急性冠脉综合征

文章 我得了急性冠脉综合征风47.726ng/ml，这是什么情况？严重吗？

那天，我像往常一样，在办公室里忙碌着，突然，一阵剧烈的胸痛袭来，我几乎无法呼吸。我赶紧拿起手机，拨通了京东互联网医院的电话。 电话那头，医生的声音听起来很专业，他让我把化验单发过去。我慌乱地翻找着，终于找到了那张报告单。上面写着‘急性冠脉综合征风47.726ng/ml’，我看着这个数字，心里一阵发慌。 ‘这个严重吗？’我紧张地问。 ‘检验单发来看下。’医生的声音听起来很严肃。 我赶紧把检验单发过去，然后听到医生说：‘是不是风险？’ ‘血管硬度右1694、左：1813；双侧大脑中动脉，后动脉，前动脉及椎—基底动脉血管痉挛。’我看着这些专业术语，心里更加慌乱。 ‘临床上没有这个检查，只有风险评估。’医生的话让我稍微安心了一些。 ‘是风险评估，后面发的数字是检查。’医生的解释让我对病情有了更深的了解。 ‘后面的检查的具体项目是什么？’我继续追问。 ‘动脉硬化的评估。’医生回答。 ‘血管硬度的正常范围是在1100至1800之间，如果超出了这个范围，患者可能有高血压或者是血糖高，也可能是其他的症状。’医生的话让我意识到，我可能真的病得很重。 ‘好的，那经颅多普勒检测动脉血管痉挛呢？’我继续问。 ‘就是有血管痉挛。’医生回答。 ‘虽然没有狭窄，但会狭窄。’医生的话让我感到一阵恐惧。 ‘通俗就是血管抽筋了。’医生的解释让我对病情有了更直观的了解。 ‘需要怎么做呢？’我问道。 ‘基础病有没有？’医生问。 ‘控制原发病。’医生回答。 ‘注意保暖，避免着凉。’医生的话让我感到一丝安慰。 ‘好的，这样能改善并不发展了吗？’我继续问。 ‘需要做颈椎的按摩，理疗吗？’ ‘没有太大关系。’医生回答。 ‘好的，谢谢。’我松了一口气。 ‘不客气。’医生的声音听起来很温暖。 挂断电话后，我坐在办公室里，心里五味杂陈。我想起了自己平时忙碌的生活，几乎没有时间照顾自己的身体。这次的经历让我深刻地意识到，健康真的是无价之宝。 我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

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文章 晚上突然胸口疼，持续加重，可能是心脏问题？

那是一个普通的夜晚，我像往常一样坐在沙发上，看着电视。突然，一阵剧痛从胸口传来，像是被什么东西狠狠地压住了。我捂着胸口，疼痛感越来越强烈，我意识到这不仅仅是普通的疼痛。 我想到网上搜索一下，看看这是不是心脏问题。于是，我打开了京东互联网医院，找到了一位全职医生。医生问我疼痛有多久了，我说有五六个小时了。他让我描述疼痛的位置，我指了指心前区。医生又问我是不是持续性的疼痛，我点了点头。 我告诉他，我以前没有出现过类似的情况，也没有慢性病史。医生又问有没有其他不舒服的感觉，比如心慌、胸闷、气短、出汗等，我摇了摇头。 我问他，这是不是心肌梗塞？医生说，根据我的症状，考虑是急性冠脉综合征的可能性比较大。他建议我抓紧时间到线下公立医院急诊科就诊，进行心电图和快速心肌三项检查。 我感到一阵恐慌，但医生的话让我意识到，这是为了我的安全。我立刻决定按照他的建议去做。 当我走进医院，看到那些忙碌的医护人员，我感到一种莫名的安心。医生为我做了详细的检查，告诉我，我的心脏确实有些问题，需要进一步治疗。 在治疗的过程中，我体会到了生命的脆弱和珍贵。我开始更加关注自己的身体，注意饮食，规律作息，定期体检。 我想，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果我没有及时就医，后果不堪设想。 我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有，一定要及时就医，不要忽视身体的任何不适。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

