风湿性心脏病

文章 最新二尖瓣修复技术：成功治疗风湿性二尖瓣狭窄

56岁的程女士来自安徽黄山脚下，她在10年前爬山时就开始感到气短，随着时间推移，这种症状逐渐加重。半年前，在当地医院的检查中被诊断出风湿性二尖瓣狭窄，医生建议她到大医院进行心脏手术。经过半年的准备，程女士和家人决定接受手术治疗。 心脏超声检查显示，程女士的二尖瓣面积只有正常人的1/4大小，导致左心房增大，左房压增高，肺淤血，引起活动后呼吸困难的症状。这种情况下，药物治疗只能缓解症状，必须通过手术治疗来解决根本问题。 在选择手术方案时，传统的二尖瓣置换术是最常见的方法，但它存在一些缺点，例如对患者的远期生存率和生活质量有不利影响。相比之下，二尖瓣修复技术可以避免这些问题，并且在一些邻近国家已经成为常规手术，部分达到70%的修复比例。程女士非常适合采用最新的风湿性二尖瓣修复技术，以改善生活质量和提高远期生存率。 手术采用了“四步法”（SCORE/4-steps），这种方法将复杂的风湿性成形方法总结为“削，探，切，解”四个步骤。修复后，通过经食道心超证实二尖瓣修复效果满意。由于这种手术方式保留了二尖瓣的整体装置，对左心室功能影响小，程女士术后恢复很顺利，一周左右就康复出院了。

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文章 解决风湿性心脏病二尖瓣置换术后并发房颤的方法

在进行了二尖瓣置换手术后，某些患者可能会出现心房颤动（房颤）的并发症。这种情况下，需要采取一系列措施来控制和治疗房颤。首先，医生可能会建议使用抗凝药物来预防血栓形成和中风的风险。同时，心律调节药物也可能被用来帮助恢复正常的心律。 如果药物治疗无效，可能需要进行电复律或心房消融等非药物治疗方法。电复律是一种通过电击来重置心脏节律的过程，而心房消融则是通过热能或冷能来破坏导致房颤的异常电路路径。这些治疗方法都需要在专业医生的指导下进行。 此外，生活方式的改变也非常重要。保持健康的饮食习惯、适当的运动、避免过度疲劳和压力、戒烟限酒等都可以帮助改善心脏健康，减少房颤的发生率。

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文章 复旦儿科医疗援助云南绿春：23名先心患儿接受免费治疗

来自云南绿春的23名先心患儿在上海接受了免费治疗。这些孩子都是通过无差别免费筛查发现的，筛查工作由复旦大学附属儿科医院、绿春县政府、教育局和卫健委共同开展。筛查结果显示，800余名儿童有不同程度的心脏问题，其中279人患有先心病，270人患有风湿性心脏病，258人患有其他心脏疾病或异常。200余名孩子需要进行手术治疗。 复旦大学附属儿科医院的医疗队在云南绿春进行了精准帮扶，共派驻九批医疗队员支援当地。医疗队发现，在中高海拔地区和欠发达地区，先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、肺动脉高压等疾病的发病率尤其高。部分患儿直到成年后才会因出现心衰症状就诊，延误诊断会显著增加手术风险，极大地影响生命和生活质量，甚至失去治疗机会。 为了维护这些孩子的健康，复旦大学附属儿科医院决定对云南筛查出的心脏病儿童进行免费救治，并制定了严密的来沪救治方案。首批来自云南绿春的6位先心患儿已于8月3日抵沪接受手术治疗。加上本次国庆节期间抵沪的第二批23名患儿，儿科医院共已救治29位云南绿春的先心患儿。 复旦大学附属儿科医院将继续联合慈善基金，对其余需要手术救治的心脏病儿童进行最大程度的帮助，共同守护西南边陲儿童“心”健康。

