胡桃夹综合征相关科普内容
文章 精索静脉曲张合并胡桃夹综合症
精索静脉曲张合并胡桃夹综合征烦恼多，介入治疗来帮您胡桃夹虽然是我们日常生活中的常用品，但是医学中有个非常棘手的疾病就叫胡桃夹综合征。
胡桃夹现象 1950 年由 El-Sadr 等首次报道，随着影像技术的发展，胡桃夹现象的诊断率逐渐提高。临床主要表现为血尿、疼痛、直立性蛋白尿，慢性疲劳综合征、精索静脉曲张(varicocele，VC )、直立调节障碍等。青少年胡桃夹现象的主要临床表现之一是重度和/或继发性 VC。
男性阴囊里左右各有一条“条索状组织”吊着蛋蛋，里面包含输精管、血管等组织，医学上就称之为精索。顾名思义，精索中包含的静脉就是精索静脉。静脉的作用是把各种“脏东西”，比如代谢废物、二氧化碳等带走，一旦回流不畅，静脉血就会淤积，把管道撑得扭扭捏捏，像蚯蚓一样的奇怪形状，这就是“精索静脉曲张”。NCS 发病率较低，但在青春期左侧曲张静脉曲张患者中很常见，其具体的精确发病率目前尚无大样本流行病学调查及相关报道。然而，通过对左侧精索静脉曲张患者进行彩超及 CT 筛查，该人群中 NCS 的发病率相对较高，NCS 是继发左侧精索静脉曲张的主要病因之一。
根据发病的因素不同 VC 可分为原发性 VC 和继发性 VC 两大类，而胡桃夹现象是继发性 VC 的主要原因之一。VC 的主要不良影响是睾丸生精功能的受损，约 40%的不育男性患者有 VC，长时间的 VC 会引起睾丸功能下降，进而出现生殖功能障碍，被认为是男性不育的最常见原因。近年的研究结果提示，VC 对睾丸的损害可以发生在 VC 发病的早期，同时对于睾丸的损害是渐进性的，及时有效的治疗可能会逆转 VC 对睾丸的损害。
如果青少儿发现精索静脉曲张，临床医师一定高度警惕胡桃夹综合征的可能。如果确诊是胡桃夹综合征引起的精索静脉曲张，单纯行精索静脉曲张的手术治疗，不管使用哪种术式都难达到理想的效果。NCS 与精索静脉曲张结扎术后复发率高度相关，合并 NCS 的精索静脉曲张患者若行传统结扎术，其复发率明显升高。胡桃夹现象合并左侧 VC 的理想术式是行针对原发病胡桃夹现象的治疗，胡桃夹现象手术治疗的目的是缓解患者临床症状，解除左肾静脉的压迫。
对于青少年男性ＮＣＳ的治疗目前并无统一的标准，但多数学者认为当反复发作、血尿出血量较大及出现腰部持续性疼痛时应考虑外科治疗，主要包括肠系膜上动脉切断再吻合术、左肾固定术、腹腔镜下切断左肾动静脉与髂外动静脉吻合的自体肾移植术等，但这些术式存在手术创伤大、术后并发肾静脉血栓、腹膜后血肿、肠麻痹等并发症及肾缺血时间长等缺点。
随着介入放射学的发展，左肾静脉内支架置入术作为一种新型微创手术正逐步发展，与其他术式相比，具有创伤小、住院时间短、术后立即纠正左肾静脉高压的优点，且疗效显著，目前被认为可能是治疗成人ＮＣＳ的主要方法精索静脉曲张介入硬化栓塞的疗效与安全性已经可与显微外科手术媲美；精索内静脉栓塞或注入硬化剂治疗原发性精索静脉曲张已成为发达国家常用的方法。
介入硬化栓塞治疗采用经皮穿刺微创技术，超选择性插管至精索静脉，使用弹簧圈+泡沫硬化剂对靶血管进行硬化栓塞治疗，从而达到闭塞精索静脉主干、阻断血流返流目的。该法既是一种诊断手段，又是一种良好的治疗方法。导管法栓塞治疗精索内静脉曲张较传统手术结扎具有不手术、费用少及痛苦小等优点，可避免阴囊水肿和血肿等外科术后并发症。
精索静脉曲张的介入治疗优点：
- 介入手术只需要局部麻醉下即可完成，介入手术较其他有创性治疗更具微创性，只需针眼大小的创口，无术后瘢痕，术后半小时即可下床活动，利于术后快速康复，一般术后 1~2 天即可出院。
