文章 胸膜增厚要不要紧?大部分情况是以前病变留下的疤痕
网上不少人咨询这个问题:做了胸片或者胸部CT,报告中提示胸膜增厚,到底要不要紧?需不需要治疗?对身体有没有影响?
什么是胸膜?
胸膜事实上是肺外边的两层皮,很薄,大概只有一张纸的厚度,一层紧贴肺表面称为脏层胸膜,一层内衬于胸壁的内表面称为壁层胸膜,两层胸膜在胸腔的底部相连并形成一个密闭的腔,即胸膜腔。肺内是没有敏感的痛觉神经的,但胸膜则集中了大量的痛觉神经。所以,胸膜有病变时,疼痛会非常剧烈。比如胸膜炎、肿瘤侵犯胸膜时,都会出现明显的疼痛感。
胸膜增厚是什么原因引起的?需要治疗吗?
当患者胸膜出现病变时,局部纤维蛋白沉着,逐渐出现肉芽组织增生,就会导致胸膜厚度增加。这种病变最常见的是结核性胸膜炎,其他疾病比如气胸、慢性化脓性胸膜炎、胸壁外伤愈合后等等,都可能导致胸膜增厚。
胸膜增厚实际上是胸膜损伤后,局部有炎性渗出,渗出液慢慢吸收,但渗出液中含大量纤维蛋白,纤维蛋白不断沉着,就出现粘连,然后通过肉芽组织逐渐修复形成的局部瘢痕。胸膜增厚有可能是双侧,也有可能是单侧,可以是局限性增厚,也有少数人是广泛性增厚。
简而言之,胸膜增厚大部分情况下是以前病变留下的疤痕,不需要处理,对身体基本上没什么大的影响。
胸膜增厚的原因还可能有肿瘤性因素,比如原发性胸膜肿瘤,常见的胸膜间皮瘤,会引起胸膜结节状增厚。继发性的胸膜肿瘤,比如乳腺癌、肺癌、食管癌等胸膜转移,不仅引起胸膜增厚、胸膜结节,还会引起恶性胸腔积液,当胸腔积液经过治疗吸收好转后,胸膜增厚可能会更为显著,局部形成纤维包裹。恶性肿瘤引起的胸膜结节样增厚,CT上一般具有比较典型的表现,与单纯的胸膜增厚是比较好区分的。
有些人说,我没得过胸膜炎,肺部胸壁也没受伤,胸膜怎么损伤的呢?实际上不少人有可能在不知觉中得了轻微肺炎或者胸膜炎,但因为症状不重,没有任何感觉,然后自己好了,这就是所谓的自愈,炎症自我消退后,就有可能留下瘢痕,这个疤痕会长期存在,于是就会造成胸膜的局限性增厚。只要没有发现胸腔积液或胸膜占位性病变,一般都不需要特殊的治疗,对身体健康不会造成任何危害。
广泛的脏层胸膜增厚影响肺的呼吸功能,广泛的壁层胸膜增厚可使肋间隙变狭,胸廓缩小。所以,当双侧胸膜肥厚伴有严症的胸膜粘连,并影响正常呼吸时,可考虑手术治疗,行胸膜剥脱术。
文章 胸膜增厚需要治疗吗?
胸膜增厚多数不需要治疗,广泛性胸膜增厚影响肺的呼吸功能,胸膜粘连症状严重者,则应手术治疗,可做胸膜剥脱术。
患了渗出性胸膜炎、胸膜腔积液的病人要加强营养,增进食欲,给予高蛋白、高热量、多种维生素易消化的饮食以提供自身的抵抗力。所以需要及时到医院检查治疗,否则就易产生胸膜肥厚。一旦出现了胸膜肥厚,目前靠药物治疗是没有办法解决根本问题的,只能日后通过手术治疗松解粘连,因为它是胸水吸收后遗留的纤维化后遗症。
平日着重预防肺部的感染和锻炼,保护肺功能。
主治医师吴炜
文章 胸膜增厚是怎么回事?
胸膜是一层浆膜,覆盖于肺表面及胸廓内侧面,分别称为脏层及壁层胸膜,两层胸膜围成一个间隙,称为胸膜腔。在正常情况下,胸膜腔内仅含少量浆液,起润滑作用,减少两层胸膜间摩擦作用,防止粘连。
胸膜肥厚首先是由胸膜炎所致。有的达 2 厘米以上,由纤维结缔组 织组成,呈灰白色,表面为肉芽组织,脓腔内有大量坏死组织及积脓并有分隔胸膜炎有两种,一种为干性胸膜炎(无胸腔积液),另一种为渗出性胸膜炎(有胸腔积液)。产生胸膜肥厚主要是由于得过第二种胸膜炎。由于胸水没及时发现和抽水治疗,胸水在胸膜腔内停留时间长了,胸水刺激胸膜加上胸水中有纤维蛋白附在胸壁上故使胸膜增生增厚。因此,患了胸膜腔积液的病人要及时到医院治疗,否则就易产生胸膜肥厚。
主治医师吴炜
文章 肺磨玻璃结节术后胸膜增厚粘连有事么?