康复之路

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文章 风湿性二尖瓣狭窄：必要的诊断检查

风湿性二尖瓣狭窄是一种心脏疾病，通常由风湿热引起。对于患者来说，及时的诊断和治疗至关重要。以下是风湿性二尖瓣狭窄患者需要进行的几项关键检查。 首先，心电图（ECG）是一种无创检查方法，可以帮助医生了解心脏的电活动情况，检测是否存在心律失常或其他异常情况。 其次，超声心动图（Echocardiogram）是评估心脏结构和功能的重要工具。通过超声波成像，医生可以观察二尖瓣的形态、大小和运动情况，确定狭窄的程度和影响范围。 另外，心脏磁共振成像（MRI）也可以提供更详细的信息，尤其是在评估心脏结构和功能方面。MRI可以显示心脏的三维图像，帮助医生更准确地诊断和规划治疗方案。 最后，心导管检查（Cardiac Catheterization）是一种有创性检查方法，通过在心脏内插入一根细长的导管，医生可以直接测量心脏各部分的压力和血流情况，进一步确认二尖瓣狭窄的存在和严重程度。 总之，以上这些检查对于风湿性二尖瓣狭窄的诊断和治疗至关重要。患者应根据医生的建议进行相应的检查，以便早日开始有效的治疗。

癌症防治先锋

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文章 风湿性心脏病：症状、治疗及预防

风湿性心脏病是一种由风湿热引起的慢性心脏病变。其主要症状包括心悸、气短、乏力、胸痛、咳嗽、水肿等。这些症状可能会随着病情的发展而加重。 治疗风湿性心脏病的方法主要有药物治疗和手术治疗两种。药物治疗包括抗生素、抗炎药、利尿剂、心脏药物等，旨在控制感染、减轻炎症、改善心脏功能。手术治疗则可能涉及心脏瓣膜修复或置换、心脏搭桥等，用于恢复心脏的正常功能。 预防风湿性心脏病的关键在于预防风湿热的发生和复发。保持良好的个人卫生习惯、避免感染、及时治疗链球菌感染等都是有效的预防措施。

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文章 心肌肥厚患者能否从事特殊活动？

一位50多岁的女性网友向我询问，心肌肥厚的患者是否可以吹萨克斯。作为一名医生，我首先需要了解更多的临床信息，以便为患者提供更全面的帮助。心肌肥厚和肥厚性心肌病是两个不同的概念。心肌肥厚可能由多种疾病引起，例如高血压病和风湿性心脏病，而肥厚型心肌病是一种心肌病的类型。 在考虑心肌肥厚患者是否可以进行特殊活动时，需要综合考虑患者的基本病情、年龄、并发症等多种因素。例如，一个50岁的高血压患者，如果血压控制不良，出现急性心衰症状，那么不建议进行吹萨克斯等活动。然而，如果血压控制良好，肾功能虽然不佳但无明显症状，可能可以进行吹萨克斯等活动。对于其他更剧烈的活动，例如滑雪，需要更详细的评估和考虑，因为我作为医生没有相关的经验和知识来判断其安全性。 总的来说，心肌肥厚患者能否从事特殊活动取决于多种因素，包括病情、年龄、并发症等。建议患者在咨询医生之前提供尽可能多的信息，以便医生能够给出更准确和全面的建议。

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文章 风湿性心脏病的治疗方法：手术是否可行？

风湿性心脏病是一种由风湿热引起的心脏病变。它主要影响心脏的瓣膜，导致心脏功能受损。对于这种疾病，治疗方法包括药物治疗和手术治疗。然而，是否可以进行手术治疗取决于多种因素。 首先，需要评估患者的整体健康状况和心脏病变的严重程度。如果病情较轻，可能只需要药物治疗来控制症状和防止病情恶化。但是，如果病情较重，可能需要手术干预来修复或替换受损的瓣膜。 手术治疗的选择还取决于患者的年龄、其他健康问题以及手术风险。对于某些患者，手术可能并不是最佳选择，或者可能需要等待一段时间以便病情稳定后再进行手术。 总的来说，风湿性心脏病的治疗需要个体化的评估和决策。医生会根据患者的具体情况来确定最合适的治疗方案，包括是否进行手术治疗。

