为什么会得心房心肌梗死?
心房心肌梗死的发病原因与冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺心病、原发性肺动脉高压等都有关系。
1.冠状动脉粥样硬化:斑块破裂或血栓形成,而导致心房心肌梗死。在各种诱因的作用下发生动脉粥样斑块的破裂出血和血栓形成,导致心房心肌缺血缺氧坏死。由于右心房的血液供血主要来自右冠状动脉,则右冠状动脉粥样硬化阻塞可致右房梗阻。由于右冠状动脉累及的部位不同,病人可同时合并右室梗死;但研究发现,右房梗死多合并左室梗死;
2.肺心病、原发性肺动脉高压、肌营养不良、遗传性共济失调等:这是心房梗死的少见病因,因为右心负荷加大、心肌营养不良,供氧供血不足,心房心肌代偿耐受力较弱等,而导致心房心肌梗死。
哪些因素可能会诱发心房心肌梗死?
促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因有:
1.交感神经兴奋:晨起6时至12时交感神经活动增加,机体应激反应性增强,心肌收缩力、心率、血压增高,冠状动脉张力增高;
2.吃的太饱、太油腻:在饱餐特别是进食多量脂肪后,血脂增高,血黏稠度增高;
3.重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力排便:致左心室负荷明显加重;
4.休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常:致心排血量骤降,冠状动脉灌注量锐减。
哪些人容易得心房心肌梗死?
1.冠心病患者:容易因冠状动脉粥样硬化斑块破溃或痉挛狭窄、血栓形成而引发心房心肌梗死;
2.肺心病、原发性肺动脉高压患者:右心负荷加大,从而容易引发右心房梗死;
3.肌营养不良、遗传性共济失调患者:会导致心肌供血不足,尤其是心房心肌较薄弱,对于缺血缺氧的代偿能力更弱,因此易得心房心肌梗死。
童传凤
主任医师
心血管内科
武汉大学中南医院
吴双
主治医师
心血管内科
中国医学科学院阜外医院
罗杰
住院医师
普通内科