主动脉硬化

为什么会得主动脉硬化？

本病病因尚未完全确定。研究表明本病是多因素作用于不同环节所致，主要是因为主动脉血管壁因多因素遭到破坏，修复过程中大血管胶原纤维含量增加，引起主动脉壁增厚变硬，而导致主动脉硬化^［1］。

1. 血脂异常：血脂异常是主动脉硬化的主要危险因素，包括血总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂（均为血管内成分）载脂蛋白B等致硬化脂质的水平增高，高密度脂蛋白及载脂蛋白A降低（属于抗粥样硬化性脂质），而引发主动脉硬化^［2］。脂蛋白（a）[Lp(a)]增高也可能时独立的危险因素。
2. 高血压：因高血压使内皮细胞损伤，主动脉壁受胆固醇等刺激而使平滑肌细胞增生，引起主动脉硬化^［1］。
3. 糖尿病：糖尿病患者常有凝血因子增高及血小板功能增强，加快动脉硬化血栓形成和引起动脉管腔的闭塞^［1］。
4. 遗传因素：双亲中有早发心血管病病史（男性＜55岁，女性＜65岁）者，与无病史者相比，未来发生心血管事件的比值比在男性是2.6，女性是2.3^［2］。
5. 吸烟、肥胖等均是主动脉硬化的诱因。

哪些因素可能会诱发主动脉硬化？

1. 吸烟：吸烟者前列腺素释放较少，血小板易在动脉壁上黏附聚集，还可影响血中胆固醇含量，胆固醇含量增高，HDL-C的原蛋白量降低而导致主动脉硬化^［1］。
2. 超重和肥胖：体内脂肪过度积聚可导致胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高血压和血脂异常，内脏脂肪组织还释放促炎症因子，因而主动脉硬化的风险增加^［2］。
3. 不平衡饮食：总热量和钠摄入过多，常进食较多的动物性脂肪，胆固醇和反式脂酸者，以及蔬菜和水果摄入过少者易导致血脂含量增高而患本病^［2］。
4. 缺乏运动：适当的运动有降血压和抗氧化作用，还能减轻胰岛素抵抗，改善血脂，减少体重，但某些患者往往因为缺乏体力活动，而易患本病^［2］。
5. 年龄、性别：多见于40岁以上男性，而绝经后女性因雌性激素（重要的血管保护因子，具有保护血管内皮等作用）分泌减少，导致发病迅速增多^［2］。
6. 社会心理因素：心理应激（如抑郁、焦虑等）可导致神经内分泌功能失调，血压升高和血小板反应性升高，从而促进主动脉硬化的形成^［2］。
7. 口服避孕药：长期口服避孕药可使血压升高、血脂异常、糖尿病异常，同时改变凝血机制，增加血栓形成机会，引发主动脉硬化。

哪些人容易得主动脉硬化？

1. 40岁以上的中老年人：本病临床上多见于40岁以上的中老年人，此类人群血管弹性下降易患主动脉硬化。
2. 绝经后女性：因雌激素有抗动脉粥样硬化作用，故女性在绝经后发病率迅速增加。
3. 吸烟人群：吸烟者前列腺素释放较少，血小板易在动脉壁黏附聚集，还可使血中高密度脂蛋白胆固醇降低、总胆固醇增高以致易换主动脉硬化^［1］。
4. 有基础性疾病患者：如高血脂、高血压、糖尿病患者，可因体内胆固醇含量增高，或血管内皮细胞损伤，而增加患主动脉硬化的概率。
5. 有家族史的人群：与双亲无心血管病病史者相比，双亲中有早发心血管病病史（男性＜55岁，女性＜65岁）者，未来发生心血管事件的比值比在男性是2.6，女性是2.3^［2］。
6. 生活习惯不好的人群：如不爱运动、肥胖、挑食的人这类人群常因胰岛素抵抗，血脂异常而引发主动脉硬化。