外伤性脑积水

为什么会得外伤性脑积水？

外伤性脑积水的发生，与外部创伤造成的脑脊液循环和吸收障碍有关，大部分认为出血或蛛网膜颗粒本身的损伤，导致蛛网膜颗粒对脑脊液的重吸收功能障碍引起。常见于重型脑损伤伴脑挫裂伤（由各种暴力因素造成的脑组织挫伤和裂伤）、蛛网膜下腔出血的患者。

１．急性外伤性脑积水的发生可与以下因素有关：

（１）外伤产生的血性脑脊液可引起无菌性炎症反应，导致软脑膜和蛛网膜发生粘连，影响脑脊液循环和吸收；

（２）外伤导致脑室系统受到影响，脑脊液循环通路发生阻塞；

（３）外伤导致小脑幕切迹疝（由于颅内压力增高，脑组织被挤入小脑幕裂孔等狭小的裂隙中）、脑干移位，压迫脑脊液循环路径；

（４）去骨瓣减压术等手术导致脑膨出、移位，导致脑脊液循环受阻。

２．慢性外伤性脑积水的发生一般与脑脊液吸收障碍有关：属于交通性脑积水（由脑脊液吸收不良、分泌过多或排泄障碍引起的脑积水）。

哪些因素可能会诱发外伤性脑积水？

1. 创伤因素：患者有脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血等重型颅脑损伤的病史，是诱发外伤性脑积水的重要因素。并且，颅脑损伤越严重，发生外伤性脑积水的风险越高。
2. 治疗因素：重度颅脑损伤的患者在接受去骨瓣减压术等手术治疗之后，可由于颅骨缺损，诱发或加重外伤性脑积水。

哪些人容易得外伤性脑积水？

1. 发生重型颅脑损伤的人群：包括脑部遭受打击伤、高空坠物、发生交通事故或遭受其他脑部外伤的人群；
2. 行重型颅脑损伤术的人群：有研究指出，去骨瓣减压术（该手术主要针对脑出血或脑外伤人群）和术后颅内感染，是重型颅脑损伤患者术后发生外伤性脑积水的危险因素。