急性冠脉综合征

文章 胸痛胸闷的常见原因

胸痛胸闷是一种常见的症状，可能由多种原因引起，主要包括心血管疾病、胸壁疾病和呼吸系统疾病等。 一、心血管疾病 1. 冠心病：由于冠状动脉供血不足，导致心肌缺血缺氧，引起胸痛、胸闷等症状。常见的冠心病类型包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死等。 2. 急性冠脉综合征：是指冠状动脉急性粥样硬化斑块破裂或糜烂，导致血栓形成，引起胸痛、胸闷等症状。 3. 肥厚型心肌病：是一种遗传性心肌病，由于心肌肥厚，导致心脏负荷加重，引起胸痛、胸闷等症状。 4. 主动脉夹层：是指主动脉中层破裂，形成夹层，导致血液进入主动脉壁内，引起胸痛、胸闷等症状。 二、胸壁疾病 1. 胸壁疼痛：胸壁疾病引起的疼痛通常与胸壁结构（如肋骨、胸骨、肌肉、筋膜等）的病变有关。 2. 胸膜疾病：胸膜是包裹肺脏和心脏的薄膜，胸膜疾病包括胸膜炎、胸膜粘连等，可引起胸痛、胸闷等症状。 三、呼吸系统疾病 1. 肺炎：肺炎是肺部感染性疾病，可引起胸痛、胸闷等症状。 2. 肺栓塞：肺栓塞是指肺动脉内血栓形成，导致肺组织血流受阻，引起胸痛、胸闷等症状。 四、其他原因 1. 长期睡眠不足：长期熬夜、作息紊乱，没有得到充足的睡眠时间，可能会影响中枢神经系统，从而导致植物神经紊乱的现象。患者可能会出现胸部隐隐作痛的症状，部分患者还有可能有胸闷气短的情况。 2. 心肌炎：病毒感染、细菌感染、药物刺激等因素，可能会诱发心肌炎。患者常常伴有胸部疼痛、乏力、气短、胸闷等症状。 五、诊断与治疗 胸痛胸闷的诊断需要结合病史、症状、体征和辅助检查等。治疗原则是根据具体病因进行针对性治疗。 1. 心血管疾病：根据病情选择药物治疗、介入治疗或手术治疗。 2. 胸壁疾病：根据病因选择药物治疗、物理治疗或手术治疗。 3. 呼吸系统疾病：根据病因选择药物治疗、物理治疗或手术治疗。 4. 其他原因：根据病因进行针对性治疗。

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文章 急性冠脉综合征降脂治疗新进展

急性冠脉综合征（ACS）是一种常见的心血管疾病，严重威胁着人们的健康。山东大学齐鲁医院（青岛）心血管中心副主任倍安教授为我们详细介绍了ACS的发病机制、治疗方法和日常保养。 ACS的发病机制复杂，主要包括动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成等。治疗方面，强化他汀治疗是基石，联合非他汀类药物如依折麦布和PCSK9抑制剂可进一步提高疗效。此外，生活方式干预也至关重要。 倍安教授强调，ACS患者应尽早启动或继续使用大剂量他汀，并联合使用依折麦布和PCSK9抑制剂。同时，生活方式干预如调整饮食、控制体重、戒烟限酒等也是必不可少的。 除了药物治疗，生活方式干预也是治疗ACS的重要环节。建议患者保持健康的饮食习惯，控制体重，增加运动，戒烟限酒等。 山东大学齐鲁医院心血管中心作为国内领先的心血管疾病诊疗中心，在ACS的诊治方面具有丰富的经验。倍安教授及其团队将竭诚为患者提供优质的医疗服务。

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文章 血脂异常给心脏“添乱”

