非糜烂性胃食管反流病

文章 胃食管反流（非糜烂性）能治愈吗？应该怎么治疗？

京东健康互联网医院

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文章 没有食管炎的胃食管反流病，您想多了，这个更难治

赵威

主任医师

天津医科大学总医院

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文章 胃镜检查正常是否能排除所有类型的胃食管反流病？

胃食管反流病（GERD）包括三种主要类型：非糜烂性胃食管反流病（NERD）、反流性食管炎（RE）和Barrett食管（BE）。胃镜检查是确诊GERD的重要方法之一，可以检测和评估食管炎的损伤程度并进行分级；同时，内镜活检也是诊断BE的必要手段。然而，超过一半的GERD患者在内镜检查中并未显示出RE的症状。NERD患者通常会出现典型的症状，如烧心、反酸、胸痛以及食管外表现（例如咳嗽、咽部异物感、哮喘等），即使胃镜检查结果显示食管粘膜无破损存在。因此，在诊断GERD时，症状的重要性不容忽视。烧心、反酸或胃内容物反流等症状对于诊断具有适中的敏感性和很高的特异性。胃镜检查在诊断GERD中的作用有限，因为大多数GERD患者的胃镜检查结果正常，导致其敏感度较低。但一旦发现黏膜破损，胃镜检查的特异性会显著提高。因此，胃镜检查可以确诊RE和BE，但不能排除NERD的可能性。

中医养生之道

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文章 24小时PH值胃酸动态-阻抗监测：诊断胃食管反流病的金标准

随着生活水平的提高，胃食管反流病（GERD）的发病率也在逐年上升。据最新统计，北京和上海的发病率分别为8.97%和5.77%。GERD被定义为一种由胃、十二指肠内容物反复反流入食管引起不适和（或）并发症的疾病，其典型症状包括烧心和反流。然而，对于一些患者来说，尽管他们经历了多种临床症状，但在消化科、呼吸科、心血管科、耳鼻喉科等科室进行了多项检查后，仍未发现问题，药物治疗也无效。这些症状可能包括烧心、反酸、反食、前胸阻塞感、呃逆、腹胀、嗳气、胸痛、咳嗽、哮喘、声音嘶哑、咽干、咽部异物感、喉炎等。 GERD可以分为反流性食管炎、巴莱特食管和非糜烂性胃食管反流病三种类型。对于前两种类型，胃镜检查可以做出诊断；而对于非糜烂性胃食管反流病的诊断，24小时PH检测是目前公认的金标准。传统的PH检测只能区分反流是酸性或非酸性，但无法对弱酸或非酸性反流做出明确判断。相比之下，阻抗技术可以判断酸、非酸和气体回流，提高了临床对GERD的诊断精度。 食管24小时PH-阻抗监测主要用于反流性食管炎的诊断和鉴别诊断，是GERD最好的检查方法之一。该检查系统可以对胃食管反流病作出更精确的诊断，适用于对PPI治疗无反应的GERD患者、非典型症状的GERD患者、药物治疗随访以及抗反流手术前、后评价。 此外，GERD的食管外症状也越来越受到学者们的重视，包括咳嗽、咽部不适、哮喘、肺气肿及龋齿等。了解这些症状对于提高GERD的诊断率具有重要意义。 总之，食道24小时pH-阻抗监测在胃食管反流病的诊断和治疗中扮演着至关重要的角色。它可以鉴别反酸性和非反酸性胃食管返流性疾病，测量返流性质和高度，检查反流物性质等，为医生提供了更准确的诊断依据。

