放射性食管炎

文章 77岁食管癌患者放疗后出现胸痛，越来越严重，怎么办？

我是77岁的老张，一个月前我开始感到胸口隐隐作痛。起初，我没太在意，毕竟年纪大了，偶尔有些不适也正常。可随着时间推移，疼痛越来越剧烈，夜晚更是难以入睡。我的女儿担心极了，带我去当地医院做了一系列检查，包括心电图、胸部CT和钡餐透视，结果都显示没有问题。医生们说可能是神经性的，开了一些药物给我，但效果微乎其微。 我曾经在哈尔滨医大二院接受过33次放疗，治疗食管癌上部。复查结果显示没有扩散，医生们都说我很幸运。可现在这胸痛却让我寝食难安，女儿也跟着我一起担忧。我们去过肿瘤科和内科，医生们的意见各不相同，女儿也因此感到很无助。 我记得那天晚上，女儿在网上搜索相关信息，偶然发现了京东互联网医院。她说这个平台可以在线咨询医生，非常方便。我们决定试一试，毕竟传统医院的排队等待时间太长了。女儿帮我注册了账号，填写了详细的病史和症状描述，然后我们等待医生的回复。 第二天早上，医生就给我们回复了。他们详细询问了我的病情，包括放疗的具体情况和最近的检查结果。医生们认为我的胸痛可能与放射性食管炎有关，建议我再做一次内窥镜检查以确定诊断。他们还给出了一些缓解疼痛的建议，包括调整饮食和生活习惯等。 女儿和我都很感激京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和耐心解答让我们感到安心。我们决定按照医生的建议去做，希望能尽快找到疼痛的根源并得到有效的治疗。这个经历也让我意识到，健康问题不能忽视，及时就医非常重要。尤其是对于我们老年人来说，身体的每一个变化都可能是重要的信号。感谢京东互联网医院，让我们在家就能得到专业的医疗建议和帮助。

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文章 食管癌放疗的不良反应及处理

李磊

副主任医师

吉林市人民医院

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文章 肺癌放疗可能误伤食管，进食困难胸痛症状降低生活质量，如何治疗

文章 西黄丸和黄芪精能一起吃吗？

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，手里拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。我深吸了一口气，点击了咨询医生。 “你好，我想问下西黄丸能和黄芪精同天服用吗？”我尽量让自己的声音听起来平静，但心里却像有一只小鹿在蹦跶。 “可以的。”医生的声音从手机那头传来，听起来温和而专业。 “我父亲肺癌，现在在做放疗，能用西黄丸吗？暂时有放射性食管炎。”我急切地问道。 “可以用。”医生的声音里透着一丝坚定。 “黄芪精，和西黄丸不冲突是吧？”我继续追问。 “放射也是一种热毒，西黄丸可以清热解毒。”医生耐心地解释。 “不冲突。”医生的声音里充满了信心。 “西黄丸大概要吃多久起效果？”我有些焦急。 “先吃半月看看。”医生的声音里带着一丝安慰。 “好的，谢谢您。”我松了一口气，心里涌起一股暖流。 “希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！”医生的声音里充满了关怀。 我挂断了电话，看着窗外的阳光，心里却是一片阴霾。父亲的病情让我整夜整夜地睡不着，我害怕，害怕失去他。 我坐在沙发上，手里拿着西黄丸和黄芪精，看着它们，心里充满了希望。我知道，这些药丸，是我对父亲的爱，是我对他的希望。 我深深地吸了一口气，告诉自己，要坚强，要相信医生，要相信父亲。我相信，只要我们共同努力，父亲一定会好起来的。 我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有人在面对亲人的疾病时，感到无助和绝望？我想知道，我不是一个人。 幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。 健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

