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药物性肝损伤

药物性肝损伤

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药物性肝损伤相关科普内容

文章 药物性肝损伤的治疗(二)

紧接(一)具体处理措施: 3.急性药物性肝损伤解毒治疗患者可采取洗胃、导泻、活性炭吸附等措施清除胃肠道残留药物,也可采用血液透析、腹腔透析、血液灌流、血浆置换等方法快速清除体内药物。 解毒剂的应用,包括: 非特异性如谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸、硫代硫酸钠、类固醇激素、UDCA、S-腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱等。 专用螯合剂,如二巯基丙醇、青霉胺、巯基丁二酸、巯基乙胺、钙和乙酸钠等。 4.护肝治疗要根据患者的临床情况选择合适的护肝药物。 抗炎保肝药如甘草酸制剂 抗氧自由基损伤药如硫普罗宁、还原型谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸 保护肝细胞膜药物如多烯磷脂酰胆碱 促进肝细胞代谢药物如腺苷蛋氨酸、葡萄糖醛酸内酯复合辅酶、门冬氨酸钾镁 促进肝细胞修复再生药物如促肝细胞生长因子 促进胆红素与胆汁代谢药物如优思弗,美能。 有严重症状或严重黄疸的患者可以在没有禁忌症的情况下短期使用糖皮质激素治疗。原则上,用药应尽量简洁明了。 5、肝功能衰竭的治疗,必要时包括医疗支持治疗和人工肝支持治疗。对于病情严重、进展迅速的患者,肝移植可能是唯一有效的治疗方法。

毛家玺

主治医师

海军军医大学第二附属医院

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文章 如何预防药物性肝损伤

药物性肝损害(DILI )是指由于使用各种处方或非处方化学药品、中成药、生物制剂、膳食补充剂以及相关辅料和代谢产物等原因而引发肝细胞的破坏,导致肝脏的损伤。临床上急性的药物性肝损伤还是比较常见的,一般多发生于使用药物后的数日、甚至数月出现。 药物性肝损害临床上多表现为胆汁淤积、或肝细胞损害引起的各种症状,比如:发热、乏力、纳差、肝区不适、皮肤与巩膜黄染等,病情严重也可以出现淋巴结肿大、消化道出血等。 如何有效预防药物性肝损害呢?具体有以下几个方面的内容: 日常生活中注意合理、规范地使用药物,严格按照各种说明书使用药品等,并注意密切监测药品本身引发的副作用等。 尽可能避免服用一些具有肝毒性药物,如病情需要必须使用时,一定要定期复查肝功能情况,及时检测血清转氨酶和胆红素高低。根据肝功能化验情况,采取停药、或保肝等不同对症处理措施。 服用各种药物期间,要注意多喝水,适量运动,禁忌辛辣刺激性食物,用药期间尽量做到戒酒。 尽量避免超剂量、或长期使用各种药物,如确实病情需要,可以提前预防性加用保肝药物,并注意定期复查。 综合以上所述,药物性肝损伤也是临床的常见病与多发病,需要积极预防。