- 介入手术经静脉腔内途径，不存在外科手术误伤输精管等重要器官风险，手术风险性较小。可避免阴囊水肿和血肿等并发症。
- 介入手术重复性良好，可行血管造影评估精索静脉侧枝循环情况，必要时可再次栓堵闭塞曲张侧枝静脉。另适用于外科手术后复发患者，可减少手术创伤。
- 可了解每例患者曲张静脉的个体差异情况，如范围、程度、交通支情况等，可在影像设备精确定位下栓塞精索静脉的主干及侧枝，疗效可靠。
- 留有治疗前后影像资料，患者对疾病诊治有更为直观的认识和体会。
介入治疗不仅能够解决阴囊血管回流障碍的问题，更重要的是减轻左肾静脉的压力，降低腹主动脉和肠系膜上动脉压迫左肾静脉引起的肾脏和睾丸损伤的风险。一次介入同时治愈精索静脉曲张和胡桃夹。
副主任医师王世平
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文章 胡桃夹综合征
胡桃夹综合征（NCS）也称为左肾静脉压迫综合征，是左肾静脉经腹主动脉与肠系膜上动脉所成夹角或腹主动脉和脊柱之间的间隙受挤压导致左肾静脉回流受阻而引起的左侧腰腹部疼痛、血尿、蛋白尿、左侧精索静脉曲张、慢性疲劳综合征等一系列症状，是一种相对罕见的血管畸形。发病年龄为4~40岁，其中患儿发病年龄多为 4~7岁，青少年发病年龄多为 13~16岁。
NCS可分为前NCS和后NCS，前者是指左肾静脉在穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角时受到挤压出现的临床症状，后者则是指左肾静脉从腹主动脉和脊柱之间的间隙穿过时受到挤压出现的临床症状，而后NCS临床上较为少见。NCS的临床表现主要有血尿、直立性蛋白尿、盆腔疼痛、左侧腰腹痛、性腺静脉曲张(精索静脉曲张或卵巢静脉曲张)、反应性盆腔淤血和肾脏淤血等。其中血尿最为常见，主要是左肾静脉受压导致左肾静脉压力升高，超过3mmHg时可引起肾内小静脉与肾脏集合系统之间的薄壁隔膜破裂而导致血尿。镜下血尿或肉眼血尿与肾静脉性高血压的严重程度相关，镜下血尿的发生率是肉眼血尿发生率的4倍多。左肾静脉穿过肠系膜上动脉与腹主动脉间构成的40°~60°夹角, 正常时被肠系膜脂肪、神经纤维丛、淋巴结及腹膜后组织等组织充塞使左肾静脉不致受压。但在某些情况下，如青春期身体增长过快、脊柱过度伸展、淋巴结肿大及肿瘤压迫等，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变小，导致左肾静脉受压变窄，回流受阻，引起非肾小球性血尿。血尿多于剧烈运动后或傍晚出现，易反复发作。NCS另一常见症状是直立性蛋白尿，以青春期常见，其发生机制尚不明确，可能与静脉压增高、免疫受损的亚临床状态有关。肾脏血流动力学变化引起的去甲肾上腺素和血管紧张素Ⅱ释放增多与直立性蛋白尿也有关。肾小球对蛋白质滤过增加，超过肾小管重吸收能力形成蛋白尿等临床症状。NCS的疼痛和静脉曲张也较常见，疼痛是静脉性高血压所诱发的炎症所致，静脉曲张和盆腔淤血则与参与引流左肾血液至下腔静脉或上腔静脉的侧支循环有关。NCS患者左肾静脉受压后导致左肾静脉高压，从而影响了相应支流静脉的汇入，也导致儿茶酚胺类物质释放和交感神经活性等的变化，可引起高血压的发生，也是患者血压升高的原因。
NCS的诊断包含病史、体格检查及辅助检查。尿常规可见到直立性蛋白尿或血尿。最常应用多普勒超声作为NCS诊断的首选影像学方法，敏感性69%~90%，特异性89%~100%
,腹主动脉与肠系膜上动脉夹角<45°，同时还可检查阴囊部位，诊断精索静脉曲张。腹部血管造影
