低，表现为淡漠、消极的精神状态。长期梦魇的出现，导致睡眠质量极度下降，以及对当时场景表现为极度回避。创伤后应激障碍一般去精神科或心理科就诊。一、创伤后应激障碍需要做的检查实验室检查：创伤后应激障碍的患者，比诊断临床抑郁症的患者对地塞米松抑制试验的反应更敏感。大多数患有创伤后应激障碍的患者还表现尿液中皮质醇分泌减低、儿茶酚胺分泌增高，因此去甲肾上腺素/皮质醇比值比没有该诊断的患者更高。大脑中儿茶酚胺水平降低，促肾上腺皮质激素释放因子浓度增高。 PCL-5量表：该表是目前诊断创伤后应激障碍常用的量表之一，虽然不能帮助自我诊断，但是可以更直截了当的描述出创伤后应激障碍的症状。在临床上，该量表是美国国家创伤后应激障碍中心推荐，被广泛使用。创伤后应激障碍检查量表：创伤后应激障碍检查量表是诊断创伤后应激障碍的临床定式问卷，是目前诊断创伤后应激障碍的金标准。其他检查：包括SPAN、BPTSD、AV/DODPTSD等。二、创伤后应激障碍的诊断标准标准A：该个体曾经暴露于同时具备以下两点的创伤性事件：此人经历、目睹或者遭遇到一个或多个涉及自身或者他人的实际死亡，或者受到死亡的威胁、严重的受伤、躯体完整性受到威胁。此人的反应包括强烈的恐惧、无助或惊恐，儿童可能表现为混乱或激惹性的行为。标准B：创伤性事件在如下一个或多个方面持续性地重新体验：反复插入性的对事件的苦恼记忆，包括图像、想法或者感知。年幼儿童在重复性的游戏中可以出现创伤事件的某些主题或者方面。反复的有关事件苦恼的梦，儿童可能出现令人惊恐的梦，但是没有可辨识的内容。表现得或感觉到好像创伤性事件重现了(包括再体验创伤经历、错觉、幻觉、分离性闪回事件，包括发生在清醒或中毒状态)，注意年幼儿童中，可能会出现创伤特异性的重演。当暴露在象征着创伤性事件的某些方面或者跟创伤性事件某些方面，相似的内在或者内在的提示时，强烈的心理苦恼。当暴露在象征着创伤性事件的某些方面，或者与创伤性事件某些方面相似的内在或者内在提示时的生理反应。标准C：对此创伤伴有的刺激作持久的回避，对一般事物的反应显得麻木(在创伤前不存在这种情况)，如下列三项以上：回避与创伤相关的想法。回避会促使回忆起此创伤的活动、地点或人物。无法回忆此创伤的重要方面。对重要活动的兴趣或者参与明显降低。与他人疏远隔离的感觉。情感受限(如无法拥有爱的感觉)。未来缩短的感觉(如不期望能有一份职业、婚姻、孩子或者正常的人生)。标准D：警觉性增高的症状(在创伤前不存在)，表现为下列两项或以上：难以入睡或睡眠困难。激惹或易发怒。注意力集中困难。过度警觉。过分的惊吓反应。标准E：上述障碍(B、C及D的症状)持续时间超过1个月。标准F：这些障碍导致了临床上明显的苦恼，或在社交、职业或其他重要方面的功能受损。

手护妈妈

文章创伤后应激障碍患者的症状表现有哪些？

创伤后应激障碍的患者主要表现为创伤性再体验症状、回避和麻木类症状、警觉性增高等。但儿童与成人的临床表现不完全相同，且有些症状是儿童所特有的。一、典型症状病理性重现：最特征性的表现是在重大创伤性事件发生后，患者有各种形式的反复发生的闯人性创伤性体验重现，又称病理性重现，患者常常以非常清晰地、极端痛苦的方式进行着这种“重复体验”,包括反复出现以错觉、幻觉(幻想)构成的创伤性事件的重新体验、症状闪回等。频繁出现相关梦境：患者在创伤性事件后，频频出现内容非常清晰的、与创伤性事件明确关联的梦境。在梦境中，患者也会反复出现与创伤性事件密切相关的场景，并产生与当时相似的情感体验。患者常常从梦境中惊醒，并在醒后继续主动“延续"被“中断”的场景，并产生强烈的情感体验。对遭受过的创伤持回避态度：在创伤性事件后，患者对与创伤有关的事物采取持续回避的态度。回避的内容不仅包括具体的场景，还包括有关的想法、感受和话题，患者不愿提及有关事件，避免相关交谈，甚至出现相关的“选择性失忆”，患者似乎希望把这些“创伤性事件”从自己的记忆中“抹去”。情感麻痹：从外观上看，患者给人以木然、淡漠的感觉，与人疏远、不亲切、害怕、罪恶感或不愿意和别人有情感的交流。患者自己也感觉到似乎难以对任何事物产生兴趣，过去热衷的活动也无法激起患者的情绪，患者感到与外界疏远隔离，甚至格格不人，难以接受或者表达细腻的情感，对未来缺乏思考和规划，听天由命，甚至觉得万念俱灰、生不如死，严重的则采取自杀行为。二、伴随症状抑郁，可以表现为兴趣减退、快感缺失、焦虑、思维迟缓等，有时可有消极自杀的倾向，同时伴有睡眠障碍是与下降等，通常发生在应激性生活事件后发生。患者还可表现出滥用成瘾物质、攻击性行为、自伤或自杀行为等，这些行为往往是患者心理行为应对方式的表现。三、其他症状儿童的创伤性再体验症状可表现为梦魇，反复再扮演创伤性事件，玩与创伤有关的主题游戏，面临相关的提示时情绪激动或悲伤等；回避症状在儿童身上常表现为分离性焦虑、黏人、不愿意离开父母；高度警觉症状在儿童身上常表现为过度的惊跳反应、高度的警惕、注意障碍、易激惹或暴怒、难以入睡等。而且不同年龄段的儿童，其创伤后应激障碍的表现也可能不同。四、并发症创伤性应激事件不仅会引发创伤后应激障碍，同样会引发其他的精神障碍。最常见的有抑郁障碍和其他焦虑障碍，还有物质依赖等精神疾患，同时会共病高血压、支气管哮喘等心身疾病。