　　血脂异常已经成为心脑血管疾病的罪魁祸首之一。在众多心脑血管疾病的发病原因中，血脂异常的影响日益凸显，然而这一点却常常被人们所忽视。因此，预防和治疗心脑血管疾病，应从控制血脂异常开始。 　　血脂异常与动脉硬化密切相关。血脂异常会导致血管内壁的脂质沉积，形成粥样硬化斑块，进而导致血管狭窄，影响血液流动，最终引发心脑血管疾病。动脉硬化若合并糖尿病，还会使心肌梗死发病率高达45%。 　　除了动脉硬化，血脂异常还会引发急性冠脉综合征。急性冠脉综合征是由冠状动脉狭窄引起的一组临床病症，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心梗、ST段抬高型心梗等多种严重类型的心脏病。其中，不稳定型心绞痛和心梗是心脑血管疾病中最严重的类型，死亡率较高。 　　针对血脂异常和心脑血管疾病，目前主要的治疗方法包括药物治疗、生活方式干预和介入治疗等。药物治疗方面，常用的药物包括他汀类药物、贝特类药物、烟酸类药物等。生活方式干预方面，建议患者保持健康的饮食习惯，增加运动量，戒烟限酒等。介入治疗方面，对于冠状动脉狭窄严重的患者，可以考虑进行冠状动脉介入治疗，如支架植入等。 　　除了药物治疗和介入治疗，预防心脑血管疾病的关键在于生活方式的改善。以下是一些建议： 　　1. 健康饮食：减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。 　　2. 增加运动量：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。 　　3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会增加心脑血管疾病的风险。 　　4. 控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。 　　5. 管理血糖和血压：对于患有糖尿病和高血压的患者，应积极控制血糖和血压。 　　总之，血脂异常是心脑血管疾病的危险因素之一，预防和治疗心脑血管疾病，应从控制血脂异常开始。

医疗数据守护者

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文章 心碎综合征并不罕见 MRI有助诊断

近年来，一种名为应激性心肌病（又称“心碎综合征”）的疾病逐渐引起了人们的关注。这种疾病以特殊的左室收缩模式为特征，常被误诊为急性冠脉综合征（ACS）。德国莱比锡大学心脏中心的Ingo Eitel博士及其同事研究发现，虽然绝经后女性最易患此病，但男性、年轻女性也可能会罹患。 应激性心肌病的确切病因尚不完全清楚，但研究表明，强烈的情绪波动、重大生活事件、精神压力等因素可能与其发病密切相关。该病的主要症状包括胸痛、呼吸困难、心悸等，容易与心脏疾病混淆。 为了准确诊断应激性心肌病，心脏MRI检查成为了一种重要的工具。研究表明，心脏MRI可以清晰地显示心脏结构和功能，有助于与急性冠脉综合征进行鉴别诊断。 除了心脏MRI检查，医生还会根据患者的症状、病史、心电图、心肌酶等检查结果进行综合判断。对于确诊为应激性心肌病的患者，治疗主要包括休息、药物治疗和心理支持等。大多数患者经过治疗后，症状可以得到缓解，心脏功能逐渐恢复正常。 预防应激性心肌病的关键在于保持良好的心态，学会调节情绪，避免过度劳累和精神压力。对于有心血管疾病风险的人群，定期进行体检，及时发现并控制相关疾病，也是预防应激性心肌病的重要措施。

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文章 刘文娴：ACS伴高血压或糖尿病患者的治疗策略探讨

急性冠脉综合征（ACS）是一种严重的心血管疾病，其发病率逐年上升。研究显示，约50%的ACS患者伴有其他共患病，如高血压、糖尿病等。这些共患病对患者的病情和预后产生显著影响，因此，在临床治疗中，需要针对这些共患病制定相应的治疗方案。 首先，针对ACS伴高血压的患者，降压治疗是关键。根据中国高血压防治指南，降压目标为＜140/90 mmHg，如能耐受，可降至＜130/80 mmHg。治疗药物可选择β受体阻滞剂、ACEI、ARB等。需要注意的是，血压控制不宜过低，以免引起脑灌注不足。 其次，针对ACS伴糖尿病的患者，除了降压治疗外，还需要进行降糖治疗。常用的降糖药物包括二甲双胍、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等。同时，还需要注意血糖监测，及时调整治疗方案。 此外，抗血小板治疗也是ACS治疗的重要组成部分。常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。对于伴有糖尿病的患者，推荐使用阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛治疗。 最后，生活方式的调整也是治疗的重要环节。患者需要戒烟限酒，控制饮食，增加运动，保持良好的心态。 总之，针对ACS伴高血压或糖尿病患者的治疗，需要综合考虑患者的病情、共患病等因素，制定个体化的治疗方案，才能提高患者的治疗效果和预后。