刘伟丽

副主任医师

山西省一O九医院

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文章 60岁老太长期吃保健品,结果肝脏衰竭

这年头,衣服假,鞋子假,但是保健品更假,不但贵而且假,但是依然有很多人上当,在这些人中,老年人首当其冲。 很多人会有这样的疑问,按说人从小到老,那么多年的风风雨雨,应该什么场面都见过,可为什么依然会上当受骗? 首先,有句话叫防不胜防,魔到一尺,道高一丈,骗子的手段自然是五花八门,一个不留意,就会上当受骗,其次,骗子口才特别好,哪怕是一件假东西,也能吹的天花乱坠,再加上往往是团伙行骗,所以容易得手,最后,也是最可怕的,现在骗子都打亲情牌了,很多老人都是空巢老人,也有的,子女不在身边,长期缺少关怀与温暖,骗子这时候嘘寒问暖,虽然假心假意,但是却能取得老年人的信任。 这不,60岁的孙老太就是一个典型的例子,长期吃保健品,用儿子的话说,家里,桌子上,抽屉里,冰箱里,全是老太买的保健品,每天早上一起来,饭不吃就是一把药,儿子虽然说了很多次,但依然不管用。 我们四兄弟天天都得上班,哪有太多时间管她,一个不留意,她就弄来一堆药,怎么说都不听!后来四个儿子也干脆睁一只眼闭一只眼,随她去了。 但是他们怎么都不会想到,孙老太竟因为乱吃保健品罹患了药物性肝损伤,最终出现了肝衰竭,医生说,送来的时候老太的情况已经很不好了,整个人黄的厉害,皮肤巩膜全都发黄,尿液的颜色像浓茶一样,一查肝功能,无论是胆红素还是转安慰,都超过了正常的几十倍。 老人家平时身体就不怎么好,有高血压,糖尿病和心脏病,可能是听了别人的话,把所有希望都寄托在保健品上,但却没想到,即便是保健品,依然对身体有影响。 医生说,虽然很多保健品都宣称无毒副作用,其实完全是无稽之谈,保健品中可能添加有一些不明的成分,一旦长期过量服用就有可能损伤肝脏,很多保健品宣称自己不是药,但为了增加效果,往往会在其中添加药物成分。 肝脏是人体很重要的解毒器官,一旦出现衰竭,后果往往非常严重。 虽然及时送进了医院,但老太病情持续恶化,不但住进了重症监护室,而且还出现了肾衰竭并发症,进行了血液透析。 可是就在医生全力救治的时候,四个儿子的态度却来了一个三百六十度的大改变。 他们一起找到医生,签字拒绝继续抢救。 年龄这么大了,治好了又能怎么样,还不一样天天去买保健品吃。其中一个儿子说。 另一个儿子则长叹一口气,哎,死了也是一种解脱,咱妈那么多病,活的难受。 不过好在还有一个儿子这么说了句,要是平时咱们能多陪陪妈妈就好了,至少病了不舒服了咱们能早点知道…… 图片来源于网络,如有侵权请联系删除

丁彬彬

副主任医师

株洲市中心医院

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文章 别乱喝药酒了,小心引起药物性肝炎

在我国民间,流传着不少药酒偏方,大家有事没事都泡点药酒喝喝,于是不少居民在家自制药酒服用,而这些自制的药酒有可能是不安全的。 如出现服用自制的药酒出现脸色蜡黄、浑身乏力等就需要立即停服。若出现皮肤和眼睛呈黄色就比较凶险了。 药物性肝损伤是指在药物使用过程中,由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的免疫过敏反应所致的疾病。根据最新的流行病学调查,目前的药物性肝损伤年发病率达23.8/100000人。 一般慢性肝病体征有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等,而如果影像学检查没有门脉高压征象可是转氨酶短期内升高,化验显示肝细胞损伤,转氨酶高,碱性磷酸酶高,胆红素增高,凝血酶原时间延长,维生素K反应差,这些就可以判断为急性肝损伤。 若患者平时身体健康,没有化学毒物接触史,排除病毒性肝炎和自身免疫性肝病,假如检查后出现肝功能异常,就可以考虑小剂量服用药物造成的肝功能损害。 近年天然药物导致的肝损伤近年时有发生,大家常认为中草药都是无毒无害,可以放心长时间食用。而有些天然药物大家又不会鉴别真伪,即使是正品其中的成分也是极其复杂,随意服用有可能会出现药物性肝损伤。 以下中草药有: 雷公藤、千里光、苍耳子、何首乌、菊三七、艾叶、蓖麻子、一叶秋、油桐子、黑面叶、相思子、望江南子、野百合、鱼藤、合欢皮、猪屎豆、苦楝子、苦楝皮、贯众、钩吻、及己、黄药子、藤黄、大风子、常山、薄荷、棉花子、喜树、马桑叶、冬青叶、地榆、麻黄、大白屈菜、金不换、鼠李糖、番泻叶、芫花、萱草根、丁香、天花粉等。 在使用时应注意用量和服用的时间,应按照药典要求服用,重视炮制品的合理使用如煎药内服时应服用炒艾叶而尽量不要服用生艾叶,切记要中病即止,以防产生不必要的人体作用,进而影响到肝肾功能。 是药三分毒,中药亦不可置身事外。中药就是一些花花草草,老祖宗吃了几千年了可以放心吃,这种说法比较常见而中药没有毒副作用的观点是不严谨的。 按药学来说,《神农本草经》是按安全性进行药物分类的,分上、中、下三品。上品药一百二十种为君,主养命以应天,无毒,久服不伤人,如人参、甘草、地黄;中品药一百二十种为臣,主养性以应人,无毒有毒,斟酌其宜,如当归、黄连、黄芩;下品药一百二十五种为佐使,主治病以应地,多毒,不可久服,如大黄、乌头。 按中医临床来说,与药物本身的毒性相比中医更强调药物的偏性。病人机体会偏颇,而中药具有偏性,以中药的偏性来纠正机体出现的偏颇,这就是以偏纠偏。强调对证用药,对证就是这种纠偏的方向正确。同时强调随证停药,证候改变或者消失了治疗方案就要变化。 因此,对于以上几十种中药来说,必须炮制精确,临床上注意该吃时吃该停时停,不对证坚决不吃,这样才能保证最小的风险,从而获得最大的疗效。

