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白血病病因

为什么会得白血病?

白血病的确切病因至今并未完全阐释清楚。可能与以下原因有关: 

1.生物因素

主要包括病毒感染和免疫功能异常。多年研究发现,成人T细胞白血病(ATL)是由人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型(human T lymphotrophic virus-Ⅰ, HTLV-Ⅰ)所致,且HTLV-Ⅰ具有传染性,可通过哺乳、性生活和输血传播。病毒感染机体后,作为内源性病毒整合并潜伏在宿主细胞内,一旦在某些理化因素之作用,即被激活表达而诱发白血病;或作为外源性病毒由外界以横向方式传播感染,直接致病。此外,免疫功能异常者,如某些自身免疫性疾病患者,患白血病的风险会增加[1]

2.物理因素

电离辐射(包括X射线、γ射线等)的致白血病作用已得到研究肯定,大面积和大剂量电离辐射暴露会使骨髓抑制和机体免疫力下降,引起DNA突变、断裂和重组,导致白血病发生。

3.化学因素

多年接触某些化学物质可能会导致白血病的发生,如苯及含苯有机溶剂。乙双吗啉是乙亚胺的衍生物,具有极强的致染色体畸变和致白血病作用。抗肿瘤药物中烷化剂和拓扑异构酶Ⅱ抑制剂有致白血病的作用。化学物质所致的白血病以AML为多。

4.遗传因素

有白血病家族史的人群,患病风险可能比一般人群要高。白血病中约0.7%为家族性白血病。另外,染色体异常的遗传性疾病也常伴有较高的白血病发病率,如Down综合征(唐氏综合征)。 先天性再生障碍性贫血(Fanconi贫血)、Bloom贫血(侏儒面部毛细血管扩张)、共济失调-毛细血管扩张症及先天性免疫球蛋白缺乏症等病人的白血病发病率均较高。

5.其他血液病

某些血液病最终可能发展为白血病,如MDS、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、PNH等。

哪些因素可能会诱发白血病?

  • 长期暴露于油漆等有害物质,易诱发白血病:除电离辐射容易导致白血病外,生活中可能会接触到的危害较大的物质要属装修常用材料——油漆。油漆中含有苯类、甲醛等有害物质,长期接触极易诱发白血病;
  • 长期使用某些药物,可能诱发白血病:此类药物有细胞毒性药物(环磷酰胺、氨甲喋呤等)、免疫抑制剂(氢化可的松、强的松等)或其他可能导致白血病的药物(如乙双吗啉)等;
  • 某些血液病最终可能会发展成白血病:某些血液病,如淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等,随着病情的发展,可能会诱发白血病[1]

哪些人容易得白血病?

  1. 有特殊家族史,如有白血病家族史或父母为近亲结婚的人,较一般人容易得白血病。近亲结婚者的子女容易得白血病可能是因为其易发生染色体畸变;
  2. 长期接触X射线、γ射线等电离辐射的人,如核电站工作者,患白血病风险较一般人高;
  3. 长时间接触有害化学物质(如苯及含苯制剂、油漆、装修污染等)的人群比普通人群易患白血病,主要受影响人群为从事化工生产、建筑装修、染料生产等行业的人。
  4. 长期使用氧化型染发剂的人群可能易患白血病。因为这类染发剂的主要成分——过氧化氢和对苯二胺均有致突变、致畸作用[2]
  5. 免疫力低下或存在免疫功能异常的人群比健康人群更易得白血病。
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