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弱精子症

别名：弱精症,精子活力低下,弱精

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泌尿外科男科

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弱精子症相关科普内容

文章精子检查报告解读和治疗建议

我记得那天，阳光透过窗户洒进我的卧室，照亮了我手中的精子检查报告。我的心情像那天的天气一样，阴晴不定。看到报告上的数字和字母，我一时无法理解它们的含义。于是，我决定寻求专业的帮助。我打开了京东互联网医院的APP，输入了我的症状和问题，很快就被分配到了张医生。我们开始了视频咨询，张医生温和地询问了我的情况，并要求我发送检查报告的图片。等待的几分钟里，我感到一丝紧张和不安。当张医生看完报告后，他告诉我，我的白细胞略高，可能是轻微的炎症，需要服用一周的抗生素。同时，他也指出了我的精子质量问题，建议我口服一些药物来改善。这些药物包括维参锌胶囊、左卡尼汀口服液、复方玄驹胶囊和生精胶囊等。我问张医生，我的精子质量是否会影响怀孕。他说，轻度的弱精子症也可能会影响怀孕的成功率。听到这话，我的心情变得更加沉重。张医生安慰我说，正常人的精子活力大约在32%，而我的只有27%。他建议我每个月复查一次，连续治疗三个月，如果效果不明显，可以考虑换药。在接下来的几周里，我按照张医生的建议服用了维参锌胶囊，并且每个月都去复查。虽然一开始我对这些药物的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我开始感受到一些积极的变化。我的精子活力逐渐提高，性生活质量也得到了改善。我想感谢张医生和京东互联网医院的团队，他们的专业知识和耐心指导帮助我走出了困境。现在，我已经恢复了正常的精子活力，我的妻子也怀孕了。我们都非常感激这次经历，它让我们更加珍惜彼此和生命的美好。如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的帮助。京东互联网医院是一个值得信赖的平台，他们的医生们会给你最好的建议和治疗方案。记住，健康无小事，及时就医是最重要的。

健康百科

文章弱精子症，第一次怀孕空囊，怎么办？

我和妻子结婚已经五年了，虽然我们都很想要孩子，但是一直没有如愿。去年，我们终于等到了好消息，妻子怀孕了。然而，喜悦并没有持续太久，医生告诉我们，胚胎发育不良，需要进行流产手术。这个打击对我们来说无疑是巨大的，尤其是对妻子来说，她整天都在哭泣，无法接受这个现实。在经历了这次打击后，我开始反思自己的生活习惯，是否有什么地方做得不对。于是，我去医院做了一系列检查，结果显示我患有弱精子症。这个消息对我来说简直是晴天霹雳，我从来没有想过自己的身体会有问题，尤其是影响到我们想要孩子的愿望。我开始四处寻找治疗方法，网上有很多关于肾虚遗精的调理方法，但我并不确定哪些是真的有效的。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了泌尿外科的医生，他耐心地听完了我的情况，并给出了专业的建议和治疗方案。医生告诉我，我的情况并不算严重，只需要注意生活习惯的调整和药物的配合使用就可以了。他还详细地列举了一些生活建议，包括忌烟酒、避免长期熬夜和久坐、少吃辛辣刺激性食物等等。同时，他还推荐了一款名为锌硒宝的商品，据说可以补充锌硒、维生素等营养成分，提高精子活力和存活率，增加受孕几率。我按照医生的建议进行了调整和治疗，三个月后再次去医院做了检查，结果显示我的精子活力有了明显的改善。虽然畸形率仍然较高，但医生告诉我，这是正常的，只要形态正常的大于4就属于正常范围。听到这个消息，我和妻子都松了一口气，至少我们还有希望。现在，我和妻子正在积极备孕，虽然过程中仍然会有担忧和焦虑，但我们都相信，只要我们坚持下去，总有一天会迎来属于我们的宝贝。感谢京东互联网医院的医生给予的帮助和支持，让我们看到了希望的曙光。如果你也遇到了类似的问题，不要灰心，及时寻求专业的医疗帮助，调整生活习惯，配合药物治疗，相信你也能像我一样，迎来属于自己的幸福时刻。最后，希望大家都能注意身体健康，遇到问题及时就医，健康无小事，京东互联网医院很靠谱！

生物医疗创新站

文章老婆怀不上，精子活力低怎么办？

我和老婆结婚已经三年了，感情很好，但我们一直没有要上孩子。起初我们并没有太在意，认为可能是因为我们还年轻，或者是因为我们没有在正确的时间做爱。然而，随着时间的推移，我们开始感到担忧。我们去看了中医，喝了五子衍宗丸，但情况并没有改善。我的精子活力很低，医生说是中度以上的弱精子。我很沮丧，不知道该怎么办。我的老婆也很着急，她总是问我是否有其他的解决办法。我们都很想要一个孩子，但现在看来似乎很难实现。我们开始四处寻找答案，希望能找到一个有效的治疗方法。在网上搜索时，我发现了京东互联网医院。他们有很多专业的医生，可以在线提供医疗咨询和治疗方案。我决定试一试，于是联系了张医生。张医生很耐心地听了我的情况，并给出了详细的建议。他说，首先要改善生活习惯，不熬夜，多运动，不久坐，忌酒忌辛辣。其次，他推荐了一些药物，包括维参锌胶囊、左卡尼汀口服液和复方玄驹胶囊。他还建议我服用一些中药，如参茸鞭丸和生精胶囊。我对这些药物感到有些疑惑，问张医生是否有副作用。他说，这些药物主要是胃肠道反应，可能会引起恶心、呕吐和腹部不适。但他也强调，服用这些药物是为了改善我的精子活力，帮助我们实现生育的梦想。张医生还建议我每天晚上11点前休息，并且要连续服用三个月的药物。他说，一个月后我需要复查精液，以便评估治疗效果。我问他为什么要连续服用三个月，他解释说，这是因为精子的生成周期大约是三个月，需要一段时间才能看到明显的改善。我决定按照张医生的建议去做。每天晚上我都按时休息，服用药物，并且定期复查精液。经过三个月的治疗，我的精子活力有了明显的提高。老婆也很高兴，她说她可以感觉到我的精子质量有所改善。我们继续努力，终于在第四个月成功怀孕了。现在，我们已经有了一个可爱的宝宝。我们非常感激张医生和京东互联网医院的帮助。如果没有他们的专业指导和治疗方案，我们可能还在为生育问题而苦恼。我们希望更多的人能够了解到在线医疗的便利性和有效性，尤其是对于那些需要长期治疗的疾病来说，京东互联网医院是一个非常好的选择。如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，尝试在线医疗吧！

