发育性髋关节脱位

文章 先天性髋关节脱位（发育不良）科普：症状、检查与治疗

先天性髋关节脱位（CDH），也被称为发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良（DDH），是较为常见的先天性畸形。这种情况下，股骨头在关节囊内与髋臼的正常关系丧失，导致出生前及出生后不能正常发育。 临床表现 1. 新生儿和婴儿期的表现 关节活动障碍：患肢常呈屈曲状，活动较健侧差，蹬踩力量位于另一侧。髋关节外展受限。 患肢短缩：患侧股骨头向后上方脱位，常见相应的下肢短缩。 皮纹及会阴部的变化：臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮纹较健侧深陷，数目增加。女婴大阴唇不对称，会阴部加宽。 2. 幼儿期的表现 跛行步态：跛行常是小儿就诊时家长的惟一主诉。一侧脱位时表现为跛行；双侧脱位时则表现为“鸭步”，患儿臀部明显后突，腰前凸增大。 患肢短缩畸形：除短缩外，同时有内收畸形。 检查 Ortolani试验和Barlow试验：适用于自出生至3个月之间的先天性髋关节脱位。 Allis征（Galezzi征）：使新生儿平卧，屈膝85°～90°，两腿并拢，双足跟对齐，如有本病，可见两膝高低不等。 套叠试验：使患儿平卧，患侧髋膝关节各屈曲90°，检查者一手握住其股骨远端和膝关节，另一手压住其腹股沟，在提推患肢膝部时，如感到大转子随之上下活动，则为套叠试验阳性。 髋膝屈曲外展试验：使受检婴儿平卧，髋膝关节屈曲，检查者双手握住其膝部，拇指在膝部内侧，其余的四指在膝部外侧，正常的婴儿一般可外展80°左右，若仅外展50°～60°，则为阳性，只能外展40°～50°为强阳性。 Nelaton线：髂前上棘与坐骨结节连线正常时通过大转子顶点，称为Nelaton线，髋关节脱位时大转子在此线之上。 Trendelenburg试验：嘱小儿单腿站立，另一腿尽量屈髋、屈膝，使足离地。正常站立时对侧骨盆上升；髋关节脱位后，股骨头不能托住髋臼，臀中肌无力，使对侧骨盆下降，从背后观察尤为清楚，称为Trendelenburg试验阳性，是髋关节不稳定的体征。 治疗 本病的治疗原则是尽早诊断，及时治疗。出生后一旦确立先天性髋关节脱位的诊断，应立即开始治疗，可望获得一个功能接近正常的髋关节。治疗开始时的年龄越大，效果越差。 1. 保守治疗 选择一个维持髋关节稳定的姿势，传统的蛙式位是最理想的姿势，但不利于股骨头的血液供应。 根据患者的不同年龄选择支具、夹板或石膏固定，要求稳定、舒适、方便、便于尿便管理，最好能使髋关节保持适当活动。 选择髋关节发育的最适宜的年龄，年龄越小越好，一般以3岁以下为宜。 头臼比例应相称，如比例失调，则不能维持髋关节的稳定，甚至治疗失败。 复位维持一定的时间，使关节囊回缩至接近正常，去掉固定后可不再脱位。通常需3～6个月的时间，患者年龄越小，固定时间相应越短。 2. 手术治疗 Salter骨盆截骨术 Pemberton髋臼成形术 股骨旋转截骨术及股骨短缩截骨术

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文章 COA学术大会：专家分享最新儿童骨科研究成果

在2016年11月17日至20日举行的中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届国际学术大会上，来自全国各地的骨科专家聚集一堂，分享了他们在儿童骨科领域的最新研究成果和技术进展。 本次会议的亮点之一是李旭主任、谭为医生和研究生杨明的精彩发言。他们分别就“行走年龄发育性髋关节脱位术后再脱位原因和翻修手术”、“尺骨截骨髓内针固定联合单边外固定架延长治疗尺骨续连症的疗效分析”和“反式Ponseti石膏联合切开复位内固定治疗先天性垂直距骨”等话题进行了深入探讨和交流。 此外，李旭主任还在接受采访时分享了他对儿童骨科医生成长的看法和建议。同时，李旭主任和谭为医生也就“儿童骨盆骨折”和“陈旧孟氏骨折治疗理念”等问题提出了自己的见解和提问。 这次大会不仅是中国医学领域的盛会，也是世界骨科界的重要学术年会。来自国内外各大医院的21386位骨科医生齐聚北京，共同探讨和分享最新的研究成果和技术进展，推动儿童骨科领域的发展。

