急性白血病

文章 儿童急性白血病化疗的认知功能损伤影响及机制

随着儿童急性白血病（AL）治疗方案的不断改进，治愈率显著提高，然而生活质量和长期健康问题也日益受到关注。特别是，化疗对儿童认知功能的潜在损伤引起了广泛的担忧。中枢神经系统白血病（CNSL）的预防性治疗，包括鞘内化疗和（或）颅脑照射，虽然在预防AL复发和提高生存率方面发挥了重要作用，但同时也可能对大脑发育产生不良影响。 研究表明，化疗中使用的有毒物质对儿童快速发育中的大脑构成巨大威胁，可能导致新合成的髓鞘受损、少突胶质细胞缺失、大脑深部白质萎缩，以及抑制正常细胞中四氢叶酸的合成等问题。具体的病理学机制仍不完全清楚，但急性损伤与鞘内注射MTX密切相关，慢性损伤如认知功能降低则与静脉注射MTX及脑白质病密切相关。Ara-C和糖皮质激素也被发现对大脑形态产生显著影响，导致暂时性皮层萎缩，从而影响认知功能。 这些损伤可能表现在多个方面，包括注意力、信息处理速度、记忆、词汇理解、视觉空间技能及视觉运动功能、执行操作控制功能等。研究发现，存活的ALL患者中，脑白质体积越少，注意力、智力、学习能力和学术成就等更易受到严重损害；脑白质完整性的降低还可能导致连续执行任务的表现变差及数据处理速度变慢。

精准医疗探秘

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文章 CT检查与癌症风险：Nature子刊研究揭示

在1979年，诺贝尔生理学/医学奖被授予两位非医学背景的科学家：Allan M.Cormack和Godfrey Newbold Hounsfield，以表彰他们各自独立研发出CT原型机的成就。CT检查，亦称计算机断层扫描，是一种利用X射线从多个方向照射头部某一断层层面，测定透过的X射线量，数字化后经计算机算出该层面组织各个单位容积的吸收系数，最后重建图像的技术。虽然CT技术在临床上被广泛应用，但近年来关于X光和CT的潜在风险也引起了媒体关注。一些研究表明，暴露于放射性检查可能存在对人体不利的潜在风险，过度使用CT甚至可能诱发癌症。 一项发表在NEJM杂志的研究报告指出，在过去数十年中，美国有高达2%的癌症病例可能是由于CT扫描的辐射造成的。自从1980年以来，美国人接受放射性扫描（其中大部分是CT扫描）的平均数字增加了一倍。CT扫描的滥用导致超过2000万美国人（包括相当数量的儿童）被暴露在不必要的高辐射“超强X光”下，面临更高的癌症风险。单次胸部CT扫描的辐射量相当于传统胸部X光的百倍以上，尤其是肥胖人群中，辐射吸收可能更多。值得注意的是，这类检查所产生的辐射效应并不会随着时间推移而消失，反而可能持续累积，甚至影响一生。 最近，一项发表在Nature Medicine上的研究也证实了这一观点。研究分析了超94万名参与者数据后发现，CT检查所带来的活性骨髓累积辐射剂量与所有血液系统恶性肿瘤风险相关。每100mGy的超额相对风险可达1.96，即每增加100mGy的辐射剂量，罹患全血液恶性肿瘤的风险升高96%。据估算，每10000名接受CT扫描的儿童中，在随后的12年内预计会有1~2人因辐射暴露而患上恶性血液肿瘤。研究总计纳入了来自九个国家的948,174名儿童和青少年。上述人群累计接受了1,331,896次CT检查，每人平均1.52次。根据CT扫描的身体部位、参与者特征、时间段和CT技术参数，研究者统计了他们活性骨髓（ABM）所遭受的辐射剂量。在经过平均7.8年左右的随访后，790例血液恶性肿瘤病例，包括578例恶性淋巴肿瘤和203例髓系恶性肿瘤和急性白血病（AL）被记录到。数据分析显示，对于研究对象而言，当辐射剂量≥10mGy时，相较于辐射剂量＜5mGy的对照组，所有血液恶性肿瘤的相对危险度（RR）均有所上升。而在剂量达到≥50mGy时，罹患所有血液恶性肿瘤的风险上升166%！针对儿童和青少年群体来看，淋巴系统恶性肿瘤、骨髓恶性肿瘤和急性白血病的相对危险度（RR）会随着剂量的增加而增加。每增加100mGy的辐射剂量，淋巴系统恶性肿瘤、骨髓恶性肿瘤和急性白血病的风险将分别升高101%。而对长期数据的进一步分析则发现，每增加一次CT检测，患血液恶性肿瘤的总体风险增加了43%。更具体地说，每进行一次额外的CT检查，淋巴恶性肿瘤的风险增加了42%，而骨髓恶性肿瘤和急性白血病的风险增加了48%。研究人员指出，这意味着CT辐射剂量与血液恶性肿瘤整体风险以及淋巴和骨髓恶性肿瘤的患癌风险之间呈现相似关联。辐射剂量每增加100mGy，患癌风险将增加至2倍。而随着检测次数增多，辐射累积，因此长期累积的辐射剂量可能带来更多担忧。