急诊科吕医生

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文章 何首乌会引起肝脏衰竭吗?一个病例告诉你

随着年龄的增长,出现白头发实在是很正常的一件事,可是如果针对白头发大做文章,却有可能导致难以挽回的悲剧。 28岁的小玲是一名白领,最近一年,她陆陆续续长出一些白头发,虽然数量不是太多,但小玲还是忧心忡忡,跑到医院去看,也做了一些检查,并未发现器质性疾病,医生告诉她,可能是压力大所致,让小玲学着释放压力。 可是调整了一段时间,白头发依然有增无减,不知道是不是心理作用,对着镜子看到自己的白头发,小玲觉得自己一下子苍老了许多。 听人说,何首乌能够乌发,小玲如获至宝,于是买了一些煮着喝,开始喝的确有效果,白头发似乎少了一些,小玲特别开心,为了早点告别白头烦恼,她又私自加大了药物剂量。 这样使用了一段时间,小玲的不适感也越来越强,她总是感到特别乏力,连同事都说她的脸色特别难看,但小玲并未引起重视。 直到一周前夜里起来上厕所的时候,小玲感到虚弱到了极点,在厕所里蹲下去之后就再也没有力气站起来,家属发现后,立刻拨打了120求救。 当救护车把小玲送进医院之后,她已经陷入深度昏迷。 通过检查,医生赫然发现,导致小玲突发意外的罪魁祸首,竟然是肝衰竭。 在灯光下,小玲看起来如同一个小铜人一般,其实家属也发现小玲最近一段时间越来越黄,丈夫曾提醒她到医院去检查一下,但小玲却以工作太忙为由拒绝了。 小玲住进ICU后,家属也开始有很大的疑问,小玲从来得过病毒性肝炎,不是说肝衰竭都是肝炎引起的吗? 但医生说,虽然病毒性肝炎导致的急性肝衰竭占绝大多数,但也有一部分肝衰竭,是由于药物或是其他因素所致,像小玲这种情况,医生排除了病毒性肝炎,还是考虑药物性肝损伤,而罪魁祸首就是她长期使用的何首乌。 很多人认为何首乌能够抗衰老,所以用其治疗脱发和头发早白,甚至有一些洗发水中也加入了这种成分,但是医生说,何首乌对于健康而言,却是一把双刃剑,因为它有可能导致肝脏损伤,如果长期使用何首乌出现不明原因的乏力,黄疸,纳差,恶心呕吐,腹胀,食欲减退,尿液颜色加深等,就要警惕肝损伤了,应该赶紧就医。 不幸的是,住进ICU一天一万,但因为肝衰竭太严重,而且出现了严重的肝昏迷,肝肾综合征,肺部感染,电解质紊乱,抢救了一周,医生还是无力回天!

丁彬彬

副主任医师

株洲市中心医院

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文章 肝功能异常,肿么办?

