主动脉硬化

建议就诊科室

1. 当患者血压升高，脉压增宽时，应到心血管内科就诊；
2. 如患者出现呼吸困难、晕厥等症状时，应到急诊科就诊。

什么情况需要及时就医？

1. 患者存在高血脂、高血压、糖尿病时，需要在医生的指导下进一步检查；
2. 患者出现收缩压升高、脉压增宽时，需要及时就医；
3. 患者出现呼吸困难、晕厥时，可能出现主动脉瘤等并发症，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

１．体格检查：叩诊及听诊时，可发现胸骨柄后主动脉浊音区增宽，主动脉瓣区可有收缩期杂音，部分患者还可出现因第二心音亢进而产生的金属音；还可有收缩压升高，脉压增宽等现象。有以上症状者，多高度怀疑主动脉硬化，还需结合影像学检查进一步确诊^［1］。

２．血液检查

（１）血常规：了解患者有无其他疾病征象，如白细胞增多，血小板减少等。

（２）血生化：可检测血液中总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白和血糖的水平，需空腹9～12小时才可检查。

• 总胆固醇：正常值＜5.2mmol／L，胆固醇异常可见于冠心病、脑卒中等^［3］。
• 甘油三酯：正常值0.56～1.7mmol/L，增高可见于高血脂，脂肪肝。
• 脂蛋白：主要是低密度脂蛋白：正常值≤3.4 mmol／L和高密度脂蛋白：正常值1.03～2.07 mmol／L［3］，脂蛋白异常可见于冠心病、脑卒中等^［3］。
• 空腹血糖：正常值3.9～6.1 mmol／L，增高见于糖尿病^［3］。

３．尿液检查

尿常规：可以检查一些全身性疾病，以及可影响尿液形状的疾病，如糖尿病、肝胆疾病等。

尿糖：（+）提示糖尿病。

４．影像学检查

（１）X线检查：X线检查可见主动脉结（主动脉的解剖标志之一向左上方凸出，有时还可见片状或弧状钙质沉着阴影，可能提示主动脉硬化。

（２）CT血管造影和磁共振成像血管造影：为无创检查，可显像主动脉硬化病变，包括主动脉厚度、形态及成分。

（２）多普勒超声检查：有助于了解主动脉的硬化程度及其血流情况。

５．特殊检查

（１）心电图检查：可以检查和评估心脏电活动，判断心脏有无缺血改变。

（２）血液流变学检查：通过血黏滞度和血小板活性，可辅助诊断主动脉硬化。