正常压力性脑积水

脑积水，顾名思义，就是脑内液体过多形成的积聚状态。它是一种常见的神经外科疾病，根据颅内压力的不同，可以分为颅内高压性脑积水和正常压力性脑积水。本文将重点介绍正常压力性脑积水，包括其病因、症状以及治疗方法。

一、正常压力性脑积水的病因

正常压力性脑积水的病因复杂，主要包括以下几点：

1. 脑血管病变：如脑动脉瘤、脑静脉窦血栓等，导致脑脊液循环受阻，引起脑积水。

2. 脑脊液分泌异常：如脑脊液生成过多或吸收减少，导致脑脊液过多。

3. 脑脊液循环通路受阻：如脑脊液循环通路狭窄、阻塞或变形，导致脑脊液循环受阻。

4. 脑膜病变：如脑膜炎、脑膜炎性脑炎等，导致脑脊液循环受阻。

5. 其他原因：如脑肿瘤、脑外伤、脑出血等。

二、正常压力性脑积水的症状

正常压力性脑积水的症状主要包括：

1. 头痛：头痛是正常压力性脑积水的常见症状，表现为头部持续性疼痛，程度较轻。

2. 头晕：头晕是正常压力性脑积水的常见症状，表现为头晕、头昏沉感。

3. 认知功能障碍：如记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等。

4. 精神症状：如情绪波动、焦虑、抑郁等。

5. 神经系统症状：如步态不稳、肢体无力、语言障碍等。

三、正常压力性脑积水的治疗

正常压力性脑积水的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

1. 药物治疗：药物治疗主要包括利尿剂、脱水剂等，用于降低颅内压力。

2. 手术治疗：手术治疗主要包括脑脊液分流术、脑脊液吸收术等，用于改善脑脊液循环，缓解脑积水症状。

四、日常保养

正常压力性脑积水患者应注意以下日常保养：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 饮食宜清淡，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。

3. 避免接触有害物质，如烟雾、粉尘等。

4. 定期复查，监测病情变化。

脑积水是一种常见的神经系统疾病，尤其在婴儿中较为常见。正常压力性脑积水是一种特殊类型的脑积水，其症状主要包括反应迟钝、智力减退、步态不稳或尿失禁等。其中，智力改变是最早出现的症状，通常在数周至数月之间逐渐加重，最终可能发展为明显的痴呆。在此过程中，患者的精神性状也会发生变化，如步态不稳，表现为步态缓慢等。

正常压力性脑积水的症状可以概括为“三联症”，即痴呆、运动障碍、尿失禁。虽然少数病儿在脑积水发展到一定时期可自行停止，但自然停止的机会非常少，大多数情况下症状会逐渐加重，最终可能由于营养不良、全身衰竭及合并呼吸道感染等并发症而死亡。

在生活中，我们常见的脑积水主要指婴儿脑积水。婴儿脑积水对患者的伤害非常大，常伴有脑室系统扩大、颅内压增高及头围增大。以下是一些常见的宝宝脑积水症状：

1. 头围增大：宝宝脑积水时，可能会出现头围增大的情况。头围增大多在生后数周或数月开始，并呈进行性发展，头围增大与周身发育不成比例。而头围增大一般在出生后半年才逐渐被患儿父母发现。

2. 头重：宝宝脑积水时，可能会出现头重的情况。宝宝可能无法支持头的重量，导致头下垂。

3. 颅内高压：宝宝脑积水时，可能会出现头痛、呕吐等症状。表现为精神不振或四肢轻瘫等，甚至视力减退或失明。

4. 大脑半球皮层萎缩：宝宝脑积水时，可能会出现呼吸、脉搏、吞咽活动等延髓功能几乎无障碍，视力、听力及运动也保持良好。

对于宝宝脑积水，家长应引起高度重视。如果发现宝宝出现上述症状，应及时就医，以免错过最佳治疗时机。

小儿脑积水是一种常见于婴幼儿的疾病。了解其症状对于早期发现和治疗至关重要。下面我们将详细介绍高压力性和正常压力性脑积水的不同表现。

高压力性脑积水

高压力性脑积水的病程通常较缓慢，早期症状轻微，孩子的营养和发育可能看起来正常。然而，以下几个症状可能会出现：

• 头围增大：这是最明显的症状，通常在出生后数周或数月开始出现，并呈进行性发展。
• 头重：由于颅内脑脊液增多，孩子可能无法支持头的重量，导致头下垂，前囟门扩大，张力增高，甚至可能出现颅缝裂开、颅骨变薄等情况。
• 颅内高压：虽然小儿颅缝未闭合，颅内压增高的症状可能得到代偿，但在脑积水迅速发展的情况下，孩子可能出现精神不振、易激惹、抽风、眼颤、共济失调、四肢肌张力高或四肢轻瘫等症状。
• 大脑半球皮层萎缩：在极度脑积水的情况下，孩子的大脑半球皮层可能萎缩到相当严重的程度，但其精神功能却保持较好，呼吸、脉搏、吞咽活动等延髓功能几乎无障碍，视力、听力及运动也保持良好。

正常压力性脑积水

正常压力性脑积水，也被称为“代偿性脑积水”，在婴幼儿中较少见。其临床症状可能包括反应迟钝、智力减退、步态不稳或尿失禁等。智力改变通常是最早出现的症状，并在数周至数月之间进行性加重，最终可能发展为明显的痴呆。病人的精神状态也会随之改变。走路不稳可能表现为步态缓慢、步幅变宽，但无小脑体征，有时出现腱反射亢进等。一般认为痴呆、运动障碍、尿失禁为其三联症，其中手术效果对以步态障碍为主者更好，而以痴呆为主者手术效果较差。尿失禁通常仅见于晚期。

在面对静止性脑积水和正常压力性脑积水这两种情况时，医生们常常会遇到一个问题：是否需要立即治疗？

对于静止性脑积水，临床观察是首选。通过影像学检查如CT或MRI，医生可以确定脑室系统没有扩张或进行性加重。如果在观察过程中，积水程度没有加重，那么就不需要治疗。然而，如果出现了积水加重的迹象，那么就需要进行治疗了。

相比之下，正常压力性脑积水需要及时采取有效治疗。否则，可能会出现精神障碍、记忆力减退、思维和动作缓慢、进行性痴呆、步态不稳、尿失禁等症状。幸运的是，大多数患者在接受治疗后可以明显好转。

正常压力性脑积水是一种慢性脑积水，主要发生在20至80岁的成人中。随着人口老化，发病人数也在增加。因此，对于这两种情况的正确处理至关重要。

脑室腹腔分流手术是一种有效的治疗方法，适用于多种类型的脑积水。以下是几种情况下可能需要进行此手术:

1. 交通性脑积水
2. 梗阻性脑积水
3. 正常压力性脑积水（NPH）
4. 老年痴呆伴随着临界性脑室扩大（脑萎缩）
5. 儿童脑室扩大伴有神经精神发育异常
6. 各种原因导致的脑昏迷早期促醒

此手术的主要作用机制包括:

1. 降低脑内压
2. 改善脑血供
3. 加快脑循环
4. 促进脑脊液途径脑代谢
5. 降低脑内微量毒素
6. 减少各种原因（如缺血性、出血性、创伤性）脑损伤（害）相关炎性、应激负性因子