作者 | 杨明博 文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博 门诊有一个小孩,不明原因肝功能异常两年了。 最初是因为劳累后,查体,转氨酶ALT异常,超过正常值6倍,然后家属带着他四处寻医。 常见的病毒性肝炎排除了,没有饮酒,没有用过保肝药以外的药,略有消瘦,没有脂肪肝,自免肝系列查了也没有问题。铜蓝蛋白查了也木有问题。肝脏穿刺也做了,依然没有发现问题。 这一次来,除了转氨酶升高,ALT升高接近5倍,AST升高接近4倍。总胆红素也升高超过2倍,其中间接胆红素为主。 看到这个结果,我在想患者没有病毒,药物,饮酒,自免肝,脂肪肝,威尔逊病,等诸多常见的肝功能异常的原因。 到底是什么原因呢? 常见的原因包括病毒、药物、饮酒、代谢,自身免疫、遗传性疾病。 我的建议是查基因,以确定是否是基因异常导致的遗传性疾病,比如吉尔伯特综合症。 很可惜,家属没有去做。其实这个病发病率还挺高的。人们正经常遇到不明原因黄疸的病人,以简接胆红素为主,很多就是这个病造成的。 一个月前就明确诊断1例吉尔伯特综合症。如果你身边有不免原因黄疸升高的,间接胆红素为主的,排除溶血的,可以查一下。 本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。

京东健康

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文章 注意这4种药物容易伤肝

我们都知道,肝脏是药物转化、代谢的主要器官。因此,药物本身或者其代谢产物也能损害肝脏,导致药物性肝损伤,严重时甚至可导致死亡。药物性肝损伤系药物本身或者其代谢产物经过肝脏代谢和转化中产生毒性作用,导致肝脏的损害,主要有副作用、变态反应、毒性反应和特异质反应等多种表现形式。尽管许多药物引起的药物性肝损伤是轻微的或无明显症状,但是严重的和致命的药物性肝损伤也不少见,应引起足够重视。那么,问题来了,什么药物最伤肝? 什么药物最伤肝? 药物性肝损伤作为常见的药源性疾病之一,越来越引起医药界、制药业、药监管理部门及公众的重视,也已成为药品审批失败、药物警戒以及撤市的主要原因。由于当代社会的药物品种急剧增多,使用药物的人数大大增加,导致药物性肝损伤的发生率大幅提高,而且与年龄、性别、药品品种等相关。最新的研究显示,我国药物性肝损伤的主要药物包括各类中草药、抗菌药物、解热镇痛药物等等。 常见可导致药物性肝损伤的药物主要有: 1)中药 很多国人以为中药就是天然药物,完全没有肝肾毒性,其实,统计结果恰恰相反,我国药物性肝损伤,最多见的就是中药引发。 常见伤肝的,如单味中药如芫花、蓖麻子、白芍、黄药子、何首乌、雷公藤、川楝子、斑蝥、大黄、土三七、马钱子、贯众等;中成药如蒺藜消白丸、骨通胶囊、感冒清热颗粒、逍遥丸、小柴胡汤、首乌片、百消丹、大活络丹、百蚀丸、补肾益寿胶囊、克银丸、壮骨关节丸、天麻丸、小柴胡汤等。 2)抗菌药物: 抗菌药物对肝脏的损伤也不容忽视,通过近几年的抗菌药物专项整治,抗菌药物滥用的现象明显减少,但仍需继续提高抗菌药物合理使用水平。常见伤肝抗菌药物有如异烟肼、利福平、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、磺胺类药物(磺胺嘧啶等)、红霉素等。 3)解热镇痛药: 很多感冒药甚至含有解热镇痛药物成分,其中存在伤肝可能性,因此使用时需要注意不要过量服用,如对乙酰氨基酚、吡罗昔康、双氯芬酸等。 4)其它西药 如抗癫痫药物苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平;他汀类调脂药:如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。降压药如氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、甲基多巴等。其他西药:丙硫氧嘧啶、水杨酸类、拉贝洛尔、烟酸、奎尼丁等。 结语 排名第一的中成药,看似安全,其实往往更容易导致肝损伤,这就提醒我们,即使是中成药,甚至是保健品,也不能随意服用! 远离药物性肝损伤的关键在于预防。因此,我们在用药过程中要注意:严格掌握用药的指征,避免不合理用药;尽可能小剂量和短疗程治疗;孕妇、老人、新生儿等特殊人群用药须甚至;避免在饥饿或空腹状态下服药或酒后服药;定期检查肝功能等。

