急性白血病

文章 白血病的急性与慢性：是否存在转化？

白血病的分类分为急性和慢性两种，但这种分类方式与其他疾病的急慢性概念有所不同。主要区别在于以下三个方面：疾病的起始速度、自然病程的长短以及白血病细胞的成熟程度。其中，白血病细胞的成熟程度是最重要的指标。 经过治疗后，急性白血病患者可以带病生存数月或数年，但本质上仍为急性白血病。只有当原始细胞的病理性生长得到控制时，才不再认为有可能转化为慢性白血病。然而，某些慢性白血病（如慢性粒细胞白血病）在病程的某一阶段中可能会出现白血病细胞成熟程度下降、原始细胞数量明显增加的情况，这提示了疾病可能向急性白血病转变，即所谓的“慢粒加速”或“急变”。这通常是治疗不佳或病情进展的结果。 目前的研究表明，慢性白血病向急性转化与白血病细胞发生新的分子细胞遗传学异常有关。总的来说，慢性白血病、骨髓增生异常综合征、血小板增多症、红细胞增多症以及骨髓纤维化都有可能向白血病转变。

医疗趋势观察站

26人阅读

查看详情

文章 低增生性白血病：临床特点、治疗方法及预后分析

低增生性白血病是一种罕见的急性白血病，其特点是骨髓有核细胞增生减低。由于其临床症状与再生障碍性贫血及骨髓增生异常综合症相似，鉴别诊断困难。我们对42例低增生性白血病患者进行了回顾性研究，总结如下： 在这42例患者中，男性和女性的比例大致相同，中位年龄为42岁。临床症状轻微，仅少数患者出现高热、出血、肝脾淋巴结肿大等症状。血常规化验显示白细胞数通常低于正常值，骨髓检查显示增生极度低下至极度低下，原始细胞占30%~96%。 所有患者均接受了初治，治疗一个疗程以上者共34例。其中，急性淋巴细胞白血病16例，给予VP或VAMP方案治疗；急性髓细胞白血病18例，给予DA、HA、EA或小剂量阿糖胞苷+维甲酸/砷制剂/白介素-2治疗。结果显示，达完全缓解者共16例，其中急性淋巴细胞白血病12例，急性髓细胞白血病4例，部分缓解者3例，未缓解者12例，死亡3例。 我们的研究结果表明，低增生性白血病的发病率低，治疗效果差。虽然男女发病比例无明显差别，但年轻男性完全缓解率相对较高。临床症状轻微，但预后与临床症状不成比例。骨髓分析显示，骨髓增生越低下原始细胞百分比越低者，完全缓解率越低。急性淋巴细胞白血病的完全缓解率明显高于急性髓细胞性白血病。 因此，对低增生性白血病的治疗应采用小剂量联合化疗的原则。具体的治疗方案需要根据患者的具体情况进行调整。我们的研究结果为临床医生提供了一些参考和指导，帮助他们更好地诊断和治疗低增生性白血病。

健康解码专家

33人阅读

查看详情

文章 揭秘急性白血病治疗：化疗之外的选择

在许多人看来，急性白血病的治疗似乎只有化疗这一种选择。然而，实际情况并非如此简单。化疗虽然是常见的治疗手段，但它并不能适用于所有患者。有些患者可能需要考虑其他治疗方法，例如造血干细胞移植。 有时候，医生可能会建议进行造血干细胞移植，尽管在某些医院这项手术并不常见。需要注意的是，造血干细胞移植并不需要手术，只需将供者的造血干细胞输注到患者体内即可。 大多数医院的血液科都能提供标准化的化疗方案，根据患者的身高体重计算出药物用量。对于急性髓系白血病，常用的方案包括DA3+7、HA、MA、AA和IA等；对于急性淋巴细胞白血病，常用的方案包括VDLP、CODPL和HyperCVAD等。然而，化疗并不总是有效的，有些患者可能需要尝试其他治疗方法。 一位20岁的女患者就是这样的例子。她在经历了5个疗程的化疗后，白血病并没有缓解，反而她的体质越来越差。通过对她进行一系列检查，医生发现她患有急性淋巴细胞白血病，并且存在BCR-ABL融合基因和CRLF2基因异常。这两种基因异常都可以通过靶向治疗药物来治疗。于是，医生决定停止化疗，改用口服靶向药物格列卫（伊马替尼）。这种治疗方法不仅效果显著，而且副作用也较小，患者的体重甚至有所增加。 然而，需要注意的是，单纯依靠靶向治疗药物可能无法治愈此类白血病。因此，医生还建议患者进行造血干细胞移植。幸运的是，患者有多个兄弟姊妹，移植的成功率将大大提高。 总之，急性白血病的治疗并非只有化疗这一种选择。精确的检验分型和危险度评估可以帮助医生找到最适合患者的治疗方案，提高治愈率，减轻患者的痛苦。

