白血病

建议就诊科室

血液内科或者肿瘤科

什么情况需要及时就医?

无明显诱因出现反复发热、严重贫血（可表现为面色苍白、疲乏无力、头晕头痛、耳鸣等），显著的出血倾向(如牙龈、鼻出血、皮肤瘀斑等)、淋巴结肿大（常见于颈部､腋下或腹股沟处），和/或伴有胸骨(或其他肋骨、四肢骨)疼痛时，应及时就医。

需要做什么检查确诊?

1.全面体格检查：

检查淋巴结､肝脾有无肿大及包块，胸骨有无压痛等，并检查口腔､鼻腔､眼部以及皮肤情况｡

2.血常规检查：

利用血液细胞分析仪器对患者指尖、耳垂部位的末梢血液进行检测即可。大部分患者白细胞（WBC）计数异常，还可伴有血小板减少。血涂片分类检查可见原始或幼稚细胞^[3]｡

• WBC<1.0×10⁹/L称为白细胞不增多白血病；
• WBC>1.0×10⁹/L称为白细胞增多性白血病；
• WBC>100×10⁹/L称高白细胞白血病。

3.血液生化检查：

白血病患者进行血液生化检查时,可发现血清尿酸浓度增高，以及血清乳酸脱氢酶（LDH）增加^[4]｡

4.骨髓细胞形态学检查：

是诊断白血病的主要依据和必做检查｡根据骨髓样本中的细胞特征可判断白血病分型。急性白血病的诊断标准为原始细胞占全部骨髓有核细胞≥30%（FAB分型）或≥20%（WHO分型）。不同病情发展阶段的慢性白血病可有不同的骨髓细胞特征^[3]｡

5.细胞免疫学检查：

通过免疫学检查可确定白血病细胞的来源，对明确白血病的类型起到重要作用｡

6.细胞化学染色：

细胞化学染色是形态学诊断的重要组成部分，可进一步对急性白血病进行分类分型｡其中最有价值的是过氧化物酶和非特异性酯酶染色，可以区别急性淋巴细胞性白血病和急性髓细胞性白血病^[4]｡

7.其他检查：

根据不同病情，医生还会对患者开展其他的检查，如胸部X线检查、心电图检查、肝功能、肾功能、免疫功能检查、尿常规等项目。