遗尿症

孩子遗尿的原因有以下几点：

1、遗传因素：小儿遗尿与遗传息息相关，研究发现，家族有患病史，其家族幼儿单卵双胎的患病率较双卵双胎者为多。

2、功能性膀胱容量减少：遗尿患儿的膀胱容量低于正常值，平均小于正常 50％，膀胱容量低，蓄尿容量小，刺激遗尿。

3、睡眠过深：夜间儿童睡眠深沉，不易被唤醒，不能自行起床排尿，有时被家长唤醒也是迷迷糊糊的，大脑昏沉，不易接受来自膀胱的尿意而觉醒，甚至在梦中发生反射性排尿，也就尿床了。

4、心理因素：儿童受到强烈的刺激或长期生活在不良的氛围环境里，会引发遗尿。加之家长对遗尿儿童的教育方式不正确，不能使用良好的疏导方式来纠正孩子的遗尿行为，反而责骂、规打孩子，加重了患儿的病情。

5、未养成良好的排尿习惯：在幼儿的成长过程中，家长只是一味的给孩子把尿，或者让孩子自己排尿，任其边尿边玩，孩子未养成靓好多饿排尿习惯，无法自主憋尿，导致在夜间睡梦中，无意识的将尿液排出。

遗尿症患儿的家长要结合以上的几点原因，了解孩子遗尿的真正的病因，更好的治疗孩子遗尿，当确定了孩子是遗尿症的时候，家长要知道以下几点注意事项：

1、调整饮食

• 每天下午 4 点以后少饮水，晚饭最好少吃流质。宜偏咸偏干些，临睡前不要喝水（夏天除外），也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶，以减少夜里膀胱的贮尿量。

2、建立合理的生活制度

• 应该使孩子的生活、饮食起居有规律。最好能坚持睡午觉，以免夜间睡得太熟，不易被大人唤醒起床小便。

3、睡前不宜过分兴奋

• 应养成孩子按时睡眠的习惯，睡前家长不可让孩子剧烈活动，不可看惊险紧张的影视片，以免使孩子过度兴奋。

4、临上床前把小便排干净

• 要养成孩子每天睡前把小便排干净彻底的习惯，以使膀胱里的尿液排空。有条件的家庭，应尽可能在临睡之前给孩子洗澡。

5、及时更换尿湿的被褥衣裤

• 孩子睡觉的被褥要干净、暖和、尿湿之后，应及时更换，不要让孩子睡在潮湿的被褥里，这样，会使孩子更易尿床。

晚上睡得香香的，突然感觉身边一阵潮湿还伴随着哭声。惊醒后发现，原来是身边的孩子尿床了。这样的场景各位宝妈宝爸们有没有觉得非常熟悉呢？

孩子尿床再正常不过。很多家长都认为，孩子会尿床，是因为白天的时候玩得太疯了，或是睡前喝了太多的水所导致的。但如果孩子到了4、5岁，甚至10岁还在尿床，你还认为这是小事儿？

事实上，尿床是由于孩子排尿的神经中枢功能不健全，以及对相关神经支配不灵敏所导致的。从医学角度来说，尿床属于一种病症。

遗尿症

遗尿症，也就是我们说的尿床，指在熟睡时会不自主地排尿。一般来说，有20%的4岁宝宝有遗尿现象、5%的10岁孩子有遗尿现象，还有少数患者会持续至成年期。

而遗尿症主要分为两类，比较常见的一类称为原发性遗尿，这类遗尿症没有明显尿路或者是神经系统器质性病变，一般小儿尿床情况就是属于这一类遗尿症。而另一类称为继发性遗尿，像是下尿路梗阻、膀胱炎和神经源性膀胱等疾病都属于这类。患者除了夜间不自主排尿之外，还会有尿频、尿急和排尿困难等症状。