康复之路

31人阅读

查看详情

文章 中医药在抗急性白血病复发中的应用与体会

急性白血病（Acute Leukemia, AL）是一种起源于造血系统的克隆性恶性疾病，具有高热、出血、贫血、浸润等四大特征。中医认为其属于“虚劳”、“急劳”、“热劳”、“百日劳”等范畴，主要致病因素包括温、热（毒）、痰、瘀、虚（气虚、阴虚、血虚、脾虚、肾虚、阳虚）等。中医药在抗AL复发中显示出相对优势，下面将介绍唐由君教授的治疗经验。 1. AL的病因病机认识：AL的形成可能先由正虚造成五脏虚损，精气失守，肾不主骨生髓，而后虚邪恶贼风内乘，中肾损骨伤髓；也可能先有邪毒内伏，后温毒外袭，起病急骤，热毒入髓伤血引起血瘀，由瘀血而致血不循经，瘀久化热而迫血妄行，引起出血，由于邪毒亢盛，渐而累及脏腑而发病。总结认为，白血病既非单纯虚证，亦非单纯实证，而是虚实夹杂。AL的发病前提为正不胜邪，本虚标实，正邪斗争贯穿于疾病的全过程。 2. AL的主要治法：中医药在AL治疗过程中显示出它不同于化疗药物的相对优势。唐由君教授提出了以下几种治法：清热解毒法、软坚散结法、活血化瘀法、益气养阴法、补气养血法和健脾补肾法。每种治法都有其适用范围和相应的方剂组成。 3. AL治疗的思路与体会：唐由君教授认为，灵活运用中医治疗原则，针对个案分别采用不同的方法或各种方法的综合运用，为中医药抗急性白血病复发的治疗提供了临床适用性与可行性。调理阴阳法、清热解毒法、益气养阴法和补肾健脾法等都是抗AL复发的重要治法。同时，避免一些复发的诱因，如节房事、避劳疫、适寒温等，也是延迟或避免AL复发的重要措施。