医疗之窗

文章性欲低下、无法勃起，怎么办？

我从来没有想过，自己会有一天因为性欲低下和无法勃起而苦恼。作为一个年轻人，这种问题似乎离我很远。但是，生活总是充满了意外。那天晚上，我和女朋友尝试了一次亲密接触，结果却让我大失所望。我无法勃起，甚至连性欲都没有。我们都很尴尬，最后只好放弃了。第二天，我决定去看医生。我在网上搜索了“肾虚早泄的治疗方法”，然后找到了京东互联网医院。通过在线问诊，我遇到了张医生。他很专业，问了我很多问题，包括我的手淫习惯和最近的生活状态。我告诉他，我最近一段时间频繁手淫，可能是因为工作压力大和生活不规律。张医生说，这可能是导致我性欲低下和无法勃起的原因之一。他建议我首先戒掉手淫，然后通过药物来建立自信心和勃起能力。他开了两种药给我：他达拉非和参茸鞭丸。张医生说，这两种药可以帮助我恢复正常的性功能。我问他是否可以吃龙鹿胶囊，他说这个主要是用来治疗少弱精子症，不适合我这种情况。我也问了张医生关于六味地黄丸和麒麟丸的问题，他说这两种药对我没有用。我有些失望，但也理解了医生的建议。张医生还告诉我，除了药物治疗外，我也需要改变自己的生活习惯。他建议我不熬夜，多运动，保持良好的心态。这些都可以帮助我恢复健康的性功能。我问张医生需要吃多久药，他说这取决于我的具体情况。一般来说，一个月到三个月就可以了。但他也说，有些人可能只需要半个月就能恢复正常。我有些担心药物的副作用，张医生说小剂量一般问题不大。他还提醒我，实名制才能买药，本次问诊不能开具药品。我需要在手机京东首页搜索“互联网医院”，然后提交实名保存才能购买药品。最后，张医生还推荐了一种保健品给我喝，据说有助于提高性功能。他说，平时也可以喝这个，起到保健作用。我感谢张医生的帮助，虽然我还没有完全恢复正常，但我已经开始按照他的建议去做了。我相信，只要我坚持下去，总有一天我会重新找回自己的性能力。

未来医疗领航员

文章中医角度如何看待少精弱子症

在中医理论中，少弱精子症通常与肾气不足、肾精亏虚、湿热下注、肝郁气滞等多种因素有关。以下是从中医角度对少弱精子症的病因、临床表现、诊断及治疗的详细阐述。一、病因分析肾气不足：中医认为，肾为先天之本，主藏精，生髓，主生长发育与生殖。肾气不足，则肾精生化无源，精子生成减少，活力降低。肾精亏虚：肾精是构成人体和维持生命活动的基本物质，也是生殖之精的来源。肾精亏虚，则精子数量减少，质量下降。湿热下注：湿热之邪侵袭下焦，蕴结化热，损伤脾胃运化功能，使气血不能上荣头面，下滋肝肾，导致精子生成和活力受损。肝郁气滞：肝脏疏泄功能失调，情志不畅，气机郁结，久而化火，火热之邪煎熬津液而成痰浊，痰浊阻遏气机，影响精子生成和活力。二、临床表现少弱精子症的临床表现多种多样，主要包括精子数量减少、精子活力降低、精子形态异常等。患者可能伴有体质虚弱、神倦乏力、面色萎黄、腰膝酸软、食少便溏、心悸失眠等症状。此外，部分患者还可能出现遗精、盗汗、心烦易怒、足底热感等阴虚火旺症状，或阴部汗多、阴痒、小便淋浊、口苦等湿热下注症状。三、中医诊断中医诊断少弱精子症，主要依据望、闻、问、切四诊法。通过观察患者的面色、舌质、舌苔，闻其气味，询问其病史、症状，切其脉象，综合判断病因、病机和证候类型。同时，还可以结合现代医学的精液分析、生殖激素检测等辅助检查手段，以提供更准确的诊断依据。四、中医治疗中医治疗少弱精子症，主要采用中药调理、针灸疗法、艾灸疗法和生活方式调整等综合治疗措施。中药调理：补肾益气：选用红参、黄芪、当归、白芍、黄精等中药，以益气补血，促进精子生成。滋阴降火：选用生地、黄柏、知母、龟板等中药，以滋阴降火，改善阴虚火旺症状。清热利湿：选用石苇、滑石、通草等中药，以清热利湿，改善湿热下注症状。疏肝解郁：选用柴胡、当归、芍药等中药，以疏肝解郁，改善肝郁气滞症状。针灸疗法：选择特定穴位进行针灸治疗，如足三里、关元、气海等，以调节体内气血平衡，改善生殖系统微环境。艾灸疗法：将艾条悬置在距皮肤一定高度上，使局部温热而无灼痛，以温经散寒、扶阳固脱，改善男性生殖系统功能紊乱。生活方式调整：戒烟限酒，规律作息，保证充足睡眠时间。均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。适度运动，增强身体素质，提高免疫力。五、总结少弱精子症是男性生殖健康领域的一种常见病症。从中医角度来看，其病因复杂多样，涉及肾气不足、肾精亏虚、湿热下注、肝郁气滞等多种因素。通过中药调理、针灸疗法、艾灸疗法和生活方式调整等综合治疗措施，可以有效改善精子数量和质量，提高生育能力。同时，男性朋友也应注重日常保健和预防工作，保持良好的生活习惯和心态，以维护自身生殖健康。

李晖

副主任医师

河南省中医院

文章左归丸治疗男性不育少弱精子症（肾阴亏虚型）临床观察

学术小助手

文章少弱精就没有生育能力了吗？

少弱精子症并不绝对不育。男性少弱精，可以生育，只不过生育的概率会比较小。正常情况下，男性精子密度低，叫少精，精子活力差叫弱精。这种情况下，只要有精子就有生育的可能性。对于男性来说，只要是有精子，哪怕是只有一个，也有怀孕的可能，只不过比起正常人来说，这个概率很低，但即使精子数量少、活力弱，只要其中有能够成功到达输卵管并穿透卵子透明带的精子，就可以实现受孕。此时可以针对病因进行改善，少精、弱精一般考虑是精浆生化成分出现问题，比如锌元素、硒元素减少，身体素质下降，氧化应激产物的出现导致精子受到损伤。针对病因可以进行治疗，增加精子数量，增强精子活力，让精子恢复到正常的状态。少精、弱精并不难治，只要找到病因，针对性地进行治疗，让精子恢复到正常状态，可以达到生育的目的。从辅助生殖技术的角度来看，少弱精子症患者也可以有多种生育的途径。对于轻度的少弱精子症患者，通过改善生活方式，如戒烟限酒、避免高温环境、规律作息、均衡饮食等，是可以提高精子质量和数量，从而增加自然受孕的机会。所以少弱精症患者不应丧失生育的信心。