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文章 探索胸背部疼痛的多种可能原因

胸背部疼痛是一种常见的症状，它可能由多种原因引起。为了更好地理解这种疼痛，我们需要从两个方面进行考虑：与肿瘤有关的疼痛和非肿瘤性原因。 首先，食管癌是一种常见的消化系统疾病，其诱因可能包括喜食烫、辣、粗糙食物，烟酒刺激以及家族史等。早期食管癌通常没有明显的特异性症状，可能只会出现胸骨后不适感或食物滞留感等非特异性症状。然而，在中晚期，肿瘤可能会侵犯周围组织器官，导致后背部疼痛。食管癌手术后，患者可能会感到切口附近的疼痛，特别是在阴雨天气。此外，放射治疗也可能引起急性反应，如放射性食管炎，进而导致后背部疼痛。食管癌的转移至肩胛骨、肋骨、胸椎等部位也可能引起明显的背痛。最后，肿瘤患者可能会因为心理因素而感到不适或疼痛。 其次，非肿瘤性原因也可能导致胸背部疼痛。例如，外伤、肌肉劳损、颈椎病、胆囊炎和心肌梗塞等都可能引起这种疼痛。对于这些情况，需要根据具体的症状和体征进行鉴别和诊断。 总的来说，胸背部疼痛是一个复杂的症状，可能由多种原因引起。只有通过早期发现病因并进行有效治疗，才能缓解疼痛，甚至挽救生命。

药事通

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文章 SBRT治疗早期非小细胞肺癌的不良反应及管理

在安全剂量范围内，SBRT治疗对早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的不良反应通常是可控的，并且大部分不良反应无需特殊处理。肿瘤的位置和大小是SBRT治疗不良反应的主要风险因素。周围型肺癌进行SBRT治疗的风险较低，不良反应也相对较小，主要包括胸壁疼痛和肋骨骨折。对于肺尖部的病变，可能会出现臂丛神经损伤。中央型肺癌的SBRT治疗不良反应相对较大，可能会导致气管瘘、气管坏死、支气管狭窄、咳血和放射性食管炎等并发症。 放射性肺损伤是早期NSCLC SBRT最常见的不良反应。多数情况下，放射性肺损伤为1～2级，≥3级的发生率低于5%。放射性肺损伤包括早期的放射性肺炎和晚期的放射性肺纤维化。放射性肺炎通常在SBRT后3个月内出现，多数情况下无症状，只有少数患者可能伴有咳嗽、气短和发热等症状。放射性肺炎的影像学表现通常为局限在照射野内的实变影或磨玻璃影，需要与肿瘤进展、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病和其他原因导致的间质性肺炎等进行鉴别。放射性肺炎可能会逐渐演变为放射性肺纤维化，此时需要与肿瘤复发进行区分。根据CTCAE标准，轻度放射性肺炎可以观察不予治疗，重度者可能需要使用糖皮质激素治疗，原则是足量、有效、足疗程，使用低而有效的剂量维持较长时间。 >2级的放射性食管炎发生率约为13%，多见于中央型肺癌，常表现为吞咽疼痛和胸骨后疼痛。多数情况下，放射性食管炎是自限性的，但严重者可能需要使用止痛、护胃和激素治疗。放射性心脏损伤的发生率极低，但致死率较高，多见于中央型肺癌，主要表现为心力衰竭、心包炎和心肌梗塞，通常需要心内科对症治疗。臂丛神经损伤在肺上沟癌中发生率可高达19%，多表现为沿神经根分布的运动和感觉异常，推荐使用MRI进行诊断，并以康复治疗为主。气管支气管损伤多见于中央型肺癌，常表现为咳血，少见的严重并发症包括气管食管瘘、支气管狭窄或阻塞、支气管瘘等，通常需要进行支架和手术治疗。靠近胸壁的周围型肺癌可能会导致胸壁疼痛和肋骨骨折，发生率可高达20%，多数情况下只需要给予止痛和对症治疗。