医疗星辰探秘

41人阅读

查看详情

文章 儿童白血病：定义、病因、流行病学、分类、诊断和治疗

白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病，主要特征是白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，导致骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累，并浸润其他器官和组织，抑制正常造血功能。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，白血病可以分为急性和慢性两大类。急性白血病（AL）是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器，抑制正常造血。主要表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。早期症状为面色苍白、乏力、精神不振、食欲低下，鼻出血或齿龈出血等；少数患儿以发热和类似风湿热的骨关节痛为首发症状。未经治疗者，自然病程平均仅三个月左右，短者可数天内死亡。 白血病的病因尚未完全清楚。常见病因包括病毒感染（如EB病毒、HIV病毒等）、电离辐射（如X射线、γ射线等）、化学因素（如有机溶剂、药物等）和遗传因素（如家族性白血病、某些血液病等）。此外，某些血液病最终可能发展为白血病，如骨髓增生异常综合症、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。 小儿白血病发病率近十年来有所上升，在小儿恶性肿瘤中占首位。各年龄均可发病，3～7岁较多，约占小儿病例50%。一般发病率为3～5人/10万人，高发区可达6.6人/10万人。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，白血病可以分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性非淋巴细胞白血病（ANLL）这两大类。ALL和ANLL又可以分成多种亚型，包括急性髓系白血病（AML）等。 白血病的诊断主要依据临床表现、血象和骨髓象特点。临床表现包括贫血、出血、感染、白血病细胞浸润引起的肝、脾、淋巴结肿大，以及睾丸无痛性肿大和中枢神经系统白血病引起的头痛、头晕、呕吐、颈项强直，甚至抽搐昏迷等。血象检查可以显示白细胞增多或不增多，血涂片分类检查可见数量不等的原始和幼稚细胞。骨髓象是诊断急性淋巴细胞白血病的主要依据和必要检查，原始细胞占全部骨髓有核细胞（ANC）≥30%为急性淋巴细胞白血病的诊断标准。同时也要注意与其他疾病相鉴别，如骨髓增生异常综合症（MDS）、某些感染引起的白细胞异常、巨幼细胞贫血、急性粒细胞缺乏症恢复期等。 白血病的治疗主要是以化疗为主的综合疗法，目的主要是杀灭体内癌细胞，降低其浸润症状，在使用化疗药物的同时，必须加强支持治疗，减少并发症，才能使病情好转至缓解。治疗原则包括早期诊断、早期治疗；严格区分白血病类型，按照类型选择不同的化疗方案和相应的药物剂量；采用早起连续适度化疗和分阶段长期规范治疗的方针；同时要早期防治中枢神经系统白血病和睾丸白血病，注意支持疗法；持续完全缓解2.5—3年者方可停止治疗。治疗方案根据不同类型的白血病而有所不同，包括诱导化疗、缓解后巩固治疗、延迟强化治疗、维持治疗等多个阶段。同时也需要进行支持治疗，包括感染防治、脏器功能损伤的相应防治、成分输血、造血生长因子等。 小儿急性白血病的治疗效果远比成人的好，近十几年来，随着化疗方案的不断改进及新药的出现，小儿急性淋巴细胞白血病化疗的早期完全缓解率在95%以上，已不再被认为是致死性疾病；急性非淋巴细胞白血病的初治完全缓解率亦已达80%，5年无病生存率约40%～60%。因此，及早发现和治疗白血病对于提高生存率和改善生活质量至关重要。

医疗数据守护者

37人阅读

查看详情

文章 解读血常规报告单：白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板计数的临床意义

血常规检查是临床上常用的辅助诊断手段之一，能够提供关于身体健康状态的重要信息。通过白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白测定和血小板计数四个主要项目，我们可以初步了解身体是否存在异常情况。 首先，白细胞计数是判断是否存在感染或炎症的重要指标。正常成年人的白细胞计数范围在4.0~10.0×109/L之间。白细胞增多可能是感染、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒或化学药物中毒的信号。然而，也有生理性原因如月经前后、妊娠、分娩期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒等可能引起白细胞增多。因此，在解读白细胞计数结果时，需要结合具体情况进行分析。 其次，红细胞计数和血红蛋白测定是评估贫血程度的关键指标。男性正常红细胞计数范围在4.09~5.74×1012/L之间，女性正常范围在3.68~5.74×1012/L之间。血红蛋白正常值男性为131~172 g/L，女性为113~151 g/L。贫血的类型和严重程度可以通过这些指标进行初步判断。 最后，血小板计数主要反映血液凝固功能。正常成年人的血小板计数范围在100~300×109/L之间。血小板增多可能是骨髓增殖性疾病的表现，而血小板减少可能是再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、急性白血病、原发性免疫性血小板减少症等疾病的结果。 总之，血常规检查是了解身体健康状态的重要手段。通过对白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白测定和血小板计数的解读，我们可以初步了解身体是否存在异常情况，并及时采取相应的措施进行干预和治疗。

老年健康守护者

48人阅读

查看详情

文章 吸烟与多种癌症的关联性

吸烟与多种癌症的关联性已经得到广泛的科学认可。长期吸烟或吸烟量大的人群，患肺癌的风险更高，吸烟是肺癌最主要的危险因素。除此之外，吸烟还会增加口腔癌、喉癌、食管癌、胰腺癌等多种癌症的发病风险。研究表明，吸烟者中患喉癌的风险比非吸烟者高出6倍，患食管癌的风险比非吸烟者高出3倍，患胰腺癌的风险比非吸烟者高出2倍。 此外，吸烟还可能增加膀胱癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌、肝癌、肾癌等癌症的发病风险。有充分证据说明，吸烟可导致这些癌症，吸烟量越大，吸烟年限越长，疾病的发病风险越高。另外，有证据提示，吸烟可以增加急性白血病、鼻咽癌、结直肠癌、乳腺癌的发病风险。 为了预防癌症和其他健康问题，建议尽量减少吸烟的次数，并避免在公共区域吸烟。戒烟可明显降低这些癌症的发病风险并改善疾病预后。

