糖尿病心肌病

为什么会得糖尿病心肌病？

糖尿病心肌病的病因和发病机制极为复杂，涉及多方面的因素，多种因素之间又可相互作用，常见因素如下：

1.糖代谢紊乱

是导致糖尿病心肌病的最主要原因，高血糖是糖尿病心肌病发生的始动因素，机体在高血糖状态下，可诱导心肌细胞凋亡、炎症通路被激活，炎症因子大量释放出来，对血管产生持续性的炎症损伤。

2.脂肪代谢紊乱

脂肪代谢紊乱时，可导致甘油三酯、游离脂肪酸在心肌细胞中积聚，影响心脏灌注量，进而影响心脏的舒张、收缩功能。

3.胰岛素抵抗

糖、脂代谢紊乱与胰岛素抵抗的机制相互交叉，形成恶性循环，加重心肌细胞能量代谢紊乱，从而发生微血管及心肌病变。

4.炎症反应

糖尿病患者，脂肪组织会分泌炎性细胞因子，诱导全身慢性低度炎症，是糖尿病心肌病发生发展的关键因素。

5.肾素-血管紧张素系统(RAS)被激活

RAS系统可降低心肌成纤维细胞MMP-9的活性，使心肌胶原降解减少，出现胶原过度积聚而发生心肌纤维化。

6.其他因素

如心肌细胞内Ca2+动态平衡出现异常、心肌纤维化、高血糖引起一系列的代谢障碍，血管病变引起神经缺血以及神经生长因子缺乏、肾上腺素能信号和儿茶酚胺水平增加，从而造成心脏肥大、心肌纤维化和舒缩功能障碍，在糖尿病发展中起了一定的作用。

哪些因素可能会诱发糖尿病心肌病？

1.血糖控制不佳：血糖控制不理想时，上述致病因素作用加强，可诱发糖尿病心肌病发生。

2.感染：如发生上呼吸感染、肠道感染时，可诱发糖尿病心肌病。

3.劳累：可增加心肌负担，让心肌更加脆弱，从而容易诱发糖尿病心肌病。

4.精神刺激：如情绪紧张、焦虑、激动、压力过大等各种应激刺激，常可诱发糖尿病心肌病。

5.病程：糖尿病心肌病多见于患糖尿病5年以上者。

6.不良生活方式：如吸烟、久坐、缺乏锻炼、肥胖等，均可诱发糖尿病心肌病。

哪些人容易得糖尿病心肌病？

1.糖尿病患者，血糖控制不理想、病程超过5年者，容易发生糖尿病心肌病。

2.糖尿病合并有高血脂者，因血脂代谢紊乱，容易发生糖尿病心肌病。

3.糖尿病合并有高血压患者，可因肾素-血管紧张素系统(RAS)被激活，而容易发生糖尿病心肌病。

4.患有糖尿病，并有吸烟、久坐、肥胖、缺乏锻炼等不良生活习惯者，容易发生糖尿病心肌病。