高胆红素血症

腹膜透析是一种有效的治疗方法，适用于多种疾病。对于慢性肾衰竭患者，尤其是老年人、婴幼儿和儿童，腹膜透析不需要建立血管通路，避免了反复血管穿刺带来的疼痛和恐惧心理。此外，心血管疾病史或心血管状态不稳定、血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败、凝血功能障碍伴明显出血或出血倾向、尚存较好的残余肾功能、偏好居家治疗或需要白天工作、上学者以及交通不便的农村偏远地区患者都可优先考虑腹膜透析。

在急性肾衰竭或急性肾损伤的情况下，腹膜透析可以早期介入，清除体内代谢废物、纠正水、电解质和酸碱失衡，预防并发症发生，并为后续的药物及营养治疗创造条件。特别是在尚未普及血液透析和持续性肾脏替代治疗（CRRT）的基层医院，腹膜透析尤其适用。然而，需要注意的是，急性肾衰竭多伴有高分解代谢和多器官功能障碍，因此腹膜透析治疗的模式和剂量要进行恰当的选择和调整，保证小分子代谢产物及中分子物质充分清除。

对于急性药物和毒物中毒，尤其是有血液透析禁忌证或无条件进行血液透析患者，腹膜透析也是一种可行的治疗方法。它既能清除毒物，又能清除体内潴留的代谢产物及过多水分。

此外，腹膜透析还可用于充血性心力衰竭、急性胰腺炎、肝性脑病、高胆红素血症等肝病的辅助治疗，以及经腹腔给药和营养支持。

在一家医院的手术室内，三台手术同时进行。38岁的贾女士捐献肝脏给7岁的女儿晶晶，而晶晶则将切除的肝脏捐献给1岁大的女婴小冉。晶晶来自河北沧州，去年被诊断出患有先天性遗传代谢病。为了让女儿不再承受病痛折磨，贾女士决定为她进行小儿亲体肝移植手术。小冉同样患有先天性遗传代谢病，需要进行肝脏移植手术。由于晶晶和小冉的血型相符，晶晶切除的肝脏可以移植给小冉，以纠正小冉高胆红素血症。三台手术由近20人的团队分三组同时进行，手术成功完成。目前，患儿在重症监护室，术后已经苏醒。

本研究旨在探讨拉米夫定、苦参素和复方甘草酸苷联合治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症的疗效。48名患者被随机分为两组，各24名。对照组接受拉米夫定和复方甘草酸苷等治疗，而治疗组在此基础上添加了苦参素。治疗期为8周。结果显示，治疗组的重型肝炎发生率为2.1%，而对照组为20%（P < 0.05）。治疗组的血清总胆红素（TBIL）平均值为37.5±11.6，HBVDNA阴转率为87.5%，与对照组相比有显著性差异（P < 0.05）。因此，拉米夫定联合苦参素和复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症具有较好的疗效。

每位新生儿在出生后都应接受高胆红素血症高危因素的评估。对于存在高危因素的新生儿，需要密切监测胆红素水平的变化趋势，并根据情况进行相应的干预措施，必要时延长住院时间以确保安全。

常见的高危因素包括：在出生后的24小时内出现黄疸、存在同族免疫性溶血症或其他溶血（例如G6PD缺陷）、早产儿（胎龄37周以下）、头颅血肿或明显淤斑、以及单纯母乳喂养且因喂养不当导致体重丢失过多等情况。

新生儿黄疸是新生儿期最常见的疾病之一，但很多家长和医务人员在黄疸的诊疗上存在认知误区，可能对宝宝的健康造成不良影响。以下是关于高胆红素血症的问答，旨在以系统和专业的方式解答相关问题。

1. 你误解了高胆红素血症么？

黄疸不需要治疗的观点是错误的。虽然大部分新生儿的黄疸不需要特殊处理，但如果黄疸程度高，进展快，必须及时处理。因为少部分黄疸会对宝宝的神经系统造成不可逆的损害，特别是在生后7天以内。

2. 黄疸不治疗究竟会不会自己消退？是不是所有的黄疸不治疗都会对身体造成危害？

大多数黄疸是可以自己消退的，即使不做任何治疗。但这并不等于不需要治疗。治疗黄疸的目的是尽量减少黄疸对神经系统的损害，减少胆红素脑病的发生。对于孩子15天以上，数值在15mg/dl以下的黄疸，对神经系统基本没有影响。