梁卓

主治医师

新密市中医院

文章少弱精子症中西医融合药物治疗共识

学术小助手

文章得了少弱精子症别着急，看这篇文章就清楚了

少弱精子症在不育男性中很常见。精子密度低（精子浓度<15×1000000/ml）或活力低（精子前向运动（a+b）PR<32%，前向运动与非前向运动PR+NP<40%）是导致男性不育的最主要的因素之一，临床称之为少弱精症。少弱精子症并不表示你就没有生孩子的可能，准确的说他只是表示，与正常人相比你生孩子的几率可能会下降。一．泌尿生殖系统疾病导致少弱精子症： 1.先天性性腺发育不全、隐睾症、小睾丸是导致先天性睾丸生精障碍主要病因。隐睾是小儿极为常见的泌尿生殖系统先天性畸形，早产儿隐睾发病率约30%，新生儿为3.4%~5.8%，1岁时约0.66%，成人为0.3%。睾丸不在阴囊内，而位于腹股沟或腹腔。由于睾丸喜欢“凉快”的环境，而体内温度高于阴囊，所以睾丸产生精子就出现了障碍。这类因素，没说的，尽快手术。 2.睾丸结核、睾丸萎缩（病毒性腮腺炎引起）、睾丸肿瘤及精索静脉曲张等可造成继发性睾丸生精障碍。精索静脉曲张是其中最常见的一种，在原发性不育患者中发病率为35%，继发性不育患者中发病率为75%。这个疾病治疗方案非常成熟，效果也不错，主要通过手术治疗。现在我们开展的精索静脉显微结扎术，基本与国际最先进接轨，创伤小，恢复快。部分患者害怕手术，其实大可不必。 3.严重的细菌性前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎以及各种生殖道病毒感染等，可影响男性的生育能力。以上这些泌尿生殖系统疾病均可导致少弱精子症的发生。慢性前列腺炎与生育之间的关系不是很确定，因为反复发作多年的慢性前列腺炎患者也照样添龙生凤。慢性前列腺炎通常不是少弱精子症的直接病因， 95%的少弱精子症与前列腺炎无关，其他5%的病人需要经过精液培养或其他的检查来确定。还要提一句的是，目前很多医院（也包括一些大医院）的医生夸大前列腺炎等的危害而牟利。二．内分泌疾病导致的少弱精子症：睾丸要产生精子，需要大脑这个指挥官下达“指令”-分泌促性腺激素。如果这些激素分泌不足，睾丸就缺乏产生精子的“动力”。这一类病因的病人在临床上有遇到，但不多见。 1.丘脑疾病: ①促性腺激素缺乏：卡尔曼综合征（Kallmann’s syndrome）；卡尔曼氏综合症为低促性腺激素型性腺机能低下的一种综合征，本病于1944年由Kallmann报告。病变部位在下丘脑，由于下丘脑促性腺激素释放激素（GnRh）分泌障碍，导致促性腺激素分泌减少而继发性腺机能减退。 ②选择性黄体生成素（luteinizing hormone，LH）缺乏症；该病又称生殖性无睾症，罕见，临床表现为不同程度的雄性化和男乳女化的类无睾体征，患者睾丸大小正常或略大，精液量少，偶见少许精子。镜下可见成熟的生精上皮，但间质细胞（Leydig cell）少见。 ③选择性卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FSH）缺乏症；该病极为罕见，垂体FSH分泌不足，而LH正常，患者临床表现为有正常的男子性征和睾丸体积，无精子症或极度少精精子症。 ④先天性低促性腺激素综合征：继发于数种综合症的性腺功能低下，如Prader-Willi综合症和Laurence-Moon-Bardet-Biedl综合症。 2.垂体疾病： ①垂体功能不足：由于肿瘤、感染、梗死、手术、放射、浸润和肉芽肿性病变等影响垂体功能所致。实验室检查提示：血睾酮水平低下伴促性腺激素低下或正常偏低，全垂体功能障碍者，血清皮质类固醇将下降，血FSH和生长素水平下降。 ②高泌乳素血症：原发性高催乳素血症常见于垂体腺瘤。催乳素过高会引起FSH、LH和睾酮降低，导致性欲丧失、ED、溢乳、男子乳腺增生和生精障碍，有时还伴有其他激素代谢紊乱。 3.肾上腺疾病：肾上腺过量分泌的激素抑制了对精子生成有促进作用的性激素的分泌，造成包括雄激素在内的性激素降低，从而影响睾丸的生精功能，精子的质量也因此受到影响。 4.甲状腺疾病：甲状腺功能的平衡通过垂体和睾丸两个层面来影响生精，甲亢或甲减可改变下丘脑激素的分泌和雌/雄激素比值，甲状腺功能异常约占男性不育原因的0.5%。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生生理功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。 5.糖尿病：糖尿病是一个常见病，在育龄男性中糖尿病的发病率不高，且病情不重，因此，糖尿病并不是引起少弱精子症的主要原因。如果糖尿病病程长并且控制的不好，就会通过影响性激素的途径或睾丸血液循环的途径，影响精子的质量，但是，笔者认为这样的病人占比很少。三．职业暴露因素造成的少弱精子症：少弱精子症的病因很复杂且多数难以明确，因此，应该避免各种对睾丸生精功能可能有影响的因素，例如避免接触放射性、过高的环境温度和有毒化学物质等；将对生殖功能影响较大，可能导致永久的或不可逆的精子损伤。吸烟、酗酒、精神紧张、频繁的热水浴、经常熬夜和过度劳累会造成精子活力不强，存在这些影响因素的职场人士需要特别注意。如果从业环境得到改善精子的质量亦可获得改善。四．药物造成少弱精子症：医学在飞速发展，各种药物层出不穷，这也是一把双刃剑，一方面，药物的临床应用为我们提供了有效的武器，另一方面，药物的副作用又对我们有伤害作用。对于育龄男性而言，尤其需要注意这一点。 1.化疗药物：各种化疗药物对睾丸有或多或少的毒性作用，他们或抑制精子的生成，或抑制其运动。化疗药物是用来杀死增生繁殖活跃的癌细胞，细胞越是活跃化疗药物越是敏感，因为男人的生殖细胞处于活跃的分裂增殖时期，因此化疗药物几乎都对精子有影响，会引起少弱精或无精子。部分病人的生精功能可以随着药物的停用或时间的推移逐渐恢复，但是也有部分病人会因此永久性的失去生育能力。病人需要了解化疗药物的此种不良反应，以便在化疗前采取一些必要的措施，例如提醒医生是否可以调整化疗方案，或者将健康精子提前冷冻保存以备后用。 2.激素类药物影响性激素分泌调节的激素例如强的松、泼尼松等，可以抑制雄激素和促性腺激素的分泌，长时间使用会引起睾丸生精功能抑制。健美或其他用途有些运动员滥用合成类固醇激素，长期使用此类合成类固醇激素或雄激素会抑制睾丸产生精子。 3.其他药物安体舒通通过影响勃起功能和性欲以及对精液质量的潜在影响可以影响生育能力；治疗高血压心脏病的钙离子通道阻滞剂，例如心痛定、异搏定等可以抑制正常的受精过程；有些抗菌素如：新霉素、红霉素、庆大霉素等都可能引起精液质量下降；器官移植患者使用的免疫抑制剂如：环孢霉素，也可以引起精子密度和活力下降；治疗痛风的秋水仙碱、别嘌呤醇也对男性的生育能力产生不良影响；呋喃西林、西咪替丁、柳氮磺胺嘧啶、可卡因、烟碱、大麻可损害精子生成。