精准医疗探秘

45人阅读

查看详情

文章 揭秘急性白血病：症状、诊断与治疗

急性白血病是一种造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，白血病细胞在骨髓和其他造血组织中大量增生积聚并浸润其他器官和组织，导致正常造血受抑制，临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。据统计，白血病约占肿瘤总发病率的3%，在儿童和青年中尤为常见。其发病原因可能与感染、放射因素、化学因素和遗传因素有关，但确切病因至今未明。 急性白血病的症状和体征包括发热、出血、贫血以及白血病细胞的浸润表现，如淋巴结、肝、脾肿大，胸骨压痛等。诊断主要依据临床表现、血象和骨髓象特点，需要进行血细胞计数及分类、骨髓检查、免疫分型、细胞遗传学等多项检查。治疗方案和预后因白血病类型不同而异，因此在诊断成立后，应进一步分型并与其他疾病作鉴别。 虽然白血病的治疗方法和效果在不断改进，但仍需要我们保持警惕，及早发现和治疗。只有通过科学的预防和治疗，我们才能更好地应对这一挑战。

康复之路

49人阅读

查看详情

文章 华蟾素口服液：抗癌效果显著的中药制剂

华蟾素口服液是一种采用科学方法从干蟾皮中提取脂溶性成分精制而成的中药制剂。该口服液含有蟾蜍甙元和华蟾蜍精等成分，具有超强的抗癌活性，甚至比目前临床使用的紫杉醇、阿霉素和喜树碱等抗癌药物强十倍到百倍，并且无副作用。 华蟾素口服液对多种癌症，如肝癌、胃癌、肺癌、肠癌、食道癌、胰腺癌和急性白血病等都有非常好的疗效。许多患者在服用一周后就能看到明显的改善，多数患者在经历一至两个疗程后，肿瘤就能缩小甚至消失。 华蟾素口服液的抗癌特点包括：超强抗癌活性、超强阻断癌细胞生长、增强放化疗效果、解除放化疗毒性、强效止痛和提高机体免疫力等。临床使用安全无毒副作用。 研究表明，华蟾素口服液可以使肿瘤组织中的癌细胞核破碎、坏死和变性，类似于化疗药物5-Fu的作用。同时，华蟾素口服液还能增强体液免疫和细胞免疫功能，提高小鼠淋巴细胞比率和血清中IgG、IgA、IgM的含量。 华蟾素口服液在临床使用中表现出色，能够解毒、消肿和止痛，适用于中、晚期肿瘤和慢性乙型肝炎等症状。使用方法是口服，一次10～20ml（1～2支），一日3次，或者遵医嘱。需要注意的是，避免与剧烈兴奋心脏药物配伍，并且沉淀物无妨，摇匀后口服。

远程医疗新视界

47人阅读

查看详情

文章 儿童急性白血病化疗的认知功能损伤影响及机制

随着儿童急性白血病（AL）治疗方案的不断改进，治愈率显著提高，然而生活质量和长期健康问题也日益受到关注。特别是，化疗对儿童认知功能的潜在损伤引起了广泛的担忧。中枢神经系统白血病（CNSL）的预防性治疗，包括鞘内化疗和（或）颅脑照射，虽然在预防AL复发和提高生存率方面发挥了重要作用，但同时也可能对大脑发育产生不良影响。 研究表明，化疗中使用的有毒物质对儿童快速发育中的大脑构成巨大威胁，可能导致新合成的髓鞘受损、少突胶质细胞缺失、大脑深部白质萎缩，以及抑制正常细胞中四氢叶酸的合成等问题。具体的病理学机制仍不完全清楚，但急性损伤与鞘内注射MTX密切相关，慢性损伤如认知功能降低则与静脉注射MTX及脑白质病密切相关。Ara-C和糖皮质激素也被发现对大脑形态产生显著影响，导致暂时性皮层萎缩，从而影响认知功能。 这些损伤可能表现在多个方面，包括注意力、信息处理速度、记忆、词汇理解、视觉空间技能及视觉运动功能、执行操作控制功能等。研究发现，存活的ALL患者中，脑白质体积越少，注意力、智力、学习能力和学术成就等更易受到严重损害；脑白质完整性的降低还可能导致连续执行任务的表现变差及数据处理速度变慢。

精准医疗探秘

46人阅读

查看详情