3. 黄疸的数值超过多少是有危害的？

黄疸的数值超过一定范围需要进行干预和治疗。这个范围根据孩子的生日和是否早产而有所不同。足月儿的黄疸数值超过6mg/dl（出生小于1天）、9mg/dl（出生1-2天）、12mg/dl（出生2-3天）或15mg/dl（出生大于3天）都需要干预和治疗。

4. 母乳性黄疸是怎么回事？啥时候需要停母乳？怎么知道自己的宝宝是不是母乳性黄疸？

母乳性黄疸是指足月儿多见的一种黄疸，通常情况好，吃奶好，粪便色黄，尿不黄，不影响生长发育，肝脏不大，肝功正常，无肝病及溶血表现。停母乳1-2天后黄疸迅速下降30-50%。如果黄疸大于1个月的孩子，测黄疸大于8，可以考虑停母乳72小时。

5. 黄疸的治疗有哪些？蓝光治疗安全么？

黄疸的治疗方法包括晒太阳、口服退黄口服液配合益生菌、蓝光和换血。蓝光治疗是目前国内外都公认的方法，相当安全，但要符合光疗的指征。吃葡萄糖水是九十年代的方法，现在已经淘汰不用。

6. 黄疸茵陈口服液到底应该怎么吃？配合的益生菌呢？

黄疸茵陈口服液在两次吃奶中间吃，根据孩子反应调整剂量。如无腹泻呕吐的情况，1次10ml，1天3次。如有呕吐腹泻明显，可减半。益生菌如宝乐安，可以1次0.5包，1天2次。如腹泻明显，可加倍。

7. 黄疸需要查肝功么？查肝功的目的是啥？

有时候需要查肝功排除其他异常来诊断母乳性黄疸。查肝功目的是排除肝炎综合征、提示有无胆道闭锁等情况。

8. 如何判断黄疸的程度？

判断黄疸程度需要经验。仅面部黄为轻度，面部及躯干黄为中度，面部、躯干、四肢都黄为中或重度。

9. 吃黄疸药拉肚子怎么办？

减量，配合益生菌治疗，必要时加用蒙脱石，并停用退黄口服液。

黄疸、转氨酶升高和胆汁淤积是儿童肝病的三大主要表现形式。尽管这些症状可能让家长感到担忧，但儿童肝病的治疗并不像肺炎那样简单。医生需要进行详细的检查和诊断才能确定病因和制定合适的治疗方案。

高胆红素血症是其中一种类型，通常是由于肝脏之前的原因导致胆红素生成过多，超出了肝脏的处理能力。新生儿期黄疸过高可能会危及生命或引起后遗症，因此早期就诊至关重要。即使是所谓的母乳性黄疸，也需要抽血检查肝功能，而不仅仅是通过皮肤测量总胆红素。

胆汁淤积症是另一种类型，病因复杂，可能需要终生随访。家长应严格按照医生的建议进行随访和复查，不应过于关注短期效果，而应追求孩子的正常生长发育。

肝功能异常也是一种常见的儿童肝病，可能与前两种类型同时存在或单独出现。最常见的原因是感染性因素，如发热、咳嗽和腹泻。然而，有些感染可能看不出来，需要通过化验才能发现。家长应遵守医生的用药建议，避免滥用感冒药，尤其是含有对乙酰氨基酚的复方药物。

虽然许多儿童肝病的病因难以确定，但总的来说，病症表现为黄疸、胆汁淤积和转氨酶升高。针对这些机制，医生可以使用一些基本的药物进行治疗。这些药物通常具有低毒副作用，短期内服用安全，并且多年的临床经验已经证明了它们的有效性。

最后，家长应该记住，儿童的疾病有其特点，不同于成人。出现问题时，应寻找专业医师进行科学诊治，而不是盲目就诊或擅自用药。相信医生，科学地关爱孩子，让我们共同努力，为孩子创造更健康的明天。

黄疸是由于血液中胆红素浓度升高而引起的皮肤、巩膜、粘膜及其他组织和体液的黄染现象。黄疸可以分为生理性和病理性两种类型。

生理性黄疸通常在新生儿出生后的2-3天内出现，随后逐渐加深，到第4-6天达到高峰，之后逐渐减轻。足月出生的新生儿黄疸一般在出生后2周消退，早产儿则在出生后3周消退。生理性黄疸的程度较轻，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸主要局限于面部和上半身，孩子的整体情况良好，体温、食欲和大小便颜色均正常，生长发育也正常。血清胆红素水平超过正常值2mg/dl(34.2μmol/L)，但小于12.9mg/dl(221μmol/L)。