建议有生育要求的男性在生育时期最好少用或不用化学药物，比较明确对精子有影响的药物包括化疗药物、部分激素类药物和部分抗抑郁药等，停药后精子质量恢复情况取决于所用药物、使用时间等因素。五．染色体或基因异常造成少弱精子症：不育男子中约6%存在遗传物质异常，随着精子计数的降低该比例逐渐增高，精子计数正常者中为1%，少精子症4%~5%，无精子中该比例最高达到10%~15%。 1.克氏综合症。克氏综合症遗传学特征为性染色体非整倍体异常，90%为47，xxy，10%为47，xxy/46，xy嵌合型。 2.2XX男性综合症（又称性倒错综合症）。该病是由于Y染色体上睾丸决定因区基因（SRY）在减数分裂时易位到了X染色体，但控制生精的基因（AZF）仍在Y染色体。 3.XYY综合症（XYY syndrome）。该病是由于父亲精子形成的第二次减数分裂过程中Y染色体没有分离的结果。 4.oonan综合症（Noonan syndrome)。又称男子Turner综合症，染色体核型大部分为正常46，XY，少数为（X/XY）嵌合型。 5.染色体微缺失。约15%无精子症或重度少精子症患者存在Y染色体微缺失，用PCR分析可以检测到。常见的微缺失有：AZFa、AZFb、AZFc，最近在AZFc近侧又划分出AZFd区，调节生殖细胞减数分裂的DAZ基因就位于AZFc区域。六．诸多病因怎么确认是哪一个导致少弱精子症？少弱精子症病因复杂，其中只有30%左右的病人的病因可以明确。目前临床上检查的手段也很有限，因此医生会根据自己的经验对病情进行综合判断。目前的研究认为，与少弱精子症有明确联系的疾病包括：精索静脉曲张、隐睾、明确的生殖道感染、精子免疫性异常、性激素相关的疾病如雄激素缺乏、先天性疾病如卡尔曼综合症和克氏综合症等。如果发现其中某种疾病，那么此种疾病有可能就是少弱精子症的病因，大夫据此可以进行针对性治疗。遗憾的是，目前就诊的病人中，能够检出明确病因的较少，我们称这一部分病人为特发性少弱精子症。少弱精子症本质上是睾丸产生精子的能力下降了，或者是附睾部位的为环境变了。因此目前的治疗主要是针对1）促进睾丸生精功能，2）促进附睾的功能，3）清除损害精子的自由基等措施。七．明确病因的导致的少弱精子症的治疗，对症下药。 1.由于生殖系统炎症或者内分泌系统功能障碍导致的少弱精子症，这些患者可以使用针对原发病的药物提高精子质量。但目前大多数少弱精子症患者并不是单一病因，如果希望改善症状也可以使用对症治疗的药物。 2.某些感染因素治疗疗程要足够。精液化验看到有白细胞特别是衣原体检查阳性，说明生殖系统可能有细菌或衣原体感染，如果有症状的话，建议规范治疗，这可能是导致少弱精子症的病因。一般需要使用相应的抗生素治疗2-3周。用药2周左右要进行精液常规及炎症指标复查。 3.内分泌系统障碍也会导致少弱精子症甚至生精功能障碍。先天性性腺发育不良，比如克氏综合征或卡曼综合征，都会导致无精子症，其中克氏综合征用药治疗几乎无效，仅能通过显微取精技术结合试管婴儿技术来怀孕，而卡曼综合征可以通过注射绒毛膜促性腺激素（HCG）和尿促性腺激素（HMG）来治疗，近年来更推荐使用微量注射泵治疗以模拟人体正常分泌周期。此为，染色体核型以及Y染色体微缺失也是导致无精子症或者严重少精子症的重要原因之一。八．没有原因如何治疗？只有30%左右的病人的病因可以明确。大多数情况下，是查不到明显病因的，这也是患者的困惑所在。科学的进步促进了医学的发展，医学上对于精子是如何产生出来的，在哪里成熟，精子使卵细胞受精需要什么样的条件，都已经研究的很清楚。因此，对于某个病人出现了少弱精子症，虽然对病人患病的具体病因没法搞清楚，但是，医生根据化验结果会判断出哪儿出问题了。精子是在睾丸产生的，精子需要在附睾这一特殊环境中成熟并且获得运动能力，因此，少弱精子症本质上是睾丸产生精子的能力下降了，或者是附睾部位的为环境变了。因此目前的治疗主要是针对1）促进睾丸生精功能，2）促进附睾的功能，3）清除损害精子的自由基等措施。九．有哪些药物可以治疗少弱精子症？治疗少弱精子症的药物主要分为三种：第一，治疗原发疾病药：如抗生素治疗支原体感染，血府逐瘀胶囊改善精索静脉曲张等。第二，促进精子生成药：生精片、锌制剂等。第三，抗精子凋亡药：维生素E、左卡尼汀、叶酸等。有些药是同一类的，就没必要重复用药，应用越多，药物相互之间的作用就越难解释清楚，因此，建议对症就好，联合用药一般多是互补，但不是数量越多越好。十．用药疗程要多久？关于药物治疗，一般要至少三个月的疗程，并且要坚持治疗，不能两天打渔，三天筛网，坚持2-3个疗程，期间可以规律同房，试孕。用药的目的是提高受孕的概率，关键还是要看您精子的内在质量，及女方的情况，以及同房的时机等；如果采取经验性药物治疗，疗程应该一般1～2个生精周期，即3～6个月，如疗效不佳，需要考虑调整药物治疗方案，或者采取辅助生育技术；期间不能间断用药，因为生精周期是连续的。十一.生活调理，养成良好的生活习惯！除了服药，生活调理也很重要，养成良好的生活习惯，再配合上适当药物调理，是可以有希望提高精子活动力的。 1.忌烟酒。这个不必多说。 2.多运动。人是一个整体，全身状态的好坏，会影响到精子的生成和活动。每天坚持有氧运动（快慢走、跑步、游泳、球类运动等）1小时并持续6个月以上，精子质量能够得到一定改善。 3.注意饮食。有一些对男性生育特别有帮助的食物，可以多吃蔬菜、水果。海味中牡蛎、淡菜、海参，干果中的芝麻、花生、核桃，对于生育都有一定帮助。 4.注意休息。休息与运动是不冲突的。不能太疲劳，特别要紧的是不能熬夜。 5.少穿紧身裤尤其牛仔裤，避免久坐，不洗桑拿浴。久坐是目前最常见的不良生活习惯之一。每天久坐8小时以上，持续6个月以上者，精液质量可发生明显下降。持续24个月以上者，男性不育发病率明显升高。 6.性生活频率适当频率的性交不仅有利于男女双方的生理健康和心理平衡，还能改善精液质量，增加受孕机遇。但是，性交过于频繁，会使精子密度及数量减少，影响配偶受孕，而并非像有些朋友误认为的“勤耕才有收获”； WHO推荐，禁欲2～7天的精液质量最能反映此阶段男性的真实生育力。建议夫妻双方要清楚排卵期，并选择合适的检测排卵的方法。精子在宫颈黏液中能够存活48小时或更长时间，卵母细胞的寿命较短.如果性生活发生在排卵之前3天之内，则女性较易受孕。如果在排卵之后进行性生活则易错过最佳受孕期。建议每周2～3次性生活较为适宜。在排卵之前2天、排卵当天进行性生活是最佳受孕机会。