CT(CTA)对NCS的诊断标准包括：最具特异性的“鸟嘴征”和左肾静脉(肾门部/受压处) 直径比≥4.9。NCS的MRA表现与CTA相似，但 MRA能提供更多肾静脉受压部位软组织的信息，同时无辐射，尤其三维对比增强MRA是一种在人体生理状态下进行的无创性血管成像技术，原始图像经多种后处理，可多角度观察腹主动脉、肠系膜上动脉、左肾静脉的解剖关系，并能直接进行数据测量。
NCS的治疗手段取决于临床特征和患者症状的严重程度，有保守治疗、血管内支架植入、放置血管外支架、左肾自体移植、肾切除术等，目前仍然争议重重[4]。对于一些症状较轻、无并发症的年轻患者一般采用保守治疗的方法，如增加体重、劳逸结合、注意休息、主动监测，避免过度劳累等。NCS合并左侧精索静脉曲张的理想术式是行针对原发病NCS的治疗，但手术创伤较大且费用高，并且随着患者生长发育，NCS有自行缓解消失的可能，所以对于无严重镜下或肉眼血尿、无明显疼痛症状的患者，国内外大部分专家学者推荐仅行精索静脉结扎术。
主任医师杜江平
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文章 精索静脉曲张、胡桃夹综合征和男性不孕症
两年前，市一医院男科专家邓刚主任开设了男科门诊。话说这天某互联网大厂的程序员小张这天可着急上门了，原来婚后两年的他和太太一直期待新生命的诞生，为这个温馨的小家庭带来惊喜。但是两年时光，让小张一家从期待变成了着急上火，跟别说张爸张妈老人家有多焦躁了。于是小两口就慕名来到了杭州市第一人民医院男科专家邓刚主任的专家门诊。
小张挂了邓主任的名医号一进诊室门，小张还没开口，邓主任看了小张身材一眼，“是不是婚后没避孕有几年了，但是还没有动静？”小张纳闷到了心里，网上都说邓主任宛若送子观音，妙手回春，但是我还没问就知道了。带着满肚子的疑惑，小张问了说了自己的病情，“我家三代单传，自己通过努力也在杭州立足了，夫妻关系和睦，经济条件也好，就差一个小天使了，不过您咋知道我来您门诊看这个毛病的？”邓主任云淡风轻地笑了笑，不急不急，我们查了再说？邓主任给小张安排了胡桃夹超声和阴囊超声，检测精子质量。
不一会儿小张带着一脸的狐疑回到邓主任的门诊，“您为啥神机妙算知道我找您是看啥毛病，还有超声报告，邓主任您总要给我看看，我这检查出：胡桃夹综合征和精索静脉曲张是怎么回事，还有这精子质量要紧吗？”
“胡桃夹综合征又叫左肾静脉受压综合征，是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中，在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压，常伴有左肾静脉血流速度的下降，受压处远端静脉的扩张。一般会引起血尿、蛋白尿、左腰腹痛和精索静脉曲张等一系列临床症状。一般呢，越是苗条的小伙子，体型越瘦长，体脂含量越低，越容易得此病。由于脂肪组织略少使得肠系膜动脉和腹主动脉夹角变小，从而引发左肾静脉压迫导致胡桃夹综合征。小伙子你一进门，我觉得你很瘦长，就觉得很有可能是胡桃夹综合征，再加上你这年纪，我就针对性检查。”邓主任笑着回答。
小张恍然大悟，那我有这个毛病了，还有邓主任，我有时候左边阴囊有点坠胀感，腰背也不舒服，这个和这张精液常规也不太对有关系吗？
“你弱精症很明显，目前发现青壮年男性继发性不育，精索静脉曲张是最主要的原因。精索静脉曲张是指精索的蔓状静脉丛，因各种原因引起回流不畅或静脉瓣不全导致静脉回流，使局部静脉异常扩张、伸长和迂曲，阴囊内形成血管性团块。这个症状以左侧多见，因为我们人类的解剖结构，下腔静脉腹腔里面偏右侧，左侧精索血管，需要先回流到左肾静脉再汇入下腔静脉。左侧精索血管路程远，压力大，所以左侧精索静脉曲张最常见，但双侧者达40％，单纯右侧极少见。典型症状为站立时一侧阴囊下垂，有时伴局部坠胀、坠痛感，阴囊内可触及蚯蚓状团块。此外，也可伴有其他症状，如同侧腹股沟、下腹部、腰部及会阴部放射痛。劳累、行走、站立过久后症状加重，休息、平卧后症状减轻或消失。而且发现精索静脉曲张与前列腺炎互为因果，不断恶性循环，加重病情，这就是你为啥左侧偶尔阴囊有坠胀感了。