副主任医师刘懿
文章 刘懿博士说肺癌(六七四七)胸膜增厚钙化预示这个肺结节不太好切
在今天的手术中,探查发现她的胸腔里边确实有粘连,但没想象的那么严重,分离粘连的过程没有那么痛苦,肺结节也顺利的切除,祝愿这位女士能够顺利的恢复。
副主任医师刘懿
文章 刘懿博士说肺癌(七〇六六)胸膜增厚是不是磨玻璃结节型肺癌复发?
有一位30多岁的女士去年因为发现了肺磨玻璃结节在我这里住院做的肺结节切除术,病理显示是一个很早期的肺癌。因为分期比较早,是没有必要做术后辅助治疗的,我安排她定期来医院门诊复查。前两天,她在我们医院复查了CT,出来结果她联系我看。
我看到了她的放射科报告和具体的片子,目前病情稳定,继续观察就可以了。她问我胸膜增厚没有问题吧?不是复发吧?这位女士比较细致,她把报告里的每个字都认真读过,在报告里写着“左侧胸膜局部略增厚”,做过肺磨玻璃结节手术的患者,有些可以从自己复查的CT报告中看到这句话,这代表着疾病的进展么?
肺磨玻璃结节手术后手术这一侧的胸膜增厚,绝大多数都是手术后的改变,不代表肺癌的复发和转移,对患者的生活也没有任何的影响。
副主任医师刘懿
文章 刘懿博士说肺癌(七一三九)五年前胸膜增厚没想是恶性胸膜间皮瘤
有一位恶性胸膜间皮瘤的家属到门诊特地看看我,说治疗效果很满意,把患者的最新情况对我说了一下。
这位患者是一位老太太,一年三个月前出现了胸水,在当地医院放胸水治疗了两个月,也没有明确诊断。后来胸水就变成血性的,最后诊断为恶性胸膜间皮瘤。老太太胸水怎么也控制不住,过几天就得到医院放管子把胸水引一引,如果不放的话,胸水就会压迫肺组织产生咳嗽和憋气的症状。将近年前家属找到我,在我这里做的胸膜固定术,我又给安排做了双免治疗,到现在胸水控制的非常好,老太太生活质量得到了保障。
家属告诉我在五年前,老太太体检的时候就发现这一侧胸膜增厚,但前几年都没有出现胸水,所以家里也没有重视,直到产生胸水后才想起来看病,没想到是恶性程度那么高的癌症。我安慰家属说这也可以理解,因为胸膜增厚很多人照胸部CT都有可能看到,如果没有胸水和疼痛,憋气等症状,也不会想到有可能是这种疾病,总不能看到胸膜增厚就活检一块送化验吧,现在老太太的治疗效果大家都是比较满意的。
在这里也提醒各位朋友,如果体检的时候发现胸膜增厚,还是要找专业治疗恶性胸膜间皮瘤的医生看一看片子,因为有些增厚的胸膜有可能是有问题的。
副主任医师刘懿
文章 刘懿博士说肺癌(七一五二)肺磨玻璃结节术后胸膜增厚索条影明显
肺磨玻璃结节手术以后如果是恶性的话,需要按照医生的嘱托定期复查。如果是良性也需要复查,但复查的间隔要比恶性的长。
有一位中年女士两年前发现了肺里有磨玻璃结节做的手术,手术的病理显示是微浸润肺腺癌,前段时间她在我们医院进行了复查。她看到最新的报告里写着胸膜增厚明显,索条影较前增多,想问一下是不是有问题?我登录系统看到了她最新复查的片子,胸膜增厚和索条影都和之前的肺磨玻璃结节没什么关系,继续观察就可以了,问题不大。
从患者的角度来说,如果看到放射科报告描述的文字和以前不一样,就会担心有没有出现肿瘤的进展,这种心情是可以理解的。有些是和肿瘤没有什么关系的,如果没有什么特殊的症状,继续观察就可以。有些是和肿瘤进展有关,但需要由专业的医生进行判断。
副主任医师刘懿
文章 胸膜增厚能用盐包热敷治疗吗?