陈善闻

副主任医师

复旦大学附属华山医院

文章吃什么药吃出精子和提高精子的活力

精子密度少、活力差是常见的男性不育的问题。一般有三种治疗方案，药物治疗，人工授精或试管婴儿。药物治疗，如果没有达到目的，则考虑人工授精；如果还没有达到目的，则考虑试管婴儿。治疗所有疾病都是一样的，都是从简单到复杂，从无创到又创的原则。不宜选择过高的技术，因为技术越高，人为干预越多，就越麻烦越花钱；只要干预，干预越多，则离自然状态越远，那么潜在的遗传学风险就越高。很多人关心能不能通过吃药“生精”，提高精子的活力，进而达到自然怀孕的目的。少弱精症病因多种多样，少弱精子症也是众多原因导致的一种公共的结果，提示在某些生精及调控的环节出了问题，我们所做的，就是找出这些问题，进而解决，解决完这些问题后，生精功能可能自然恢复。一、明确病因的导致的少弱精子症的治疗，对症下药。 1.内分泌系统功能障碍：男性独有的生殖细胞是精子，精子是在睾丸里生成的，在附睾里成熟的，精子的产生需要一股“动力”，就是内分泌系统的调节，具体来讲就是性激素在直接指挥与操纵精子的发育成长。由于内分泌系统功能障碍导致的少弱精子症，这些患者可以使用针对原发病的药物提高精子质量。但目前大多数少弱精子症患者并不是单一病因，如果希望改善症状也可以使用对症治疗的药物。先天性性腺发育不良，比如克氏综合征或卡曼综合征，都会导致重度少精（即浓度低于500万/ml）甚至无精症，其中克氏综合征用药治疗效果不显著，仅能通过显微取精技术结合试管婴儿技术来怀孕，而卡曼综合征可以通过注射绒毛膜促性腺激素（HCG）和尿促性腺激素（HMG）来治疗。 2.生殖系统炎症：某些感染因素治疗疗程要足够。精液化验看到有白细胞特别是衣原体检查阳性，说明生殖系统可能有细菌或衣原体感染，如果有症状的话，建议规范治疗，这可能是导致少弱精子症的病因。一般需要使用相应的抗生素治疗2-3周。用药2周左右要进行精液常规及炎症指标复查。 3.高泌乳素血症：大部分男性不育患者的高泌乳素血症是由于垂体腺瘤所致。可用溴隐亭，剂量应因人而异，常规剂量每天3次、每次2.5mg，可使泌乳素恢复到正常水平。 4.甲状腺机能减退:补充甲状腺素可能改善生育力。 5.糖皮质激素：继发于先天性肾上腺皮质增生的男性不育症可用糖皮质激素治疗。补充糖皮质激素可减少ACTH和雄激素水平、促进促性腺激素释放、睾丸内甾类物合成和精子生成。不推荐对抗精子抗体患者使用皮质类固醇治疗，因为可能会导致严重的副作用和其它未知后果。二、没有原因，有哪些西药可以治疗少弱精子症？大多数情况下，是查不到明显病因的，这也是患者的困惑所在。如果是这样的话，可以单纯针对少弱精子症的症状服药治疗，可以应用改善睾丸生精功能的药物；如促进生精的一些中成药，服药期间可以怀孕，或者联合其他药物一起应用，也有一定的效果；如可以用抗氧化剂，能量补充剂等，联合应用可以有助于提高精子的活力。这些药物对于精子没有致畸作用，服药过程中即可尝试怀孕；有的患者停药后才尝试怀孕，有些情况下可能精子质量再度下降，前功尽弃。 1.抗氧化治疗抗氧化功能其实是人体抗衰老能力的一个很重要的体现；同样对于精子来说，抗氧化也是非常重要的。现在很多男性的精子活力不好，畸形率高，和不良生活习惯、环境污染、长期使用电子产品等都有关系。增加精子的抗氧化能力，对于降低精子的畸形率，提高精子的活力有很大的作用。有句话说得好，“实践是检验真理的标准”。精子是否能通过自然选择与卵子成功结合，保证胚胎质量完好，是个非常复杂而精细的过程，所以男同胞们一定要好好地呵护小蝌蚪的健康。精液中过多活性氧（reactive oxygen special,ROS）可通过氧化应激作用导致脂质过氧化而损伤精子，而精浆中的抗氧化剂具有清除ROS的作用，可防止精子受损。基于这一原理，临床口服抗氧化剂可减轻氧化应激损伤并改善男性生育力。常用的抗氧化剂包括维生素E、维生素C、辅酶Q10以及乙酰半胱氨酸等。（1）维生素E也称为生育酚。自然界中广泛存在于动植物油脂、蛋黄、牛奶、水果等食物中。其在人体内无法合成，需从食物中摄取。天然的维生素E对于人类的生殖能力有提高作用。被认为是生殖系统最基本的抗氧化物质，是一个生育过程中必须的营养物质。维生素E是一种脂溶性维生素，是一种重要的抗氧化剂。它具有延缓衰老、保护机体细胞免受氧自由基的伤害，改善脂质代谢，预防冠心病、动脉粥样硬化，预防恶性肿瘤等作用。在生育方面，它可以使女性雌激素浓度增高，提高生育能力，预防流产发生。临床上，常用维生素E治疗先兆流产和习惯性流产。维生素E不仅对女性生殖方面有改善，对男性生殖也同样有帮助。精子对于氧化应激反应敏感，抗氧化能力低。过多的活性氧损伤精子细胞，影响精液质量，破坏精子DNA的完整性，造成男性不育。维生素E对抗精子上的活性氧，起到保护精子结构和功能的作用。临床多项研究发现使用维生素E或联合使用维生素E能够提高精子活动力，增加精子浓度，从而增加女方受孕几率。临床上，用维生素E结合微量元素硒使用，可以减少畸形精子的比例。