研究发现近40％的不育男性有精索静脉曲张，这些血管性迂曲使得睾丸、输精管血供回流差，影响了睾丸的生精功能。此外精索静脉曲张局部温度也会高，而我们男性的精子在太高温度的环境里面活力就会下降，甚至影响睾丸功能，导致性功能障碍的。而大部分轻症精索静脉曲张患者并不关注相关症状，诊断大多由体检或者婚后不育发现。”
小张恍然大悟， “邓主任那我该怎么办呢？”
邓主任拍了拍小张，“小伙子我给你三个月，你180cm大高个，体重只有60kg，你的BMI是18.5。给你配些药物治疗，回去还要加强营养饮食均衡，好好休息不要加班，适当锻炼，增加体重再来我门诊看。不行我就要给你显微外科手术治疗了”
小张回去按邓主任的生活医嘱，明天注意保持和谐的人际关系和性关系，积极乐观，戒烟酒，禁忌辛辣刺激性食物，规律适度体育锻炼，努力保持了良好的体重和地中海式饮食（以水果、蔬菜、坚果、五谷杂粮、鱼、橄榄油为主，少量红肉），保持规律的性生活，三月后胖了8kg，再复查超声胡桃夹现象缓解了，精子活力也提高了。小俩口在1年后就带着自己可爱的小天使来感谢邓主任了。
主任医师邓刚
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文章 血尿与胡桃夹现象
胡桃夹综合征，即左肾静脉压迫综合征，又称胡桃夹现象（nutcracker phenomenon,NCP），好发于青春期至40岁左右的男性，儿童发病分布在4～7岁，多发年龄见于13～16岁。左肾静脉行走在腹主动脉和肠系膜上动脉之间，这两条动脉构成40～60度的夹角，左肾静脉刚好通过此夹角。 空军军医大学西京医院肾病内科李怀平。
从解剖上看，右肾静脉径直注入下腔静脉，行程短而直。而左肾静脉则需穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角，跨越腹主动脉前方始能注入下腔静脉，因此左肾静脉远较右肾静脉长。正常时，肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角被肠系膜、脂肪、淋巴结和腹膜等所充塞，使左肾静脉不致受到压挤。当青春期发育较快、身高迅速增长、脊柱过度伸展、体形急剧变化或肾下垂等情况下，左肾静脉在这个夹角中的日子就不好过了，会受到挤压，引起血流变化和相应的临床症状胡桃夹现象的主要症状是血尿和蛋白尿，其中无症状肉眼血尿更易发现。血尿的原因是左肾静脉受压致肾静脉高压，左肾静脉扩张所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血、与肾集合系统发生异常交通，或部分静脉壁变薄破裂，引起非肾小球性血尿，还会发生睾丸静脉和卵巢静脉淤血而出现肋腹痛，并于立位或行走时加重。
另外男性还能发生精索静脉曲张。此外有蛋白尿，不规则月经出血，高血压等。此病的诊断标准为：一侧肾出血；尿红细胞形态为非肾小球性；尿中钙排泄量正常；膀胱镜检查为左侧输尿管口喷血或血性尿；腹部彩超或CT检查可见左肾静脉扩张等。超声对胡桃夹综合征的诊断有着明显的优势，超声检查时可清晰显示腹主动脉、肠系膜上动脉及左肾静脉的解剖情况，在不同横断面均可找到左肾静脉扩张近段的最大内径，测值准确，同时可观察并测量肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变化。彩超血流速度提供更准确的血流动力学变化，有助于此病诊断。超声检查还能除外先天性畸形、外伤、肿瘤，结石、感染性疾病及血管异常等造成的血尿。