药事通

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文章 老年胃食管反流病：特征、诊断与治疗

胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，尤其在老年人群中。它是指胃或十二指肠内容物反流到食管，引起烧心、胸痛等症状，并可能导致食管炎和其他食管外组织损害。GERD可以分为非糜烂性胃食管反流病（NERD）、糜烂性食管炎（EE）和Barrrett食管（BE）三种类型，其中NERD最为常见。 老年人群中GERD的患病率相对较高，且其症状往往不典型，难以与其他常见病区分。研究表明，老年人GERD的内镜下病变和病理变化更为常见，需要引起足够的重视。对于有报警症状的老年患者，应立即进行内镜诊断。 GERD的治疗主要包括生活方式调整、药物疗法、外科手术和内镜治疗等方法。质子泵抑制剂（PPI）是目前最有效的药物治疗方式，可以成功消除反流症状及治愈食管炎。对于老年患者，PPI提供了安全有效的治疗手段。手术治疗和内镜技术也在不断发展中，为GERD的治疗提供了更多选择。 总之，老年人群中GERD的诊断和治疗需要综合考虑多种因素，包括症状、内镜检查结果和患者的整体健康状况。只有通过科学合理的治疗方法，才能有效控制GERD的症状，提高患者的生活质量。

健康管理专家

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文章 内镜诊断：反流性食管炎与非糜烂性胃食管反流病的区别

胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病。根据内镜检查结果，GERD可以分为两种类型：非糜烂性胃食管反流病（NERD）和反流性食管炎（RE）。NERD是指食管黏膜没有明显病变的GERD，而RE是指有明显糜烂、溃疡等炎症病变的GERD。过去认为NERD是RE的轻型，GERD的发展过程是从NERD到RE，然后演变到Barrett食管（BE）与食管腺癌。然而，最近的研究表明，NERD、RE和BE可能是三种独立的疾病，每种疾病都有其独特的发病机制和并发症，彼此之间几乎无关。 RE病变虽然比NERD更严重，但治疗效果反而优于NERD。目前没有证据支持NERD会逐渐发展为RE，也不能证明BE是由RE或NERD演变而来。因此，许多患者在被诊断为GERD时不必过于担心病程的进展。 GERD还可以根据反流物的类型分为酸反流和碱反流。酸反流是由胃酸反流引起的，抑酸治疗效果较好；碱反流主要是由十二指肠胆汁液反流引起的，抑酸治疗效果不佳。

运动与健康

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文章 反酸反流困扰我，吃了很多药都没用，中医能帮我吗？

我一直被反酸反流困扰着，感觉像是胃里的东西总是往上涌，尤其是在早上醒来时，嘴巴里总是有一股酸涩的味道。这种感觉让我非常不舒服，影响了我的日常生活和工作。起初，我尝试了各种西药，包括奥美拉唑、雷贝拉唑和莫沙必利等，但效果并不理想。后来，我听说中医可能有更好的治疗方法，于是决定寻求中医的帮助。 我通过京东互联网医院预约了一位中医专家，开始了我的线上问诊之旅。首先，医生助理收集了我的基本信息和症状描述，并要求我上传了胃镜检查报告和舌苔照片。然后，主任医师根据我的情况，诊断出我是脾虚兼有郁热，需要通过中药调理来改善症状。 在接下来的几周里，我按照医生的指示服用了中药，并注意饮食和生活习惯的调整。慢慢地，我发现反酸反流的症状有所缓解，早上的嘴巴里也不再那么酸涩了。医生还建议我在服药期间避免辛辣、油腻和刺激性食物，保持心情舒畅，这些都对我的康复起到了积极的作用。 通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了中医的独特魅力和优势。虽然我一开始对中医持有怀疑态度，但最终的结果让我信服。现在，我已经完全康复，重新找回了生活的乐趣和自信心。

药事通

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文章 太原市民体验线上消化内科问诊，轻松解决胃反酸困扰

我的线上问诊之旅 那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然一阵胃酸倒流，让我忍不住打了个寒颤。想起最近胃反酸的问题，我决定尝试线上问诊，寻求专业的帮助。 我打开了一家知名的互联网医院，填写了基本信息，上传了之前的检查报告。不一会儿，一位来自消化内科的医生接诊了我。 医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括胃酸倒流的时间、频率、伴随的症状等。我一一回答，希望能得到准确的诊断。 医生根据我的描述，提出了一些针对性的问题，比如有没有上腹部和胸骨后的烧灼感、反酸发作时是否有酸水或食物反流入口腔等。我如实回答，医生根据我的病情，给出了一些建议。 医生告诉我，胃镜检查显示胃部基本没有问题，但建议我进行食管压力检测和24小时酸碱反流检测，以确定是否存在非糜烂性胃食管反流病。此外，医生还提醒我注意饮食，避免刺激性食物，如甜食、咖啡、巧克力等。 在咨询过程中，医生还注意到我情绪紧张、焦虑，建议我寻求心理门诊的帮助，进行情绪疏导。这让我意识到，情绪因素对胃肠道的影响不容忽视。 整个问诊过程，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。虽然只是线上交流，但我感受到了医生的关怀和温暖。感谢医生为我提供了宝贵的建议，让我对病情有了更清晰的认识。 这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了便利，让更多的人能够享受到专业、便捷的医疗服务。