手护妈妈

文章创伤经历会遗传给孩子吗？

当面对超出承受或控制范围内的事，比如战争、自然灾害、暴力事件、突发事故等，我们通常有失落感、无力感，甚至引起创伤后应激障碍(Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD)。这些负面情绪或认知会进一步扩大影响正常的学习和生活，例如再看到相关的事物可能会产生恐惧和逃避的行为反应。慢性压力可能会通过生物机制影响孩子。那么，父母经历PTSD后，是否会遗传给下一代？研究人员通过对比100位大屠杀幸存者的孩子与正常人孩子的心理状态，特别强调的是这些孩子都没有应激事件经历，分析表明幸存者孩子更容易患上PTSD，部分原因是父母痛苦的经历会传递给他们的孩子。孩子的学习和生活环境都是由父母塑造的，而且父母是孩子的主要学习对象。从遗传学角度，非常有限的证据表明创伤会像基因一样遗传给后代。在2015年的一项研究中，研究人员对32名大屠杀幸存者的22名孩子进行一些基因测试，分析发现在与应激反应相关的基因中，大屠杀幸存者和他们的孩子都有较高水平的甲基化(参见注释)。但是，生活环境也能够影响甲基化水平，并不是完全来源于遗传的作用。所以说，创伤能完全通过基因遗传给下一代的证据还不够充分。因此，如果我们经历过PTSD，孩子有一定的风险会“继承”这种消极经历。风险不等于完全确定，有过创伤或临床症状的父母并不意味着他们的孩子一定会继续有这样的表现。通过亲自互动、心理疏导等活动都能够减少PTSD传递给孩子的风险。注释：甲基化，如果多个甲基吸附在同一段基因上，这段基因进行复制等活动时存在困难。

李君昌

三级心理咨询师

京东健康心理咨询团队

文章创伤后应激障碍的临床表现

创伤后应激障碍的概念创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorders, PTSD）：也称延迟性应激障碍，指由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍，其临床表现以病理性闯入、回避、警觉性增高为特征。数日至半年内发病，大多数在一年内恢复社会功能受损创伤后应激障碍的临床表现反复发生闯入性的创伤性体验重现（病理性重现）、梦境，或因面临与刺激相似或有关的境遇，而感到痛苦和不由自主地反复回想；持续的回避对既往创伤处境或活动的回忆；持续的警觉性增高；对创伤性经历的选择性遗忘；

李艳丽

主治医师

北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心

共300条记录共30页

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焦虑抑郁障碍(913例) 精神障碍(156例)

专业擅长：擅长抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、双相情感障碍、强迫症、精神分裂症、老年精神障碍、原因不明的躯体不适、心身疾病、躯体疾病伴发的精神心理障碍的诊疗。擅长对儿童青少年情绪障碍、厌学、作息紊乱、亲子关系等各种心理问题的咨询和治疗。

好评率：99% 接诊量：23069

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焦虑症(89例) 抑郁状态(78例)

专业擅长：心理咨询与治疗，三甲医院工作。擅长抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、产后抑郁症、失眠、强迫症、贪食症、厌食症、癔病、社交恐惧症、恐艾症、新冠后遗症等心理问题的咨询与治疗。善长针对儿童多动症、抽动症，青少年的厌学，阳光型抑郁症、神经衰弱，游戏成瘾，手机成瘾，戒烟、戒酒，暴食，空心病、自残、拖延症的心理问题的治疗。对重性精神病如精神分裂症、双相情感障碍的精神康复、再就业、重返社会有独特的理解。

好评率：99% 接诊量：15787

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