医者仁心

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文章 白血病：从4个问题开始，全面了解治疗方法

白血病是一种造血干细胞恶性疾病，也被称为血癌。虽然一听到这个名字，很多人就认为没有希望了，但实际上，现代医学的发展使得许多白血病患者都能实现长期存活。要想找到最合适的治疗方法，首先需要对自己的疾病有一个清晰的认识。接下来，我们将从四个问题入手，逐步了解白血病的形成、严重程度和治疗方法。 首先，白血病是如何形成的？白血病细胞的产生过程并不是一步到位的，而是分成多个阶段。如果细胞的分化停止于原始或幼稚细胞，就不能形成成熟的粒细胞，这就是白血病细胞。这些细胞会增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，并浸润其他非造血组织和器官，导致白血病的产生。 其次，白血病的严重程度如何？如果血液内存在大量的原始未分化细胞，不具有正常的血细胞功能，则疾病症状较重，进展较快，这被称为急性白血病。如果血液内存在大量的分化完全且衰老的细胞，但是不凋亡，则疾病症状较轻，进展缓慢，这被称为慢性白血病。急性髓系白血病（AML）是一种髓系造血干细胞恶性疾病，是白血病中发病率最高的一种，主要特征是骨髓与外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生，多数病例病情急重，预后凶险。 最后，白血病的治疗方法有哪些？AML的治疗方法主要包括化疗、靶向治疗、造血干细胞移植和免疫疗法。这些治疗方案并不是相互独立的，而是相互配合，联合治疗的。化疗是目前治疗急性白血病的主要手段，靶向治疗根据特定的基因突变位点进行治疗，造血干细胞移植将患者骨髓中的造血干细胞全部清除后输入正常的造血干细胞，免疫疗法用人为方法提高自身免疫细胞的免疫力，帮助免疫细胞识别、消灭癌细胞。需要注意的是，服药靶向药物时，需要定期监测基因的突变情况，一旦出现耐药突变，需要立刻采取措施：根据检测到的基因突变，更换治疗方案。