那是一个普通的周末,阳光透过窗帘的缝隙,懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上,手里拿着一张医院的检查单,眼神迷离,心情沉重。单子上写着‘胸膜增厚,肺右下叶局部组织膨胀不全’,我反复读着,仿佛在跟自己较劲,试图从这些冰冷的文字中找出一线生机。
我是个普通的上班族,平时工作繁忙,很少关注自己的身体状况。直到那天,一阵突如其来的疼痛让我从椅子上弹了起来,疼痛像一把锋利的刀,直插我的胸膛。我赶紧去了医院,做了检查,结果如同一记重锤,击碎了我对健康的幻想。
那天,我拨通了京东互联网医院的电话,接电话的是一位和蔼的医生。我向他倾诉了我的病情,他耐心地听我说,然后告诉我,盐包热敷可以缓解疼痛,但不能治愈。我心中一阵失落,但医生的话也让我看到了一丝希望。
我开始尝试用盐包热敷,每天坚持,疼痛确实有所缓解。我开始慢慢适应了这种生活,虽然不能完全治愈,但至少可以减轻痛苦。我开始关注自己的身体,注意饮食,规律作息,尽量让自己保持愉悦的心情。
有一天,我在公园里散步,遇到了一位老朋友。他看到我脸色苍白,关切地问我怎么了。我告诉他我的病情,他瞪大了眼睛,说:“哎呀,这可是个大问题啊!我有个朋友,也是胸膜增厚,他后来去了一家专门治疗呼吸系统疾病的医院,治疗效果不错。”我听了他的话,心中一动,也许,我应该再试试其他治疗方法。
于是,我又去了那家医院,找到了一位专家。他详细询问了我的病情,然后给我做了一系列检查。最后,他告诉我,我的病情并不严重,只要坚持治疗,完全可以康复。我听了他的话,心中充满了希望。
从那以后,我开始按照专家的建议进行治疗。我每天按时吃药,定期复查,生活也变得规律起来。虽然治疗的过程很痛苦,但我始终没有放弃。我相信,只要坚持下去,我一定能够战胜病魔。
现在,我已经康复了,重新回到了工作岗位。每当想起那段日子,我都会感慨万分。感谢京东互联网医院,感谢那些关心我的朋友,更感谢自己,没有放弃希望,没有放弃生命。
想问问大家,有没有遇到过类似的经历?你们是如何战胜病魔的?希望我们都能珍惜生命,关爱自己,健康生活。
跨界医疗探索者
文章 我有胸膜增厚粘连和胸闷,需要怎么办?
那是一个普通的下午,我像往常一样坐在办公室里,电脑屏幕上跳动的文字,是我最近一直困扰的问题——胸闷。我深吸一口气,试图平复内心的焦虑,然后鼓起勇气,拨通了京东互联网医院的电话。
电话那头传来了医生温和的声音,他自我介绍是心血管内科的张医生。我迫不及待地把自己的症状告诉了他,胸膜增厚粘连,还有持续的胸闷。张医生耐心地听我说完,然后告诉我,如果没有什么关系,不需要特别处理。
我愣住了,这怎么可能?我明明感觉不舒服,而且胸闷已经持续好久了。张医生似乎看出了我的疑惑,他解释说,如果胸闷是持续性的,建议我进一步做一下心电图、心脏彩超和肺功能检查。
我立刻预约了这些检查。在等待检查结果的日子里,我心情愈发沉重。我开始怀疑自己的病情,是不是真的严重了?我甚至开始想象最坏的结果。
检查结果出来了,医生告诉我,心脏彩照之前已经做过,看不出来什么问题。至于脂肪肝,医生说可以通过CT看出程度,但我的情况看不出来。他建议我平时多锻炼,多减肥,脂肪肝是可以逆转的。
当我把之前的CT单给张医生看时,他告诉我,一般轻度的胸膜粘连没有什么关系,而且也没有什么特别处理的。我松了一口气,但心中仍有疑惑:胸膜粘连是没有办法治的吗?张医生告诉我,一般没有很好的办法处理,除非严重的可以通过手术,但我的情况不需要。
我问他,除了CT,还有别的项目可以检查肺部吗?医生说,如果想看肺部功能的话,可以做肺功能检查,看肺部炎症感染情况只有CT。我问他,像肿瘤什么的CT能看出来吗?他肯定地回答,可以。
我看着检查报告,心中五味杂陈。从检查报告上看,目前我的这些结果是可以不用管的,但我知道,这并不意味着我可以掉以轻心。
我感谢张医生给我提供了这么多有用的信息。他告诉我,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我挂断了电话,心中充满了感激。我知道,无论未来会遇到什么困难,我都会勇敢面对。因为我知道,在这个世界上,总有一些人在默默地关心着我。
想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?如果有的话,你们是怎么应对的呢?
老年健康守护者
郑志坤
副主任医师
胸外科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
骆长永
主治医师
中医呼吸科
北京中医药大学东方医院
李田
主任医师
呼吸内科