病理性黄疸则具有以下特征：黄疸出现的时间过早，可能在出生后24小时内；黄疸消退的时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或者黄疸已经消退后又重新出现，或者黄疸在高峰期后逐渐加重；黄疸的程度过重，可能波及全身，皮肤和黏膜明显发黄；血清胆红素水平超过12.9mg/dl，或者上升速度过快，每日上升超过5mg/dl；伴随着其他异常情况，如精神疲劳、少哭、少动、少吃或体温不稳定等。病理性黄疸严重时可能并发胆红素脑病，引起神经系统损害，导致智力低下等严重后遗症，甚至死亡。因此，父母应该高度重视孩子的黄疸情况，及时发现并治疗病理性黄疸。

我还记得那天，我的世界仿佛被一片阴霾笼罩。我的小宝贝，一个月零十四天的新生儿，黄疸值高达349.2。这个数字在我脑海中回荡，像一把锤子敲击着我的心脏。我不知道该怎么办，只能带着他去看医生。

在京东互联网医院的视频咨询中，我遇到了一个非常专业的医生。他的第一句话就让我感到一丝安慰：“您好，宝宝现在一个月十四天了么？”我点头，心中充满了期待和担忧。医生继续说：“黄疸349.2还是非常高的。”我紧张地咽了口唾沫，等待着他的下一句话。

“刚出生四天高，照蓝光，降下来了。”我如实告知医生。医生听完后，问道：“哦哦，您的信息填写是一个月十四天，宝宝现在照下了值多少呢？”我回答说：“60。”医生点头说：“降下来好多。”

接下来的对话中，医生询问了宝宝照蓝光的天数，并计算出换算后的值。然后，他说：“可查处什么原因呢？”我心中一紧，担心宝宝的健康问题。医生继续说：“可查吃来什么原因引起黄疸高的呢？”我开始回想宝宝的饮食情况，是否有什么不当之处。

“有必要去做NR吗？”我问道，希望能找到解决问题的方法。医生纠正我说：“NR？还是MR？”我有些迷惑，医生解释道：“高胆红素血症最好需要做个颅脑磁共振MR，排除下是否引起胆红素脑病，第二听力最好也需要做下。”我点头表示理解，决定按照医生的建议去做。

在等待检查结果的日子里，我经常想起医生的话，担心宝宝的健康问题。幸好，检查结果显示宝宝的听力正常。医生再次强调：“可以，做下磁共振，磁共振没有辐射，是宝宝没有影响。”我松了一口气，感谢医生的专业指导和关心。

这次经历让我深刻认识到，健康没有小事。平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从来没想过，一个简单的体检报告会让我陷入如此深的焦虑。肝功能异常，这五个字像一把锤子，敲击着我的心脏，引发了一连串的恐惧和疑问。

那天，我坐在电脑前，手指颤抖着打开了京东互联网医院的页面。屏幕上出现了一个熟悉的头像，医生，我的救命稻草。我们开始了对话。

“尊敬的PLUS会员，您好，我是京东全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温暖而专业，仿佛一股清流流入了我焦虑的心田。

我深吸一口气，试图平静下来：“您好，我这个肝功能检测有问题吗？”

医生没有直接回答，而是问我是否有慢性病史，是否有饮食油腻或烧烤等食物，是否有饮酒等。这些问题像一把钥匙，打开了我记忆的门扉。我回想起了最近的生活习惯，发现自己并没有做出什么不良的选择。

医生告诉我，引起胆红素增高的常见原因有很多，包括脂肪肝、胆囊炎、病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎和免疫系统性肝病等。我的心跳加速，仿佛每一个原因都在指向我。

“请问您近期是否有服用药物呢？”医生继续问道。我想起了自己偶尔吃的板蓝根颗粒，希望它不是罪魁祸首。医生建议我口服茵栀黄颗粒，并到当地医院就诊完善肝脏、胆囊超声和肝炎检查，以明确胆红素升高的原因。

我感激地接受了医生的建议，心中仍然充满了疑问和恐惧。肝功能异常，可能是高胆红素血症？这个问题像一只无形的手，紧紧抓住了我的心脏，令我无法呼吸。

在接下来的日子里，我按照医生的指示进行治疗和检查。每天早上醒来，第一件事就是查看自己的身体状况，希望能看到一些积极的变化。每次去医院，都会带着一份紧张和期待，希望医生能给出一个好的结果。

现在回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜自己的健康，也让我明白了一个道理：健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能给你们一些启示和帮助。