医疗数据守护者

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文章 胸口闷疼，平躺加重，服药后好转，需要去医院检查吗？

我还记得那天晚上，胸口闷疼得像被一块巨石压住，呼吸都变得困难。每次想平躺休息，疼痛就像恶魔一样加重，直到我服下丹参滴丸，才稍微好转一些。这种感觉就像心脏被一只无形的手紧紧攥住，无法喘息。 我知道这不是普通的不适，于是决定在京东互联网医院寻求帮助。何老师接诊了我，听完我的描述后，他的语气变得严肃起来：“你的症状很像急性冠脉综合征，需要尽快到医院做心电图检查。” 我心中一惊，手不由自主地捂住胸口。何老师继续说：“如果现在去做心电图，可能还能发现一些问题。明天恢复正常了，再去做，基本上发现不了问题。” 我深吸一口气，决定听从何老师的建议。匆匆忙忙地收拾好东西，出门赶往最近的医院。路上，我不停地想象着各种可能的结果，心跳加速，手心冒汗。 到了医院，医生给我做了心电图和心肌酶标志物检查。等待结果的那段时间，我的心情像过山车一样起伏不定。终于，医生告诉我，我的心脏没有大碍，但需要注意休息和饮食，避免过度劳累和情绪激动。 我松了一口气，感谢何老师的及时提醒和医生的专业诊断。从那以后，我开始更加关注自己的身体，定期进行体检，保持良好的生活习惯。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！ 想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，保护好自己的健康。

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文章 中午喝红酒晕倒，脸色发白，需要去医院检查吗？

那天中午，阳光灼热，空气仿佛被烤得发烫。我和几个好友在一家小酒馆聚会，推杯换盏，畅谈人生。红酒的香气在空气中弥漫，伴随着欢声笑语，时间仿佛静止了。然而，突然间，我的世界开始旋转，视线模糊，耳边响起了朋友们的惊呼声。 我记得自己喝了几杯红酒，但并没有超出平时的酒量。可当天的天气实在太热，可能是因为过于兴奋和口渴，我喝得有些急。没想到，这一决定竟然会让我差点丧命。 当我醒来时，发现自己躺在家里，周围是焦急的家人。他们告诉我，我在酒馆中晕倒过去，脸色苍白，眼睛上翻，幸好被及时送回家。听到这些，我不禁感到一阵后怕和无助。 我决定去医院检查一下，虽然我平时身体健康，血压、血糖都正常，但这次的晕厥让我心有余悸。医生听完我的描述后，认真地告诉我这可能是晕厥的症状，需要排除一些疾病的可能性，例如急性酒精中毒、低血糖发作、重度贫血、恶性心律失常、癫痫发作、短暂性脑缺血发作、急性冠脉综合征、急性心衰等等。 我被医生的话吓了一跳，心中充满了恐惧和疑惑。医生建议我去神经内科就诊，并可能需要做一些辅助检查，如血常规、肝肾功能、电解质、血糖、心电图、心脏彩超、脑电图、颅脑磁共振等等。听完这些，我不禁感到一阵头晕目眩，仿佛自己置身于一个陌生的世界中。 在等待检查结果的日子里，我经常回想起那天的场景，思考着自己的行为是否有所不当。同时，我也开始关注自己的健康，注意饮食和生活习惯，希望能够避免类似的事情再次发生。 最后，检查结果显示我并没有患上任何严重的疾病，但医生还是建议我在日常生活中多加注意，避免过度劳累和饮酒过量。虽然这次经历让我受到了不小的惊吓，但也让我更加珍惜生命，更加重视健康。 想问问大家有没有出现过类似的情况呢？如果有，希望你们也能及时就医，不要忽视身体发出的信号。健康是最宝贵的财富，我们都应该好好珍惜它。

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文章 冠心病走几百米就胸痛，内科说不适合支架，外科建议搭桥，怎么办？