智慧医疗先锋者

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文章 急性白血病患者可以烫头吗？

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我那一头稀疏的头发。七个月前，我被诊断出患有M3急性白血病，自那以后，我的生活就像被打乱的棋盘，所有的计划都被推翻了。化疗、吃药、检查，成为了我每天的必修课。我的头发也因此变得稀少，像秋天的落叶一样，随风而去。 那天，我坐在镜子前，盯着自己的头发，心中涌起一股强烈的冲动：我想烫头发！我想让自己看起来正常一些，至少在外表上。于是，我拿起手机，打开了京东互联网医院的APP，开始与一位医生进行在线咨询。 “医生，我现在病情稳定，可以烫头发吗？”我问道，语气中带着一丝紧张。医生回复说：“如果你现在不再化疗，处于维持阶段，并且各项指标都正常，那么可以尝试。” 我松了一口气，但又担心起来：“那烫发会不会对我的身体有影响？”医生建议我选择过敏率低的染发剂，纯植物的更好。听到这里，我心中一喜，决定去找一家靠谱的美发店。 在美发店里，我选择了一款纯植物的染发剂，美发师小心翼翼地为我烫发。整个过程中，我都在想象着自己恢复健康的模样，心情变得轻松起来。烫完头发后，我看着镜子中的自己，感觉像换了一个人一样，自信心也随之回归。 这次经历让我明白，生活中总会有各种各样的挑战，但只要我们勇敢面对，总能找到解决的办法。同时，也要感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导，让我在治疗过程中少走了很多弯路。 如果你也遇到了类似的情况，不妨试试在线咨询，相信你也能找到适合自己的解决方案。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

医者荣耀

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文章 急性白血病的治疗和预后：我需要知道更多

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我走进医院，看到那张手牌上的字眼——“急性白血病”时，我的心如同被一只无形的大手紧紧攥住，无法呼吸。 我找到了主治医生，试图从他那里得到更多的信息。他的回答却让我更加迷茫：“如果是低危的话，还好治。”我不禁问道：“咋确定是低危高危？”医生建议我去问我的主治医生，但他似乎并不愿意透露更多的信息，只是说按疗程治疗。 我开始感到恐惧和无助。每天都在等待，等待下一次化疗，等待医生告诉我更多的消息。我的家人也都很担心，但他们总是试图安慰我，告诉我一切都会好起来的。 在这个过程中，我遇到了很多其他的病人。他们都有着各自的故事和经历。有的人已经做了移植，有的人还在等待。我们互相鼓励，分享彼此的经验和感受。这些人成为了我在这个艰难时期的精神支柱。 我也开始关注一些关于白血病的信息，希望能够更好地理解自己的病情。通过京东互联网医院的在线咨询服务，我得到了很多专业的建议和指导。医生们耐心地回答了我的问题，帮助我更好地了解自己的病情和治疗方案。 现在，我已经完成了多次化疗，虽然身体仍然很虚弱，但我知道我正在朝着康复的方向前进。每当我感到绝望时，我都会想起那些和我一起战斗的病友们，想起医生们的鼓励和支持，想起家人的爱和陪伴。这些都让我有了继续前行的勇气和力量。 我希望我的经历能够帮助到其他正在经历类似困难的人们。白血病并不可怕，只要我们有足够的勇气和信心，就一定能够战胜它。同时，我也想感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和人性化服务让我在这个艰难的时期得到了很大的帮助和支持。

绿色医疗倡导者

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文章 再生障碍性贫血的鉴别标准：如何自我诊断与区分相关疾病

再生障碍性贫血（简称再障）是一种严重的血液系统疾病，患者的骨髓无法正常产生足够的血细胞。为了帮助读者更好地理解和识别这种疾病，我们将详细介绍再障的鉴别标准，并与其他可能引起全血细胞减少的疾病进行比较。 在1964年，中国医学科学院血液学研究所首次提出了再障的诊断依据。经过多年的临床实践和两次修订，1987年确定了目前的再障诊断标准。该标准包括以下五个方面： 全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。 一般无脾大。 骨髓检查至少一个部位增生减低或重度减低。 能除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿症，骨髓增生异常综合征，急性造血功能停滞，骨髓纤维化，急性白血病，恶性组织细胞病等。 一般抗贫血药物治疗无效。 根据临床表现和实验室检查结果，医生可以将再障分为三种类型：急性再障（AAA）、慢性再障（CAA）和重型再障Ⅱ型（SAAⅡ）。每种类型都有其特定的诊断标准和治疗方法。 在鉴别诊断中，需要与其他可能引起全血细胞减少的疾病进行区分。这些疾病包括阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）、骨髓增生异常综合征（MDS）、急性造血功能停滞、骨髓纤维化（MF）、急性白血病（AL）、恶性组织细胞病（MH）等。每种疾病都有其独特的临床表现和实验室检查结果，可以帮助医生作出正确的诊断。 如果您怀疑自己可能患有再障或其他相关疾病，应尽快就医。通过详细的病史采集、体格检查和必要的实验室检查，医生可以确定最终的诊断并制定相应的治疗计划。请记住，及早诊断和治疗对于改善预后至关重要。