方健

药师

京东互联网医院药师团队

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文章 这3种肝病是肝癌的“帮凶”,别再不当回事

2002年10月18日,香港乐坛教父罗文永远离开了这个世界,他是一位非常优秀的歌手,其中,射雕英雄版主题曲就是出自他之手。而这样一个多才多艺的人,却因身患肝癌而不幸逝世,享年57岁。除此之外,沈殿霞、傅彪等著名艺术家也因肝癌而相继离世。 肝癌,到底是怎样一个存在呢? 近几年,我国癌症患者的数量越来越多,而肝癌的发病率在众多癌症中更是稳居前五。更为严重的是,绝大多数的患者在诊断出肝癌时已经处于中晚期!肝癌之所以被称之为“癌中之王”,就是因为它一旦表现出来,一切就都为时已晚。 究竟是哪三肝,这么厉害,竟是肝癌的“帮凶”呢? 它们就是乙肝、酒精肝和药物性肝损伤。 关于这三种肝病的注意事项,你一定要知道! “冷漠的杀手”——乙肝 乙肝病人不注重治疗,就会进一步发展为肝硬化,肝硬化再向前一步,就是肝癌! 因此,乙肝患者日常生活中一定要保持良好的生活习惯,尽量做到以下四点: 第一点: 要注意日常锻炼,一定的运动量不仅可以提升你的精气神,还能够提高机体的免疫力,早起打太极、散步都是不错的选择。 第二点: 要少抽烟喝酒,合理饮食,多吃一些富含维生素和微量元素的食物,如蘑菇、牛奶、豆制品、鸡蛋等。 第三点: 要少熬夜,保证充足的睡眠。 第四点: 要合理用药,当患者患有其他疾病需要用药时,一定要遵从医生的嘱托,切忌随意用药。 切莫小看药物性肝损伤 肝脏是人体最大的解毒场所,我们平时不小心吃进去的有毒物质都可以在肝脏这里转化并代谢掉。 然而,这并不意味着你可以随意用药,因为肝脏的解毒功能也是有一定限度的,超负荷的工作也会使它变成“重灾区”。 那么,什么样的药物对肝的损伤较大呢? 其实,主要是一些非甾体类解热镇痛药、抗结核药物、化疗药物等。 除此之外,还有一些中草药,如蜈蚣粉、冬青叶、何首乌等物质。另外,过量食用保健药品、减肥药等药物也会造成药物性肝损伤。 我们都知道,“是药三分毒”,无论是西药还是中草药,对人体总归会有一些副作用,因此,合理用药才是关键。 “喝出来的病”——酒精肝 俗话说,“酒逢知己千杯少”,无论是约见老朋友,还是认识新朋友,喝酒是饭桌上必不可少的一件事。 但是,通过喝酒交到了多少朋友,也就对你的健康造成了多大危害。 根据相关调查报告显示,酒精肝已经逐渐发展成为人们的应酬病,在各类疾病中占据高位。 酒精对我们肝脏的刺激究竟有多大,我想那些正遭受酒精肝折磨的患者心理最清楚。酒精摄入过度,将会对肝脏造成极大的损伤,悔之晚矣! 其实,酒精肝的病因已经十分明确,只要戒酒,肝脏就不会再遭受如此折磨。在戒酒的同时配合药物治疗,控制饮食,不久就可以恢复健康。 乙肝、酒精肝、药物性脂肪肝,这三大肝癌的“帮凶”想必大家都已经有所了解了,平时的你有没有喝酒抽烟、暴饮暴食这些不良习惯呢?如果有的话,最好去医院检查一下,或许你已经在不知不觉中加入了这三大肝的队伍中了。