我从未想过，自己会在五十岁的年纪，面临着心脏搭桥手术的选择。这个消息就像一颗重磅炸弹，炸毁了我原本平静的生活。每当我走几百米，胸口就会传来一阵阵的疼痛，仿佛心脏随时都可能停止跳动。这种恐惧感，像一只无形的手，紧紧地攥住了我的心脏。 我记得那天，阳光明媚，微风拂面，正是春天最美的时节。可我却在医院里，听着医生们的讨论，内心充满了焦虑和恐惧。内科医生说我不适合支架，外科医生建议搭桥。两种截然不同的治疗方案，让我和家人陷入了深深的困惑和分歧。 我想起了何医生，他是京东互联网医院的一位专家，曾经给过我很多宝贵的建议。我决定再次向他寻求帮助。通过视频咨询，我向他详细描述了自己的病情和医生的建议。何医生耐心地听完后，告诉我：“冠脉支架的适应症包括：冠状动脉狭窄超过75%，且症状明显；存在不稳定性斑块的急性冠脉综合征患者；以及血管狭窄90％以上的患者。结合你的情况，你都适合支架手术治疗。” 他的话让我感到一丝安慰，但同时也更加迷茫。内科医生和外科医生给出的建议完全相反，我该相信谁？我该怎么做？何医生似乎看透了我的心思，他说：“你应该感到庆幸，至少在外科评估后还有机会做手术。在病情这么严重的情况下，你可以想一下，做手术最坏的结果是什么，不做手术最坏的结果是什么，那个选择对你更有利。” 他的话让我开始反思，开始权衡利弊。是的，做手术有风险，但不做手术，我的病情可能会恶化，甚至危及生命。这个选择，真的很难。何医生告诉我，无论我选择什么，他都会尊重我的决定。 在接下来的几天里，我和家人反复讨论，反复权衡。我们也向其他医生和朋友寻求意见，但最终的决定，还是要由我自己来做。每当我走路快了，胸口就会疼痛，仿佛在提醒我，时间不等人。我的病情已经相当严重了，不能再拖延了。 最后，我决定听从外科医生的建议，进行心脏搭桥手术。这个决定并不是轻易做出的，但我相信，它是最有利于我的健康的选择。手术的过程很漫长，很痛苦，但我坚持了下来。现在，我已经康复了，虽然还需要定期复查和注意生活习惯，但我已经可以正常工作和生活了。 回想起那段经历，我深深地感激何医生和京东互联网医院。他们的专业建议和支持，帮助我度过了最困难的时刻。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

医者荣耀

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文章 了解急性冠脉综合征：症状、类型和治疗方法

急性冠脉综合征是一组由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛引起的临床综合征，导致心肌缺血。它包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死和心脏缺血性猝死。这种情况占冠心病的30％左右，是常见的心血管急症，也是导致急性死亡的重要原因。 急性冠脉综合征的临床表现差异很大，严重程度取决于斑块破裂、血栓形成的程度、部位、完全闭塞所需的时间以及周围的血流情况。根据心电图表现，它可以分为ST段抬高型和非ST段抬高型。非ST段抬高型进一步分为不稳定心绞痛和非ST段抬高心梗，而ST段抬高型主要指急性心肌梗死。两者在病理生理和临床表现上有所不同，需要不同的治疗策略。 对于ST段抬高急性心肌梗死，必须紧急进行再灌注，采用抗栓、溶栓和(或)冠脉介入治疗。对于不稳定心绞痛和非ST段抬高心梗，主张积极抗栓、抗凝、抗缺血治疗和(或)冠脉介入治疗，以防止病情演变成ST段抬高性心梗。