对于胡桃夹现象引起无症状血尿和直立性蛋白尿的患儿无需特别治疗，只需随访，一般随患儿年龄增长，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处脂肪和结缔组织的增加或侧支循环的建立，淤血状态得以改善而症状缓解。只有个别表现为持续血尿伴有疼痛的患儿需要行左肾静脉分流术。对一些严重持续反复血尿、出血疼痛，精索静脉曲张的成人患者，保守治疗效果差，需要手术治疗。Schepper在1972年首先报道该综合征，并引起重视。我国上世纪90年代初始有报道，本症并不罕见，主要由于医生对这种疾病没有认识，容易误诊。对于儿童和成人持续镜下血尿、间断肉眼血尿或伴有疼痛、精索静脉曲张等的要常规排除本症。
副主任医师李怀平
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文章 抗磷脂综合征会影响生育吗？
那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我站在那里，心情如同这阳光一样复杂。我叫小林，96年出生，今年准备步入婚姻的殿堂。然而，三个月前的一次检查，让我的人生轨迹发生了改变。
“医生，我前三个月检查出血液含有抗磷抗体，这样会影响生育吗？”我紧张地问道。
医生沉默了一会儿，然后缓缓地说：“这个抗体，如果持续存在，确实可能会影响生育。不过，具体情况还需要结合其他检查结果来看。”
我心中的石头并没有因此放下，反而更加沉重。接下来的日子里，我一直在焦虑和不安中度过。直到有一天，我再次来到医院，准备复查。
“医生，我还有胡桃夹综合征。”我忍不住再次提起。
医生皱了皱眉，说：“这两种病症，确实会增加生育的难度。不过，你不必过于担心，只要及时治疗，还是有很大机会的。”
我点了点头，心中却依然充满了不安。我开始四处寻找资料，了解这两种病症，希望能找到一线希望。
“医生，目前主要有哪些不适症状？”我问道。
医生沉思了一会儿，说：“你最近有没有出现过血尿的情况？”
我摇了摇头：“没有，但我最近总是腿酸，而且上半身很瘦，下半身腿却很粗。”
医生听了我的描述，脸色变得严肃起来：“这些症状，都需要进一步检查。你打算去做检查吗？”
我点了点头，心中充满了期待和不安。我知道，只有通过检查，才能知道自己的病情到底如何。
在等待检查结果的日子里，我一直在想，如果真的不能生育，我的婚姻该怎么办？我的未来又该怎么办？
终于，检查结果出来了。抗磷脂抗体阳性，滴度65.7。医生告诉我，这个指标是不能怀孕的。
我愣住了，泪水在眼眶中打转。我害怕，我无助，我不知道该怎么办。
“医生，我真的很害怕影响生育。”我哽咽着说。
医生轻轻地拍了拍我的肩膀，说：“别担心，如果确实有问题，及时治疗，是可以正常怀孕的。”
我看着医生，心中充满了感激。我知道，只要还有希望，我就不会放弃。
现在，我正在京东互联网医院接受治疗。虽然过程很艰难，但我相信，只要坚持下去，我一定能战胜病魔，迎来美好的未来。
想问问大家，有没有出现过类似的情况？有没有什么好的建议？
医疗新知速递
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文章 孩子血尿，可能是胡桃夹综合征，需要注意什么？