（2）辅酶Q10是一种脂溶性抗氧化剂，能激活人体细胞和细胞能量的营养，具有提高人体免疫力、增强抗氧化、延缓衰老和增强人体活力等功能，医学上广泛用于心血管系统疾病，国内外广泛将其用于营养保健品及食品添加剂。过量的活性氧族损害精子功能而对男性生育不利。氧化应激与多种男性不育症的发生有关，如特发性不育症、精索静脉曲张、脊髓损伤、前列腺炎、白细胞精子症等。氧化应激引起男性不育症的机制是影响精液质量及功能，造成精子DNA损伤。近年研究认为，不明原因的男性不育症患者精液中存在高水平的活性氧和较低的抗氧化水平。Safarinejad将212例特发性少弱精子症不育患者分为辅酶Q10治疗组和安慰剂治疗组，结果发现辅酶Q10治疗组不育患者精子浓度、活力以及正常形态精子百分率有显著改变。辅酶Q10运用于不育症治疗就是抗氧化治疗，改善过量的活性氧对精子的损伤，从而提高精子质量！（3）维生素C:缺乏导致曲细精管与间质细胞变性；防止精液凝固、保持精子正常活力具有重要作用；抗氧化作用明显。对有生殖道感染又合并精液不液化者尤为适合，推荐剂量1000-1200毫克/每天。 2．改善全身和生殖系统微循环的治疗：胰激肽释放酶从20世纪80年代开始，就已被应用于男科治疗。胰激肽原酶作用机制：增加睾丸与附睾血液循环，为生精细胞提供良好的微循环环境；改善睾丸功能，增加精母细胞数量，改善精子数量；改善附睾功能，降低了因附睾功能障碍引起的附睾尾部机能失调，促进精子ATP酶活性，增加精子活力；提高纤溶活性,扩张周围血管，,促进精液液化；缩短精子获能时间，促进顶体反应，促进精子穿透透明带；对精索静脉曲张造成的精子数量，活力不佳者可有效改善；可促进炎性反应，有可能对有男性生殖道及附属性腺感染，如前列腺炎，精囊炎等促使变成慢性炎症，慎用。 3.改善细胞能量代谢的治疗：左卡尼丁左卡尼丁全称左旋肉毒碱，进口的叫勃锐精，国内又叫东维力，它是哺乳动物能量代谢中必需的一种天然存在的物质,其在提高精子活力、改善附睾功能、治疗男性不育方面的疗效和安全性得到了广大临床男科医生的认可，已经成为目前男性不育治疗领域的常用药物。在男性附睾组织、精浆和精子中含有体内最高浓度的游离左卡尼汀，其中附睾是精浆中游离左卡尼汀的主要来源，它的的浓度直接影响着精子的成熟和代谢过程，与精子运动及受精能力直接相关。左卡尼汀对精子发生、成熟起到促进作用它调节支持细胞功能，修复精子DNA损伤、精卵融合和受精能力下降等有关。它是一种有效的抗氧化物质，可阻止过多的活性氧产生，并清除、保护精子免遭过多的活性氧的氧化损伤。目前，左卡尼汀视作一种营养添加剂而广泛应用于临床治疗特发性男性不育症。常用剂量：1～3g/d，每日2～3次，口服。左卡尼汀在男性不育中的临床应用：（1）少弱精子症：左卡尼汀能够为精子提供可利用的能量，在精子能量代谢中起着关键性作用，可以搭配ATP等。（2）畸形精子过多症，第一方案就是抗氧化，氧化应激反应往往是导致精子畸形的直接因素，大量研究发现，左卡尼汀能通过抗氧化作用有效提高精子的正常形态精子百分率。（3）修复精子DNA的结构损伤、抗精子的异常凋亡：精子暴露于过量的活性氧环境中可造成精子线粒体结构改变、与DNA的损伤而致男性不育。大量的研究发现，左卡尼汀能显著改善精子DNA完整性，可以搭配联合维生素C/E等抗氧化剂。（4）各种精道的感染所致的弱精症：前列腺-精囊-附睾炎往往导致精道与生精环境处于过氧化状态，炎症因子增多，左卡尼丁改善附睾微环境，使附睾中氧化-抗氧化状态再次达到平衡，避免了附睾和射出精液中精子的过氧化损伤，并降低活性氧水平，减少其对细胞和组织的损伤。可以搭配渗透能力强的抗生素。（5）适合于治疗不同程度的精索静脉曲张引起的精子质量异常：左卡尼丁可通过对三羧酸循环的作用，恢复活性氧的生理性浓度，清除过多的活性氧，并拮抗过多的活性氧对各级生殖细胞的损害，减少生精细胞凋亡，提高生殖细胞对缺氧的耐受，并增加前列腺素E2浓度，提高精子数量，从而起到抗氧化、提高精子能力，修复精子功能的作用。严重的精索静脉曲张手术后使用，一般的轻度可以搭配活血化瘀改善微循环的药品。（6）辅助生殖治疗前使用：保护精子功能，提高人工授精的成功率。 4.抗雌激素类药物抗雌激素药物是治疗特发性少精子症最为常用的药物之一。这类药物通过阻断雌激素的负反馈抑制效应而促进垂体分泌促性腺激素，继而可以提高血清中FSH和LH水平。主要能刺激睾丸间质细胞产生睾酮，其次也促进精子生成。抗雌激素类药物相对便宜，口服安全，然而疗效仍存在争议。临床常用的抗雌激素药物为克罗米芬和他莫西芬。克罗米芬（Clomiphene）是合成的非甾体类雌激素，表现出较显著的雌激素效应。常用50mg/d，口服。剂量过大易抑制精子生成。必须监测血促性腺激素和血睾酮以保证睾酮在正常范围。与雌激素竞争性结合下丘脑和垂体的雌激素受体。它可阻断正常低水平雌激素对下丘脑和垂体的抑制作用，增加GnRH、LH和FSH的释放，最终使睾酮合成和精子生成功能增强。克罗米酚治疗主要针对特发性少精子症，对精子活动力低下者效果欠佳。