医疗故事汇

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文章 白血病的可能性和进一步检查

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我的脸上，温暖而安详。可当我接到那个电话时，世界仿佛在一瞬间崩塌了。亲戚的检查结果显示可能患有急性白血病，这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。 我立即联系了京东互联网医院，希望能从专业的医生那里得到一些解答。医生接待了我，耐心地听完了我的描述后，建议进行骨髓穿刺检查以确定诊断。他的话语平静而坚定，给了我一丝安慰。 在等待检查结果的日子里，我仿佛置身于一个无尽的黑洞中，焦虑和恐惧交织在一起。每天都在想象最坏的结果，担心亲戚的健康状况会恶化。即使在最平静的时刻，心中也总是有一种说不出的紧张感。 终于，检查结果出来了。医生告诉我们，确实是白血病，但具体类型还需要进一步的检查。这个消息像一把双刃剑，既让我们有了明确的方向，也让我们面临更多的未知和挑战。 在接下来的日子里，我们经历了无数次的检查和治疗。每一次都是一次考验，考验我们的耐心、勇气和信念。有时候，我会想起医生的话：“分型不一样，预后也不一样。”这句话让我明白，虽然我们面临着困难，但并不是没有希望。 现在回想起来，那段时间真的是一场艰难的旅程。然而，正是因为有了京东互联网医院的帮助，我们才能在最需要的时候得到专业的指导和支持。这个平台不仅提供了便捷的服务，也给了我们无尽的勇气和力量。 如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时寻求专业的帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

AI医疗先锋

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文章 41岁男，咽痛发热伴出血2周，可能是白血病？

我是周某，一个41岁的普通男人。我的生活一直平淡无奇，直到那天我开始感到咽喉疼痛和发热。起初，我并没有太在意，认为只是普通的感冒。但是，随着时间的推移，我的症状变得越来越严重，伴随着出血倾向，甚至连牙龈也开始出血了。 我开始感到恐慌，心中充满了疑问和不安。为什么会这样？我是否得了什么严重的疾病？我试图用头孢他定来缓解症状，但并没有任何改善。我的体温升高到39.5℃，全身皮肤粘膜出现散在出血点，胸骨有压痛，食欲不振，睡眠质量也大打折扣。 我决定去医院检查，医生对我进行了一系列的检查和化验。结果显示，我的白细胞计数为12×109/L，血红蛋白65g/L，血小板22×109/L，分类中可见原始幼稚细胞。医生告诉我，这可能是白血病，尤其是急性白血病的可能性很大。 听到这个消息，我感到世界都崩塌了。白血病？这不是我曾经听说过的那种可怕的疾病吗？我开始回想起过去的生活，是否有做错什么事情导致了现在的状况？我感到非常的无助和绝望。 在接下来的日子里，我接受了更多的检查和治疗。医生们对我进行了详细的解释和指导，帮助我理解我的病情和治疗方案。虽然过程很艰难，但我逐渐适应了这种新的生活方式。 我想说的是，健康真的很重要。我们不能忽视身体发出的任何信号，尤其是像我这样的情况。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果你也遇到了类似的情况，不要犹豫，及时就医。记住，健康没有小事，平日里多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！ 最后，我想问问大家有没有出现过类似的症状？如果有，希望你能及时就医，早日康复。同时，也希望我的经历能够帮助到更多的人，提高大家对健康的重视和关注。