那天，阳光明媚，我却心情沉重。孩子突然出现血尿，我慌了神。学校体检时，医生发现他的尿液中有红细胞，一周后复查，潜血依然存在。这可怎么办？我带着孩子四处求医，却始终没有找到病因。
后来，朋友推荐我去京东互联网医院咨询。我抱着试试看的心态，上传了孩子的检查报告。很快，一位名叫**的全科医生与我取得了联系。
“您好，我是京东全职全科医生**，有着近十年临床工作经验，非常高兴由我为您提供服务。”医生的声音温和而专业。
我迫不及待地问道：“医生，孩子这是怎么回事？”
“抱歉，让您久等了。我正在阅读您的资料（报告），打开图片稍慢，您稍等！”医生耐心地回答。
“你好。这个是什么原因啊？”我焦急地问。
“目前考虑胡桃夹综合征的可能性大。”医生的声音里带着一丝遗憾。
我愣住了，胡桃夹综合征？这是什么病？我赶紧追问：“做的检查报告都在这了，我刚查到结果，还没有去医院复查。”
“好的，我建议您带孩子去小儿泌尿外科就诊。”医生的建议让我松了一口气。
“想请你看看这是什么病？需要怎么治疗？”我再次恳求。
“一般来说，孩子如果没有明显的症状，如腰痛，以及血尿，这些症状，都是保守治疗。”医生耐心地解释。
“保守治疗是吃药还是什么？”我迫不及待地想知道治疗的具体方法。
“部分可能需要药物。”医生回答。
“孩子当时为什么做这个检查了？”医生突然问起这个问题。
“就是说没有症状，可以随访观察。”我回答。
“好的。”医生回答。
“建议平时避免剧烈运动。”医生给出了一个额外的建议。
“建议：小儿肾内科就诊。平时避免剧烈运动，均衡饮食，适当增加体重，避免过于消瘦，每半年复查一次，如出现明显肉眼血尿，以及腰腹部疼痛，及时线下就诊。”医生详细地列出了一些建议。
“不知道我是否解答了您的疑问？”医生最后问道。
我沉默了一会儿，然后说：“问诊小结。”
挂断电话后，我长舒了一口气。虽然病因找到了，但治疗之路还很长。我决定按照医生的建议，带孩子去小儿肾内科就诊，同时也会注意他的生活习惯。
我想，只要我们共同努力，孩子一定会战胜病魔的。
想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？或者，大家有没有什么好的建议？欢迎在评论区留言交流。
医疗故事汇
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文章 肾病患者能否接种新冠疫苗？
那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在京东互联网医院的一角，我坐在诊室里，心情如同窗外的天气，时而明媚，时而阴霾。
“你好，现在病情稳定吗？”医生的声音温和而关切，他的眼神里充满了职业的专注。
我深吸一口气，尽量让自己的声音听起来平静，“08年肾穿活检诊断为膜性2期，服用激素和中药后一直没复发。上个月体检尿常规尿蛋白2+，之后做了24小时定量为0.28。我晨尿连续两天放到干净的瓶子里拿去尿检，都为阴性，但只要活动后再做尿检就尿蛋白2+。肝肾功能正常，血压、血糖正常。”
我停顿了一下，医生似乎在思考我的话，“十多年了一直没问题。”
医生微微点头，“是不是胡桃夹综合征啊？”
我摇摇头，“我也不确定，只是担心。”
“可以打新冠疫苗吗？”我小心翼翼地问道，心中充满了忐忑。
医生沉吟片刻，“这样的话可以注射。”
我的心稍微放松了一些，“胡桃夹需要做肾脏血管超声检查确诊，对吧？”
“是的。”医生回答。
“我这个情况是肾炎复发了吗？”我再次问道。
医生轻轻摇头，“定期复查就可以。”
“可以吃肾炎康复片和金水宝吗？”我继续询问。
“可以的。”医生回答。
离开诊室的那一刻，我心中充满了感激。虽然病情让我感到焦虑，但医生的专业和耐心让我感到安心。