那么，小儿为什么会出现尿床的症状呢？

家长们普遍认为的白天玩得太疯、睡前过多饮水等因素，其实都不是导致孩子尿床的真实原因。

原发性遗尿的主要病因：

一是孩子大脑皮层发育迟缓，无法控制脊髓排尿中枢，导致孩子在熟睡情况下逼尿肌出现无抑制性收缩，从而将尿液排出；

二是深度睡眠，孩子熟睡过程中，难以感知膀胱膨胀，无法因此醒过来；

三是心理原因，如果父母对孩子关心较少，孩子会出现心理障碍，表现为性格古怪、孤独、胆小等，夜晚也有可能尿床；

四是遗传，如果孩子的父母或兄弟姐妹中有遗尿症患者，那么孩子也属于遗尿症的高危人群。

所以，当孩子频繁尿床，甚至到了10岁还有这种情况，同时还伴有尿频、排尿困难等症状的话，家长们就要格外引起注意了。

不过，遗尿症不算什么大病，提早预防的话问题不大。这里教各位宝妈宝爸一些关于治疗儿童尿床的办法。

（1）忍尿

白天当孩子有尿意时，让其尝试忍住尿，但每次最好不要超过10分钟，每日训练1-2次。这样可以锻炼膀胱，使其增加容量，减少夜间排尿的需要。

（2）排尿中断

在孩子排尿期间，鼓励其中断排尿，让孩子自己从1数到10，然后再将尿液排尽。这样可以提高膀胱括约肌控制排尿的能力。

（3）夜晚定时排尿

如果你家孩子夜晚频繁尿床，可以在其经常尿床的时间节点前半个小时定闹钟将孩子叫醒，让他在室内走动一下，尽量在清醒状态下去排尿，有助于培养孩子在清醒时排尿的习惯。

孩子的一些异常行为，很有可能是某些病症的表现，父母一定要多留意，多增长相关健康知识，愿每个孩子都健康成长~

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孩子尿床，这不是正常的吗？但是到了5岁还尿床就应该干预了，虽然随着年龄增长会有所改善，但大多数自愈力较差。其实，夜遗尿已经成为影响儿童身心健康的最大威胁之一，主要是指5岁以上儿童，夜间睡觉时不容易醒，家长叫的时候也不容易醒，每周出现2次及以上的尿床，醒后方觉，连续3个月，我们就叫夜遗尿症。

本病容易使儿童出现自卑、交流障碍等严重心理问题，如果到十几岁仍没有治愈，在其年老时出现尿失禁的可能性也会更大。

与大家分享一个病例，希望能引起各位家长重视。那天，门诊上来了一位11岁的小女孩，她爸爸带着过来，主要是因为这个孩子从小就尿床，一直持续到现在都没有改善。

仔细观察这个女孩，她表情淡漠，面色晦暗，脸上没有一丝儿童该有的天真浪漫、甜美微笑，俨然一位历经人生百态，世事与我无关的长者，当我们与这位小女孩交流的时候，她竟然从头到尾都没说一个字，只有点头和摇头，只有旁边的爸爸一直在跟我们交代女孩的情况。根据孩子爸爸介绍，小女孩一直都有这个情况，中间也给看过，治疗过不短的时间，但没有什么改善。

我们问爸爸，孩子现在学习情况怎么样？爸爸直接说学习不行了，跟不上，小女孩也跟着摇头，表达自己学习跟不上，但我们也了解到一个情况，女孩7岁之前学习挺好的，之后就慢慢落后，直到现在。女孩为什么变化这么大，一直变成了现在这个沉默寡语、智力落后的状况？

  
其实，这就是夜遗尿症对孩子所带来的严重心理影响。从上面的病案中，我们也能看到，孩子的爸爸并没有意识到这个疾病对女孩所造成的心理负担。在门诊中，当着女孩、候诊的其他家长孩子的面，毫不修饰、掩饰地跟医生诉说着女孩的情况，并没有顾忌女子自己的心理感受，也没有观察到她的心理变化，更没有从中进行心理安慰与劝导，长此以往，便造成了小女孩造成的心理自卑与负担。

实际上，在我们平常的治疗中，最主要的一项就是指导家长对患儿进行心理治疗，对其鼓励，对其安慰与关爱，逐渐建立起患儿自信心。

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明明今年8岁了，刚刚上二年级。他打小就是一个很听话的孩子，学习成绩也很优秀，深得老师同学们的喜爱。然而，有一件事情非常令明明的家长苦恼，就是明明这么大了还尿床，一周少则尿两次，多则四、五次。