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文章 风湿性心脏病的日常保健与管理

风湿性心脏病（简称风心病）是一种常见的心脏疾病，通常是由于风湿病变侵犯心脏所致。其主要表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全，二尖瓣受损最为常见，其他瓣膜也可能同时受到影响，形成联合瓣膜病变。由于瓣膜炎症反复发作，导致瓣膜增厚、缩短、粘连和纤维化，进而引起瓣膜关闭不全和狭窄。早期可能无明显症状，但随着时间的推移，会出现心脏增大、心律失常等问题，约10-15年后可能发展为心力衰竭。 对于风湿性心脏病患者，以下是一些日常保健和管理建议： 药物治疗 对于心功能不全的患者，医生可能会开具以下药物： 地高辛：每次0.125-0.25毫克，每日1-2次 利尿剂双氢克尿塞：每次25毫克，每日3次 安体舒通：每次20毫克，每日3次 消心痛：每次5毫克，每日3次 生活方式调整 注意休息，避免过度体力活动，但在医生指导下可以适当进行轻体力活动或工作。 心功能不全的患者应限制水分和钠盐的摄入，避免食用盐腌制品，建议每日钠盐摄入量不超过10克（2钱）。 服用利尿剂的患者可以多吃一些富含钾的水果，如香蕉、桔子等。 房颤的患者不宜进行剧烈活动，应定期进行门诊随访，并在适当时期考虑外科手术治疗。 如果需要进行拔牙或其他小手术，术前应使用抗生素预防感染。 注意心率和心律的变化，保持良好的心血管健康状态。 注意保暖，避免上呼吸道感染，预防感冒、扁桃体炎、牙龈炎等疾病的发生，如果出现感染可选用青霉素或头孢类药物治疗。 定期进行门诊随访和复查。 饮食调整 心功能良好且无风湿活动的患者可以与正常人一样饮食，保证足够的热量和营养。 心功能较差的患者应选择清淡、低盐的饮食，多摄入富含高蛋白、高维生素和纤维素的食物，如瘦牛肉、羊肉、鲤鱼、大黄鱼、黄豆、蚕豆、香菇等。 多吃新鲜蔬菜和瓜果，如鸡毛菜、塌棵菜、茄子、西瓜、桃、杏等。 尽量避免吸烟、少饮酒，减少咖啡和浓茶的摄入。 心理健康管理 避免情绪激动和不良精神刺激，增强自我控制能力，保持身心处于最佳康复状态，维持心理平衡。

药事通

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文章 管理风湿性心脏病：生活习惯和预防措施

对于风湿性心脏病患者，以下是一些重要的注意事项和建议，以帮助他们更好地管理自己的健康状况。 1. 休息和适度活动 保持适当的休息和工作平衡，避免过度劳累。然而，在心脏功能允许的情况下，适量的轻体力活动或工作是可以的。 2. 预防感染 采取措施预防感冒和其他感染，特别是扁桃体和牙龈炎。如果感染发生，可以考虑使用青霉素等抗生素进行治疗。 3. 控制水分和钠盐摄入 对于心功能不全的患者，应限制每日水分摄入，并在饮食中适当减少钠盐的摄入量，避免食用盐腌制品。 4. 利尿剂使用者注意事项 如果您正在服用利尿剂，建议增加水果的摄入量，以帮助维持体内水分平衡。 5. 房颤患者的特殊注意事项 房颤患者应避免剧烈运动，并定期就医。在必要时，可能需要考虑接受外科手术治疗。 6. 小手术前预防感染 如果需要进行拔牙或其他小手术，术前应采取抗生素预防感染的措施。

精准医疗探秘

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文章 二尖瓣重度狭窄的治疗案例

李XX女士，25岁，来自安徽阜阳。自幼发现心脏杂音，并有过脑梗塞的历史。2013年3月6日，她入住上海某医院心胸血管外科，初步诊断为风湿性心脏病伴二尖瓣重度狭窄，心功能III级（NYHA）。 在入院前，李女士进行了多项检查。心脏超声显示风湿性心脏病和二尖瓣重度狭窄；肾功能检查结果为肌酐189umol/L；心电图显示房颤；胸片显示肺淤血改变。 2013年3月9日，李女士在全麻体外循环下接受了二尖瓣置换手术。手术过程中，主动脉阻断35分钟，体外循环59分钟。手术顺利，术后8小时拔除气管插管，恢复良好。李女士于术后第8天出院。

绿色医疗倡导者

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