我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
想问问大家有没有出现这样的情况啊？
全球医疗视野
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文章 宝宝尿检有问题，可能是胡桃夹综合征，需要注意什么？
那天，我带着宝宝去了京东互联网医院，心里七上八下的。宝宝才三岁，上周的尿检结果让我心头一紧，医生怀疑是胡桃夹综合征。
我看着医生，他穿着白大褂，眼神里透着专业和关切。我问他：“这严重吗？”
医生耐心地问我：“孩子出现这种情况有多久了？”
我回忆了一下，说：“上周检查发现的，之前都不知道。”
医生又问：“是能看到肉眼血尿吗？”
我摇摇头：“今天才做的B超，肉眼看不出来。”
医生又问：“嗯，今天检查结果您有带孩子去线下看过医生确诊吗？”
我回答：“看了，开了这个B超检查，明早还早去检查晨尿。后天才约到肾内科的号。”
医生又问：“既往上一次查小便常规是什么时候呢，有无异常呢？”
我回答：“问了他，他没觉得有什么不舒服。平时排尿也无异常，小便外观也没什么特殊，感觉就是有点偏黄。之前很久没查过尿液了。”
医生又问：“孩子近期也没有吃带颜色的特殊食物对吗？”
我回答：“没有的。”
医生说：“嗯，根据您提供的小便常规，支持血尿诊断，孩子B超检测提示左肾静脉受压，要考虑是胡桃夹综合征。”
我紧张地问：“需要做什么治疗呢？”
医生解释：“胡桃夹现象也称左肾静脉受压，是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压，常伴有左肾静脉血流速度的下降、受压处远端静脉的扩张。当胡桃夹现象引起血尿、蛋白尿和左腰腹痛等一系列临床症状时，称为胡桃夹综合征。”
我听着，心里五味杂陈。
医生又问：“嗯嗯，一般治疗方案是什么呢？”
医生回答：“对于大部分儿童、少年患者，在临床上虽有反复发作的镜下血尿或间断性、短时无痛肉眼血尿，但无贫血、腰痛者，临床上可以观察随访。”
我追问：“严重吗？”
医生回答：“目前建议您需要晨尿检查24小时尿蛋白情况，之后进一步肾内科就诊，如果确诊为单纯胡桃夹综合征的孩子，表现为无症状血尿及直立性蛋白尿可保守治疗而暂无须特殊治疗。某些诱因（如剧烈运动、感冒）可诱发血尿或使血尿反复发作，一定要避免剧烈运动及预防感冒。”
我担心地问：“学习跳舞可以吗？正常的一些运动可以吗？”
医生回答：“近期因为要去医院复诊，建议这一周避免剧烈活动的。”
我松了一口气，问：“好的。这个是不是就是肾脏发育的问题？”
医生回答：“是的，考虑是左肾静脉发育的问题。随着时间推移会逐渐变好吗？”
医生回答：“目前对于胡桃夹综合征的治疗，对于症状不是很明显的，首先考虑保守治疗的，目前并没有办法自愈的。如果有明显的血尿、体位性蛋白尿，这个时候就需要进行手术治疗的，具体还是需要您复诊检查后再进一步咨询肾内科医生的。”
医生还给了我一些生活建议：“宝宝要避免剧烈活动，避免受凉、接触过敏源、尘螨等环境；居室注意勤开窗通风，生病期间减少外出避免交叉感染，定期儿保，不适随访。”
离开医院的时候，我心里五味杂陈。宝宝的健康让我担忧，但医生的专业和耐心也让我感到安慰。
我想问问大家，有没有出现这样的情况啊？或者，有没有类似的经历，可以分享一下吗？
医疗数据守护者
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文章 胡桃夹综合征引起的拉肚子问题，怎么办？
四月底，我的人生像是被一场突如其来的暴风雨打乱了节奏。那天，医生告诉我，我得了胡桃夹综合征。我甚至不知道这究竟是个什么病，只知道从此，我的生活多了一道难以逾越的坎。