跨界医疗探索者

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文章 乳腺癌放疗副反应的应对策略

放疗是乳腺癌治疗的重要手段之一，虽然能有效杀死肿瘤细胞，但同时也可能引起一系列副反应。了解并及时处理这些副反应，可以降低其危害，提高治疗效果和患者生活质量。 首先，疲劳是放疗常见的副反应。为了缓解疲劳，患者应保证充足的睡眠，并适当参与轻体力活动或散步等小强度运动，以提高精力。 其次，照射区皮肤可能出现红、肿、痛、发痒等反应。为此，患者需要保持照射区皮肤的清洁干燥，减少洗浴次数，避免使用碱性肥皂和强力擦洗，避免阳光暴晒和冷热刺激。出现瘙痒时，不要抓挠，可以用指腹轻压或手掌轻拍以减轻痒感。如果皮肤有少量渗液，可以暴露渗液处皮肤，促进愈合。如皮损严重或有感染迹象，应及时就医。 放疗期间可能出现食欲减退的现象。患者应注意调整心态，多与家人朋友沟通，保持积极乐观的生活态度。在饮食方面，应尽量减少油腻、腌制和刺激性食物的摄入，增加主食、瘦肉、鸡肉、鱼肉等蛋白质丰富的食物的摄入，并保证一定量的蔬菜水果摄入。 放疗还可能引起骨髓抑制，导致未成熟的中性粒细胞和血小板前体细胞被破坏。因此，患者应定期检查血常规，如中性粒细胞减低，需注意避免感染；如血小板减低，需注意出血现象。 此外，放疗还可能引起急性放射性食管炎和放射性肺损伤。出现咽喉部疼痛、吞咽时胸骨后疼痛、胸闷气急、咳嗽、低热等症状时，应及时就医，并注意休息、保持室内空气流通及温度适宜，减少亲朋探视以降低感染风险。 最后，放疗后心脏损伤也是一种可能的副反应。如出现胸闷心慌、胸痛等症状，应及时就医。年纪轻、左乳癌放疗、同时应用蒽环类化疗药物或者靶向治疗的患者，出现心脏损伤的风险较高。目前精确放疗技术已大大减少放疗后心脏损伤的概率，但一旦发生，仍需及时就医。

运动与健康

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文章 肿瘤患者的饮食：是否可以添加调味品？

在探望肿瘤手术后患者时，发现他们的食欲普遍不佳，日常饮食主要以清淡的食物为主，如馒头、清汤鸡、清水煮肉片菜汤和白水煮鸡蛋。然而，作为一个四川人，我深知美食的重要性。事实上，病人不应因担心影响康复而忽视食物的口感。肿瘤患者本身就因疾病和心理压力而食欲不振，只有让食物更加美味，才能更好地补充营养。 对于葱、姜、蒜、辣椒、八角、大料、醋、味精、蚝油等调味料，我们的观点是：它们不是“发物”，因此不需要限制使用。然而，对于那些有放射性食管炎或口腔、咽喉溃疡的患者，应避免食用刺激性调味品。