跨界医疗探索者

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文章 泸州市中医消化科互联网问诊体验：便捷、专业、关爱

今天是一个阳光明媚的上午，我像往常一样打开了我的电脑，预约了一位来自中医消化科的在线医生进行问诊。 在过去的几个月里，我时常感到胃部不适，尤其是在饭后，总会有一股暖气从胃里往上冒。之前在本地医院做过胃镜检查，结果显示为慢性胃炎。但病情并没有得到明显改善，所以我决定尝试线上问诊，希望能找到更好的治疗方法。 与医生沟通的过程非常顺利，医生非常耐心地询问了我的病情，并针对我的症状提出了初步的诊断——非糜烂性胃食管反流病。医生建议我可以尝试中药治疗，并详细询问了我的身体状况，以便更准确地开药。 医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他不仅针对我的病情给出了建议，还考虑到我的生活习惯和地域特点，为我制定了个性化的治疗方案。在医生的建议下，我开始了中药治疗，并且逐渐感受到了病情的好转。 在治疗过程中，医生也一直保持着与我良好的沟通，询问我的治疗感受，并根据我的反馈调整治疗方案。这种便捷高效的问诊方式让我非常满意，也让我对互联网医疗有了更深的认识。 通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业品质和对患者的关爱。我相信，在互联网医疗的助力下，我们的健康问题将得到更好的解决。

医疗数据守护者

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文章 什么胃病导致咽部异物感

咽部异物感是一种常见的症状，可能与多种因素有关，其中胃食管反流病（GERD）是较为常见的原因之一。 胃食管反流病是指胃酸或胃内容物反流至食管，导致食管黏膜炎症甚至溃疡。部分患者胃食管反流症状较为轻微，仅表现为咽部异物感，常被误认为是喉咙痛或扁桃体发炎。 咽部异物感可能与以下胃食管反流病的特征有关： 1. 非糜烂性胃食管反流病：食管黏膜无显著损伤，但患者仍可能感到咽部异物感。 2. 反流性食管炎：食管黏膜出现炎症，反流物刺激咽部黏膜，导致咽部异物感。 3. 反流性咽喉炎：反流物刺激咽喉黏膜，引起咽部异物感，甚至出现声音嘶哑、咳嗽等症状。 胃食管反流病的常见症状还包括反酸、烧心、胸痛、上腹痛、嗳气等。这些症状可能与以下因素有关： 1. 肥胖：肥胖者腹压增大，易导致胃食管反流。 2. 工作压力：精神紧张、焦虑等情绪因素可导致胃食管反流。 3. 饮食习惯：高脂肪、辛辣、咖啡、巧克力等刺激性食物可诱发胃食管反流。 治疗胃食管反流病，可采取以下措施： 1. 药物治疗：质子泵抑制剂（如雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑）可抑制胃酸分泌，减轻反流症状。 2. 促进消化道蠕动：莫沙必利、西沙必利等药物可促进消化道蠕动，缓解反流症状。 3. 黏膜保护剂：适用于黏膜损伤严重的患者，可缓解反流症状。 4. 内镜或腹腔镜手术：药物治疗无效者，可考虑手术治疗。 此外，患者应注意以下日常保养： 1. 保持良好体重：避免过胖，减轻腹压。 2. 调整饮食习惯：少食多餐，避免辛辣、高脂肪等刺激性食物。 3. 戒烟、戒酒：烟酒可刺激胃酸分泌，加重反流症状。 4. 减少压力：保持心情舒畅，避免精神紧张。

健康百科

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