明明的妈妈说，每天晚上都得半夜起床喊醒明明小便一次，可就是这样，每周还是尿好几次床，后来实在没办法了，晚上都让他带上尿不湿去睡觉，但带尿不湿肯定不是长久之计，孩子也越来越大，一直这样对孩子身心都会产生很大伤害。其实，像明明这种情况的孩子并不少，有的甚至到了十几岁还会经常尿床。

今天，门诊上来了一位家长也有同样的困扰。他带着自己的孩子，非常苦恼:"大夫，我家孩子今年都上小学了，怎么还尿床呢？一周尿好几次，真是让人头疼死了。"

小孩子晚上尿床确实令很多家长很苦恼。一般情况下，3岁以下的小儿尿床都是正常的，但如果3岁以内尿床太过频繁，或者3岁以上小儿入睡后仍无法控制排尿，还经常性的尿床，在医学上则被称为小儿遗尿症。就像前面提到的明明和门诊上来的孩子，都可以确诊为小儿遗尿症。

  
部分家长虽然为孩子尿床苦恼，却常常忽略对其治疗，最终使病情加重甚至影响到孩子的心理健康。因此，如果孩子存在尿床过于频繁等情况，家长朋友们一定要尽早带孩子去医院查明原因，并配合医生进行积极的干预治疗。

小孩子尿床的原因很多，比如遗传因素、环境改变、饮食因素、心理因素、过度疲劳、疾病因素以及其它原因等。

第一，遗传因素

夜遗尿一般会呈现家族显性遗传。

第二，环境改变

比如孩子刚刚送去幼儿园、气候变化等。

第三，饮食因素

有的家长一味让孩子多喝奶、多喝水，或者让孩子经常吃水分多的水果等，这也可能导致孩子晚上尿床。

第四，心理因素

孩子睡觉前受到惊吓或其它刺激，导致情绪过于紧张激动等，可能引起小儿睡眠不良而尿床。

第五，过度劳累

有的孩子白天精力充沛，各种贪玩导致晚上身体疲乏，容易进入熟睡状态而不易觉醒，因此即便存在尿意也不知入厕。

第六，疾病因素

如局部尿道口炎症、癫痫、肾脏疾病、蛲虫症、尿路感染、大脑发育不全、膀胱容积过小等，但疾病引起的遗尿占比很小。

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正常孩子在 2-3 岁可以控制排尿了，如果在五岁之后扔发生不随意排尿即为遗尿症。遗尿症可以分为原发性和继发性两大类。

1. 原发性遗尿症较多见，多有家族史，无器质性病变，多数因为控制排尿的能力迟滞。

2. 继发性遗尿症大多因为全身性或者泌尿系疾病，比如糖尿病、尿崩症等，还有智力低下、泌尿道畸形、感染等也会引起。

原发性遗尿症需要取得家长和患儿的合作，不要责骂孩子，控制睡前进水量，可以使用遗尿报警器，可以结合中药治疗。

小儿遗尿症(enuresis in children )是指 3 岁以上 小儿不能从睡眠中醒来而反复发生无意识排尿行为，每周超过一定次数，持续至少 3 月。中医学又称 “遗溺”。西医学称为“儿童单症状性夜遗尿”。

主要症状:不能从睡眠中醒来而反复发生无意识排尿行为;睡眠较深，不易唤醒。

发作频率:3～5 岁，每周至少有 5 次遗尿，症状持续 3 月;5 周岁以上，每周至少有 2 次遗尿，症状持续 3 月，或者自出生后持续尿床，没有连续 6 月以上的不尿床期。

临床上，家长带孩子去医院就诊应该完善实验室检查:尿常规、尿细菌培养未见异常，泌 尿系统 B 超或可见膀胱容量小，腰骶部核磁共振检查或 X 线检查或可见隐性脊柱裂。

注意孩子遗尿的时候要和这些疾病鉴别：泌尿系感染，糖尿病，泌尿系畸形，尿崩症，神经源性膀胱、脊髓病变。

经过这样系统的步骤，可以明确孩子出现遗尿的诱因，通过中医或者西医积极治疗，以免耽误孩子病情。