剂量是连续服用（12.5mg-50mg/d）或每月停5天。在治疗中，每4周复查一次血促性腺激素和睾酮水平，以调整药物剂量，控制睾酮在正常水平内。睾酮水平高于正常，会影响精液质量。如果精液质量在6个月的治疗观察期内无改善，则应终止治疗。他莫西芬（Tamoxifen三苯氧胺）的雌激素效应较克罗米芬弱，剂量范围10-30mg/d。用药方法：每次口服10mg，每日2次。连续服药2～24个月，服药期间，一般用药后，精子的密度和射精量都较基础水平提高20％～30％，可持续至用药后6～9个月。注意三苯氧胺和来曲唑不能同时服用！一定要遵医嘱哦！他莫昔芬是一种抗雌激素类药物。在男性，这一抗雌激素活性的生物效应在下丘脑水平表现特别明显，可大大削弱促性腺激素释放激素分泌的负反馈抑制作用，同时可能也占据了睾丸间质细胞的雌激素受体。如果此时下丘脑功能是正常的，则下丘脑-垂体-睾丸轴就会活跃起来，从而增强睾丸的功能，使精子产生增多以达到治疗男性不育的目的。他莫昔芬一般无任何副作用，只有少数患者出现性欲和情欲高潮增加现象，还有少数患者出现睾丸增大。有人对生下的子女进行长期随访，未发现先天异常。他莫昔芬的适应证（1）至少1年以上没有生育力的男性；（2）至少3次以上精液检查异常者；（3）精液质量异常，但原因不明者；（4）患有生殖道炎症或精索静脉曲张，精液在1年以上无明显改善者；（5）患者配偶妇科检查无异常者；（6）促性腺功能及外周血睾酮水平正常者。 5.芳香酶抑制剂有抑制雄激素转化为雌激素作用,可增加睾酮水平,促进精子成熟和精子数量的增加。来曲唑和阿那曲唑片是一种芳香化酶抑制剂，能阻止芳香化酶把体内雄激素转化为雌激素，从而降低体内雌激素的水平。男性不育症患者体内的雌激素水平低了，就会影响垂体—下丘脑—性腺轴的负反馈。促进下丘脑释放LH和FSH这两个激素：其中FSH直接作用于曲细精管，能促进精子的发生；LH作用于睾丸间质细胞增加雄激素的分泌，通过芳香化酶的转化来提升体内雌激素水平。然而芳香酶抑制剂阻止雄激素转化为雌激素的作用显著提高了体内雄激素和雌激素的比例：浓度增高的雄激素作用于曲细精管，协同FSH大大增强了精子的生成。Schiff等使用芳香酶抑制剂治疗血清睾酮与雌激素比例低下的不育患者,发现其可显著提高睾酮与雌激素比例并改善精液质量。就我们的临床经验来说，有部分非梗阻性的无精症患者，在用来曲唑治疗后在精液标本中也出现了少量精子！来曲唑片：每日一次，每次一粒。建议间断服用，可以每5天安排停药2天（比如周一至周五，周六周日停药），间断刺激人体激素水平的调控能力。阿那曲唑片：每日一次，每次一粒。 6.雄激素治疗安特尔---外源性雄激素，直接刺激效应，组织特异性效应，促进精子发生，改善活力，还可以提高果糖浓度。雄激素制剂用于特发性不育的治疗常有两种方案：大剂量反跳治疗和小剂量持续给药。 7.其它药物氨基酸、锌、硒、维生素A、前列腺素合成酶抑制等均有报道的经验，可能有助于提高精子的参数和受孕率。锌硒宝：补充微量元素最重要的是锌与硒，锌对于整个生殖系统免疫屏障结构功能的稳定性、对于生殖系统所有组织细胞功能的运转必不可少。很有可能由于饮食的偏废与营养摄入的不均衡，或者由于生殖系统炎症感染导致锌的丢失或者代谢紊乱而导致生精功能、睾酮合成、附睾付能功能、前列腺精囊的分泌功能、免疫屏障的破坏而导致不育，因而补锌极其重要，当然补锌不是短期能够达到效果，必须从饮食结构药物、中医健脾胃等等着手。即或是免疫性不育也不能够忘记补锌,每100克牡蛎含100毫克锌！！！维生素A：精子发生过程中不可缺少，补充维生素A可以修复生精上皮，可以更好地维持各级生精细胞与支持细胞的结构与功能，A与E二者在促进睾丸发育、增加精子生成提高活力有协同作用，主张A复合B及CE联合持久使用。三、有哪些中成药可以治疗少弱精子症？ 1、龟龄集：【成份】红参、鹿茸、海马、枸杞子、丁香、穿山甲、雀脑、牛膝、锁阳、熟地黄、补骨脂、菟丝子、杜仲、石燕、肉苁蓉、甘草、天冬、淫羊藿、大青盐、砂仁等。【适应症】强身补脑，固肾补气，增进食欲。用于肾亏阳弱，记忆减退，夜梦精溢，腰痠腿软，气虚咳嗽，五更溏泻，食欲不振。【规格】每粒装0.3g 【用法用量】口服。一次0.6 g（2粒），一日1次，早饭前2小时用淡盐水送服。 2、复方玄驹胶囊：【成份】黑蚂蚁、淫羊藿、枸杞子、蛇床子。【适应症】温肾、壮阳、益精、祛风湿。用于肾阳虚，症见神疲乏力，精神不振，腰膝酸软，少腹阴器发凉，精冷滑泄，肢冷尿频，性欲低下，功能性勃起功能障碍等。亦可用于改善类风湿关节炎肾阳不足、风寒痹阻证引起的关节疼痛、肿胀症状。【规格】每粒装0.42g 【用法用量】口服。一次3粒，一日3次。疗程4周。 3、还少胶囊：【成份】熟地黄、山药（炒）、牛膝、枸杞子、山茱萸、茯苓、杜仲（盐制）、远志（甘草炙）、巴戟天（炒）、五味子、小茴香（盐制）、楮实子、肉苁蓉、石菖蒲、大枣（去核）。辅料为淀粉。【适应症】温肾补脾，养血益精。用于脾肾虚损，腰膝酸痛，阳萎遗精，耳鸣目眩，精血亏耗，肌体瘦弱，食欲减退，牙根酸痛。