毒性弥漫性甲状腺肿

为什么会得毒性弥漫性甲状腺肿^[1-4]？

毒性弥漫性甲状腺肿的确切病因目前还不完全清楚，目前主要从免疫功能异常、遗传因素、环境因素三方面解释。

1. 免疫功能异常：患者由于体内免疫功能紊乱，产生了可以刺激兴奋甲状腺的抗体，引起甲状腺组织增生和功能亢进，导致甲状腺激素产生和分泌增多。目前认为抗体的产生与抑制性T淋巴细胞功能缺陷有关。
2. 遗传因素：人类的基因在遗传时会发生变异，HLA-DR、部分免疫调节基因和TSH-R等遗传基因的变异与发病有关。在人体免疫的过程中，GM基因和本病的发生也有关系。
3. 环境因素：外界环境的刺激可能通过神经内分泌作用于免疫系统，导致发病。如细菌感染、耶尔森肠杆菌、性激素、精神因素和应激等都对本病的发生和发展有影响，GO的发病危险因素还包括吸烟、药物（如干扰素-γ、锂剂）、¹³¹I和局部创伤等。

哪些因素会诱发毒性弥漫性甲状腺肿 ^[1-4]？

1. 精神刺激：精神刺激可使患者血中肾上腺皮质激素升高，改变抑制性T淋巴细胞和辅助性T淋巴细胞的功能，引起异常免疫反应引起发病。
2. 吸烟：这是本病的一个重要危险因素，尼古丁等烟草中的毒性成分，作用于甲状腺，影响甲状腺素释放，抑制细胞的碘转运并促使碘外流，烟草中的一氧化碳和氧化混合物也加重了组织缺氧。
3. 碘摄入：突然增加碘摄入量可诱发GD。
4. 分娩：产后GD发病率增加3倍，流产与GD发病关系暂无明确研究，部分患者流产后出现甲亢，很可能是产时已出现妊娠期甲亢，导致流产。
5. 药物及治疗：患者应用某些靶向药物，如阿仑珠单抗，在免疫力恢复的阶段可能发生本病。

哪些人容易得毒性弥漫性甲状腺肿^[1-4]?

1. 有家族史的人；单卵双胎其中一人发病，另一人发病率高达30％~60％。
2. 长期精神压力大，受到强烈精神刺激的人容易发病。
3. 各年龄都可发病，但本病好发于青、壮年女性。