健康解码专家

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文章 食管癌放疗副反应及其处理方法

在食管癌的放疗过程中，副反应是不可避免的。几乎所有患者都会出现这些反应，这是肿瘤及周围正常组织对治疗产生的正常反应。然而，只要患者积极应对并配合医生的处理，绝大部分患者都能顺利完成整个治疗过程。 同步放化疗的副反应通常比单纯放疗更重，但这也取决于具体的照射部位和放疗剂量。以下是最常见的副反应及其处理方法： 全身反应：多数患者会出现乏力和食欲下降，这些症状通常较轻，不需要特殊处理，多休息即可。少数患者可能会有恶心甚至呕吐，可以通过止吐、抑酸、增强食欲等药物治疗，一般不会影响放疗的进行。 放射性食管炎：通常在放疗10次左右发生，随着放疗剂量的增加会加重，到放疗末期可能又会缓解几日，继而再加重。主要表现为进食疼痛和吞咽梗阻感加重。轻度反应不会影响患者进食，无需特别处理。中度反应者可以通过一些药物治疗缓解症状，较严重者可以静脉抗炎并配合少量激素使用。饮食方面建议多饮水、半流食、高蛋白、常温、少食多餐等。可以吃些雪糕、冰激凌等，患者有时会觉得比较舒爽。 放射性气管炎：咳嗽是此种副反应的最主要的表现，通常为干咳，无痰或少量白痰，一般均为轻度反应，给与雾化吸入等对症处理即可。如出现咳嗽加重、黄痰、发热等情况，需考虑合并感染，要及时找医生检查以确诊。 放射性肺炎：放射性肺炎在症状上主要表现为咳嗽，伴或不伴发热、喘憋。确诊需要进行CT检查，查看肺部是否有放射性肺炎表现的特异性的阴影。通常没有症状、CT提示轻微炎症的放射性肺炎不用处理，随着放疗结束时间的延长，可自愈。有症状且CT提示有肺炎改变的患者，需要及时联系医生，尽早处理。 放射性皮肤反应：轻度表现为皮肤毛孔扩张、表皮发红，少量干性脱皮，患者会感觉瘙痒。如有瘙痒可用手轻拍局部皮肤，或者涂抹芦荟膏等清凉的护肤品，或者不用处理，放疗结束后很快就会好。中度皮肤反应可能出现皮肤的破溃、溃疡、渗出等，有溃疡出现也不要紧，涂抹表皮生长因子、烧伤膏即可，保持皮肤干燥，穿纯棉质地衣物，尽量将皮肤破损处外露，不要和衣物摩擦。放疗结束后会很快愈合。 总之，放射性副反应是可以控制和处理的。只要患者和医生合作，及时发现和处理副反应，就能顺利完成治疗并恢复健康。

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文章 食管癌放射治疗的常见副作用及应对措施

食管癌是一种常见的消化系统肿瘤，放射治疗是其主要治疗手段之一。然而，放射治疗也会带来一些副作用。下面我们将详细介绍食管癌放射治疗的常见副作用及其应对措施。 全身反应 大多数患者在接受放射治疗后不会出现明显的全身反应，或者仅有轻微的反应。少数病人可能会出现乏力、食欲缺乏、恶心和呕吐等症状。对于这些病人，医生通常会给予输液、支持治疗以及增加食欲的药物治疗。 骨髓抑制 放射治疗可能会导致白细胞和血小板下降。医生可以使用重组人粒细胞集落刺激因子来升高白细胞计数，使用白介素-11来提高血小板计数。 放射性食管炎 放射性食管炎是放射治疗的一种常见副作用。病人可能会出现吞咽疼痛、进食困难等症状。医生通常会采取以下措施来处理这种情况：消除病人对病情加重的担忧，解释其原因；轻症患者可以观察，重症患者需要输液，可能还需要少量的激素和抗生素治疗。 放射性肺炎 放射性肺炎是由于放射治疗损伤正常肺组织而引起的炎症反应。轻症患者可能没有明显症状，炎症可以自行消散；重症患者可能会出现呼吸功能损害，甚至呼吸衰竭。医生通常会采用对症治疗，包括使用抗生素治疗继发感染，早期应用糖皮质激素（如泼尼松）以及给予氧气吸入以改善低氧血症。 食管穿孔 食管穿孔是放射治疗的一种严重并发症。其原因可能包括肿瘤消退过快、放疗后的纤维化和/或局部供血差、合并感染等。临床表现可能包括白细胞升高、发热、胸部疼痛或不适等。医生通常会采取以下措施来处理这种情况：加强抗感染和促进正常组织修复能力的治疗，使用有效的抗生素；加强和及时补充营养，蛋白，纠正贫血，促进食欲等；在抗炎治疗后放置食管支架。 食管梗阻 放射治疗可能会导致食管梗阻。医生通常会采取以下措施来处理这种情况：保证病人的每日入量，包括输液和静脉高营养或鼻饲，以保证病人每日所需的液体、蛋白质和热卡；积极消炎及消水肿治疗；使用少量的激素治疗可减轻水肿。多数病人在放疗40Gy左右进食梗阻可得到缓解。

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