远程医疗新视界

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文章 急性白血病患者的治疗选择和预后

我从未想过，自己会成为一个急性白血病患者。那个晴朗的早晨，高烧不退，肺部感染，身上出现红点，我的世界瞬间崩塌。医生的话语像一把利刃，刺穿了我的心脏：“M5急性骨髓白血病。” 我记得那天的医院走廊，空气中弥漫着消毒水的味道，脚步声回荡在我的耳边，仿佛是死亡的催促。医生问我是否化疗过，我摇了摇头，心中充满了恐惧和无助。医生说：“这要看目前白细胞的情况以及白血病缓解的情况。如果白血病已经缓解了目前血细胞有上升的趋势，那感染还是有可能控制的。” 我想知道，除了化疗，还有没有其他的治疗方法。医生告诉我：“如果一般身体情况比较差，不能耐受常规化疗的话，可以考虑一些靶向药物。” 我问医生，如果不化疗，能有多长时间。医生说：“要看病人具体的情况。”我又问，靶向药能控制的吗？医生再次强调：“要看病人具体的情况。” 我感到绝望，高烧不退，感染不容易控制，化疗风险也很大。医生的话语像一把锤子，敲击着我的心脏。我问医生，为什么高烧不退。医生说：“白血病本身的并发症就有感染，感染不控制就会高热。” 我问医生，感染了是不是代表病情严重了。医生说：“感染了肯定是会加重病情的。” 我不知道该怎么办，我的世界一片黑暗。我想起了京东互联网医院，曾经在那里咨询过一些小问题，结果都很满意。也许，我可以在那里找到一些答案。 我打开京东互联网医院的APP，开始咨询医生。医生告诉我，白血病的治疗需要根据具体情况来定，不能一概而论。他们会根据我的病情，制定个性化的治疗方案。 我感到一丝希望，至少我不再孤单。京东互联网医院的医生们，像一束光，照亮了我的黑暗世界。我决定，跟随他们的建议，开始我的治疗之旅。 现在，我每天都在与病魔作斗争，但我不再感到孤单和无助。京东互联网医院的医生们，陪伴着我，支持着我。他们的专业知识和温暖关怀，让我有了继续战斗的勇气。 我想告诉大家，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

医疗趋势观察站

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文章 发烧到40度还能吃鳗吗？

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我家的小客厅。我的心情却像外面的天气一样，阴沉而焦虑。刚刚被诊断出急性白血病的我，正面临着一场生死之战。医生说我需要积极治疗，并且要注意营养补充。作为一个南方人，鳗鱼在我心中一直是营养丰富的象征。所以，当我发烧到40度时，第一个想法就是：我还能吃鳗鱼吗？ 我打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线对话。医生问我发烧多少度，我回答说39度。医生告诉我，在发烧期间最好不要食用任何东西，特别是油腻的食物。我的心情一下子跌落谷底。鳗鱼的美味和营养价值在我眼前消失了。 我向医生解释了我的情况，急需补充营养来支持治疗。医生建议我可以尝试物理降温的方法，例如用37度的温水泡澡。同时，他也提议我可以找中医当面就诊，辩证开点中药调理退热，疗效可能更好。我感激医生的建议，但内心仍然充满了疑虑和不安。 我开始思考，为什么我会生病？是不是因为我平时不注意饮食和休息？这些问题在我脑海中交织着，像一团乱麻。然而，我知道现在不是自责的时候。我需要集中精力，战胜这场病魔。 我决定按照医生的建议去做。泡澡的感觉很奇妙，温水包围着我的身体，仿佛在安抚我焦虑的心情。同时，我也开始寻找中医的帮助，希望能够找到更好的治疗方法。 在这段时间里，我学到了很多关于健康和生活的道理。首先，健康真的没有小事。我们平时可能会忽视一些小毛病，但它们可能会发展成大问题。其次，及时就医非常重要。如果你发现自己有不适，千万不要拖延，应该尽快去医院检查。最后，京东互联网医院是一个非常方便和实用的平台。它可以帮助我们在家中就能得到专业的医疗建议和服务，节省了很多时间和精力。 现在，我已经度过了最艰难的时期。虽然还需要继续治疗，但我已经看到了希望的曙光。我想对所有正在经历类似困境的人说：不要放弃，坚持下去，你一定会战胜病魔。同时，也希望大家能够从我的经历中吸取教训，多关注自己的健康，珍惜生命中的每一天。

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