癌症防治先锋

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文章 急性冠脉综合征的诊断、鉴别诊断和治疗方法

急性冠脉综合征（ACS）是一组临床症状，包括不稳定性心绞痛、非Q波心肌梗死和Q波心肌梗死。为了快速诊断和正确治疗，建议根据病史、临床表现和心电图将ACS病人分为ST段抬高的和ST段不抬高的两类。 对于ST段抬高的ACS，诊断标准包括缺血性胸痛≥30分钟，服用硝酸甘油不缓解，心电图显示至少2个肢体导联或相邻2个以上的胸前导联ST段抬高≥0.1mV。治疗方法主要是直接经皮冠状动脉介入（PCI），如果不能及时行PCI，应进行溶栓治疗。对于ST段不抬高的ACS，需要进行危险分层，积极抗栓、抗缺血和调脂治疗，并准备冠状动脉造影，选择性进行PCI或冠状动脉搭桥手术。 在鉴别诊断方面，需要注意与其他疾病引起的胸痛相区分，如情感或精神因素导致的胸部不适、肥厚梗阻性心肌病、瓣膜病、X综合征等。同时也要注意与非冠状动脉心脏疾病、胸部、肺部疾病以及上腹和胸部不适的胃肠道疾病相鉴别。

精准医疗探秘

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文章 血小板减少患者的血栓形成管理策略

血小板减少症是肿瘤患者中常见的并发症，可能由恶性肿瘤本身或细胞毒药物治疗引起。这种情况下，如何管理血栓形成变得尤为重要。血小板减少症定义为血小板计数低于正常参考范围下限，即低于150×109/L。然而，血小板计数在100–150×109/L之间时，不具有临床症状体征相关性，因此，血小板减少症通常被认定为＜100×109/L。 引起血小板减少的主要病理生理机制包括生成减少、消耗增加以及分布异常。血小板计数低也可能同时伴随血小板功能受损，部分是和疾病自身以及治疗有关；还可能因代偿性生成的高反应性未成熟血小板比例增加相关。因此，血小板计数同样低的患者之间总体出血风险可能不同。 对于伴随血小板减少的癌症患者，静脉血栓栓塞症（VTE）管理需要特别注意。一般来说，血小板计数≥50×109/L的静脉血栓栓塞症（VTE）患者可以使用治疗剂量的低分子肝素（LMWH）抗凝或直接口服抗凝（DOAC）。如果血小板计数＜50×109/L的急性VTE，可以通过输注使血小板计数增加到40～50×109/L以上，再予以治疗剂量抗凝。对于血小板计数在25～50×109/L的急性VTE患者，如果无法进行血小板输注或输注无效，可以选择半治疗剂量的LMWH抗凝。对于血小板计数小于25×109/L的急性或慢性VTE患者，一般建议不抗凝，除非血栓负荷重并引起严重症状情况下，放置可回收下腔静脉滤器，并在能耐受的情况下予以LMWH预防。 在伴随血小板减少的急性冠脉综合征（ACS）患者中，抗血小板治疗管理也需要特别考虑。恶性肿瘤的固有高凝状态使得癌症相关性血小板减少症患者发生ACS时，积极的抗血小板治疗变得尤为重要。单用阿司匹林（ASA）治疗、双联抗血小板治疗（DAPT）策略以及使用GPII/IIIA抑制剂等都需要在血小板计数的基础上进行权衡和选择。同时，为了降低出血风险，需要采取一系列措施，包括避免使用非甾体类抗炎药、优选桡动脉入路进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、优选第二代药物洗脱支架而非金属裸支架等。

家庭医疗小助手

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文章 抗血小板治疗在非血运重建急性冠脉综合征患者中的应用与管理