那天，我坐在京东互联网医院的咨询室里，面对着屏幕那头的医生，心里五味杂陈。医生问：“您好！这种情况有多长时间了？具体有些什么症状？”我努力回忆着，尽量详细地描述了我的症状。
“四月底查出来的，医生叫保守治疗，但肠胃一直不好。”我回答道。
“哦哦，具体有些什么症状？”医生追问。
“就是尿蛋白，现在就经常拉肚子。”我无奈地说。
医生听后，开始给我讲解胡桃夹综合征的病因和治疗方法。他说：“改善生活方式，增加营养，避免剧烈活动，睡眠时行侧卧位，以使肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角错位从而减轻左肾静脉受压程度，定期复查血、尿常规及肾血管彩超。”
我听着，心里却是一团乱麻。我问他：“往左侧还是右侧？”
“胡桃夹综合征的病因之一是青春期生长迅速，脊柱过度延伸，导致肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角变小，随着年龄增长大多数可自愈。”医生耐心地解释。
“经常拉肚子和这个有关吗？”我焦急地问。
“可能是有关系的。”医生回答。
“关键一直拉肚子营养也吸收不了。”我沮丧地说。
“没有关系，我们可以尝试吃中药调理肠胃。”医生安慰我。
那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。我开始按照医生的建议进行治疗，虽然过程艰辛，但我没有放弃。
如今，我已经走出了那段黑暗的日子。我想，是京东互联网医院的医生给了我重新生活的勇气。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们又是怎么应对的呢？
健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
医学奇迹见证者
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文章 尿蛋白阳性，公务员体检会受影响吗？
那天，我像往常一样，拿着体检报告走进了京东互联网医院。心里有些忐忑，因为报告上写着“尿蛋白阳性”。
“您好，我是周医生，很高兴为您提供医疗咨询，请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生的声音温和，像春风拂过。
“我尿蛋白阳性，这是怎么回事？”我紧张地问。
“用试纸自测无蛋白质，但试纸检测仅作为参考，以医院检测为主。”医生耐心地解释。
“那我的试纸很多次都是阴性，误差大吗？”我有些疑惑。
“这个没有对比过，但一般来说，试纸的误差不会太大。”医生回答。
“那胡桃夹综合征影响公务员体检吗？”我继续追问。
“如果体检是尿蛋白阴性，肌酐正常，就没有影响。”医生的话让我稍微安心了些。
“但我的尿肌酐比值正常，24小时尿蛋白定量140mg，这个会有影响吗？”我有些担忧。
“140是正常的，150以内都是正常的。”医生的话让我松了一口气。
“就是尿常规会显示蛋白质2+，定性影响因素比较多，我们一般结合定量来看。”医生继续解释。
“喝水，不同时段的尿测的定性都会不一样。”医生提醒我。
听着医生的讲解，我心中的石头终于落下了。虽然尿蛋白阳性，但医生告诉我，这并不代表什么大问题。
离开医院的时候，我心情格外轻松。我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？
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