缺血性视神经病变

为什么会得缺血性视神经病变？

缺血性视神经病变分类不同，病因也各不相同。

１．按病变部位分类：

（１）前部缺血性视神经病变：即视神经乳头（视乳头，又称视盘，位于眼球后极部，呈淡红色、圆盘状）供血不足，发生缺血、缺氧、水肿，引起视功能损害；

（２）后部缺血性视神经病变：即视乳头后的视神经血管循环障碍，导致缺血，进而引起视神经功能损害。

２．按病因分类：

（１）动脉炎性：

某些免疫相关的全身性疾病（如巨细胞动脉炎、系统性红斑狼疮等）可以导致缺血性视神经病变，主要与抗原抗体反应、免疫复合物沉积等引起的炎性改变有关；

（２）非动脉炎性：

①视乳头缺血：全身低灌注（如夜间低血压）、局部低灌注（如眼、颈动脉狭窄或堵塞）、眼压升高等会导致眼部视乳头血流低灌注或无灌注，供血不足发生缺血，进而导致本病；

②血液粘稠度增加：风湿病、睡眠呼吸暂停综合征等会导致血液粘稠度增加，循环速度减慢，造成供血不足引起缺血；

③血液成分改变：白血病、红细胞增多症等导致血液成分改变，循环速度减慢，导致供血不足及缺氧。

（３）手术源性：

多发生在持续时间过长的手术之后，大量失血导致供血不足而引起缺血。

哪些因素可能会诱发缺血性视神经病变？

衰老、不良饮食习惯（如烟酒、高糖饮食）等都可造成血液粘稠度增加，以致血液循环减慢，造成视神经供血不足，缺血诱发本病。

哪些人容易得缺血性视神经病变？

1. 患有“三高”的人群：高血压、糖尿病或高血脂都可能破坏全身血管，降低血流量，造成血管堵塞，进而引起视神经供血不足，引发缺血性视神经病变；
2. 患有血液疾病人群：此类人群（如白血病、红细胞增多症等）血液成分改变，可导致供血不足及缺氧；
3. 患有青光眼人群：青光眼会导致眼压升高，压迫视乳头，造成缺血；
4. 外伤或手术人群：严重外伤或手术后大量失血，会引起全身血流低灌注，导致供血不足引起视神经缺血；
5. 老年人群：45岁以上老年人群好发非动脉炎性缺血性视神经病变，占比89％^［1］。