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文章 胸痛+ST段抬高，不是心梗还能是啥？

胸痛是常见的症状，但并非所有胸痛都意味着心肌梗死。本文将探讨胸痛伴随ST段抬高的鉴别诊断，帮助医生正确识别病因，制定合理的治疗方案。 首先，胸痛伴随ST段抬高最常见的原因是心肌梗死。心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死，引起胸痛和心电图ST段抬高。然而，除了心肌梗死，还有许多其他疾病也可能导致胸痛和ST段抬高，例如： 1. 胆心综合征：胆道疾病如胆囊炎、胆结石等可引起胸痛和ST段抬高，被称为胆心综合征。其机制可能是胆道疾病刺激膈神经，引起胸痛和心电图改变。 2. 冠脉痉挛：冠状动脉痉挛可导致心肌缺血，引起胸痛和ST段抬高。冠脉痉挛常见于有冠脉粥样硬化的患者，可由药物、寒冷刺激等因素诱发。 3. 心碎综合征：心碎综合征是一种罕见的心肌损伤疾病，可由强烈的精神刺激诱发，表现为胸痛和ST段抬高。患者常伴有情绪波动、呼吸困难等症状。 4. 其他疾病：急性心包炎、心肌肥大、Brugada综合征、早复极综合征、高钾血症、肺栓塞等也可能导致胸痛和ST段抬高。 由于胸痛伴随ST段抬高的病因复杂，鉴别诊断至关重要。医生需要结合病史、体格检查、心电图、心肌损伤标志物等检查结果，综合判断病因。对于疑似心肌梗死的患者，应尽快进行血运重建治疗，如溶栓、PCI等。 此外，对于胸痛伴随ST段抬高的患者，还需注意以下情况： 1. 了解患者病史，包括有无高血压、糖尿病、吸烟等冠脉疾病危险因素。 2. 注意观察患者症状，如胸痛的性质、持续时间、伴随症状等。 3. 进行心电图检查，观察ST段抬高情况。 4. 检查心肌损伤标志物，如肌钙蛋白、肌红蛋白等。 5. 根据需要，进行超声心动图、冠状动脉CT、冠状动脉造影等检查。 总之，胸痛伴随ST段抬高的鉴别诊断需要医生具备丰富的临床经验和专业知识。通过详细询问病史、仔细查体、综合分析检查结果，才能准确判断病因，为患者提供合理的治疗方案。

智慧医疗先锋者

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文章 冠心病介入治疗越早越好吗

冠心病，作为一种常见的心血管疾病，给患者的生活带来了极大的困扰。近年来，随着医疗技术的不断发展，冠心病介入治疗成为了一种重要的治疗手段。然而，许多人对于冠心病介入治疗的认识存在误区，认为越早进行介入治疗越好。事实上，冠心病介入治疗并非越早越好，而是需要根据患者的具体病变情况来决定。 首先，对于稳定性心绞痛患者，或者是没有症状的冠心病患者，建议首选药物治疗。这类患者发生心肌梗死的危险性较小，介入治疗可能并非最佳选择。此外，一些患者在支架植入术后，还可能存在再狭窄及支架内血栓形成的风险。 而对于急性冠脉综合征的患者，由于冠脉存在严重的狭窄或者是斑块不稳定，甚至已经形成急性心肌梗死，此时介入治疗应该越早越好。因为闭塞的冠脉如果不能及时开通，随时可能并发恶性心律失常、心脏破裂等严重并发症，甚至危及生命。 专家提示，冠心病患者在冠脉狭窄未达到75%时，建议单纯口服药物治疗。当冠脉狭窄超过管腔的75%时，根据具体病变情况决定是否行介入治疗。 在治疗冠心病的过程中，患者还需要注意以下几点： 1. 生活方式的改变：保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等，有助于降低冠心病的发生风险。 2. 定期体检：通过定期体检，可以及时发现冠心病的早期迹象，以便尽早采取治疗措施。 3. 药物治疗：在医生的建议下，合理使用药物进行治疗，有助于控制病情。 4. 心理支持：保持良好的心态，积极面对疾病，有助于提高治疗效果。