急性冠脉综合征（ACS）是心血管疾病中的一种常见病，患者的住院死亡率和远期死亡率分别为6%和12%。虽然近年来临床研究和循证证据在不断增加，指南也在不断更新，但临床实践与指南之间仍存在较大差距。尤其是对于非血运重建治疗的ACS患者，药物治疗往往不充分，需要加强循证用药和管理。 ACS的治疗决策受到多种因素的影响，包括社会、经济、患者和医院等。其中，医院的资源是决定NSTEACS患者是否进行血运重建的重要因素。同时，患者的临床特征也影响治疗决策。例如，无胸痛的ACS患者占8.4%，其中23.8%患者最初被误诊；表现为晕厥/晕厥前兆、恶心、呕吐、呼吸困难和无症状患者的院内死亡率较高；而心力衰竭往往提示患者伴随严重的冠状动脉疾病，预后不良。 对于非介入治疗的ACS患者，应该重视和加强循证用药。抗血小板治疗是ACS患者长期治疗的基石，主要包括三类：水杨酸类、噻蒽并吡啶类和糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂。其中，阿司匹林和氯吡格雷是最常用的药物。阿司匹林不可逆性抑制血小板环氧化酶-1，阻止血栓烷A2的形成；氯吡格雷则不可逆地抑制血小板二磷酸腺苷ADP受体，抑制活化血小板释放ADP所诱导的血小板聚集。GPIIb/IIIa受体拮抗剂在高剪切力状态下可以使急性冠脉综合征患者的临床事件下降35-50%。 在进行抗血小板治疗时，需要注意出血并发症的风险。出血是ACS患者治疗中最常见的并发症，预防出血与降低患者的缺血事件同样重要。出血的定义和评估方法有多种，严重出血通常定义为：重要脏器的出血，如颅内出血；出血导致血流动力学异常或血红蛋白明显下降超过5g/dL。出血高危患者在决定治疗策略及抗血小板时应该格外谨慎，选择更加安全的药物及适宜的剂量，尽量减少用药时间和联合用药。 对于特殊人群，如老年人、肾功能不全患者和手术或有创操作时的患者，需要进行个体化评估和处理。老年人同样从阿司匹林和氯吡格雷中获益，并且其绝对和相对获益在比65岁以下人群更显著。肾功能不全是ACS预后不良的独立危险因素，需要正确评价肾功能，并据此调节GPIIb/IIIa受体拮抗剂的剂量。手术或有创操作时，是否停用抗血小板治疗要平衡患者因手术带来的出血风险和停药后血栓事件的风险。 总之，非血运重建治疗的ACS患者需要加强循证用药和管理，重视长期管理和二级预防。抗血小板治疗是ACS患者长期治疗的基石，需要注意出血并发症的风险，并进行个体化评估和处理。

数字健康领航者

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文章 心绞痛、心慌怎么办？在线医生帮你解答

我从来没有想过，自己会在三十岁出头就开始经历心绞痛和心慌的折磨。每当心脏那一阵阵的疼痛袭来，我就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸，无法思考。这种感觉就像是在深海中挣扎，周围一片漆黑，唯一能做的就是等待救援的到来。 那天晚上，我决定不再忍受这种折磨，打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与在线医生的对话。医生问我最近的身体状况，我把心电图的结果发给了他。他的回复让我更加焦虑：“不排除是有急性冠脉综合征的问题的。” 我曾经去过医院，医生给我开了琥珀酸美托洛尔缓释片和硝酸异山梨酯片。在线医生告诉我，这两个药是可以的，一个是扩血管的，另一个是降低心肌耗氧的药。虽然我已经在服用这些药物，但我还是想知道是否有其他的选择，或者是否需要调整剂量。 在线医生建议我继续服用这两种药物，并且提醒我要注意生活习惯的调整。不要熬夜、劳累，日常不要食用太咸、辛辣刺激的食物，避免感冒、受凉、情绪激动，适量活动，避免闷闷不乐。这些看似简单的建议，却是对我来说至关重要的改变。 我开始认真遵守医生的建议，调整自己的生活方式。每天早上，我会起床后先做一些轻松的运动，例如散步或瑜伽。白天，我会尽量避免吃太多油腻或辛辣的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜。晚上，我会早点睡觉，避免熬夜工作或看电视。 随着时间的推移，我的身体状况逐渐改善。心绞痛和心慌的频率减少了，我的心情也变得更加稳定。每当我想起那段艰难的时期，我都会感激京东互联网医院的在线医生，是他们的专业建议和关心帮助我度过了难关。 现在，我已经恢复了正常的生活节奏，但我依然会定期检查自己的身体状况，并且遵循医生的建议，保持健康的生活方式。因为我知道，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

医疗之窗

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