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文章 儿童发育性髋关节脱位：早期筛查与治疗

发育性髋关节脱位（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）是儿童常见的四肢畸形之一，影响着新生儿的1~1.5‰。此病的发病率在男女之间存在差异，男女之比为1:4.75。DDH的发生与多种因素有关，包括遗传、激素学说、机械因素以及宫内异常等。早期筛查和治疗对于预防和治疗DDH至关重要。 在新生儿期，DDH的临床表现可能不明显，但家长可以注意以下几点：单侧患儿双下肢不对称、股动脉搏动感觉减弱、Allis征或Galeazzi征阳性、Barlow试验阳性、Ortolani征阳性等。若出现以上任何一种情况，建议立即进行髋关节超声筛查。 在婴儿期，DDH的临床表现会更加明显，包括单侧患儿双下肢不对称程度加重、髋外展受限、Galeazzi征阳性、Allis征阳性、Nelaton线异常、Trendelenburg试验阳性等。对于这些症状，家长和医生都需要高度警惕，并及时采取措施。 在儿童期，DDH的诊断和治疗变得更加复杂。医生可能会使用Perkin象限、髋臼指数、CE角等指标来评估髋关节的发育情况。同时，家长也需要密切关注孩子的身体变化，及时就医。 总之，DDH是一种需要引起重视的疾病。通过早期筛查和及时治疗，可以有效预防和改善DDH的发展。家长和医生都应该对此保持警惕，共同为孩子的健康成长而努力。

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文章 发育性髋关节脱位（DDH）：长期随访的重要性及治疗方法

发育性髋关节脱位（DDH），又称先天性髋关节脱位（CDH），是一种常见的儿童骨科疾病。该病不仅与先天因素有关，还受到多种后天因素的影响。早期诊断和治疗至关重要，因为随着年龄的增长，治疗难度增加，可能需要更复杂的治疗方法。 在新生儿体检中，医生会对此病进行筛查。对于年龄在出生至6个月的患儿，固定方法（如Pavlik吊带）通常可以获得良好的疗效。对于6个月至18个月的患儿，治疗的目的是让股骨头恢复到髋臼内以刺激髋臼的发育，可能需要尝试闭合复位伴或不伴术前牵引+石膏固定。对于18个月至6岁的患儿，手术治疗是主要的选择。对于6岁以上的患儿，需要根据每个患儿的具体情况采取不同的治疗或手术方案。 无论采用保守治疗还是手术治疗，治疗的目标都是保持并稳定股骨头位于真正的髋臼内，形成同心复位的髋关节，从而建立良好的关节功能和行走步态。然而，许多人误以为一旦完成治疗就万事大吉，忽视了定期复诊的重要性。DDH的并发症包括髋关节再脱位、股骨头缺血坏死、关节僵硬和骨性关节炎等。定期复诊可以帮助及时发现并预防这些并发症的发生。 因此，DDH患儿在系统治疗后需要长期定时复诊，直到骨骼发育成熟，确保髋关节发育至正常为止。通过医生和患者家庭的密切配合，可以达到最终满意的治疗效果。

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文章 小儿发育性髋关节脱位的治疗与护理

在新生儿期，家长需要密切关注孩子的健康状况。有时，可能会发现孩子的腿纹不对称，这可能是小儿发育性髋关节脱位的早期迹象。及时的诊断和治疗对于改善孩子的预后至关重要。 一旦确诊为小儿发育性髋关节脱位，医生通常会推荐使用背吊带治疗。这种治疗方法可以帮助恢复髋关节的正常位置，并促进其健康发育。家长需要了解如何正确佩戴和调整背吊带，以确保其有效性和舒适性。 在治疗过程中，家长可能会有许多疑问和担忧。例如，是否需要再次进行超声检查？孩子的日常护理需要注意哪些事项？对孩子以后的行走、姿态和生育能力有何影响？这些问题都需要专业医生的指导和解答。 此外，家长还需要关注孩子的饮食和睡眠。虽然饮食和髋关节发育之间没有直接关系，但合理的营养摄入对于孩子的整体健康至关重要。睡眠时，家长可以适当垫高孩子的腿部，以保持其自然外展角度，避免外展过大。 总的来说，小儿发育性髋关节脱位的治疗需要家长和医生的共同努力。通过正确的治疗方法和日常护理，孩子可以恢复健康并拥有正常的生活质量。