王医生说健康

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文章 32岁小伙长期吃何首乌,入院就下了病危

32岁的小宋长期饱受白发及脱发的困扰,听人说何首乌能够治疗白发及脱发,于是长期购买煎水服用,只是,他怎么都没有想到,自己竟因此差点丧命! 更糟糕的是,连妻子都不愿意再和他继续生活,大喊着,不要救了,我要离婚! 一个人,生病之后不但得不到同情,反而被妻子埋怨不已,到底发生了什么? 事情还要从五年前说起,当时小宋27岁,当时小宋到医院体检时,医生告诉他转氨酶有点高,而罪魁祸首就是慢性乙型病毒性肝炎。 在医生的建议下,小宋开始接受抗病毒治疗,吃了两年多的时间,病情稳定了下来。 但是心里却越来越紧张,因为自从开始正规治疗慢性乙型病毒性肝炎,小宋就逐渐了解到这种疾病可能会导致肝硬化还是肝癌,虽然医生说病情稳定了,但小宋依然想着寻找一种更好的方法,用妻子的话说,开始疯狂吃保健品,什么国产的,进口的,每个月都要买很多,家里的保健品一大摞,都可以开家店了。 可是长期吃保健品,小宋开始出现其他的症状,特别是最近几年,他的白头发越来越多,还出现了脱发,去很多医院看了,有人说是保健品引起的,有人说压力太大,还有人说与肝脏不好有关,也开了一些西药,根本没啥用,慢慢的,小宋就不再相信西医了。 其实何首乌是一种常见的中药,又分为生首乌与制首乌两种,生首乌功能解毒、润肠通便、消痈;制首乌功能补益精血、乌须发、强筋骨、补肝肾。 所以为了生发及乌发,很多人使用的何首乌,也往往都是制首乌。 何首乌的疗效虽然是肯定的,但却不能够乱用,这是因为它对肝脏的损伤非常大,最常引起的就是药物性肝损伤,像小宋这样,有慢性乙型病毒性肝炎,还长期用何首乌肯定是不对的,就算是肝脏健康的人,在使用的时候也应该动态监测肝功能,避免肝损伤的发生。 因为严重的黄疸,小宋住进了ICU,万幸的是,经过多次人工肝的治疗,他转危为安。 不过因为他长期乱用保健品及何首乌,不但花费巨大,也让夫妻感情严重破裂。 有慢性肝病的最好不要使用何首乌,如果你长期喝酒,也最好不用,因为喝酒对肝脏有损害,两种高危因素叠加有可能增加肝衰竭的风险。 何首乌虽然可以用来乌发及脱发,但使用前应该咨询专业的中医,何首乌的使用剂量与疗程,有严格的标准,不能想当然乱用。 在使用何首乌的时候,最好不要再服用其他药物,因为是药三分毒,药物的叠加会导致肝损伤的风险增加。

丁彬彬

副主任医师

株洲市中心医院

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文章 肝细胞性黄疸的病因与治疗特点?

患者朋友们大家好,我是温暖医生。很高兴和家人见面了。我们今天一起学习的科普知识是肝细胞性黄疸的病因与特点。临床上肝细胞性黄疸是比较常见的一种黄疸的类型,具体来说,主要是由于肝细胞的坏死而造成的进行性加重的黄疸。肝细胞性黄疸往往会合并肝功能功能的严重损伤,甚至出现肝功能衰竭的表现。 一般来说,肝细胞性黄疸的常见原因及特点主要有以下几点: 药物性肝损伤。患者长期大剂量服用某种药物,造成了肝脏负担过重,引起肝细胞坏死的表现。肝细胞大量坏死后患者查血指标可表现为胆红素指标明显升高,而肝功能转氨酶的指标正常或轻度升高,这提示患者可能出现肝衰竭的症状。患者会有皮肤,巩膜的明显黄染,小便颜色呈浓茶样改变。 肝硬化失代偿。无论各种原因造成的肝硬化失代偿,患者均会有不同程度的肝细胞损伤。这会引起患者黄疸指标进行性升高,出现肝细胞性黄疸的表现。肝硬化失代偿患者常常合并大量腹腔积液,依据门静脉高压等严重并发症。其预后往往较差。 胆汁淤积性肝损伤,这常常是自身免疫性疾病造成的肝细胞损伤,也会出现进行性加重的黄疸,病情严重者后期常常发展为胆汁淤积性肝硬化。肝移植手术是目前唯一有希望彻底根治该疾病的方式之一。 以上就是今天的内容,欢迎大家留言交流。

温暖

副主任医师

湖北省中西医结合

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