【规格】每粒装0.42克【用法用量】口服。一次5粒，一日2～3次。 4、生精胶囊：【成份】鹿茸、枸杞子、人参、冬虫夏草、菟丝子、沙苑子、淫羊藿、黄精、何首乌、桑椹、补骨脂、骨碎补、仙茅、金樱子、覆盆子、杜仲、大血藤、马鞭草、银杏叶。【适应症】补肾益精，滋阴壮阳。用于肾阳不足所致腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲乏力，男子无精、少精、弱精、精液不液化等症。【规格】每粒装0.4克。【用法用量】口服，一次4粒，一日3次。 5、鱼鳔补肾丸：【成份】鱼鳔胶（蛤粉炒）、枸杞子、莲须、肉苁蓉、巴戟天（盐炙）、杜仲（盐炙）、当归、菟丝子（盐炙）、补骨脂（盐炙）、茯苓、淫羊藿（羊油炙）、肉桂、沙苑子（盐炙）、牛膝（炒）、附片（砂炒）。【适应症】壮阳益精。用于肾阳虚弱，肾精亏损所致的头昏眼花耳鸣，腰痛膝软，阳痿，早泄，梦遗滑精，不育，宫冷不孕，面色发黑等症。【规格】0.29g*60丸【用法用量】10丸Bid。 6、麒麟丸：【成份】制何首乌、墨旱莲、淫羊藿、菟丝子、锁阳、党参、郁金、枸杞子、覆盆子、山药、丹参、黄芪、白芍、青皮、桑椹。【适应症】补肾填精，益气养血。适用于肾虚精亏，血气不足，腰膝酸软，倦怠乏力，面色不华，男子精液清稀，阳萎早泄，女子月经不调。或男子不育症，女子不孕症见有上述症候者。【规格】每瓶装60克【用法用量】口服一次6克，一日2-3次，或遵医嘱。 7、龙鹿丸：【成份】人参、鹿茸、淫羊藿、狗鞭、驴鞭、熟地黄、山茱萸、五味子(酒蒸)、海龙、附子(制)、补骨脂(盐水炙)、肉苁蓉、锁阳、巴戟天、枸杞子、麦冬、山药(麸炒)、当归、黄芪、白术(土炒)、茯苓、菟丝子、覆盆子、牡丹皮、杜仲、续断。【适应症】温肾壮阳、益气滋肾。用于元气亏虚、精神萎靡，食欲不振；男子阳衰、精寒无子、遗精阳痿、举而不坚；女子宫寒，久不孕育。【规格】每10丸重2 g。【用法用量】口服。一次3～5丸，一日3次。 8、五子衍宗丸：【成份】枸杞子、菟丝子(炒)、覆盆子、五味子(蒸)、盐车前子。辅料为蜂蜜。【适应症】补肾益精。用于腰酸腿软，遗精早泄，阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥。【规格】每袋装6克。【用法用量】口服，一次6克，一日2次。四、药物治疗过程中的注意事项 1．是治疗疗程一般要至少三个月的疗程，并且要坚持治疗，不能两天打渔，三天筛网，坚持2-3个疗程，期间可以规律同房，试孕。一般来说服药后一到两个疗程可以看到精液质量的改善；但如果服药三到六个月精液质量还是没有提高，可以调整治疗方案，更换药物进行治疗，如果女方年龄偏大，可以使用辅助生殖技术。如疗效不佳，需要考虑改变药物治疗方案或者配合辅助生育技术。 2.是治疗的连续性尽量不要间断用药，因为生精周期是连续的，精子在睾丸中的发育过程，必须经过精原细胞、精母细胞到精子细胞的过程，才能最终发育成熟，整个生长周期大约3个月，而精子生成是持续动态的，规律排泄可以促进新陈代谢，使得新精子的正常生成输出，从而维持内环境的稳定。所有我们建议服药期间保持正常的性生活，以每周2-3次为宜，以维持精子的动态变化过程，因为禁欲会使得精液集聚不利于精子的生成，甚至检测时精子活力不足，不能够客观反映精子的质量。而每月检查一次激素变化，便于了解服药后构建精子生长的内环境是否稳定，是否需要调节药物的剂量和频次。每月赴约需要监测性激素、肝功能的变化和检测精液常规、精子形态、数量和活力的变化，便于了解用药后的效果，及时调整治疗方案。 3.是如果复查时精液化验报告结果不好怎么办？首先要说明的是，用药的目的是提升精子的活力参数，提高受孕的概率，但是谁都不能保证一定都能自然怀孕，换句话说，即使把精子活力调理到60%以上，也不是一定就能怀孕，因为还有女方的条件呢。其次，影响精液常规各参数波动的因素是多因素，而不是单因素；并且，有很多因素目前尚不清楚，总的可以分为有利因素和不利因素，精液常规各参数的变化取决于这两股势力的对比。药物是生精药物，不是避孕药，在多因素背景下，加入一个有利因素，精液各参数有可能上升、不变和下降。所以药物调理的同时，尽量减少影响精子生成的不利因素也很关键。此外，精液参数还有波动的，尤其是精子浓度，不能因为一次浓度低，就诊断少精症，至少要2次；人类精子发生周期为70～74天，大约3个月，70～74天之内药物一般不会影响精子浓度，精子浓度是在自然波动的。另外，取精时的状态也很重要，如果劳累，熬夜，勃起不充分，注意力不集中等都可能影响精子的排出乃至精子质量。禁欲天数，取精标本是否完整等也是影响因素。还有，近期疾病，压力大，出差加班等也是不利因素。因此，要把这些综合的因素一起来考虑，来解读精液化验结果出现异常的原因。

陈善闻

副主任医师

复旦大学附属华山医院

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