运动与健康

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文章 一过性心肌缺血严重吗

一过性心肌缺血，听起来似乎是一种轻微的心血管问题，但实际上，它的严重性不容忽视。这种症状的发生，可能与心脏的冠状动脉供血不足有关。那么，一过性心肌缺血究竟严重吗？答案取决于三个关键因素：发作时间、发作频率以及患者的活动耐力。 首先，心肌缺血发作的持续时间是判断严重程度的重要指标。一般来说，如果发作在10分钟之内就能得到缓解，那么风险相对较低。然而，如果发作时间超过20分钟，甚至30分钟，那么心肌坏死的可能性就会显著增加。这种情况下，患者可能会出现急性冠脉综合征的症状，需要立即就医。 其次，心肌缺血发作的频率也是判断严重程度的重要依据。发作频率越高，说明冠脉狭窄的程度越严重，病情也就越严重。此外，患者的活动耐力也是判断病情严重程度的重要因素。活动耐力越差，说明冠脉狭窄的程度越严重，病情也就越严重。 那么，面对一过性心肌缺血，我们应该如何应对呢？首先，要重视症状，一旦出现心悸、胸痛、胸闷等症状，要及时就医。其次，要积极治疗，根据医生的建议，选择合适的治疗方案。此外，还要注意日常保养，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适度运动等。 在治疗方面，医生可能会根据患者的具体情况，选择药物治疗、介入治疗或手术治疗等方式。药物治疗主要包括抗血小板药物、抗凝药物、降脂药物等。介入治疗主要包括冠状动脉造影、支架植入等。手术治疗主要包括冠状动脉旁路移植术等。 总之，一过性心肌缺血虽然是一种常见的症状，但其严重性不容忽视。只有通过及时就医、积极治疗、日常保养等方式，才能有效预防和控制病情，保护心脏健康。

医疗数据守护者

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文章 老年高血压危象容易与哪些疾病混淆

老年高血压危象，一种常见的心血管疾病，给患者带来极大的痛苦。由于症状多样，容易与其他疾病混淆，如脑出血、脑血栓、脑肿瘤、急性冠脉综合征、急性左心衰竭等。因此，正确鉴别诊断至关重要。 一、高血压危象的症状 老年高血压危象患者血压极高，常出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊等症状，严重者可出现抽搐、昏迷。 二、高血压危象的鉴别诊断 1. 脑出血：高血压危象与脑出血症状相似，但脑出血患者常伴有意识障碍，肢体瘫痪等神经系统症状。 2. 脑血栓：高血压危象与脑血栓症状相似，但脑血栓患者常伴有言语不清、肢体无力等症状。 3. 脑肿瘤：高血压危象与脑肿瘤症状相似，但脑肿瘤患者常伴有头痛、恶心、呕吐等症状，且症状逐渐加重。 4. 急性冠脉综合征：高血压危象与急性冠脉综合征症状相似，但急性冠脉综合征患者常伴有胸痛、心电图改变、心肌酶升高。 5. 急性左心衰竭：高血压危象与急性左心衰竭症状相似，但急性左心衰竭患者常伴有呼吸困难、端坐呼吸、双肺湿啰音等症状。 三、高血压危象的治疗 高血压危象的治疗原则为迅速降低血压，控制症状。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。 四、高血压危象的预防 预防高血压危象，首先要积极控制高血压，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。

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文章 四川遂宁市互联网医院肛肠科线上问诊急性冠脉综合征治疗

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生给予了专业的诊疗方案和建议。医生对我的病情进行了准确评估，并为我提供了详细的治疗方案，让我感到非常放心和安心。在整个问诊过程中，医生始终保持耐心和细心，给予我充分的关注和支持，让我感受到了医生的专业素养和人文关怀。我对医生的服务非常满意，下次还会选择在互联网医院进行线上问诊。

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