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文章 警惕宝宝腿纹不对称：可能是髋脱位的征兆

家长们，是否注意到您宝宝的腿纹不对称？或者他们的关节有弹响声？又或者双下肢长度不一致？这些都可能是髋脱位的早期症状。髋脱位，也被称为发育性髋关节脱位（DDH），是一种常见的小儿下肢先天性畸形，主要由于髋关节发育不正常引起。该病在女婴中更为常见，左侧发病率高于右侧。 如果不及时发现和治疗，髋脱位可能会导致疼痛、活动受限、步态异常，甚至成年后的退行性关节炎。因此，家长们需要密切关注宝宝的身体变化，及早发现问题。 在中国北方地区，许多家长习惯将新生儿双腿拉直，绑成“1”字形，认为这样可以预防罗圈腿。然而，这种做法实际上可能会加重髋脱位的风险。因此，家长们应该避免过紧的包裹方式。 如果您怀疑宝宝可能患有髋脱位，可以通过以下三种方法进行初步检查：观察臀纹法、蛙式法和屈膝法。如果发现任何异常，应立即就医。早期发现和治疗对于预防后续并发症至关重要。 特别是对于存在髋关节脱位危险因素的宝宝，如家族中有同类疾病、女孩、羊水少、臀位产等，家长们更需要保持警惕，及时采取预防和治疗措施。

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文章 早期发现和治疗宝宝髋关节发育不良的重要性

髋关节发育不良，也被称为发育性髋关节脱位（DDH），是一种常见的儿童骨科疾病。它是由于髋臼窝、股骨头和关节囊等结构的发育不良导致的髋关节不稳定，股骨头容易滑出髋臼，影响正常活动及承重。 DDH的危险因素包括家族史、宫内机械压迫、伴发畸形、错误的襁褓方式和雌激素等。早期发现宝宝是否有髋关节脱位的方法包括观察大腿皮纹及臀纹是否对称、检查髋关节外展是否受限或有弹跳感、Allis 征/Galeazzi征是否阳性以及弹进、弹出试验是否阳性等。 如果怀疑宝宝患有髋关节脱位，需要进行B超、X光等影像学检查来确诊。对于确诊的DDH，治疗方法包括Pavlik吊带治疗、支具固定、麻醉下闭合复位、切开复位及截骨术等，具体选择哪种方法取决于宝宝的年龄和病情严重程度。 早期发现和治疗DDH至关重要。年龄越小，头臼塑形能力越强，越早还纳脱位股骨头，发育成正常髋关节的可能性越大。因此，新生儿6周-3月时应常规进行早期筛查DDH，尤其是有危险因素者更应该进行筛查。

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文章 理解发育性髋关节发育不良：病因、临床表现及影响因素

发育性髋关节发育不良（DDH），也被称为发育性髋关节脱位，是儿童骨科中最常见的髋关节疾病。其发病率约为1‰，女孩的发病率是男孩的6倍，左侧的发病率约为右侧的2倍，双侧发病约占35%。DDH不仅包括髋关节脱位和半脱位，还包括髋臼发育不良，这一名称比“先天性髋关节脱位”更全面地反映了该病的所有畸形。 DDH的病因是多方面的。主要的危险因素包括：女孩、第一胎、多胎；有家族史者；胎位不正，如臀位，羊水少；有足部跖内收畸形或肌性斜颈等；错误的襁褓方式-蜡烛包。 临床表现因患儿年龄、脱位程度、单侧或双侧发病等不同而异。主要表现如下：单侧脱位患儿早期可能出现臀纹、大腿纹不对称，但特异性不强；一侧髋关节内收；双侧脱位患儿会阴部变宽；单侧脱位患儿有下肢不等长，行走期双侧髋关节脱位的患儿有跛行步态，鸭步。

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文章 成功的髋关节脱位手术：如何评估效果？

在所有我执行过的髋关节脱位手术中，最大年龄的发育性髋关节脱位手术（9岁1月女孩，左侧发育性髋关节脱位）是最值得纪念的。通过开放复位、Pemberton骨盆截骨、股骨短缩旋转截骨手术，我们成功挽救了一个孩子，也挽救了一个家庭。手术效果完美，带来了满满的幸福感。 那么，普通公众如何判断髋脱位手术的效果呢？其实很简单。只需将正常侧的髋关节图像与患侧手术后的髋关节图像进行对比。如果两者看起来相同，说明手术做得非常出色！

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文章 了解发育性髋关节脱位的高危因素：预防与早期诊断的重要性

发育性髋关节脱位是一种常见的儿童骨科疾病。了解其高危因素对于家长和医务工作者来说至关重要，以便及早进行筛查和治疗。以下是一些公认的高危因素： 胎位异常，如臀位、双胎或巨大儿 女孩 第一胎 家族中有髋关节脱位的病史 斜颈或足部畸形 羊水少或羊水早破 不当的包裹方法，如蜡烛包或绑腿 日常生活中发现孩子髋关节有弹响 需要注意的是，60%的患有发育性髋关节脱位的婴儿并没有上述高危因素。因此，不能单纯依赖这些因素来判断是否需要进行筛查和治疗。家长和医务工作者应该保持警惕，及时发现并处理任何可能的症状或异常。

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