急性肾小管坏死

为什么会得急性肾小管坏死 ？

急性肾小管主要为肾小管上皮的损伤或坏死，其病因较多，急性肾缺血、肾毒性损害、血管内溶血、某些感染引等因素均可对肾小管造成伤害，有时急性肾缺血和肾毒性损害可同时存在；急性肾小管坏死的病因主要分为两大类，包括肾缺血、缺氧和肾毒素损害等：

• 肾缺血：大量失血、严重脱水、电解质紊乱、急性循环衰竭等原因均可引发有效循环血量下降,流经肾血量不足,肾脏急性缺血、缺氧,而造成急性肾小管坏死；
• 肾毒素损害：某些中草药、药物、有机溶剂、重金属、生物毒素、微生物等外源性肾毒素以及意外造成的挤压伤、严重创伤等肌肉损伤时产生的肌红蛋白及肌肉破坏产物、血管内溶血等内源性毒素均可引发急性肾小管坏死。

哪些因素可能会诱发急性肾小管坏死？

急性肾缺血是ATN最常见的诱因。大中手术过程中或手术后大量出血、各种原因休克与休克纠正后、体外循环心脏复苏、同种肾移植恢复肾血液循环和心脏复苏等都属于肾缺血再灌注的病况，故一般说来缺血型急肾衰较其他类型ATN更为严重。

外源性肾毒性损害是ATN的第二大诱因，如药物、重金属和化学毒物及生物毒等。引起ATN的常见药物为造影剂、氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那和丁胺卡那霉素、多粘菌素B、磺胺类药物、二性霉素等。重金属类肾毒物如汞、镉、砷、铀、铬、锂、铋、铅和铂等。工业毒物如氰化物、四氯化碳、甲醇、甲苯和氯仿等。生物毒素有青鱼胆、蛇咬伤、毒蕈、蜂毒等。感染性疾病如流行性出血热、钩端螺旋体病等引起ATN。挤压、创伤和非创伤横纹肌裂解，引起大量肌红蛋白沉积肾小管，造成肾脏损害。肾肿瘤放化疗后会有大量癌细胞破坏，这些被破坏的癌细胞会产生的大量尿酸及磷酸钙沉积在肾小管中，易诱发急性肾小管坏死。

哪些人容易得急性肾小管坏死？

1. 有肾病病史的群体：既往有肾病病史者本身存在肾小管的病变，可为本病的发生埋下隐患；
2. 有糖尿病、高血压的群体：长期的糖尿病和高血压均会引发细小动脉的硬化，可累及肾脏，引发肾脏病变，发生急性肾小管坏死的几率升高。

3. 因工作原因需长期接触重金属、工业毒物或者生物毒素等。

4. 患有肾癌需要放化疗的患者。