缺血性视神经病变

建议就诊科室

建议去眼科就诊。

什么情况需要及时就医？

1. 出现一过性视物模糊或眼前发黑时，需在医生的指导下进一步检查；
2. 若晨起突发视力下降、视野缺损时，应及时就医；
3. 若视力严重下降或突然失明，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

１．眼科专项检查：

（１）视力检查：检测眼睛的聚焦，评估患者视力水平，有助于发现视力下降等问题；

（２）视野检查：用于判断是否伴有视野缺损。本病为水平（视野区域某一处水平区域）或象限视野（视野区域某一处弧形区域）缺损；

（３）眼底检查：可观察到患者的眼底、眼内结构，评估视乳头情况。本病可见视乳头局限性阶段性水肿或灰白色水肿，周围线状或火焰状出血。

２．影像学检查

（１）眼底荧光素血管造影（FFA）：可查看眼底血管变化，辅助诊断。本病可见视乳头动脉血管充盈时间明显延迟，早期有局限性弱荧光区域 ，晚期该区有大量荧光渗漏（强荧光）；

（２）光学相干断层成像（OCT）：光学相干断层成像技术目前已经广泛用于视神经疾病的诊疗。该检查可以更加精细、准确地测量视乳头周围神经纤维层和神经节细胞层的厚度，同时，有助于鉴别青光眼、遗传性视神经疾病以及先天发育异常。本病OCT示视乳头隆起，视杯消失，视乳头周围局限或弥漫神经纤维层增厚^［4］。

３．电生理

视觉诱发电位（VEP）可用来评估视神经损害的程度。本病表现为振幅下降（为主）、潜伏期延长^［1］。

４．血液检查

用以排除动脉炎。动脉炎性病变检查可见嗜酸性细胞升高，C反应蛋白和血沉升高。

５．颞动脉活检

用以排除动脉炎，身体取活组织进行病理检查，动脉炎性病变可发现巨细胞。